Какие продукты могут помочь снизить побочные эффекты от диклофенака при болях в суставах

Диклофенак действительно может облегчать боль в суставах, однако длительный прием этого препарата может привести к побочным эффектам, среди которых проблемы с желудком и почками. Чтобы минимизировать негативные последствия, стоит обратить внимание на диету, включив в нее продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и семена, а также натуральные противовоспалительные продукты, например, куркуму и имбирь.

Помимо этого, важно поддерживать оптимальный уровень гидратации, употребляя достаточное количество воды, и следить за балансом микроэлементов, таких как магний и кальций, которые могут помочь в улучшении состояния суставов. Регулярные физические нагрузки, направленные на укрепление мышц вокруг суставов, также способствуют снижению болевого синдрома и улучшению общего состояния.

Причины боли

Одной из основных причин появления неприятных ощущений может быть травма, возникшая в результате удара, падения, ушиба или сильной физической нагрузки в спортзале. Если неприятные симптомы сопровождаются отеком и исчезают через несколько дней, это обычно не вызывает серьезных опасений. Однако иногда дискомфорт может быть связан с хроническими заболеваниями, которые нельзя просто игнорировать или лечить только болеутоляющими.

1. Если боль выражена настолько, что прикосновение к плечу или колену вызывает сильный дискомфорт и наблюдается значительная отечность, это может указывать на бурсит.
2. Ревматоидный артрит проявляется ограничением подвижности и болезненными ощущениями, которые возникают после отдыха.
3. Часто воспаление суставов, связанное с артритом, затрагивает маленькие соединения: локти, колени и пальцы, которые могут покраснеть, опухнуть и испытывать постоянную боль.
4. После 45 лет у большинства людей начинается остеоартрит, при котором движения становятся затрудненными, поскольку каждый сустав начинает доставлять дискомфорт.
5. Артроз поражает все структуры сочленений, включая хрящи, связки и близлежащие мышцы, вызывая неприятные ощущения как во время активности, так и в состоянии покоя.
6. При подагре воспалению подвержены суставы на стопах, особенно в области пальцев.

Вам помогут наши врачи ортопеды

Толмачёв Михаил Александрович — Заместитель главного врача, врач-травматолог-ортопед, специалист по подологии и вертебрологии, работающий в Самаре и Тольятти.

Бирюков Дмитрий ВладимировичВрач травматолог-ортопед, подологСамара и Тольятти

Дустов Никита Алексеевич — врач травматолог-ортопед, принимает взрослых, работает в Самаре и Тольятти.

Симптомы, которые должны насторожить

Существует множество серьезных причин, вызывающих боль в суставах. Если вас беспокоит сильное ощущение дискомфорта без явных причин, таких как ушиб или падение, и этот симптом сохраняется на протяжении длительного времени, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Откладывание диагностики и лечения, которые могут включать специальные медикаменты и физиотерапию, может усугубить состояние и привести к усилению боли.

Обращать внимание стоит, если суставная боль сопровождается следующими проявлениями:

• повышение температуры;
• отечность суставов и покраснение кожи вокруг них;
• потеря веса, быстрая усталость и мышечная слабость;
• жесткость суставов по утрам;
• высыпания на коже;
• онемение, чувство покалывания и снижение чувствительности кожи;
• побледнение и похолодание пальцев на руках;
• боль, возникшая после перенесенной ангины.

К счастью, в большинстве случаев боль бывает вызвана небольшими травмами или чрезмерной физической нагрузкой. В этом случае обычно достаточно несложного симптоматического лечения.

Таблетки или мазь?

Существует мнение, что мази и кремы неэффективны и только таблетки помогают при болях. Однако это далеко от истины. При болевом синдроме в суставах, мышцах и связках наружные средства могут быть столь же действенными и безопасными.

Дело в том, что приём пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и анальгетиков, кроме лечебного действия, может вызывать нарушение метаболизма в суставном хряще и довольно внушительный перечень побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: поражение слизистой, образование язв и кровотечений.

