После ожога пальца важно обратиться за медицинской помощью, особенно если ожог серьезный. В домашних условиях можно использовать специальные кремы или мази, содержащие пантенол, которые помогут облегчить боль и ускорить процесс заживления.
Кроме того, можно смазать пораженное место растительным маслом или алоэ вера, что также способствует охлаждению и восстановлению кожи. Главное — не забывать о чистоте и избегать применения народных средств без консультации с врачом.
Что делать и чего избегать при ожогах у детей
Ожоги занимают пятое место среди детских травм, уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям, утоплениям, падениям и отравлениям, а также третье место по смертности среди них. По статистике Росстата, в 2018 году 62 000 детей моложе 17 лет подверглись ожогам. Далее мы расскажем о том, как предотвратить эту проблему и что предпринять в случае ее возникновения.
- Термические: огонь, горячая вода и пар, отопительные батареи, горячие трубы и другие раскалённые предметы.
- Химические: кислоты и щелочи, часто встречающиеся в быту.
- Электрические: удары током, молния.
- Лучевые: солнечное и радиационное излучение.
- Смешанные: сочетание нескольких факторов из перечисленных.
Основная часть ожогов является термической: они происходят вследствие воздействия высоких температур на кожу и иногда на слизистые, а также затрагивают мышцы и кости. Дети чаще всего становятся жертвами ожогов, и в 95% случаев источник заключается в огне.
Согласно клиническим рекомендациям России, при термических ожогах существует три ступени глубины поражения кожи:
- Повреждение только эпидермиса — самого верхнего слоя.
На этом этапе кожа становится красной и отекает. Боль, как правило, незначительная, поскольку нервные окончания расположены глубже. Через 2–4 дня мёртвый эпителий отшелушивается, и шрамы не остаются.
- Затрагиваются эпидермис и верхний слой дермы — слой с плотным количеством сосудов и нервных окончаний между эпидермисом и подкожным жиром.
Помимо покраснения и отёка, появляются небольшие пузырьки с мутной или кровянистой жидкостью — это результат отсоединения эпидермиса, когда пространство между ним и дермой заполняет кровь и лимфа. Ожоги второй степени болезненны, так как нервные окончания остаются обнажёнными. За 1–2 недели обновляется дерма, и рана заживает. Шрамы могут появиться на больших площадях поражения.
- Задействованы все слои кожи, подкожная жировая клетчатка, мышцы и кости.
На месте ожога образуется жёсткая корочка коричневого или черного цвета, которая сращивается с более глубокими тканями. Пузырьки соединяются, и на их месте появляются язвы. Боль ощущается только в момент травмы, затем остается давление или лёгкий дискомфорт, а при прикосновении к ране чувствительность теряется — так как рецепторы повреждены. По мере замещения мёртвых тканей новая ткань вызывает вновь боль. Может потребоваться ампутация и пластическая хирургия. Шрамы остаются всегда.
Если ваш ребенок получил ожог, необходимо предпринять следующие шаги:
- Сразу же охладите пораженное место: поместите его под струю холодной (не ледяной!) воды на 10-20 минут, чтобы снизить температуру кожи и замедлить дальнейшее повреждение.
- Не забывайте о том, что в случае ожога II и III степени нельзя прокалывать пузыри, чтобы избежать инфекции.
- Нанесите антисептики или специальные гели для облегчения боли и заживления, если это предусмотрено (не используйте масло или мази). Если ожог незначительный, закройте его чистой повязкой.
- При сильной боли или ожогах II и III степени обязательно обратитесь к врачу.
- Следите за состоянием кожи в зоне ожога, если появляются признаки инфекции (покраснение, гной, увеличивающаяся боль), немедленно обратитесь к специалисту.
Для предотвращения ожогов дома:
- Держите горячие напитки и жидкости вне доступа детей.
- Устанавливайте защитные барьеры на кухне и у открытого огня.
- Объясняйте детям о возможных опасностях пользования электрооборудованием.
- Давайте детям игрушки, которые не могут вызвать ожоги, и обучайте их безопасности.
Помните, бережное отношение к безопасности детей поможет избежать многих неприятностей и травм.
Причины сильной боли при ожогах
Кожа является крупнейшим органом, составляя 4–6% от общей массы тела. Она состоит из 82% воды и третьего объёма крови. В коже находится 2 миллиона нервных окончаний, 1,5 миллиона из которых отвечают за болевые ощущения.
