Какой врач поможет при ночной стреляющей боли в ступне, повторяющейся уже в третий раз

Если ночью вас беспокоит стреляющая боль в ступне, и это повторяется уже третий раз, вам стоит обратиться к врачу-ортопеду или неврологу. Существует множество причин, вызывающих подобные симптомы, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния ваших суставов и нервов.

Не откладывайте визит к специалисту, так как ранняя диагностика поможет избежать осложнений и назначить адекватное лечение. Запишите все симптомы и обстоятельства, при которых возникает боль, чтобы точно описать свои ощущения врачу.

Причины

Изучим ключевые факторы и заболевания, которые могут вызывать болезненные ощущения в области стоп.

Патологии стопы

Наиболее распространёнными причинами болей в стопах являются различные аномалии и патологии их развития. Так, вальгусное отклонение создает значительные неудобства, поскольку оно проявляется в деформации голеностопных суставов и самой стопы, в результате чего меняется положение пятки. Явным признаком деформации служит увеличенное расстояние между стопами и пятками.

Данная патология характеризуется искривлением оси стопы, что приводит к опусканию её средней части, выворачиванию пятки наружу и снижению её края. Причинами данного нарушения могут быть как врождённые, так и приобретённые изменения в форме, функции или размерах костей, а также мышечных или связочных структур.

Такая деформация нередко дополняется плоскостопием, при котором кости стопы смещаются. Развитие болезни происходит в раннем возрасте под влиянием врожденной дисплазии соединительнотканных элементов. Также спровоцировать развитие деформации может:

• остеопороз;
• рахит;
• полиомиелит;
• травмы.

По развитию болезни влияют такие факторы, как паралич, неправильная осанка, ожирение и сахарный диабет. У взрослых основными причинами могут быть последствия травм, паралич и значительный набор массы тела.

Болезненные ощущения в стопе возникают при движениях и ношении несоответствующей обуви. Также наблюдается перенапряжение мышц, что влияет на походку. Наиболее эффективным лечение будет на ранних стадиях болезни. Врач может назначить специальную гимнастику, ортопедическую обувь, массаж и физиотерапию, включая такие процедуры, как озокерит и парафинотерапия. В случае выраженной деформации требуется хирургическое вмешательство.

К другим патологиям стопы, развитие которых сопровождается болезненными ощущениями во время ходьбы, относят:

• Гиперкератоз стоп. Проявляется в утолщении кожи на ступне, результатом чего являются трещины, кровоизлияния и межпальцевые мозоли, вызывающие сильную боль при ходьбе. Причины могут быть различными: от нарушения микроциркуляции и варикозного расширения вен до сахарного диабета, а также неправильного выбора обуви и ожирения.
• Синдром диабетической стопы. Это серьёзное осложнение сахарного диабета, которое может привести к ампутации конечности. Повышение уровня сахара в крови ухудшает кровоснабжение тканей и повышает риск повреждений кожи, что чревато образованием язв и гнойничков. Наиболее страшным исходом становится гангрена.
• Деформация фаланг пальцев. Сопровождается болями, мышечными спазмами и хроническими заболеваниями суставов.
• Косточка на большом пальце. Этот недуг вызывает постоянную боль при ходьбе, зачастую его причиной становится бурсит или подагра.

Воспалительные заболевания

Координация движений нижних конечностей зависит от функционирования мышц, сухожилий и их оболочек, а также связок, фасций и капсул.

Рассмотрим воспалительные процессы, касающиеся мягких тканей:

• тендинит — воспаление тканей сухожилий;
• тендовагинит — воспаление оболочки сухожилия;
• энтезит — воспаление сухожилия в местах его прикрепления к костям;
• бурсит — острое воспаление в околосуставной сумке;
• подошвенный фасциит — воспаление в области соединения стопы и пятки;
• артрит, артроз, подагра, остеопороз — заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительными процессами.

К основным причинам воспалительных заболеваний относятся:

• избыточные статические нагрузки;
• перенесённые травмы;
• частая инъекционная блокада сухожилий кортикостероидами;
• аномалия развития суставов;
• гиподинамия;
• плохое кровообращение;
• возрастные изменения.