Сегодня в арсенале НПВП имеется разнообразие форм, включая местные препараты: мази, гели, растирания и прочие. Наружные средства имеют ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с таблетками:

• удобство в использовании;
• высокая концентрация активного вещества в области нанесения;
• почти полное отсутствие системного воздействия на организм, что минимизирует количество побочных эффектов;
• длительное действие.

Противопоказания для приема нестероидных ПВ лекарств

Аспириновая астма является абсолютным противопоказанием к использованию НПВП. Одна из её характеристик — непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств. У пациентов с такой астмой после употребления таблеток могут возникать серьезные, иногда опасные для жизни, приступы одышки, сопровождающиеся покраснением лица, зудом и слезотечением. Самый безопасный безрецептурный болеутоляющий для таких пациентов — парацетамол, который не относится к классу НПВП.

Нестероидных противовоспалительных препаратов также следует избегать больным с желудочно-кишечными кровотечениями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, трудно стабилизирующим артериальное давление.

НПВП запрещены при наличии определенных заболеваний почек, болезни Крона, перфорациях в желудочно-кишечном тракте, органной недостаточности и геморрагической диатезе.

Врач может назначить НПВП даже пациентам с повышенным риском, но при наличии хронических заболеваний необходимо взвешивать пользу и риски таких препаратов, прежде чем давать рекомендации. Например, людям с гипертонией нужно постоянно контролировать давление, астматики должны иметь при себе ингаляторы, а пациенты, принимающие антикоагулянты, чаще проходить анализы на уровень протромбина.

Важно отметить, что большинство нестероидных противовоспалительных средств противопоказаны для беременных. Единственный безопасный препарат для плода — ибупрофен, который можно использовать только во втором триместре. В первом триместре он может вызвать тератогенные эффекты, а в третьем — преждевременное закрытие боталлова протока, что может привести к вродженным дефектам у ребенка.

Ибупрофен также безопасен для кормящих матерей и детей с 3-месячного возраста. Новорожденным при лихорадке можно давать парацетамол, который, однако, лишен противовоспалительного действия.

Чем можно заменить НПВС при боли и воспалении?

Для облегчения симптомов, связанных с ревматическими заболеваниями, применяются также пероральные стероиды, которые назначаются исключительно врачом и не отпускаются без рецепта.

Иногда, при сильной боли, используются опиоидные анальгетики, доступные только по рецепту.

Если боль возникает, в результате травмы, поможет применение холодного компресса. Холод снимает воспаление и противодействует отеку, сопровождающему местные травмы.

Вместо таблеток можно использовать мази с НПВП, которые, применяемые в рекомендованных дозах, не вызывают серьезных общих побочных эффектов. В аптеках без рецепта можно приобрести охлаждающие и согревающие мази, способствующие уменьшению боли и повышению подвижности суставов.

Некоторые растения, содержащие уникальные соединения, могут оказывать обезболивающее, противовоспалительное и антиагрегационное воздействие. Например, кора ивы содержит компоненты, близкие к салицилату.

Противовоспалительные препараты, применяющиеся при заболеваниях спины и суставов

НПВП, которые не являются гормональными, широко применяются для подавления воспалительных процессов в организме.

Одним из первых и наиболее известных препаратов в этой группе является аспирин, или ацетилсалициловая кислота. В XX веке НПВП стали популярны среди врачей почти всех специальностей благодаря своим свойствам по снижению температуры, облегчению боли и борьбе с ревматизмом.

Эти препараты эффективно уменьшают воспаление, а значит, значительно снижают болевые ощущения при артрозах и артритах, а также при заболеваниях позвоночника. В период обострения болезни противовоспалительные препараты, назначенные в корректной дозировке, способны значительно облегчить состояние пациента.

Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

НПВП нельзя применять (особенно в таблетках и инъекциях) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и гастрите.

