Прожить с раком мозга можно от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от множества факторов, включая тип опухоли, стадию заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациента. Некоторые виды опухолей растут медленно и могут быть успешно лечены, обеспечивая длительное выживание, в то время как другие, более агрессивные формы требуют более интенсивного лечения и могут существенно сократить продолжительность жизни.
Важно помнить, что каждый случай уникален, и выживаемость может варьироваться. Качественная медицинская помощь, поддержка близких и положительное отношение могут существенно повлиять на жизнь пациента с таким диагнозом.
Нейрохирург Пироговского Центра рассказал «Домашнему очагу» о диагностике и терапии опухолей головного мозга
Андрей Зуев, заведующий Отделением нейрохирургии и кандидат медицинских наук, поделился своими знаниями в интервью с журналом «Домашний очаг», обсуждая вопрос диагностики и лечения опухолей головного мозга. По его словам, подобные патологии являются довольно редкими, особенно в сравнении с болевыми синдромами в спине или другими онкологическими заболеваниями. Зафиксировано, что опухоли мозга диагностируются примерно у одного из десяти тысяч человек.
Андрей Александрович обозначил основные симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу для проведения обследования. Обычно, после диагностики опухолей, пациентов направляют к нейрохирургам для дальнейшей помощи.
«Онкологические заболевания, включая опухоли мозга, не являются окончательным приговором. Это наш принцип. Мы можем оказать помощь в 80% случаев и в 50% исцелить полностью. Так что у человека есть возможность потратить свою жизнь на интересные и полезные дела», — подчеркивает врач.
Опухоли головного мозга: симптомы, диагностика, прогнозы и восстановление
С какими симптомами следует обратиться к врачу, как происходят диагностика и реабилитация опухолей головного мозга, рассказывает заведующий Отделением нейрохирургии Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова Андрей Александрович Зуев.
По статистике, опухоли мозга встречаются у одного из десяти тысяч человек. Это менее распространённая проблема в отличие от болей в спине или других онкозаболеваний. Тем не менее, любая опухоль в головном мозге, будь то доброкачественная или злокачественная, по клиническим характеристикам может стать угрожающей, если её не лечить, поскольку такие новообразования могут привести к летальному исходу.
Существуют множество симптомов, поскольку мозг выполняет разнообразные функции. Однако выделяют несколько общих признаков, указывающих на возможность опухолевого процесса. Первым является нарушение внутричерепного давления: увеличенная масса опухоли создает давление на окружающие ткани. Пациенты часто жалуются на головные боли, особенно по утрам.
При существенном прогрессировании заболевания могут появляться рвота и тошнота, при этом рвотные позывы не приносят облегчения. На поздних стадиях может наступить потеря сознания.
Симптоматика зависит от локализации опухоли. При наличии новообразования в области, отвечающей за двигательные функции, могут возникать судороги, которые вначале касаются только одной конечности, а затем начинают затрагивать все тело. Далее, при росте образования, функция этой области мозга может подавляться, и, например, конечность может утрачивать свою подвижность.
При опухолях в зоне, контролирующей речевые способности, пациенты начинают испытывать трудности при общении, затруднения в формулировании мыслей или понимании речи.
Первым шагом для пациента должен стать визит к неврологу, который определит необходимый набор обследований. В большинстве случаев назначается МРТ головного мозга, по результатам которого невролог сможет посоветовать консультацию с нейрохирургом, если опухоль будет выявлена.
На данный момент в мире отсутствуют стандарты скрининга опухолей мозга, однако некоторые неврологи рекомендуют делать МРТ даже при малейших жалобах на головные боли. Моя рекомендация: если ничего не беспокоит, то без показаний МРТ делать не требуется. В случае появления определённых симптомов, с учетом доступности диагностики, МРТ можно провести.
Генетическая предрасположенность к развитию опухолей головного мозга встречается крайне редко. Тем не менее, опухоли могут возникнуть при наличии определенных генетических заболеваний, таких как нейрофиброматоз или болезнь Геппеля-Линдау, что требует регулярного мониторинга и обследования.
Что касается пациентов без генетической предрасположенности, то предсказать возникновение опухоли невозможно. Она возникает в результате случайной мутации, не поддающейся прогнозированию.