Нарушение кровообращения

К самым распространенным патологическим состояниям относят:

• Облитерирующий эндартериит, который выражается в сильном сужении сосудов;
• Синдром Лериша;
• Периферическая артериальная окклюзия;
• Атеросклероз.

Часто устанавливается диагноз облитерирующего атеросклероза, который отличается хроническим течением. Это состояние возникает при нарушении обмена липидов, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий и сужению сосудистого просвета, что ведет к ишемии тканей.

Остеопороз

При развитии остеопороза в костных тканях утрачивается кальций. Зачастую такие патологические процессы развиваются у людей преклонного возраста. К причинам этого заболевания относят:

• возрастные изменения в суставах и окружающих тканях;
• ожирение;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• гиподинамия;
• гормональные нарушения;
• неправильное питание и проблемы с органов пищеварительного тракта;
• побочные эффекты от лекарств;
• перенесённые травмы, артрит, артроз.

Неврологические патологии

Полинейропатия проявляется поражением мелких периферических нервов, жесткостью мышц, тремором, снижением чувствительности и парезом. Главное, что приводит к полинейропатии:

• высокий уровень глюкозы в крови;
• недостаток витаминов;
• токсические повреждения тканей;
• переносимые инфекции;
• серьезные травмы и операции;
• нарушения иммунной системы;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс.

Лечение

В зависимости от обнаруженной патологии врач назначает соответствующее лечение. При патологиях и деформации стопы нужны массажи, лечебная гимнастика, ношение специальной обуви. Воспалительные болезни лечат медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим методом.

При нарушениях кровообращения потребуется системный подход с применением разжижающих и мочегонных препаратов. Неврологические расстройства требуют симптоматического лечения с акцентом на устранение причины.

Причины болей в области стоп

По различным данным от 71 до 87 % взрослого населения имеют клинически выраженные проявления костно-суставной патологии, локализованные в области стоп.

Причины болей в области стоп:

• Плантарный фасциит;
• Ортопедические деформации (например, плоскостопие, ассоциированное с возрастом);
• Небольшие деформации пальцев на ногах;
• Hallux valgus;
• Пяточная шпора;
• Нарушения сводов стопы;
• Артроз I плюснефалангового сустава.

Это только малая часть ортопедических патологий, вызывающих боли в стопах. Костно-суставные проблемы, характеризующиеся болями в стопах, ведут к следующим нарушениям в жизни человека:

• Нарушение координации при движениях, что может привести к травмам;
• Ограничение подвижности;
• Снижение общего качества жизни.

Широкое распространение проблем с венами и ортопедической патологии часто приводит к тому, что одна и та же проблема наблюдается у одного пациента. Случаи сочетания хронической венозной недостаточности и ортопедических заболеваний нередки в практике врачей.

Как вылечить боли в стопах

Поэтому и флебологу, и ортопеду (подологу, подиатру) необходимо иметь в виду такое сочетание. Необходимо не только лечить патологию вен, но и решать ортопедические проблемы, приводящие к болям в стопах и нижних конечностей. Важно объяснить больному, что коррекция венозного кровотока решит лишь часть проблем, и вероятно, не избавит его от болей в стопах.

Вопросы пациентов по поводу болей в стопах

Болит стопа, к какому врачу обратиться?

Если болевые ощущения сосредоточены исключительно в области стоп, лучший выход — обратиться к ортопеду. Важно найти специалиста, который в своей практике занимается проблемами костей и суставов стоп. В настоящее время особую популярность набирает новое направление в ортопедии — подология.

Какие могут быть причины болей в стопе?

Чаще всего причиной болей в стопе являются костно-мышечные патологии стопы и нижних конечностей.

Болит нога уже пять лет в области стопы, куда лучше обратиться?

В случае болей в области стоп целесообразно обратиться к ортопеду-подологу.

Болят нижние конечности, что делать?

Если у вас появились боли в области нижних конечностей необходимо обратиться к врачу-флебологу и ортопеду-подологу.

Сначала болели стопы, теперь болят ноги выше, к какому врачу обратиться?

При ощущении болей в стопах и других областях нижних конечностей следует обратиться к врачу, специализирующемуся на проблемах сосудов и суставов, а именно к флебологу и ортопеду-подологу.

