Удаление полипа эндометрия — это распространенная хирургическая процедура, которая может быть выполнена под разными видами наркоза. В выборе подходящего наркоза учитываются такие факторы, как общее состояние здоровья пациентки, размеры и расположение полипа, а также предпочтения самой пациентки.
Наиболее часто используются два вида наркоза:
- Общий наркоз: Эта форма анестезии позволяет пациентке полностью отключиться от сознания на время операции. Врач вводит анестезирующее средство через вену или ингаляционно. Общий наркоз может быть рекомендован в случаях, когда требуется большая степень расслабления или когда процедура может вызвать значительный дискомфорт.
- Местный наркоз: При использовании местной анестезии врач вводит анестетик непосредственно в область проведения операции, что позволяет уменьшить болевые ощущения, не затрагивая при этом сознание пациентки. Это может быть предпочтительным для менее инвазивных процедур, когда доктор уверенно контролирует процесс.
Кроме выбора типа наркоза, важно обсуждать с врачом и возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть как в процессе самой процедуры, так и в послеоперационный период. У каждой пациентки могут быть свои противопоказания, поэтому индивидуальный подход к выбору наркоза очень важен.
Не стоит забывать, что перед операцией пациентка должна пройти необходимые обследования, такие как УЗИ, анализы крови и другие, в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Это поможет определить наиболее безопасный и эффективный способ анестезии для конкретного случая.
Задачи диагностики с использованием метода
Гистероскопия предоставляет возможность детального обследования полости матки, позволяя точно установить наличие и место расположения образований, а также ступень их развития. Если такие образования выявлены, врач может взять образец ткани для последующего анализа в лаборатории, что помогает определить природу новообразования и выработать эффективный план лечения для пациента. Процедура не нуждается в длительной госпитализации. Вмешательство сопровождается минимальными травмами, так как здоровые ткани не повреждаются. Время процедуры составляет от 15 до 30 минут.
- Эндометриоз матки;
- Миоматозные узлы (один или несколько), с точным обозначением их местоположения;
- Онкологические заболевания;
- Все типы полипов;
- Воспаления слизистой матки;
- Наличие инородных тел в маточной полости (например, фрагменты ВМС);
- Синехии – спайки внутри матки;
- Перфорация матки, возникающая из-за травмы;
- Гиперплазия эндометрия;
- Аномалии структуры матки (дополнительные роги, перегородки и т.д.).
Ключевые аспекты терапевтической задачи гистероскопии
Процедура удаления полипов с использованием гистероскопа дает возможность осуществить операцию с минимальным вмешательством в ткани. Она также позволяет коагулировать основание полипа, чтобы предотвратить его повторное появление.
Оптимально выполнять данную процедуру в первой половине менструального цикла, до начала овуляции.
После завершения манипуляций врач ещё раз проводит осмотр с помощью гистероскопа, чтобы убедиться в успешности операции и отсутствии остатков тканей после процедуры.
Подготовка к ходу операции
Полная безопасность хирургического вмешательства требует комплексного обследования. В зависимости от конкретных показаний, могут быть добавлены дополнительные консультации и исследования. Стандартный набор диагностики перед операцией включает:
- Общий анализ мочи;
- Клинические анализы крови на основные параметры, группу и резус, наличие инфекций, а также показатели коагуляции;
- Мазок из влагалища на флору;
- ЭКГ;
- УЗИ органов малого таза;
- Флюорография;
- Консультация анестезиолога;
- Осмотр терапевта.
Операция назначается на 5-7 сутки менструального цикла, но не раньше его завершения. Во время менопаузы — в любое время.
Методика проведения операции
Для обезболивания используется общий эндотрахеальный наркоз с контролем анестезиолога и специализированного оборудования.
Вмешательство осуществляется через вагинальный доступ без необходимости в хирургических разрезах. Хирурги-гинекологи «СМ-Клиника» удаляют полипы эндометрия, применяя различные малоинвазивные техники, исходя из индивидуальных потребностей.
Гистерорезектоскопия. Гистероскопия с удалением полипов, известная как полипэктомия, является «золотым стандартом» в их хирургическом лечении. Для удаления полипов используется гистерорезектоскоп, вводимый через влагалище и цервикальный канал, с помощью которого врач точно срезает опухоль. Процесс сопровождается постоянным потоком жидкости, что очищает рабочую зону.
Хирург получает возможность контролировать процесс через оптический окуляр гистерорезектоскопа, а также сразу запаивать пораженные сосуды, что минимизирует вероятность кровотечения.
