Какова продолжительность реабилитации при огнестрельном многооскольчатом переломе верхней трети диафиза левого бедра со смещением

Реабилитация после огнестрельного многооскольчатого перелома верхней трети диафиза левого бедра со смещением отломков может занять значительное время. Обычно восстановительный процесс включает период иммобилизация, который может длиться от 6 до 12 недель, в зависимости от тяжести перелома и эффективности хирургического вмешательства.

После этого следует этап физиотерапии и постепенного восстановления функциональности ноги, который может продолжаться от нескольких месяцев до года. Индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний также могут влиять на общую продолжительность реабилитации.

Лечение перелома бедра консервативными методами

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• воспаление суставов в области таза
• непереносимость анестетиков
• острые заболевания дыхательных органов, диабет

В таких случаях в качестве первой помощи используется консервативная терапия, которая включает наложение гипса и применение обезболивающих средств. Цель лечения заключается в сращивании костных фрагментов и предотвращении серьезных последствий, возникающих из-за неподвижного образа жизни. К таким последствиям относятся – застойная пневмония, тромбообразование в ногах, пролежни, а также атрофия мышечной ткани. В лечении последствий перелома диафиза бедренной кости существует несколько подходов:

Остеопатия

Фармакопунктура

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физиотерапия

Лечебный массаж

Каждый из указанных методов играет важную роль в ускорении выздоровления и сокращении времени, необходимого для реабилитации после перелома. Остеопатия занимает ведущую позицию в безоперационном лечении и восстановлении пациента. Мягкое мануальное воздействие на поврежденный участок большеберцовой кости способствует улучшению мышечного тонуса, активирует процесс клеточной регенерации и восстанавливает эластичность мышц.

Для достижения положительных результатов достаточно провести 3-4 сеанса, проводимых опытным остеопатом, чтобы уменьшить болевые ощущения, повысить общее состояние и снизить отечность. Метод остеопатического лечения безопасен и подходит как для взрослых, так и для детей. Важно помнить, что время восстановления после серьезного перелома указано ориентировочно, так как каждый случай требует индивидуального подхода.

Программу восстановления для пациентов разрабатывают в индивидуальном порядке. Это важно для всех пострадавших, выполняющих лечебные упражнения как в реабилитационном центре, так и в домашних условиях.

Цитата от специалиста по реабилитации

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательной системы могут значительно ограничить активность как в спорте, так и в повседневной жизни. Реаблилитация в “Лаборатории движения” нацелена на максимальное восстановление, а также на компенсацию как нарушенных, так и потерянных функций. Мультидисциплинарный и индивидуализированный подход позволяет ускорить процесс выздоровления. Врачи клиники стремятся воспитать осознанное отношение пациента к реабилитации и своему здоровью.

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

Современные методики реабилитации

Сроки реабилитации после перелома бедренной кости и хирургического вмешательства во многом зависят от степени травмы, возраста и общего состояния пациента. Если имеется множество осколков кости или повреждена шейка бедра, восстановление займет много времени. Ускорить процесс регенерации костной ткани помогут различные лечебные процедуры:

• Лечебный массаж
• Мануальная терапия
• Кинезиотейпирование
• Электромиостимуляция
• Механотерапия
• Фитнес под контролем врача

Виды оскольчатого перелома

Различают 2 основных вида оскольчатых переломов:

• один осколок – однооскольчатый перелом;
• два или более осколков – многооскольчатый перелом.

Исходя из расположения костных фрагментов, различают оскольчатые переломы с смещением и без него.

Если целостность кожных покровов над костными отломками нарушена, то говорят об открытом переломе. Если кожа не повреждена, то это закрытый перелом.

По направлению переломной линии выделяют следующие категории оскольчатых повреждений:

• косые;
• краевые;
• поперечные;
• винтообразные.

Симптомы оскольчатого перелома

Клинические признаки оскольчатого перелома – это:

• сильная боль в области травмы;
• отечность и образование гематомы в мягких тканях;
• неспособность двигать поврежденной конечностью;
• ощущение хруста при попытке движения или при пальпации;
• аномальная подвижность конечности в области, которая должна оставаться неподвижной;
• изменение нормального анатомического контур;
• незначительное повышение температуры тела (что является признаком стресса организма и не является постоянным симптомом).

Особенности восстановления после перелома бедра в пожилом возрасте

Реабилитация после перелома бедра у пожилых людей включает более длительный период восстановления. Для эффективной помощи данной возрастной категории потребуется квалифицированная поддержка специалистов и помощь со стороны близких.

Основной причиной, по которой переломанные кости срастаются медленнее, является недостаток кровяного снабжения тканей и замедленный обмен веществ. На полную регенерацию костной ткани может уйти 8-12 месяцев.

