Какие препараты могут вызывать шум в ушах

Шум в ушах может быть побочным эффектом различных лекарств, особенно тех, которые влияют на нервную систему или кровообращение. Например, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты способны вызывать эту неприятную симптоматику.

Также препараты, содержащие аспирин или другие салицилаты, известны тем, что могут спровоцировать шум в ушах при превышении дозировки. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и влияние медикаментов может варьироваться, поэтому при появлении подобных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Шум в ушах

Шум, гудение, свист, треск и различные неприятные звуки – все эти термины относятся к состоянию, которое в медицинской практике называется тиннитус. Это явление представляет собой слуховые ощущения, не имеющие никаких внешних источников опыта, возникающие в результате активности нервной системы.

Гудение в ушах – довольно распространенная проблема. Более 30% взрослого населения хотя бы раз сталкивались с этим состоянием. По наблюдениям зарубежных ученых, тиннитус чаще возникает у мужчин, а также у людей, страдающих от ожирения, диабета, гипертонии и тревожных расстройств. Постоянный шум оказывает влияние на психоэмоциональное состояние, что может привести к бессоннице, раздражительности, снижению концентрации и депрессии. Кроме этого, тиннитус может проявляться и другими физическими симптомами такими как тошнота, рвота, головная боль и головокружение.

Классификация типов шума в ушах

Существует клиническая система классификации тиннитуса, разработанная академиком И. Б. Солдатовым.

1-я степень – шум не мешает повседневной жизнедеятельности, и человек может к нему привыкнуть.

2-я степень – шум более заметен, усиливается в ночное время.

3-я степень – шум постоянно отвлекает человека, нарушает сон и снижает работоспособность.

4-я степень – шум приносит значительные страдания, почти полностью лишает возможности заниматься повседневными делами.

В зависимости от распространенности выделяют односторонний и двусторонний тиннитус, а также постоянный и переменный по времени появления.

Причины возникновения шума в ушах

Звон в ушах может иметь множество причин. Чаще всего это связано с патологиями и становится признаком какого-либо заболевания.

Наиболее распространенным фактором, вызывающим гудение в ушах, является слуховая недостаточность, возникающая из-за постоянного воздействия громких звуков. Например, сильный шум может исходить от громкой музыки, производственного оборудования и сельскохозяйственной техники.

Кроме того, причиной шума могут быть заболевания ЛОР-органов, воспалительные процессы в ухе, нарушения работы костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, а также наличие инородных тел.

Акустические и баротравмы также могут приводить к длительному звону в ушах (например, после взрыва).

К заболеваниям ЛОР-органов, которые могут сопровождаться шумом в ушах, относятся:

различные формы отитов (воспаление уха);
серные пробки;
попадание инородного тела в ухо (чаще у детей);
травмирование органа слуха (в частности, травмы барабанной перепонки);
отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
опухоли ЛОР-органов;
болезнь Меньера (избыточная жидкость в ухо лабиринте);
синуситы.

Постоянный шум в одном ухе может указывать на проблему с слуховым нервом на этой стороне, вызванной воспалительным процессом или образованием злокачественной опухоли. Также звон в ушах может появляться при заболевании:

опухолей в области носоглотки и внутреннего уха;
остеохондроза шейного отдела позвоночника;
артритах и артрозах височно-нижнечелюстного сустава;
сосудистых аномалиях головного мозга;
патологиях вен головы и шеи;
сужениях (стенозах) сонных и позвоночных артерий;
черепно-мозговых травмах;
атеросклерозе;
гипогликемии;
тиреоидите (воспалении щитовидной железы);
длительном нервном переутомлении;
чрезмерной физической нагрузке.

Также шум в ушах может наблюдаться при старении и ослаблении слуха.

Разнообразные болезни способны нанести ущерб слуху, включая появление шума в ушах. Например, сахарный диабет, гипертония и анемия влияют на кровообращение, что в свою очередь сказывается на кровоснабжении головного мозга и функциях слухового аппарата.

