При невралгии, сопровождающейся болями в шее, часто используются препараты для облегчения симптомов. Внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак или мовалис, могут снизить воспаление и боль.
Кроме того, иногда назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма и улучшения подвижности. Важно проконсультироваться с врачом, который определит наиболее подходящие препараты и курс лечения в зависимости от степени выраженности симптомов и индивидуальных показателей здоровья.
- Невралгия может вызывать боли в шее, сопровождающиеся дискомфортом и ограниченной подвижностью.
- Для внутреннего применения часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак или кетопрофен.
- Миорелаксанты, такие как тизанидин, помогают снять мышечные спазмы и улучшить состояние пациента.
- Кортикостероиды назначаются при сильных воспалительных процессах для быстрого снижения боли.
- Биологически активные добавки и витамины группы B могут поддерживать нервную систему и способствовать восстановлению.
- Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом для выбора подходящего препарата и его дозировки.
Анатомия затылочных нервов
Чтобы разобраться, почему конкретные зоны головы повреждаются при невралгии, необходимо знать расположение затылочных нервов и их функции. Существует два типа затылочных нервов – большой и малый. Они симметричные и находятся по обе стороны головы. Третий затылочный нерв может варьироваться и обычно соединяется с другими ветвями.
Большой затылочный нерв смешанного типа: он состоит из двигательных и чувствительных ветвей. Двигательные волокна направляются к мышцам на задней стороне шеи, в то время как чувствительные – к коже затылка.
Малый затылочный нерв является исключительно чувствительным и отвечает за иннервацию задней части ушной раковины, кожи за ухом и по бокам затылка.
Затылочные нервы располагаются близко к поверхности кожи и слабо защищены — в этом причина их уязвимости.
Почему возникает окципитальная невралгия
- Причины, по которым может происходить повреждение нервов в затылочной области, включают:
- Травматические повреждения затылка
- Компрессия, вызванная опухолями или напряженными мышцами
- Воспалительные процессы в окружающих тканях или самом нерве
- Вторичные формы всегда возникают на фоне каких-то заболеваний. Невралгию затылочного нерва могут спровоцировать различные болезни и состояния, вот наиболее распространённые из них:
- Переутомление мышц шеи. Мышцы подвергаются стрессу, когда человек долго остается в одной позе, например, работая за компьютером или ведя автомобиль. Это может привести к миофасциальному синдрому, при котором мышцы непроизвольно сокращаются с болевыми ощущениями и отечностью, что сдавливает нервы.
- Постоянное воздействие холода на шею и голову. Нервы затылочной зоны находятся близко к коже и легко подвержены охлаждению.
- Стрессовые ситуации и недостаток нормального отдыха вызывают увеличение тонуса мышц спины, шеи и лица.
- Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. Грыжи дисков, остеохондроз и разрастания костной ткани могут прямо или косвенно воздействовать на нервные корешки затылочной области.
- Механические повреждения нервов при травмах или хирургических вмешательствах в области шеи и затылка.
- Воспалительные процессы и отеки, затрагивающие ткани, окружающие нервы.
- Инфекционные заболевания, такие как герпетическая инфекция, проникающая в нервные волокна.
- Сахарный диабет, который часто приводит к повреждению нервных окончаний.
- Опухоли — как злокачественные, так и доброкачественные — могут оказать давление на нервы.
- Аутоиммунные болезни, когда иммунная система атакует собственные нервные или мышечные ткани.
Таким образом, невралгия затылочного нерва возникает достаточно часто. Из каждых десяти людей с болями в шее, четверо могут столкнуться с данным заболеванием.
Когда я сталкиваюсь с вопросом лечения невралгии шейного отдела, часто возникает необходимость в использовании внутримышечных препаратов для облегчения боли и снятия воспаления. В первых рядах среди таких препаратов стоят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак или кетопрофен. Они эффективны для уменьшения болевого синдрома и воспалительных процессов в мышцах и нервах, которые часто сопровождают невралгию.
Кроме того, я часто рекомендую использовать миорелаксанты, такие как толперизон или тизанидин. Эти препараты помогают снять мышечное напряжение и спазмы, которые могут усугублять болевые ощущения в шее. Внутримышечное введение миорелаксантов обеспечивает более быстрое наступление эффекта, что особенно важно при острых обострениях невралгии.
Также не стоит забывать о кортикостероидах. Они могут применяться в тех случаях, когда невралгия сопровождается выраженным воспалением. Препараты, такие как метилпреднизолон, могут вводиться внутримышечно для быстрого купирования боли и уменьшения отека в области нерва. Однако их применение должно быть строго обосновано и контролироваться врачом.