Упражнения для реабилитации

Выполнение реабилитационных упражнений после перелома бедра является неотъемлемым условием, необходимым для ускоренного восстановления. Упражнения имеют различную нагрузку и назначаются строго лечащим врачом. Самостоятельное выполнение даже самых простых упражнений без консультации с врачом запрещено.

Растяжение ягодиц

Устроитесь на спине, согните ноги в коленях. Правая лодыжка положена на левое колено. Обхватите левое бедро и подтяните его к груди. Задержитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторите аналогично для другой ноги.

Повторить 3 раза для каждой конечности.

Наклон вперед стоя

Ноги скрестить так, чтобы травмированная оказалась сзади. Выполнять как можно ниже наклоны вперед, не сгибая коленей. Зафиксироваться в нижней точке на 15-30 секунд, затем вернуться в начальное положение. Выполнить то же самое 3 раза.

Боковое растяжение бедра

Опереться одной рукой о стену. Ноги скрестить так, чтобы поврежденная была сзади ближе к стене. Нужно потянуться к стене бедром этой ноги, не отрывая ее от пола. Задержаться в таком положении на 15-30 секунд, а затем принять исходную позу. Выполнить 3 раза.

Разгибание колена

Лечь на спину и сделать упор на локти. Немного согнуть травмированную ногу в колене, а затем выпрямить ее, не дотрагиваясь до пола. Расстояние от него до пятки должно быть 20-25 см. Ногу удерживать прямо, напрягая мышцы. После этого ее следует плавно опустить.

Сделайте 2 подхода по 15 повторений каждого.

Обратное натяжение ноги

Уложитесь на живот, поместите руки под голову. Ноги вытяните. Напрягите живот. Пото́м поднимите травмированную ногу на 20 см от пола. Удерживайте конечность в таком положении в течение 5 секунд, затем расслабьте и опустите ногу на пол.

Сделать 2 подхода каждый по 15 упражнений.

Отведение ноги лежа

Принять положение лежа на боку и положить руку под голову. Тянуть ногу к потолку. Расстояние между ней и полом должно быть 25-30 см. Держать нижнюю конечность прямо и плавно опустить ее. Сделать 2 подхода по 15 раз.

Приседания у стены с мячом

Исходное положение – стоя спиной к стене. Ноги должны быть расставлены на ширине плеч, находясь в 20-30 см. от стены. Мяч следует поместить между спиной и стеной. Совершать медленные приседания. Колени должны быть согнуты под углом, не превышающим 90 градусов.

Задержитесь в этом положении на 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз.

Включение грушевидной мышцы

Лягте на здоровую сторону. Ноги немного согнуты в коленях и тазобедренных суставах, пятки сведены вместе. Медленно поднимите верхнюю ногу и удерживайте ее в максимальном верхнем положении в течение 2 секунд, затем аккуратно опустите.

Совершить 2 подхода по 15 повторений.

Боковая планка

Лечь на бок таким образом, чтобы плечи, голень и бедра были на одной линии. Нужно опереться на локоть прямо под плечом. Оторвать бедра от пола, балансируя на локте. Удерживаться в таком положении на протяжении 15 секунд, а после плавно вернуться в исходное положение. Перевернуться на другой бок и повторить все то же самое.

Чтобы упростить, можно подвести бедра и колени к груди.

Планка

Уложитесь на живот, опираясь на локти на уровне плеч. Поднимите бедра от пола, балансируя на предплечьях. Убедитесь, что бедра и плечи находятся на одном уровне. Задержитесь в таком положении на 15 секунд, затем медленно опустите на пол и расслабьтесь. Для упрощения задания можно опираться на колени.

Время удержания планки следует постепенно увеличить до 60 секунд.

Причины перелома со смещением

Переломы с смещением возникают из-за чрезмерного механического воздействия на кости. Главной причиной является механическая травма. Патологические переломы со смещением не возникают без физического воздействия на костные структуры. Причинами могут быть аварии, падения и другие обстоятельства.

Оценкой причин, условий получения характерной травмы должны заниматься ортопеды, травматологи (зачастую это один и тот же специалист).

Патогенез расстройства

Травмы кости с смещением фрагментов развиваются из-за механической нагрузки. Интенсивность этой нагрузки обычно превышает прочность кости и потенциальные значения, которые приводят к обычным переломам. Патологические явления сопровождаются определенными симптомами, включая болевые ощущения.

Можно выделить несколько причин развития переломов со смещением:

• прямой удар в область кости – конечности, позвоночника, грудной клетки и пр. При этом преобладают разные виды переломов: поперечные, продольные или косые в зависимости от направления воздействия;
• дорожно-транспортные происшествия, когда механические силы, действующие на организм, значительно превышают прочность опорно-двигательного аппарата;
• падения с высоты, особенно падения свыше двух человек роста (однако даже падения с собственного роста могут быть опасны при ослаблении костной ткани);
• различные резкие движения, как сгибание, так и разгибание конечностей, способные привести к переломам со смещением в зависимости от силы вращательного движения;
• резкое сокращение мышц, например, при эпилептическом приступе или некоторых неврологических заболеваниях.

