Какое питание поможет наладить стул после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря важно правильно подбирать продукты, чтобы избежать проблем с пищеварением. Рекомендуется включить в рацион больше клетчатки, которая поможет улучшить перистальтику кишечника. Например, отварные овощи, цельнозерновые продукты и фрукты окажут положительное влияние на кишечную функцию.

Кроме того, стоит обратить внимание на достаточное потребление жидкости, что поможет избежать запоров. Умеренное употребление кисломолочных продуктов, таких как йогурт или кефир, также может способствовать нормализации работы кишечника. Главное – следите за индивидуальной реакцией на еду и выбирайте те продукты, которые хорошо переносите.

Причины запоров после операции

Ученые изучают запоры как часть целого комплекса симптомов, возникающих после оперативных вмешательств. В своем научном исследовании авторы Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е. и другие формулируют концепцию ПХЭС следующим образом:

«Данный синдром представляет собой функциональную перестройку желчевыводящей системы после операции. В него входят расстройства работы сфинктера Одди и двигательной активности двенадцатиперстной кишки.»

Лаптев В. В., Цкаев А. Ю., Гивировская Н. Е., Овчинников С. В., Мортазави М. К., 2009, с. 357

Операции в области брюшной полости могут значительно повлиять на работу кишечника, что связано с возможными воспалительными процессами, изменениями в рационе, подготовкой к операции и соблюдением постельного режима. Рассматриваются несколько причин, способствующих задержке стула после хирургического вмешательства:

• Уменьшение перистальтики кишечника — замедляется продвижение содержимого, что в результате вызывает стагнацию и отсутствие регулярного стула.
• Корректировка питания. В преддверии запланированной операции специалисты назначают голодание и очистительные мероприятия (прием слабительных препаратов или клизмы). После операции рацион строгий, пища принимается в небольших порциях, акцент делается на жидких и протертых яствах, что влияет на процесс переваривания.
• Медикаментозное лечение — запоры, возникающие после удаления желчного пузыря, могут быть связаны с приемом анальгетиков, спазмолитиков, профилактической антибиотикотерапии и других препаратов, а также очистительных лекарств до операции.
• Изменение кислотности желудочного сока. Этот процесс обусловлен множеством факторов, включая нарушения желчеотделения, изменение питания и прием лекарств.
• Ограничение подвижности. Отсутствие активности усугубляет моторные расстройства и дистонию гладкой мускулатуры кишечника.

Когда желчь не справляется с одной из своих функций — нейтрализацией токсинов и условно-патогенной флоры, — может возникать дисбактериоз. Ситуацию усугубляет антибактериальная терапия, необходимая для профилактики инфекционных осложнений после вмешательства. Это еще один фактор риска развития запоров.

Некоторые механизмы, способствующие нарушениям, связаны с причинами, приведшими к необходимости удаления желчного пузыря. В немалой степени затруднения с кишечником могли иметь место уже до операции, что связано с различными заболеваниями, такими как воспаление желчного пузыря, гастрит, наличие желчных камней и так далее. Операция вынуждает органы Расстройства функции органов пищеварения адаптироваться к новым условиям функционирования, но причины запоров отчасти сохраняются.

Как лечить запоры после холецистэктомии

Примечательно, что улучшение состояния у пациентов, испытывающих дискомфорт еще до планового удаления желчного пузыря, наблюдается уже через несколько недель после вмешательства. Данное утверждение подтверждается рядом научных работ. К примеру, врач Кучерявый Ю. А. в своем исследовании сообщается:

«Следя за состоянием этих больных через 6, 12 недель и 2 года после операции на желчном пузыре, можно констатировать, что хирургическое вмешательство значительно повышает качество жизни — средний балл улучшения заметно увеличивался уже через полторы недели после операции, и такая позитивная динамика сохранялась на протяжении трех месяцев»

Кучерявый Ю. А., №6, стр. 42

Запоры при удалении желчного пузыря часто наблюдаются в ближайшем послеоперационном периоде. Затем наступает улучшение самочувствия и функции ЖКТ. А если речь идет о проявлении признаков ПХЭС, то они могут проявить себя только через два года после вмешательства. Стоит отметить, что наличие симптомов синдрома раздраженного кишечника до операции является фактором риска усугубления расстройства после нее.

Следует отметить, что универсального метода решения данной проблемы не существует. Это объясняется тем, что удаление желчного пузыря может вызывать множество функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Важно установить причину отклонений и оценить общее состояние пищеварительной системы. В случаях замедленной моторики кишечника спазмолитики не рекомендуются, а для снятия болей выбираются другие препараты. При выявлении дисбактериоза могут быть рекомендованы пробиотики.

Ключевое значение имеет диетотерапия. По завершении операции врач предложит детальные рекомендации по питанию для предотвращения нарушений. На этапе восстановления может быть показана физическая активность, но важно согласовать все виды нагрузки с врачом. Необходимо выяснить, когда можно вернуться к привычному уровню активности, какие упражнения ввести в программу, а от каких лучше отказаться.