Температуры выше 44 °C разрушают белковые структуры кожи, нарушая целостность клеточных оболочек и способствуя выведению воды из клеток в межклеточное пространство. Это можно сравнить с варкой яйца: оно состоит из 73% воды и 13% белка, и при термообработке белковые структуры разрушаются, а вода уходит наружу.
С кожей происходит аналогичный процесс — вода уходит в другие ткани, вызывая отёк.
Далее в сосудах дермы тромбоциты начинают слипаться и блокируют кровоснабжение, что может привести к некрозу тканей без своевременной помощи. Ожог также способствует выбросу в кровоток веществ, вызывающих воспаление.
Общие меры при возникновении ожогов
Наиболее распространёнными становятся ожоги, вызванные открытым огнем, раскалёнными предметами и кипятком (термическими). Однако также имеются электрические, химические и лучевые ожоги. Ниже изложен общий алгоритм действий при любом типе ожога.
- Остановить действие травмирующего фактора: потушить горящую одежду, обесточить сеть и т. д.
- Установите тип ожога и по возможности определите его площадь и степень. Для площади можете применить правило девяток:
- ладонь, половые органы — по 1%,
- рука, грудная клетка с обеих сторон — по 9%,
- нога — 18%
Степени: I — покраснение и отёк, II — пузыри с прозрачным содержимым, III — некроз слоёв с формированием плотной корки, IV — угревание тканей.
- При тяжелых поражениях срочно отправьте пострадавшего в больницу или вызовите «неотложную помощь».
- Уложите пострадавшего так, чтобы обожженные области были максимально оттянуты.
- При незначительных ожогах можно будет поливать повреждённое место прохладной водой в течение 10-15 минут. При обширных ожогах эту процедуру стоит избегать.
- Если одежда прилипла к ране, разрежьте её вокруг поврежденного участка, но не пытайтесь отодрать её. Накройте ожог асептической марлевой повязкой без ваты.
- При поражении пальцев, отделите их марлей или бинтом. Снимите кольца и другие украшения, пока не появился отёк.
- Зафиксируйте обожженную часть тела, желательно приподняв её выше уровня сердца.
- Обеспечьте пострадавшему обезболивание и антигистаминные препараты. Если отсутствует рвота, дайте обильное питьё: подойдет минералка без газа, либо обычная вода с 1 ч. ложкой соли и 0,5 ч. ложкой соды на литр.
Чего нельзя делать:
- Не заливайте ожог ледяной водой и не накладывайте лед — это может снизить кровоснабжение повреждённой области.
- Не погружайте в холодную ванну — возможен риск переохлаждения.
- Площадь ожога превышает 5% кожной поверхности: 1% соответствует одной ладони ребёнка, следовательно, 5% — это 5 ладоней.
- Вам неизвестен источник ожога: химикаты или электрический ток.
- Ожог на лице, шее, руках, ступнях или в паху.
- Ожог возник во время пожара — может потребоваться помощь из-за вдыхания дыма.
- Консультация врача необходима, если ребёнку меньше года.
Что делать дальше?
- Снимите всю облегающую одежду в области ожога. Если это затруднительно, используйте ножницы, так как отёк может вызвать повышенное давление.
- Если одежда прилипла, не пытайтесь её оторвать — пусть это сделает медицинский работник.
- Во время транспортировки или ожидания скорой держите обожжённую часть тела в приподнятом положении.
- Можно дать ребёнку ибупрофен или парацетамол в соответствующей дозировке.
- Измерьте температуру, обеспечьте обильное питьё и покой.
Наложите стерильную повязку на область поражения. Не используйте марлю и вату — они могут прилипнуть к ране. В аптечке следует иметь специальные повязки Бранолинд и Гидроколл: они не прилипают и легко удаляются при перевязке.
Если присутствуют пузырьки, не пытайтесь их прокалывать.
Основные рекомендации по первой помощи при ожогах
1. Сразу после ожога не следует мазать место маслами, жирами или мазями — это может создать парниковый эффект, удерживая тепло и увеличивая площадь поражения, вплоть до инфицирования тканей.
2. Не обрабатывайте повреждённые участки спиртосодержащими растворами, так как это усилит боль и приведёт к гибели большего числа клеток.
3. Охлаждение ожога льдом провоцирует обморожение и повреждение тканей, а не охлаждение.
4. Не прокалывайте пузыри, так как это может занести инфекцию в рану; небольшие пузыри не требуют прокалывания, поскольку содержат стерильную жидкость, защищающую рану от инфекции.
5. Не используйте муку/крахмал, тертый картофель, мочу или другие подобные средства — они не помогут при ожоге и могут только навредить.