Важно!

Получить травму можно при разных обстоятельствах. В драке, при реализации профессиональной функции (на производстве), в быту и т.д. Врач обязательно выясняет, в каких условиях и когда человек получил повреждение. Это важная информация, которая учитывается помимо прочих факторов, данных клинических обследований. Специалист задает такие вопросы не ради праздного интереса.

Необходимо открыто и честно обсуждать детали травмы, жалобах и обстоятельствах её получения.

Факторы возможного риска травмы

Факторы риска нарушения целостности костной ткани касаются тех параметров, которые увеличивают вероятность переломом со смещением. Так, среди них можно назвать:

• остеодистрофии и иные заболевания, влияющие на плотность костной ткани и её прочность, что может привести к повышенному риску переломов;
• проблемы с мышечным тонусом, болезни связок и иные патологии опорно-двигательной системы, которые увеличивают вероятность переломов со смещением;
• остеопороз, как частный случай остеодистрофии, чаще всего встречается у пожилых пациентов;
• неосторожное вождение, что способствует увеличению вероятности аварий;
• социальная нестабильность и склонность к противозаконным действиям, которые могут приводить к падениям и травмам;
• нарушения гормонального фона и обменные болезни;

• заболевания, поражающие центральную нервную систему, в частности эпилепсия (также патологии, способствующие возникновению вторичных эпилептических припадков);
• наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Корректируя даже отдельные факторы риска, можно значительно уменьшить шанс появления переломов со смещением. Это также относится к причинам, вызывающим такие переломы, которые требуют профилактических мер.

Классификация и разновидности патологического состояния

Переломы можно разделить по локализации патологического состояния. В зависимости от положения перелома, нарушения целостности со смещением делятся на такие виды:

• изменения в структурной целостности и состоянии позвоночника;
• переломы верхних конечностей;
• повреждения целостности грудины;
• нарушения в нижних конечностях.

Эти переломы, в свою очередь, разделяются на несколько категорий.

Если говорить о переломе руки со смещением, выделяют несколько подвидов патологического состояния:

• перелом ключицы со смещением, чаще встречающийся у молодежи, а также у людей, занимающихся спортом или физическим трудом;
• перелом плеча с смещением;
• перелом кисти с смещением, который, как правило, встречается среди меньшей возрастной группы;
• перелом локтевой кости со смещением;
• перелом лучевой кости со смещением (чаще случается, чем локтевой; переломы предплечья со смещением требуют длительного лечения);
• перелом пястной кости со смещением и переломы пальцев с смещением осколков.

Также могут наблюдаться сложные травмы. Например, перелом запястья со смещением, который включает признаки перелома запястья и предплечья с смещением.

Переломы ноги со смещением встречаются реже травм верхних конечностей подобного же плана и степени тяжести. Они Включают несколько подвидов:

• перелом шейки бедра со смещением (чрезмыщелковый перелом со смещением, чрезвертельный перелом со смещением);
• перелом малоберцовой кости со смещением (такая форма встречается довольно редко);
• перелом большеберцовой кости со смещением (чаще всего наблюдается комплексный перелом, при котором повреждаются структурные целостности берцовой и малоберцовой костей со смещением, характерные для данных переломов);
• перелом голеностопного сустава со смещением;
• перелом стопы со смещением;
• перелом плюсневой кости со смещением;
• перелом лодыжки со смещением.

В большинстве случаев наблюдается перелом голени со смещением. Остальные виды встречаются реже.

Встречаются и другие формы, помимо описанных:

• перелом челюсти со смещением;
• перелом носа со смещением;
• перелом ребер со смещением;
• перелом черепных структур со смещением.

Второй критерий классификации основывается на точном нахождении перелома в пределах одной кости. Выделяют:

• перелом головки кости со смещением, который зачастую бывает внутрисуставным, также известен как эпифизарные переломы;
• метафизарные нарушения целостности, расположенные около сустава;
• переломы диафиза или тела кости.

Травмы могут быть закрытыми или открытыми. Закрытые переломы со смещением относительно легче, если сравнивать их с открытыми переломами со смещением кости.

Существуют оскольчатые переломы со смещением, когда число костных фрагментов превышает два, а также простые, когда отломков меньше двух. Иногда встречаются сочетанные травмы, двойные переломы со смещением и другие варианты.

Возможно деление по характеру линии излома: продольные, поперечные переломы, косые и винтообразные нарушения целостности. Есть и другие основания классификации: по характеру получения травмы, степени тяжести, характерной клинике и пр.