Некоторые исследования показывают, что у женщин в постменопаузе и тех, кто сталкивался с миомой матки, менингиомы головного мозга имеют более частую встречаемость. Однако на данный момент нет окончательных подтверждений, что существует связь между этими факторами и возникновением опухолей.
Существуют опухоли, образующиеся непосредственно из ткани мозга, опухоли, возникающие из оболочек мозга, черепных нервов и сосудов, а также опухоли гипофиза. Каждая из этих групп имеет свою классификацию по степени злокачественности. Наиболее распространенные опухоли — это образованные из ткани мозга, для которых выделяют четыре степени злокачественности. Эта классификация важна для оценки прогнозов и решения о возможности дальнейшего лечения.
Например, глиобластома не поддается полному излечению, и мировые клиники не располагают эффективными методами терапии. Лечение, включая операцию, химиотерапию и лучевую терапию, направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшение её качества. Средняя продолжительность жизни с этой опухолью составляет от года до полутора лет после диагностики.
Наоборот, опухоли первой степени злокачественности, как правило, не растут на протяжении жизни, и их успешное удаление позволяет забыть о болезни. После операции не требуется ни химиотерапии, ни лучевой терапии.
Операция необходима в примерно 80% случаев. Существуют опухоли небольшого размера, которые не создают компрессии на мозг и не увеличиваются в размерах. Например, менингиома как медленно растущее образование может быть обнаружена у пациента, средняя продолжительность жизни которого не сокращается.
В таких ситуациях наблюдение за опухолью является оправданной тактикой, позволяющей следить за её ростом, и в случае необходимости произвести операцию позже.
Выбор тактики лечения зависит от нескольких факторов: размеров образования и его гистологии. При подозрении на глиобластому, необходимо срочное вмешательство, так как эта опухоль способна за короткий срок уничтожить значительные участки мозга. Только специалист может правильно определить лечение.
В сотрудничестве с Фондом Константина Хабенского ведется активная работа по информированию населения о том, что онкологические заболевания, включая опухоли мозга, не являются окончательным приговором. Наша цель — это помощь в 80% случаев, а в 50% — полное излечение, чтобы пациенты могли продолжать жить полноценной жизнью.
Мы стремимся проводить операции максимально аккуратно, чтобы сохранить все функции мозга: интеллект, речь, чувствительность. Современные методики лечения ориентированы именно на это. Миф о том, что после хирургического вмешательства на мозге человек становится «овощем», не имеет под собой основания.
Время реабилитации зависит от состояния пациента на момент операции. Если человек приходит на своих ногах с нормальной речью и без серьёзных нарушений, то он может быть выписан из стационара уже через 5-7 дней. В случае поздней диагностики с наличием паралича, реабилитация может занять до полугода.
Важно поддержать близкого человека, столкнувшегося с этой болезнью, помочь ему осознать, что это не конец. Чем раньше провести консультацию у нейрохирурга, тем лучше.
Причины
Причины образования глиобластомы до конца не исследованы.
Несмотря на отсутствие четких причин, специалисты выделяют некоторые факторы, способные способствовать возникновению опухолей:
- Мужчины в возрасте от 40 до 60 лет находятся в повышенной группе риска, тогда как у женщин такие опухоли встречаются реже.
- Наличие астроцитом, доброкачественных новообразований, 10% из которых могут перерождаться в злокачественные.
- Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, увеличивающее риск опухолей.
- Воздействие токсинов, химических веществ и ионизирующей радиации. Поливинилхлорид в этом плане особенно опасен.
- Инфекционные агенты.
- Наследственность.
- Иммунные нарушения, которые могут ослаблять организм и способствовать росту опухолей.
- Возраст, так как риск развития опухолей увеличивается с годами.
Важно понимать, что большинство факторов не являются прямыми причинами, но могут входить в сочетание с другими факторами, способствуя возникновению заболевания.
Глиобластома: Симптоматика, Виды и Методы Диагностики
Существуют четыре степени злокачественности опухолей:
- 1 степень – отсутствуют симптомы, указывающие на опухоль;
- 2 степень – может быть обнаружена атипичность клеток, опухолевый процесс развивается медленно;
- 3 степень – некроз тканей еще не наблюдается, однако скорость роста опухоли увеличивается;
- 4 степень – на последней стадии развивается некроз. На этом этапе опухоль распространена и может прорастать в окружающие ткани, что вызывает тяжелую симптоматику.