В крайних случаях разрешается использование НПВП при заболеваниях желудка только в ректальных свечах. Абсорбируясь через прямую кишку, они меньше влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекции. Однако они не рекомендуются для людей с заболеваниями прямой кишки, такими как геморрой, трещины или полипы.

Осторожность при использовании НПВП нужно соблюдать тем людям, которые перенесли серьезные заболевания печени и почек (или страдают ими в настоящий момент). Все перечисленные противопоказания являются общими для всех НПВП, но существуют еще и индивидуальные для каждого препарата противопоказания, о которых можно узнать из справочников или листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству.

Каждый из НПВП может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, боли в верхней части живота, головокружение, сонливость, головная боль, расстройства стула и аллергические реакции.

Это вовсе не означает, что все пациенты столкнутся с побочными эффектами. Многие принимают НПВП годами и не испытывают негативных эффектов. Однако риск развития побочных реакций при длительном использовании НПВП остаётся существенно высоким.

Поэтому при употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов советую соблюдать несколько правил:

• тщательно ознакомьтесь с инструкцией и строго следуйте рекомендациям по приему лекарства;

• запивайте таблетки и капсулы полным стаканом воды, чтобы защитить слизистую желудка от раздражения;

• после приёма препаратов избегайте ложиться в течение 20-30 минут, поскольку сила тяжести помогает таблетке пройти через пищевод;

• не употребляйте спиртные напитки, так как совместное употребление алкоголя и НПВП увеличивает риск возникновения желудочных заболеваний;

• в период беременности лучше воздержаться от применения НПВП. В экстренных случаях женщина должна проконсультироваться с врачом и тщательно взвесить все преимущества и недостатки использования этих средств;

• не стоит принимать в один и тот же день два различных нестероидных противовоспалительных препарата: это не увеличивает эффект, но может усугубить побочные действия. Лучше согласовать с врачом увеличение дозы одного препарата;

• если какой-либо из препаратов не помогает, проверьте правильность (достаточность) дозы лекарства. Очень может быть, что вы принимали препарат в меньшей дозе, чем положено. Иногда это происходит случайно, по ошибке, а иногда врачи сознательно начинают лечение с минимальных доз;

• если один из НПВП не дает ожидаемого результата, попробуйте поменять препарат: возможно, что новый вариант будет более эффективным для вас.

Однако при смене препарата стоит учитывать, что замена диклофенака на вольтарен или ортофен, скорее всего, не даст заметных улучшений. Аналогичная ситуация может наблюдаться при переходе с индометацина на метиндол или с ибупрофена на бруфен.

Ведь несмотря на разницу в названиях речь идет о препаратах с одинаковыми составами. Просто эти препараты произведены разными фирмами и поэтому зарегистрированы под различными торговыми марками. В ряде случаев таким образом фирмы пытаются выделить свое лекарство среди прочих, но иногда речь, видимо, идет о маленьких хитростях фармацевтов.

Предположим, вы использовали кетопрофен для лечения, и он не оказал должного эффекта. Будете ли вы снова его покупать? Сомневаюсь. Скорее всего, вы решите выбрать другой препарат, например, профенид, кетонал или кнавон. Важно отметить, что вы, возможно, не осознаете, что это все один и тот же препарат, просто под разными торговыми наименованиями.

Можно ли избежать таких путаниц, не обладая медицинским образованием? Да, возможно, но это требует вашей внимательности. Каждый производитель обязан указывать на упаковке как торговое название лекарства, так и его активное вещество. Обычно коммерческое название выделяется ярко и крупно, тогда как действующее вещество указано мелким шрифтом и расположено на менее заметном месте.

Ваша задача заключается в том, чтобы найти информацию о составе лекарства и его активном веществе и запомнить эту информацию. Если вы знаете, что принимали кетонал, состоящий из кетопрофена, то не будете покупать профенид, так как в его составе также имеется кетопрофен.