Причины затылочной невралгии
Основным источником болевого синдрома при затылочной невралгии обычно является большой затылочный нерв, также известный как нерв Арнольда. Он формируется из второго шейного нервного корешка и проходит под основанием черепа. Основные факторы, ведущие к повреждению или воспалению большого затылочного нерва, включают:
- травмы головы и шеи, особенно в затылочной области — растяжения и ушибы нервных стволов
- миофасциальный синдром
- дегенеративные изменения в области межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит)
- ревматоидный артрит с вовлечением этого сустава
- патологическое сжатие нерва, вызванное аномалиями костей черепа, сосудами или опухолями основания черепа (аномалия Арнольда – Киари)
Факторы, способствующие развитию затылочной невралгии:
- неправильная осанка
- физическое перенапряжение шеи и плеч при поднятии тяжестей или работе в неудобных кондициях, например, за компьютером
- стресс и нервное перенапряжение могут вызвать спазмы в области шеи и провоцировать появление болей.
Диагностика затылочной невралгии
Затылочная невралгия может проявляться в различных формах — в виде приступов резкой пульсирующей боли или как непрерывные, но умеренные дискомфортные ощущения, время от времени усиливающиеся.
При диагностике важно не перепутать это неврологическое расстройство с мигренью или головной болью напряжения. Пальпация точек выхода затылочного нерва из костных каналов позволяет подтвердить затылочный характер болей, в зоне иннервации большого затылочного нерва может наблюдаться повышенная или пониженная болевая чувствительность.
Дополнительные методы диагностирования помимо неврологического осмотра и пальпации могут включать:
- рентгенографию шейного отдела позвоночника (для исключения аномалий костной структуры)
- МРТ или КТ головного мозга и шейного отдела
- в отдельных случаях применяется дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.
Диагностика
Не менее важно не только установить правильный диагноз, но и выявить причину возникновения шейной невралгии. Врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез. При необходимости назначаются инструментальные методы диагностики:
- рентген для выявления изменений в костной структуре
- компьютерная томография, позволяющая оценить состояние тканей на различных уровнях
- магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод, позволяющий детально изучить все слои тканей с помощью электромагнитных волн
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное медицинское обследование)
Лечение
На начальных этапах лечения применяются медикаменты в сочетании с массажем. Если симптомы игнорировать и не проводить лечение, то единственным вариантом ослабить сжатие нервного корешка станет хирургическая операция.
Медикаментозное лечение
При воспалении или компрессии нервных окончаний в шейном отделе используются следующие группы препаратов:
- миорелаксанты для снятия мышечных спазмов
- антиконвульсанты
- обезболивающие средства
- нестероидные противовоспалительные препараты
- успокаивающие медикаменты
- витамины группы В
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от консервативной и медикаментозной терапии пациенту назначают оперативное вмешательство. Существует несколько способов лечения:
- стимуляция нейронов электроимпульсами, что помогает заблокировать болевые ощущения
- декомпрессия — операция на сосудах, сдавливающих нервные окончания
Консервативная терапия
К медикаментозной терапии добавляются следующие методики лечения шейной невралгии:
- покой для поражённой области
- массажные процедуры для снятия спазмов и улучшения кровообращения
- тепловые компрессы
- физиотерапия, включающая лазеротерапию и другие индивидуально подобранные процедуры
- мануальная терапия
- иглоукалывание
Вам помогут наши врачи
Майстер Алина Юрьевна, врач-невролог, вертебролог, специалист по иглорефлексотерапии, г. Самара
| Читать подробнее |
| Записаться к врачу |
Ли Андрей Вячеславович, врач-невролог, вертебролог, г. Тольятти
| Читать подробнее |
| Записаться к врачу |
Мешкова Ксения ЭдуардовнаВрач-невролог, рефлексотерапевтСамара
| Читать подробнее |
| Записаться к врачу |
Муромцева Елена Константиновна, врач-невролог (взрослый и детский), вертебролог, кандидат медицинских наук, г. Самара
| Читать подробнее |
| Записаться к врачу |
Лечение невралгии тройничного нерва
Основной целью терапии невралгии тройничного нерва является устранение периферического и центрального гипервозбуждения. Для этого пациентам назначают противосудорожные препараты. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально неврологом.
Лекарство начинают принимать в минимальной дозировке с постепенным ее наращиванием до достижения терапевтического эффекта. Как правило, антиконвульсанты назначают в пероральной форме. Поддерживающая терапия проводится длительными курсами от нескольких недель до нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировки.
Помимо противосудорожных средств, невролог также может назначить препараты, усиливающие противосудорожный эффект. Лечебные схемы составляются индивидуально и могут включать антигистаминные лекарства, спазмолитические препараты и средства для улучшения микроциркуляции. В зависимости от тяжести невралгии назначенные препараты могут применяться перорально, внутримышечно, внутривенно, капельно.
При частых болезненных приступах рекомендуется проводить блокаду в триггерные точки. Инъекции с местными анестетиками и глюкокортикоидами широко используются в неврологии для различных заболеваний периферической нервной системы, так как они обеспечивают значительное обезболивание и быстро облегчают состояние пациента.
Наряду с медикаментозным лечением, пациентам с невралгией тройничного нерва могут быть назначены физиотерапевтические процедуры — гальванизация, лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, ДДТ терапия.