Что делать при запоре сразу после удаления желчного пузыря, расскажет специалист. Пребывание под его наблюдением в первое время позволяет оценить функцию кишечника — врач обязательно задаст вопросы о том, был ли стул, не нарушен ли процесс отхождения газов. И если в стационаре с этой проблемой предложат бороться с помощью очистительной клизмы, то в позднем послеоперационном периоде могут быть рекомендованы слабительные препараты.

Чаще всего врачи назначают средства, не обладающие стимулирующим эффектом и не вызывающие привыкания. Легкая стимуляция моторики кишок возможно с помощью мягких слабительных, повышающих объем содержимого кишечника и размягчающих кал. Одним из таких препаратов является «Фитомуцил Норм».

Препарат включает в себя растительные волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов сливы домашней. Эти волокна активизируют перистальтику кишечника, способны впитывать воду, что способствует размягчению каловых масс и образованию слизистого геля, что в конечном итоге способствует естественному опорожнению. Препарат нормализует стул, действует предсказуемо, не вызывая спазмов, болей, обильной диареи и прочих негативных последствий.

В лечении запоров после удаления желчного важно не прибегать к очистительным клизмам часто, поскольку это может усугубить проблему дисбактериоза из-за вымывания бактерий со слизистых оболочек. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящее безопасное средство.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Британский натуральный препарат не вызывает привыкания и действует быстро

Виды хирургического вмешательства

Лапароскопическая холецистэктомия — этот метод операции обычно используется при условии отсутствия спаек и выраженного воспалительного процесса. Для этого делают три небольших прокола и с помощью эндоскопического оборудования производится удаление пораженного органа.

Это лучший вариант: небольшая кровопотеря (не больше 40 мл), быстрое восстановление и реабилитация, практически полное отсутствие следов на теле после операции.

Лапаротомическая холецистэктомия, в отличие от лапароскопической, является открытым методом хирургии и применяется в случаях, когда лапароскопия противопоказана: при некорректируемых нарушениях свертываемости крови, распространившемся перитоните, остром холецистите (более 72 часов), обширных спаечных процессах в области операции, а также при серьезных кардиологических заболеваниях и заболеваниях других жизненно важных органов и систем.

Реабилитация

Период реабилитации у каждого пациента индивидуален. Восстановление зависит от состояния здоровья, показателей функциональности организма, скорости регенерации тканей, возраста и специфики проводимого вмешательства.

Несколько дней после лапароскопии пациент пребывает в стационаре под строгим контролем врачей. Как правило, какие-либо неприятные симптомы у пациентов не наблюдаются. Если появляются болевые ощущения, они легко купируются обезболивающими препаратами. Обычно уже через неделю пациент чувствует себя хорошо. После открытой операции организм восстанавливается значительно дольше.

Сильные физические нагрузки противопоказаны в течение как минимум месяца, в то время как дозированная физическая активность, наоборот, может ускорить процессы восстановления и улучшить обмен веществ. Поднимать тяжести следует с осторожностью (не более 3 кг).

В данный период происходит перестройка работы всего желудочно-кишечного тракта — организм адаптируется к отсутствию органа, компенсируя его недостаток. Печень вырабатывает желчь, которая по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку. С течением времени желчь начинает выделяться в нужных объемах, в соответствии с потребностями организма.

После операции ежегодно необходимо посещать гастроэнтеролога и делать УЗИ брюшной полости.

Особенности питания

Для предотвращения запоров рекомендуется употреблять такие продукты:

• супы на овощном или крупяном бульоне;
• подсушенный хлеб, галеты, бисквиты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, простокваша, нежирный творог, сыры без остроты);
• яйца всмятку или в составе омлета;
• овсяную или гречневую кашу;
• овощные салаты с добавлением растительного масла. Можно есть морковь, огурцы, помидоры, кабачки, цветную капусту, брокколи;
• сладкие фрукты и ягоды, а также их соки;
• сушеные фрукты и орехи;
• пастилу, желе, мармелад, зефир;
• черный и зеленый чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа.

Для уменьшения механического раздражения кишечника блюда должны быть хорошо перетертыми, а каши — тщательно разваренными. Желательны способы приготовления на пару или варка.

После холецистэктомии важно исключить из рациона:

• супы на мясном бульоне;
• твердые животные жиры;
• жирные виды мяса и рыбы;
• копченые и консервированные продукты;
• свежий хлеб;
• яйца, сваренные вкрутую или жареные;
• высокожирные молочные продукты;
• соусы (майонез, кетчуп, горчица);
• кондитерские изделия и мороженое;
• черный кофе, алкогольные и газированные напитки, какао;
• острыми, жирными и жареными блюдами.

Оптимальный режим питания и график приемов пищи играют важную роль после удаления желчного пузыря.

Рекомендуется есть в строго определенные часы и с короткими интервалами между приемами пищи. Это поможет сформировать условный рефлекс, при котором желчь будет вырабатываться в нужное время, а дробное питание предотвратит накопление желчи в двенадцатиперстной кишке.

