Какие ощущения в правом подреберье возникают после отравления

После отравления в районе правого подреберья может ощущаться дискомфорт, боли и тяжесть. Это связано с возможным поражением печени или желчного пузыря, которые находятся в этой области. Часто появляются неприятные ощущения, такие как тошнота, изжога и вздутие.

Кроме того, может возникнуть общая слабость и усталость, которые усиливаются из-за интоксикации организма. Такие симптомы требуют внимания и, в некоторых случаях, немедленного обращения к врачу для исключения серьезных последствий.

Причины боли после еды в правом подреберье

По словам врачей-гастроэнтерологов, боли в правом подреберье после употребления пищи чаще всего вызваны такими состояниями, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчных путей. Как правило, неприятные ощущения, возникающие в результате указанных заболеваний, сопровождаются и другими признаками, среди которых наиболее распространены тошнота и рвота. Кроме того, боли в правом подреберье могут быть следствием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспалительных процессов в печени (гепатит), а также жировой дистрофии печени. Каждое из этих заболеваний имеет свои специфические особенности.

Боль после еды в правом подреберье при холецистите

Наиболее распространенной причиной болей в правом подреберье после приема пищи является холецистит – воспалительное заболевание, которое может быть острым или хроническим, затрагивающим стенки желчного пузыря. При остром холецистите, как калькулезном, так и некалькулезном (соответственно, с наличием или отсутствием камней), наблюдается резкая, схваткообразная боль в правом подреберье после еды.

Эта боль может иррадировать в область правой лопатки, плеча и поясницы. Кроме болей пациентов часто беспокоят тошнота и рвота, появляются также аритмии. Интенсивность болей может быть такой, что человек теряет сознание. Медицинские работники объясняют такие проявления спазмами желчного пузыря.

Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (обтурации) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки пузыря или наличия в его полости рубцов, а Вследствие функциональных нарушений моторики (дискинезии) шейки желчного пузыря, которая впадает в пузырный желчный проток. Если острый холецистит катаральный (воспаление затронуло только верхний слой слизистой оболочки желчного пузыря) и не связан с камнями в желчном пузыре, то при соблюдении диеты и выполнении всех назначений врача через пару недель все нормализуется.

Если острый холецистит является калькулезным, то застрявший в желчном протоке камень может вызвать инфекцию стенки пузыря и образование гноя, что называется флегмозным острым холециститом. При этом заболевании пациенты отмечают тупую боль в правом подреберье после еды, озноб, повышение температуры, а иногда также пожелтение кожи и зуд.

Отсутствие должного лечения может привести к развитию гнойного холецистита (температура до +39°C, слабость, симптомы интоксикации) и даже к гангренозному холециститу, при котором происходит омертвение ткани стенки желчного пузыря, что может снижать интенсивность болевого синдрома.

Через несколько суток желчный пузырь может просто разорваться, что приводит к перитониту. При хроническом холецистите у пациентов возникает тянущая боль в правом подреберье после еды, которая имеет не столь интенсивный характер, как при острой форме заболевания. К тому же тошнота и рвота бывают довольно редко.

Одной из основных причин хронического воспаления желчного пузыря являются те же камни, а факторами, способствующими приступам, выступают злоупотребление жирной, острой и жареной пищей, а также алкоголь. Врачам рекомендовано соблюдать диету и во время болей принимать спазмолитики.

Для окончательного устранения хронического калькулезного холецистита требуется хирургическое вмешательство, то есть удаление желчного пузыря. Причины возникновения хронического некалькулезного холецистита, который проявляется ноющей болью в правом подреберье, а также тошнотой, горечью во рту, могут включать условно патогенные и патогенные микроорганизмы (например, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), различные вирусы и кишечные инвазии (аскариды, лямблии). Если эти микроорганизмы проникают в желчные протоки через кровь или лимфу, это может вызвать воспаление – холангит, при котором возникающие боли напоминают печеночную колику, кожа желтеет и зудит, язык покрывается налётом, температура повышается, а при пальпации можно обнаружить увеличение печени. Если не лечить холангит, воспаление может перейти в печень, приведя к образованию абсцессов, и срочная госпитализация пациента может стать необходимой, поскольку есть риск развития обструкции внепеченочных желчных путей (вторичный билиарный цирроз), печеночно-почечной недостаточности или сепсиса.