Ярким признаком сосудистого поражения является пульсирующий звук в ушах.

Гул в ушах может быть побочным эффектом от приема ряда медикаментов. К ним относятся: антибиотики из группы аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин), определенные химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в большом количестве, мочегонные и психотропные препараты (например, сертралин, амитриптилин).

К каким специалистам обратиться при возникновении звона в ушах?

Если шум в ушах возник неожиданно, держится продолжительное время и сопровождается другими симптомами (тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прежде всего, потребуется консультация отоларинголога. Следует предоставить врачу информацию о предполагаемых причинах и условиях появления звука, а также рассказать о мерах, которые были приняты самостоятельно, поскольку ухудшение состояния могло быть вызвано неправильными действиями. После предварительного опроса врач проведет осмотр ушей, оценит слух и выраженность симптоматики.

Если шум не связан с заболеваниями ЛОР-органов, возможно, потребуется консультация других специалистов. В зависимости от дополнительных симптомов пациента направят к педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу или неврологу.

Инструментальные методы исследования для определения причин гудения в ушах:

проба Вебера и проба Ринне (изучение костного и воздушного слуха с помощью камертона);
импедансная аудиометрия (измерение акустического сопротивления слухового аппарата);
тональная пороговая аудиометрия для оценки слуха;
измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
суточное мониторирование артериального давления;
электрокардиографическое исследование (ЭКГ);

Лечение звона в ушах

Если причиной гула в ушах стала серная пробка или инородное тело, врач удалит их. Воспалительные заболевания уха и носоглотки требуют назначения противомикробных средств и контроля со стороны специалистов. При запущенных случаях и наличии осложнений может потребоваться операция.

Когда шум обусловлен нарушениями в сердечно-сосудистой системе, необходим мультидисциплинарный подход к лечению основного заболевания под надзором лечащего врача.

Если гул возникает на фоне медикаментозной терапии, может потребоваться смена препарата или корректировка дозировки.

Важно следовать рекомендациям по распорядку дня, диете и физическим нагрузкам. Также следует соблюдать звуковую осторожность: избежать использования наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, а также не находиться в местах с громким шумом во время лечения.

Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и рефлексотерапия, а в некоторых ситуациях может потребоваться использование слухового аппарата.

Что делать, если возник шум в ушах

Универсального решения проблемы шума в ушах не существует. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от первопричины возникновения. Важно учитывать различные аспекты: длительность заболевания, характер течения, дополнительные симптомы, факторы, вызвавшие шум, и интенсивность его проявления, а также психологические особенности пациента и опыт предыдущих терапий.

Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Данная информация не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При возникновении болей или обострении заболеваний диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Некоторая статистика

О появлении или усугублении шума в ушах после приема определенного лекарства сообщает примерно 1 из 1000 человек. Таким образом, тиннитус, несмотря на другие распространенные побочные эффекты, встречается довольно редко.

Эффект из актуальности наибольшей вероятностью наблюдается у следующих категорий препаратов:

антигипертензивные средства, снижающие артериальное давление;
статины для лечения атеросклероза;
антидепрессанты;
лечебные средства для снижения тревожности.

Тиннитус и медикаменты: мифы и реальность

Следует отметить, что и гипертония, и атеросклероз, а также депрессия часто сами по себе вызывают шум в ушах. Однако некоторые ошибочно связывают тиннитус с лечением этих заболеваний.

Даже те медикаменты, у которых указаны аналогичные побочные проявления, вызывают шум в ушах временно. Как только прием лекарства прекращается, звук также исчезает. Кроме того, следует отметить, что такие симптомы чаще возникают при использовании высоких дозировок, в то время как терапевтическая доза, назначаемая врачом, как правило, не оказывает негативного влияния.

Почему тиннитус часто связывают с медикаментами?

При этом значительная часть таких утверждений не имеет под собой достоверных оснований. Причины этой «разночтения» многообразны.