Раздельное диагностическое выскабливание. В некоторых случаях предпочтительно раздельное выскабливание тканей эндометрия, что позволяет получить максимально полную информацию о гистологическом состоянии тканей матки и шейки. Это помогает выявить ранние стадии возможного злокачественного процесса. Фрагменты эндометрия, полученные при выскабливании, отправляются на гистологическое исследование в отдельные контейнеры.
Удаление полипов матки является малотравматичным и эффективным методом. Если полипы были причиной бесплодия, после их удаления существенно повышаются шансы на успешную беременность и её нормальное продолжение, в том числе и при ЭКО.
Гистологический анализ удаленных полипов и тканей является обязательным независимо от характера заболевания и способа проведения операции.
Общая информация
- Причины для проведения операции
- Диагностика и подготовка к операции
- Процесс хирургического вмешательства
- Реабилитация после гистерорезектоскопии
- Потенциальные осложнения
- Преимущества гистерорезектоскопии
Причины, по которым проводится операция
Операция, практически не повреждая здоровые ткани матки, позволяет с высокой эффективностью удалить появившиеся образования (полипы и миомы) и исправить аномалии развития органов. При выполнении полостных операций неизбежно образуются рубцы на тканях, тогда как гистерорезектоскопия использует микрохирургические инструменты. Благодаря визуальному контролю риск образования рубцов сводится к минимуму.
Ключевые заболевания, которые можно устранить без полостного хирургического вмешательства:
Малоинвазивное вмешательство допускается при наличии менструальных нарушений, понесенных спонтанных абортов, повторного невынашивания, постоянных болей. В отдельных случаях гистерорезектоскопия может помочь в лечении бесплодия.
- Удаление полипов эндометрия в полости матки и шейки;
- Аденомиоз;
- Удаление перегородок и других аномалий матки;
- Удаление доброкачественных образований в подслизистом слое матки;
- Синехии в эндометрии;
- Миомы матки;
- Диагностика кровотечений неясного происхождения;
- Устранение спаек в матке (синдром Ашермана);
Диагностика и подготовка к операции
Гистерорезектоскопия часто называется «выходным днем» процедурой. Это объясняется тем, что после операции следы остаются практически незаметными. Тем не менее, пациенткам необходимо пройти все предоперационные анализы. Для более полной оценки здоровья женщине рекомендовано посетить анестезиолога, терапевта, кардиолога и гинеколога.
Используются такие методы диагностики, как флюорография или рентген, УЗИ органов малого таза, электрокардиограмма, кольпоскопия. Исчерпывающее обследование позволит учесть все очередные аспекты клинического случая для грамотного планирования оперативного вмешательства.
Процесс выполнения хирургической манипуляции
Продолжительность операции составляет от 20 до 40 минут. Внутрь матки вводится гибкий оптический инструмент — гистерорезектоскоп, укомплектованный разнообразными микрохирургическими инструментами.
Пациентка находится под медикаментозной седацией, что исключает любые болевые ощущения во время процедуры.
На экран выводится увеличенное изображение, что позволяет специалисту действовать с высшей точностью. Процесс исследования маточной полости проходит пошагово, что способствует целостному сохранению здоровых тканей. Время операции варьируется от 20 до 40 минут в зависимости от объема манипуляции.
Итоги процедуры
Гистерорезектоскопия устраняет патологические новообразования в полости матки и цервикальном канале без необходимости более серьезного оперативного вмешательства. Пациентка может забыть о дискомфорте и кровотечениях и готовится к забеременению.
Реабилитация после операции
После выполнения операции пациентку переводят в специально оборудованную палату, где она будет находиться под врачебным наблюдением. В течение нескольких дней после гистерорезектоскопии могут возникнуть ощущения, схожие с месячными болями, а Выделения коричневого цвета. Такую реакцию организма можно считать вполне нормальной.
На протяжении первых 7 дней рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- Старайтесь избегать половой жизни;
- Не посещайте бассейны, сауны и бани;
- Не ведите спринцевание;
- Не используйте вагинальные тампоны.
Возможные риски и осложнения
Гистерорезектоскопия может привести к следующим осложнениям:
- Кровотечения;
- Перфорация, когда стенка матки случайно повреждается инструмента;
- Инфекционные процессы;
- Аллергия на растворы, используемые во время процедуры.
Устранение полипов
Тщательная предоперационная подготовка помогает избежать осложнений. Важно исключить активные воспалительные процессы, провести анализы на инфекции и свертываемость крови. Важно следовать всем рекомендациям после вмешательства: контролировать температуру тела, избегать физических нагрузок и немедленно сообщать о любых негативных симптомах.