Боль после еды в правом подреберье при желчнокаменной болезни и дискинезии желчного пузыря

Камни в желчном пузыре возникают в результате увеличения содержания холестерина в желчи, изменения ее состава и застоя в желчном пузыре и его каналах. К главным признакам желчнокаменной болезни (холелитиаза) относятся горечь во рту, а также приступы острой боли в правом подреберье, которые происходят вскоре после употребления жирной пищи или алкоголя. Болевые приступы могут проявляться с ознобом, рвотой и общей слабостью и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Ноющая боль в правом подреберье также может свидетельствовать о функциональных расстройствах в желчевыводящей системе, связанных с ослаблением сократительной способности (дискинезией) желчного пузыря и его протоков. При этом можно заметить горечь во рту, снижение аппетита, постоянное чувство усталости и плохое настроение.

Боль после еды в правом подреберье при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) огибает головку поджелудочной железы и является начальным отделом тонкой кишки. Симптомы боли после еды в правом подреберье, а также ночные боли и боли на пустой желудок типичны для язвы двенадцатиперстной кишки, точнее, ее верхней расширенной части — луковицы (bulbus duodeni).

Как правило, язве двенадцатиперстной кишки предшествует ее воспаление, называемое дуоденитом. При эрозивной форме дуоденита происходит разрушение слизистой оболочки, которое может привести к образованию язвы.

Кроме ноющих или режущих болей при данном заболевании отмечаются диспептические явления в виде отрыжки, тошноты, рвоты, чувства распирания в эпигастральной области, метеоризма, а также такие вегетативные симптомы, как слабость и повышенная потливость. При жалобах на сильную (кинжальную) боль и головокружение необходима срочная медицинская помощь, так как это признаки прободении язвы двенадцатиперстной кишки. В зависимости от локализации поражения при язвенной болезни желудка (которая, как и гастрит, вызывается бактерией Helicobacter pylori) боли появляются вскоре после еды или через полтора-два часа после приема пищи, а при глубокой язве в антропилородуоденальной зоне желудка – даже ночью. Однако, как подчеркивают гастроэнтерологи-клиницисты, боль при данной болезни не является специфическим симптомом, а ее основные характеристики (сила, частота, локализация) зависят от многих факторов. В частности, пациенты ощущают боль после еды в правом подреберье в основном при локализации язвы в привратниковой части (выходном отделе) желудка.

Патологические причины боли под ребрами справа

Боль в правом подреберье может быть следствием различных патологий, развивающихся в органах данной области. В проекции правого подреберья находятся:

• печень;
• желчный пузырь;
• изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
• брюшинная часть диафрагмы;
• верхняя часть правой почки вместе с надпочечником.

Органы брюшной полости иннервируются из отделов спинного мозга, поэтому болевой синдром под ребрами может отражать локальный патологический процесс в поджелудочной железе, желудка, 12-перстной кишке.

Заболевания желчного пузыря и его протоков

Когда у человека возникают дискомфортные ощущения под ребрами справа, в первую очередь стоит заподозрить проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими протоками. Некоторые из этих патологий могут угрожать жизни. Болевой синдром при заболеваниях желчного пузыря и его протоков может варьироваться по интенсивности и характеру, что зависит от степени тяжести патологии.

Хронический холецистит

Представляет собой различное по происхождению, течению, проявлениям воспалительное поражение желчного пузыря. Холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости, на него приходится 10-12% от общего числа патологий данной группы. Воспаление желчного может быть выявлено в любом возрасте, но чаще оно встречается в 40-60 лет.

Воспалительные процессы часто наблюдаются в сочетании с желчнокаменной болезнью. При катаральном воспалении желчного пузыря отмечается умеренная боль в правом подреберье, которая может отдавать в соседние области. В рамках гнойных и гангренозных процессов боль становится выраженной и нестерпимой.