Поэтому теперь вы остановите свой выбор, например, на диклофенаке, который еще не принимали. И опять же после диклофенака вы не кинетесь покупать вольтарен, потому что основой вольтарена является… диклофенак.

Конечно, как и в любом правилe, существуют исключения. Бывает, что препарат одной компании приносит облегчение, в то время как аналогичный препарат другого производителя может вызвать нежелательные эффекты. Это связано с наполнителем таблетки — веществом, которое придает таблетке нужную форму и объем.

В составе наполнителя может находиться вещество, которое ваш организм переносит плохо. Поскольку у каждого производителя состав наполнителей уникален, то наполнитель другого бренда может быть вам лучше подходящим.

Другой причиной несхожести результата действия лекарства может оказаться разница в дозировке. Надо заметить, что в своем большинстве люди на этот нюанс внимания не обращают вовсе. Когда я спрашиваю пациентов о том, в какой дозе они принимали препарат, то часто слышу нечто вроде: «Доктор, я точно не помню, но это были такие маленькие желтенькие таблетки».

Необходимо подчеркнуть, что размеры таблеток не всегда соответствуют дозе активного вещества: маленькие таблетки могут содержать высокую дозу препарата, в то время как большие могут состоять на 90% из наполнителя. Чтобы избежать недоразумений, стоит запоминать не только название активного вещества, но и его дозировку.

Например, если вы принимали диклофенак в дозе 25 мг трижды в день, это может оказаться недостаточно. В то же время, если перейти на прием таблеток по 100 мг (того же диклофенака), одной такой таблетки может хватить на целый день.

К тому же многие фирмы теперь выпускают специальные ретардированные формы лекарств, то есть препараты продолжительного действия. Особенность любого ретард-препарата заключается в том, что он всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, и в результате его действие как бы распределяется на целый день.

Таким образом, вместо того, чтобы принимать лекарство несколько раз в сутки, вам достаточно будет выпить его единожды, но в пролонгированной форме. Такое свойство часто обозначается на упаковке: например, пролонгированная форма вольтарена называется «вольтарен-ретард».

Итак, теперь, когда мы выяснили, что необходимо обращать внимание как на состав препарата, так и на дозу активного вещества, я перечислю распространенные торговые названия основных нестероидных противовоспалительных средств.

Диклофенак можно найти под такими названиями, как ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак и другими.

Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

Ибупрофен содержится в таких препаратах, как нурофен, бруфен, болинет, бурана, реумафен, а бутадион входит в состав реопирина и пирабутола.

Пироксикам представлен в виде лекарств пирокам, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам известен под названием ксефокам.

Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, профенид, кнавон.

Кеторолак доступен в форме препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

Невзирая на многообразие упомянутых названий, это далеко не исчерпывающий список. Мне, врачу с опытом, порой сложно разобраться с огромным выбором модификаций препаратов, их названий и цен в аптеке.

Но мы с вами теперь будем смотреть только на состав действующего вещества в лекарстве, его дозу и стоимость препарата. Таким образом нам удастся выбрать наиболее подходящее средство по самой низкой из предложенных цен.

Селективные противовоспалительные препараты

На протяжении последних двух десятилетий множество фармацевтических компаний разрабатывают такие нестероидные противовоспалительные средства, которые эффективно снимают воспаления и боли, минимизируя риск побочных эффектов.

В результате получена новая группа лекарств, именуемых селективными противовоспалительными средствами или ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).

Селективные препараты реже вызывают неприятные побочные эффекты и осложнения.

В случае крайней необходимости, их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача). И при условии, что вы их хорошо переносите.

Современные селективные противовоспалительные средства, доступные в России, включают нимесулид (также известный как найз, нимулид), мелоксикам (мовалис), целебрекс и аркоксия.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

• Лекарства больше не нужны?
• Все статьи доктора Евдокименко