Преимущества гистерорезектоскопии
К основным достоинствам данной процедуры относятся:
- Высокая точность. Оптическое оборудование позволяет детально обследовать полость и выявлять патологические изменения.
- Выполнение диагностических и лечебных процедур одновременно. Специалист способен не только выявить проблему, но и решить ее, удаляя полипы, миомы или спайки.
- Минимальная вероятность возникновения осложнений при строгом соблюдении всех медицинских рекомендаций.
- Быстрое восстановление после процедуры. Большинство женщин возвращаются к обычной жизни всего через 3–5 дней.
- Поддержка репродуктивного здоровья.
Чаще всего это вмешательство проходит в амбулаторных условиях, и пациентам не требуется длительное пребывание в стационаре. Примечательно, что процедуру можно осуществить с использованием местной анестезии, что подойдет для тех, кто не может перенести более инвазивные операции.
Целевое удаление полипа
Для удаления полипа в шейку матки вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой. Это позволяет врачу точно локализовать образование и аккуратно его удалить.
После извлечения полипа осуществляется прижигание сосудов на месте среза с помощью электрокоагулятора, чтобы минимизировать риск повторного появления проблемы.
Информация для пациентов
Подготовка к операции:
- За 2-3 дня до процедуры следует исключить из рациона продукты, способствующие вздутию живота (молоко, свежие фрукты и овощи, выпечка). В вечер предоперационного дня рекомендуется употреблять лишь полужидкие блюда – супы, пюре, каши.
- Необходимо принять душ накануне и в день операции, тщательно вымыв тело с мылом и мочалкой.
- Рекомендуется привести в порядок волосы в области наружных половых органов.
- Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно обсудите это с хирургом перед операцией.
- Если вас тревожит мысль о предстоящем вмешательстве, стоит за 2-3 дня до операции начинать прием успокаивающих средств (валидол, пустырник, новопассит и др.). В некоторых случаях могут быть рекомендованы более сильные седативные препараты.
* Оптимальный срок получения анализов – не более 1 месяца.
- Клинический анализ крови
- Клинический анализ мочи
- Биохимический анализ крови (минимум — АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза)
- Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)
- Группа крови, Rh фактор
- Тесты на RW, ВИЧ, HBsAg, анти-HCV
- Мазок из влагалища на флору
- УЗИ органов малого таза
- ЭКГ с расшифровкой
- Флюорография (не старше 1 года)
- Онкомаркеры СА-125, НЕ4, СА 19.9 (при наличии кисты яичников)
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки + ВПЧ (при наличи патологии шейки матки или вмешательствах)
- Биопсия эндометрия (при операциях на матке)
- Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
- Справка с диагнозом от смежных специалистов, если есть серьезные хронические заболевания.
Что взять с собой для госпитализации:
- Паспорт
- Медицинская полис и СНИЛС (если требуется больничный лист)
- Результаты обследования
- Чистая футболка или пижама для комфортного пребывания в палате.
- Чистые носки
- Компрессионные чулки
- Гигиенические прокладки (для женщин)
Как проходит процесс:
- Вы записываетесь на бесплатную консультацию.
- После обсуждения мы выбираем оптимальный вариант операции и оговариваем стоимость лечения.
- В назначенный день вы приходите в клинику с паспортом и анализами.
- Администратор оформляет необходимые документы и проводит вас в палату.
- В палате вы переодеваетесь, и после незначительной подготовки начинается процедура.
- Операция осуществляется под общим наркозом.
- После вмешательства вы будете под наблюдением медперсонала.
- На следующий день при хорошем самочувствии вас могут отпустить домой.
- Неделей позже вам нужно будет прийти на контрольный осмотр.
Рекомендации после операции:
- Реабилитационный период может длиться от 1-2 недель до 1-1,5 месяцев, в зависимости от сложности операции.
- В первые дни может наблюдаться чувство усталости и слабости, желательно, чтобы рядом находились близкие.
- Соблюдайте воздержание от половой жизни в течении 1-1,5 месяцев после операции.
- Физическую активность можно начинать не раньше, чем через 1-1,5 месяца после процедуры.
- Избегайте резких движений и подъема тяжестей.
- Сразу после операции следует воздержаться от принятия ванны и купания в бассейне.
Следите за симптомами, которые могут говорить о возможных осложнениях:
- Температура выше 38°C, сохраняющаяся более суток.
- Обильные выделения с сгустками.
- Сильные боли в области живота.
- Частое тошнота и рвота в течение нескольких часов.
- Явное покраснение в области швов.
- Сильное вздутие живота.