Глиобластома (глиобластома мультиформная) – это одна из самых агрессивных форм опухолей головного мозга. Она может возникать как первичная опухоль или может развиваться из менее опасных форм (например, астроцитом).
Симптоматика глиобластомы часто включает:
- головные боли, которые могут быть постоянными или периодическими;
- нарушения зрения или слуха;
- припадки (эпилептические приступы);
- изменения в когнитивных функциях, такие как ухудшение памяти, сложности с концентрацией;
- изменения в поведении и эмоциональной стабильности;
- проблемы с координацией движений.
Методы диагностики глиобластомы включают:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – основной метод выявления опухолей головного мозга;
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить структуру мозга и наличие опухолей;
- биопсия – получение образца ткани опухоли для гистологического анализа;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – помогает в оценке метаболической активности опухоли;
- нейропсихологические тесты – помогают оценить функции мозга и выявить возможные нарушения.
При подозрении на глиобластому важно как можно раньше обратиться к специалисту для ранней диагностики и выбора оптимального метода лечения, который может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.
Разновидности глиобластомы
Глиобластома относится к четвертой степени злокачественности, что на практике означает, что у такого пациента диагностируется рак головного мозга терминальной стадии.
Выделяются первичные и вторичные глиобластомы в зависимости от их происхождения.
Около 90% случаев составляют первичные формы, которые возникают самостоятельно, чаще всего у мужчин старше 55 лет.
Остальные 10% — это вторичные глиобластомы, происходящие из ранее существовавших доброкачественных образований, которые чаще всего встречаются у молодых людей и локализуются в лобной области.
Основные виды глиобластомы:
- мультиформная глиобластома — самая часто встречающаяся форма, проявляется спонтанно и почти всегда вызывает рецидив;
- гигантоклеточная глиобластома — встречается примерно в 5% случаев. Клетки этой опухоли отличаются большими размерами и многими ядрами;
- глиосаркома — это крайне редкий вид опухоли, который обычно развивается в одном из полушарий головного мозга и активно прорастает в соседние ткани.
Признаки глиобластомы
Симптоматика проявляется, когда опухоль начинает оказывать давление на соседние структуры. Часто первыми указателями глиобластомы становятся головные боли, ощущение давления в глазах и тошнота, не связанная с приемом пищи.
Ключевые проявления глиобластомы:
- головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота без явной причины;
- слабость или повышенный тонус мышц;
- нарушение координации движений;
- нистагм — состояние, характеризующееся непроизвольными движениями глаз;
- ощущение давления в глазах;
- судороги;
- эпилептические приступы;
- нарушения зрения и слуха;
- психические расстройства, включая галлюцинации и проблемы с памятью;
- внезапные изменения настроения и поведения, такие как апатия или агрессия;
- гормональные расстройства (например, несахарный диабет, аменорея у женщин, эректильная дисфункция у мужчин);
- кома.
В 1966 году Чарльз Джозеф Уитмен, известный как «техасский снайпер», расстрелял 14 человек, и его поведение могло быть связано с глиобластомой.
Проявления симптомов
Особенностью опухолей головного мозга является то, что симптомы могут возникать на ранних стадиях заболевания, отличаясь от большинства других онкологических патологий.
Существует два типа симптоматики: первичная и общемозговая.
Первичные симптомы возникают из-за увеличения объемов опухоли и ее давления на расположенные поблизости ткани.
Среди первых признаков ракового процесса в головном мозге можно выделить:
- Изменения чувствительности, сопровождающиеся снижением восприятия раздражителей;
- Нарушения вегетативной системы, в том числе повышенная утомляемость и колебания артериального давления;
- Проблемы с двигательными функциями, такие как паралич и парезы;
- Эпилептические припадки;
- Снижение остроты зрения;
- Проблемы со слухом;
- Трудности с координацией;
- Галлюцинации;
- Разнообразные психомоторные расстройства.
Симптомы общемозгового характера появляются позже и включают:
- Стойкие головные боли, которые трудно снять;
- Головокружения;
- Тошноту и рвоту.
Методы диагностики
Для установления точного диагноза необходимо учитывать жалобы пациента и его историю жизни. Первым шагом является осмотр пациента специалистом.
Дополнительная диагностика может включать:
- Магнитно-резонансную томографию с использованием контраста;
- Пункцию для выявления онкологических клеток;
- Контрастную рентгенографию для определения места расположения опухоли.