• Зачем флебологу нужны отзывы пациентов
• Сахарный диабет и варикозное расширение вен
• Почему важно посещать флеболога раз в году
• Можно ли проводить операции на венах во время менструаций
• Бесплатное УЗИ вен нижних конечностей в Москве — возможно ли это?

Интервью руководителя центра флебологии «МИФЦ» Семенова Артема Юрьевича ютуб-каналу «Глаголити»

Из этого интервью вы узнаете о том, чем опасен варикоз, почему нельзя откладывать лечение, как лазерные операции облегчают жизнь пациентам, и чем помочь своим ногам.

Лечение

Врачи Клиники TEMED начинают лечение боли в стопах только после детального выяснения причины. Специалисты применяют комплексный подход, который может включать в себя различные консервативные методы:

• Медикаментозная терапия — назначение нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспаления. В отдельных случаях могут быть использованы кортикостероиды, преимущественно в форме инъекций;
• Физиотерапевтические процедуры — такие как лазерная терапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия (УВТ), направленные на снижение воспалительных процессов и болевого синдрома, а также ускорение восстановления тканей;
• Лечебная физкультура (ЛФК) — специализированный комплекс упражнений для укрепления мышечных групп голеней и стоп, направленный на улучшение подвижности суставов. Регулярные занятия помогают восстановить функциональность стопы и предотвратить повторные боли.

При неэффективности консервативного лечения и наличии серьезных структурных изменений в тканях стопы может быть рассмотрено оперативное лечение. Хирургические методы могут включать коррекцию деформаций, удаление поврежденных тканей или восстановление целостности сухожилий мышц, связок.

Если потенциал консервативного лечения окажется недостаточным, мы предоставим пациенту все необходимые рекомендации по дальнейшему лечению и направим его в специализированное медицинское учреждение.

Наши специалисты подходят к каждому пациенту индивидуально, учитывая особенности состояния. Это позволяет достичь эффективных результатов, чтобы пациенту не было ходить.

Профилактика

Вот несколько профилактических рекомендаций, которые могут помочь снизить риск появления болей в стопах:

• Поддерживайте нормальный вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на стопы, что может привести к заболеваниям суставов и болям. Поддержание здорового веса снижает вероятность развития таких проблем;
• Используйте ортопедические стельки. Они помогут правильно распределить нагрузку по всем участкам стопы и снизить дискомфорт при движении;
• Выбирайте подходящую обувь. Носите удобную, правильно подобранную по размеру, поддержку обувь для здоровья ног. Избегайте длительного ношения обуви на высоком каблуке или с узким носком, убедитесь, что footwear соответствует вашим активностям, будь то спорт или длительное стояние на работе.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения, которые направлены на укрепление мышц ног и голеней, могут существенно снизить вероятность возникновения болей в стопах.
• Избегайте чрезмерной физической активности. Постарайтесь ограничивать нагрузки на ноги, особенно если вам приходится много бегать или ходить по твердым покрытиям. Планируйте перерывы для отдыха и полезных занятий, если ваша работа подразумевает длительное нахождение на ногах.

• 1 Причины болей в стопах могут включать перегрузку связок и мышц, а также указывать на наличие серьезных заболеваний костных структур, суставов, мягких тканей, периферических нервов.
• 2 Наиболее распространенные факторы, вызывающие боль, — это плоскостопие, плантарный фасциит, подагра, неврома Мортона, травмы конечностей и полиостеоартрит.
• 3 К частым сопутствующим явлениям при болях в стопах относятся отёчность, местное покраснение, онемение, покалывание, ограничение подвижности суставов, изменение походки, деформация стоп.
• 4 Консервативное лечение болей в стопах требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

1. Хабиров Ф.А. Болевой синдром в нижних конечностях. Научная статья по специальности «Клиническая медицина».
2. Хабиров Ф.А. Клинические аспекты перонеальной невропатии. Практическая медицина.
3. Ю.В. Мозолевский, А.Н. Баринов. «Комплексный подход к лечению тоннельных невропатий нижних конечностей». Кафедра нервных болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва.
4. Е.А. Ляшенко, О.С. Левин. Ночные боли в ногах. Современные методы терапии в психиатрии и неврологии.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Боль в стопе

Болезненные ощущения в стопе могут проявляться в различных её частях — пальцах, своде, подошве, пятке и могут затрагивать как костные структуры, так и мягкие ткани, сосуды, нервы, мышцы, связки и сухожилия.