Чтобы избавиться от запора в период реабилитации рекомендуется организовать шестиразовое питание, а за четверть часа до еды выпивать стакан воды, чтобы стимулировать отток желчи. После удаления желчного пузыря на адаптацию организму требуется около года. На протяжении этого времени необходимо придерживаться строгой диеты и полностью исключить продукты, которые долго перевариваются или раздражают ЖКТ.

Отклонения от рекомендованной диеты могут стать причиной запоров, вздутия, рефлюкса, болей в области живота.

Нередко воспалительные процессы в системе пищеварения распространяются на соседние органы, поэтому запор не обязательно является следствием холецистэктомии; в некоторых ситуациях он может сигнализировать о наличии другого заболевания. При возникновении хронических запоров целесообразно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. Врач поможет определить, какие действия предпринять для устранения симптома, выяснив при этом причину отклонений.

Диета через один месяц после операции

Людям, прошедшим через холецистэктомию, рекомендовано придерживаться основного варианта диеты 5 в течение 1-1,5 лет после операции. После этого возможно послабление, например переход на диету номер 15, однако требуется индивидуальный подход и консультация гастроэнтеролога. Под особым контролем необходимо держать употребление сладостей, животных жиров, яиц, молока.

При возникновении сбоев в работе системы пищеварения необходимо пересмотреть рацион совместно с лечащим врачом. В некоторых случаях может потребоваться возврат к диете 5, 5а или 5щ. Для улучшения пищеварительных процессов врач может рекомендовать ферментативные препараты, такие как мезим-форте или фестал.

Существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать людям, перенесшим холецистэктомию на протяжении всей жизни:

1. Следует употреблять пищу 4-5 раз в день, избегая больших промежутков между приемами пищи. Желательно поддерживать режим питания в одно и то же время.
2. Порции должны быть небольшими, чтобы разбавленная желчь могла эффективно перерабатывать поступающую пищу.
3. Необходимо полностью исключить твердые животные жиры: свиные, говяжьи и барание.
4. Основные методы приготовления пищи должны включать варку, тушение и пароварение.
5. Рекомендуется достаточное питье — 1,5–2 литра воды в день.

• Чтобы минимизировать риск дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке, возникающего вследствие отсутствия желчного пузыря, рекомендуется регулярно включать в рацион кисломолочные пробиотики. Важно ограничить потребление сладостей, что поможет справиться с дисбактериозом.
• Если наблюдается усиление диареи, то стоит исключить из рациона кофе, чай и другие напитки с содержанием кофеина.

В дальнейшем представлены списки продуктов, которые можно и нельзя употреблять после холецистэктомии.

Список разрешенных продуктов:

• тушеные овощи и их пюре
• котлеты и фрикадельки, приготовленные на пару
• отварное нежирное мясо (курица, индейка, кролик, постная говядина)
• вареная колбаса
• рыба
• овощные супы
• нежирные щи
• салаты из свежих овощей и фруктов
• винегрет
• цельное молоко
• продукты на основе кисломолока
• соки
• растительные масла
• небольшое количество сливочного масла.

Список запрещенных продуктов:

• жирные виды птицы (гусь, утка)
• баранина, свинина и другие мясные продукты с высоким содержанием жира
• острые специи
• алкогольные напитки
• какао
• приправы и маринады
• копчености, жареные и соленые блюда
• сладкая выпечка
• конфеты
• газированные напитки с сахаром.

Рецепты

Предлагаем несколько рецептов, которые можно включать в рацион через 2 месяца после холецистэктомии.

1. Салат из моркови с медом и изюмом. Натрите 100 г свежей очищенной моркови, добавьте 10 г промытого изюма, перемешайте и выложите в салатник. Сбрызните 15 г меда и украсьте кусочками лимона.
2. Фруктовый салат. Очистите от кожуры и вымойте фрукты (30 г киви, 50 г яблока, 30 г банана, 30 г клубники, 30 г мандаринов), нарежьте их, поместите в салатник и заправьте 20 г 10% сметаны.
3. Гречневый суп на молоке. Промойте 30 г гречневой крупы, залейте 300 мл горячей воды, доведите до кипения, посолите, добавьте 250 мл горячего молока и 2 г сахара, готовьте до полной готовности. В конце добавьте 5 г сливочного масла.
4. Отварной морской окунь. Примерно 100 г кусочков окуня очистите, промойте и варите в подсоленной воде. В конце добавьте 5 г петрушки и 10 г нарезанной моркови.
5. Паровая пикша со сливочным маслом. Около 100 г пикши очистите, промойте и приготовьте на пару. Полейте 5 г растопленного масла и посыпьте 5 г укропа.
6. Маложирный творог с брусникой и сметаной. Примерно 100 г маложирного творога разомните, полейте 20 г 10% сметаны и добавьте 30 г брусники с сахаром.
7. Отварная брюссельская капуста. Примерно 250 г кончиков брюссельской капусты тщательно промойте и отварите в слегка подсоленной воде. Перед подачей полейте 10 г сливочного масла.