Прежде всего, тиннитус является довольно частым состоянием. Возможно, у людей с легкой и незаметной формой этого расстройства возникает необходимость принимать лекарства по другим причинам. Когда же шум в ушах начинает усиливаться, они начинают ассоциировать свое состояние с использованием медикаментов.

Когда пациент заявляет, что его тиннитус связан с конкретным препаратом, доктор должен заполнить статистическое уведомление и направить его в контрольный орган по качеству медицинских товаров. Такие отчеты зачастую находят свое отражение в инструкциях к медикаментам, в разделе, касающемся побочных эффектов. Важно отметить, что это не всегда обусловлено реальными факторами.

Во-вторых, лекарства назначаются для лечения определенных заболеваний. Однако сами заболевания могут быть следствием стресса, который, в свою очередь, является распространенной причиной возникновения шума в ушах. Многие же пациенты при этом связывают тиннитус именно с медикаментами, а не с психологическими факторами.

Доктор Мясников о медикаментах, вызывающих шум в ушах

Доктор Александр Мясников обозначил наиболее распространенные источники шума в ушах, среди которых он выделил и прием некоторых лекарств. Оказывается, последствия действия определенных препаратов могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Многие пациенты жалуются на шум в ушах, причина которого для них остается непонятной. В своей авторской программе доктор Мясников привел факторы, способствующие этому явлению.

Сначала важно исключить серьезные заболевания, такие как опухоль слухового нерва – шваннома, и ассиметричное снижение слуха. Для этого необходимо провести аудиограмму, а в некоторых случаях и МРТ, чтобы тщательно исследовать заднюю черепную ямку.

«У меня шум в ушах длительное время, я так привык к этому состоянию, что почти не замечаю его. Лишь иногда, когда наступает полная тишина, особенно ночью, этот гул становится заметен», – признался Мясников.

В большинстве случаев терапевты не могут определить причину возникновения тиннитуса, классифицируя его как «идиопатический». Причиной могут стать травмы слуха, например, полученные на охоте. У доктора Мясникова шум в ушах появился после его службы в Африке.

«У нас отсутствует должное внимание к гигиене слуха. Раньше были нормы по уровню звука для двигателей и самолетов. Любой громкий шум наносит вред слуховым органам и может привести к подобным проблемам», – подчеркнул врач.

По словам Мясникова, некоторые медикаменты также могут быть источником шумов в ушах, особенно аспирин. Неприятные ощущения могут сохраняться даже после прекращения его приема, и тогда остается только смириться с этим состоянием на всю жизнь.

Симптомы заболеваний уха, вызванные медикаментами

Если расстройства уха являются следствием использования лекарств, у пациентов могут наблюдаться следующие признаки:

Потеря слуха
тиннит (шум или звон в ушах)
трудности с координацией и поддержанием равновесия

Временно могут возникать системные головокружения (иллюзия движения или вращения). Некоторые симптомы могут носить временный характер, но в отдельных случаях сохраняются на постоянной основе.

Терапия заболеваний уха, связанных с медикаментами

Если врач установил наличие ототоксичности, использование данного медикамента будет прекращено (за исключением случаев, когда лечимое заболевание угрожает жизни пациента, и нет альтернатив). Полностью устранить ототоксичность невозможно, однако в ряде случаев слух и равновесие могут частично восстановиться самостоятельно.

Важно применять низкую эффективную дозу препаратов, способных повредить ухо, и строго контролировать дозировку (при возможности, измерять уровень лекарства в крови). Перед началом терапии ототоксичными средствами полезно оценить слуховые возможности пациента и вести мониторинг их состояния на протяжении всего лечения, так как симптомы могут проявляться лишь на поздних этапах и служить тревожным сигналом повреждающего действия препарата.

Чтобы предотвратить негативное влияние на плод, беременные женщины должны избегать ототоксичных антибиотиков.

Пожилым пациентам, у которых уже отмечалась потеря слуха, не рекомендуется назначать ототоксичные медикаменты, если есть доступные более безопасные альтернативы.