Боль в стопе могут вызывать травмы (бытовые или связанные с упражнениями с высокой ударной нагрузкой), чрезмерные физические нагрузки, воспаление, повреждение нервов (периферическая нейропатия), артрит, сахарный диабет и другие медицинские состояния. Часто боль возникает из-за неправильно подобранной обуви, ношения обуви на высоком каблуке, растяжения связок, тендинита.

К основным факторам, вызывающим боли в стопе, можно отнести:

• долгое стояние на одном месте;
• возрастные изменения;
• избыточный вес;
• врождённые или приобретённые деформации стоп;
• высокие физические нагрузки;
• растяжения связок и переломы (включая стрессовые);
• мозоли и натоптыши;
• подошвенные бородавки;
• плоскостопие;
• деформация пальцев стопы, похожая на молоток;
• вросшие ногти;
• метатарзалгия (боль в плюснефаланговых соединениях);
• бурсит;
• тендинит ахиллова сухожилия;
• разрыв ахиллова сухожилия;
• разные виды артрита (остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит);
• подагра;
• подошвенный фасциит (пяточная шпора);
• диабетическая нейропатия;
• заболевания периферических артерий;
• неврома Мортона;
• синдром Рейно;
• остеомиелит;
• болезнь Педжета.

Когда при боли в стопе необходимо обратиться к врачу?

При легкой боли в стопе или боли, вызванной известной причиной (длительное стояние, чрезмерная физическая нагрузка, легкое растяжение), уменьшить ее можно в домашних условиях: прикладывать холод, держать пострадавшую конечность в максимально приподнятом положении, снизить физическую активность, принять обезболивающий препарат (ибупрофен, ацетаминофен). Следите за весом, старайтесь правильно подбирать обувь — с хорошей поддержкой свода стопы, амортизирующей подошвой, широким носком, избегайте ношения обуви на высоких каблуках, для прогулок выбирайте удобные кроссовки.

Обратитесь к врачу, если боль в любой части стопы длится долго, сопровождается онемением или покалыванием, если она интенсивная или возникла внезапно, имеется местное покраснение и отечность суставов, на коже стопы появились язвы, у вас есть диабет или сосудистые заболевания, и вы заметили болевые ощущения в стопах, если вы получили травму и видите признаки инфекции.

Консервативные методы восстановления

Терапия включает особый режим двигательной активности, который определяет врач после оценки состояния. В зависимости от вида и степени поражения специалист определяет разрешенную интенсивность нагрузки и по необходимости рекомендует применение ортопедических изделий для коррекции функции и средств опоры на время лечения.

При вывихах или переломах иногда требуется вправление или репозиция, нейроблокада может быть выполнена при сильной боли (как до, так и после указанных процедур), затем накладывают гипс. В рамках медикаментозного лечения могут использоваться:

• НПВС;
• антибактериальные и противовирусные средства;
• препараты для коррекции кровообращения при сосудистых заболеваниях;
• пересмотр схемы терапии диабета.

По мере того, как исчезает острая симптоматика, больных направляют на физиотерапевтическое лечение, которое помогает скорее восстановить полноценную функциональность стопы. Эффективными считаются такие методы, как ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, электростимуляция, УВЧ, лечение лазером.

Хирургическое лечение

Вопрос о необходимости хирургического вмешательства рассматривается в случаях, когда имеются значительные повреждения и когда процедура может помочь ускорить восстановление и улучшить результаты лечения. В зависимости от причин болей в стопе операции могут быть направлены на:

• фиксацию костей с использованием спиц, остеосинтез, открытое вправление при травмах;
• ампутацию при обморожении;
• удаление некротических участков при остеомиелите и других инфекциях;
• декомпрессию нерва при неврологических проблемах;
• реконструктивные операции для исправления отклонений первого пальца стопы и других изменений, вызывающих дискомфорт во время ходьбы;
• артропластику в случаях осложнений из-за травм и заболеваний.

В течение некоторого времени после оперативного вмешательства пациент принимает антибактериальные и обезболивающие препараты, проходит перевязки и комплексную реабилитацию физиотерапевтическими методам