6. Не пытайтесь отдирать одежду или другие продукты, прилипшие к коже — это приведёт к повреждению кожи.
Обращение за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:
1. Если пострадал ребёнок или пожилой человек, и площадь ожога больше ладони взрослого.
2. При глубоких повреждениях, ожогах третьей-четвертой степени, независимо от площади.
3. Если образуются большие пузырьки.
4. При ожогах на лице, глазах или в области паха.
5. Если возникают признаки инфицирования тканей.
6. Если вы не уверены в своих силах при оказании помощи.
- Теперь рассмотрим порядок оказания первой доврачебной помощи:
1. Уберите одежду, не тратьте время — разорвите или разрежьте её. Если ткань прилипла к коже, не пытайтесь её отодрать. Будьте осторожны с пузырями, если они есть.
2. Подставьте поражённую область под прохладную воду из крана. Если обработать руку или ногу сложно, поместите их в ёмкость с холодной водой — это поможет уменьшить боль, отёк, охладит поражённые участки.
При глубоком повреждении кожи, если она облазит, охлаждайте через мокрую ткань, чтобы избежать боли от контакта с водой.
Охлаждение должно продолжаться 10–15 минут.
Первая помощь при ожогах
Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокой температурой, химикатами, электричеством или различными излучениями (например, солнечными ожогами).
Наилучшее лечение ожогов — это их предотвращение. Никогда не оставляйте детей одних с горячими предметами или жидкостями. Важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, обучая их безопасному поведению на кухне. Дети имеют склонность тянуться за горячими емкостями, что может привести к ожогам на шее и лице.
Также не оставляйте включённые утюги или плойки для волос без присмотра, устанавливайте термостат на кране для горячей воды. Эти меры предосторожности помогут избежать серьёзных ожогов и последствия в виде шрамов.
Что предпринять, если вы получили ожог?
1. Начните с того, чтобы освободить пораженный участок от одежды и любых других предметов, которые могут мешать. Если ткань прилипла к ожогу, не пытайтесь ее оторвать – это может привести к дополнительному повреждению кожи. Вместо этого аккуратно обрежьте одежду вокруг места прилипания и как можно скорее направляйтесь в травмпункт.
Не забудьте снять кольца, браслеты и часы, ведь место ожога может быстро отекать, и в дальнейшем вам будет сложно снять эти аксессуары.
2. Очень важно охладить ожог как можно быстрее, на протяжении не менее 10-15 минут. Для этого поместите обожженный участок под холодный поток воды или приложите прохладную ткань (но не используйте лед!). Это поможет достигнуть ощущения онемения, что остановит развитие ожога и облегчит боль. Если вы подверглись воздействию агрессивных химикатов, обязательно промойте пораженную область.
Многие из нас держат ожог под холодной водой лишь около 30 секунд, в результате чего боль быстро возвращается. Это свидетельствует о том, что повреждение продолжается, поэтому важно использовать холодную воду не менее 10-15 минут.
3. Определите степень и площадь ожога.
- 1 степень: представлена легким покраснением и небольшим отеком, когда поврежден только верхний слой кожи. Такие ожоги заживают самостоятельно в течение недели без специального лечения и не оставляют рубцов. Никакие мази, масла, спирт или йод не нужны, так как кожа не повреждена, и дезинфекция не требуется. Рекомендуется использовать стерильную повязку, чтобы предохранять кожу от травм во время заживления.
- 2 степень: характеризуется более заметным покраснением, кожа может иметь багровый оттенок, а основной признак — наличие пузырьков. Не стоит вскрывать пузыри самостоятельно, так как они служат естественным барьером для предотвращения инфекции. Пузыри обычно лопаются сами через несколько часов или дней. На месте пузыря кожа остается открытой, и ее необходимо защищать от микробов, для чего часто применяются антибактериальные мази по назначению врача. Повязку следует менять ежедневно. Полное заживление может занять до трех недель, возможно образование рубца.
- 3 степень: наблюдается глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует срочной медицинской помощи и лечения в специализированном ожоговом отделении больницы.
Когда следует обратиться в травмпункт:
- Если диаметр ожога превышает 8 см или он больше ладошки ребенка
- Ожог второй степени и выше
- Ожог на лице, половых органах, ладонях, стопах или суставах
- Ожог от химических веществ, электричества, открытого огня и пр.
При сильных болях в зоне ожога можно принимать парацетамол и ибупрофен в соответствующих возрастных дозировках.