Усилению болей способствуют жирная, острая пища, газированные, спиртные напитки. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором болезненные ощущения проходят, но остаются дискомфорт, тяжесть в подреберье справа.

Желчнокаменная болезнь

Для заболевания характерно наличие камней различного размера в желчном пузыре и его протоках. Конкременты формируются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых видов белков, солей кальция, застоя желчи, нарушения липидного обмена. Желчнокаменная болезнь опасна тяжелыми осложнениями, которые могут становиться причиной летального исхода.

Симптоматика заболеваний варьируется в зависимости от местоположения и размера камней, степени воспаления и наличия функциональных нарушений. Характерный признак – внезапная, интенсивная боль под правым подреберьем. Эта боль может проявляться в виде приступов, быть колющей и может иррадиировать в другие участки тела, иногда даже отдавая в сердце.

Холангит

Неспецифическое воспаление желчных путей, вызванное вирусами, бактериями или паразитами, встречается как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Для холангита характерны: болезненные ощущения под правым ребром, которые могут распространяться на соседние органы, горячка с ознобом, а также тошнота и рвота. При остром течении заболевания наблюдается быстрое нарастание интоксикации, ухудшение общего состояния, а затем могут присоединиться желтуха и кожный зуд.

Заболевания, для которых типична боль в правом подреберье

Гепатит

Инфекция или аутоиммунный процесс провоцирует разрушение клеток печени (гепатоцитов), что сопровождается отёком и снижением функции печени, вплоть до полной её утраты. Как следствие — желтушность кожных покровов и слизистых.

В печени нет болевых рецепторов, но они присутствуют в капсуле, покрывающей орган. При развитии патологий, способствующих увеличению печени, происходит натяжение капсулы, что вызывает боль.

Боль при гепатите тупая, ноющая, разной степени интенсивности, нарастает после физических нагрузок.

К симптомам, сопутствующим болевым ощущениям при гепатите, относятся:

• желтуха, возникающая из-за нарушения утилизации билирубина в печени и его накопления в крови;
• диспепсические расстройства, вызываемые недостаточной продукцией ферментов и желчных кислот печенью, что приводит к проблемам с пищеварением;
• слабость, бессонница, головные боли, расстройства психического состояния из-за нарастающей интоксикации;
• субфебрильная температура на протяжении нескольких недель по причине воспалительного процесса;
• увеличение размеров печени, часто в сочетании с увеличением селезёнки (гепатомегалия и спленомегалия).

На основании осмотра, лабораторной диагностики и дополнительных методов обследования терапевт и гастроэнтеролог ставят диагноз и формируют план лечения.

Холецистит

Воспалительное заболевание желчного пузыря различной этиологии, при котором развитие инфекционного процесса сопряжено с застоем желчи. В ней активно размножаются микроорганизмы, что усугубляет картину. Процесс распространяется на все ткани органа, что нарушает его функцию вплоть до её утраты.

Интенсивность болей при холецистите изменяется в зависимости от стадии заболевания. Хроническая форма проявляется только во время обострений. Острая форма характеризуется приступообразной болью различных степеней тяжести, которая может иррадиировать в лопатку и ключицу. В дополнение к болевому синдрому пациенты отмечают нарушение сна, тошноту, одышку, расстройства стула и горечь во рту.

К методам диагностики относят фиброгастродуоденоскопия (ФГДС — когда «глотают лампочку»), холецистохолангиографию, УЗИ желчного пузыря и лабораторное исследование крови.

Что можно есть?Список вкусных и полезных продуктов при холецистите

Желчнокаменная болезнь

При нарушении качественного и количественного состава желчи формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и его протоках, что приводит к закупорке просвета и нарушениям оттока желчи. Эта проблема может возникнуть из-за ожирения, нарушений обмена веществ, гормональных сбоев, расстройств пищевого поведения. В группу риска входят пожилые люди, страдающие от диабета и ожирения, а также женщины в период менопаузы.

Боль при желчнокаменной болезни связана с печеночной или желчной коликой: острая, режущая или колющая интенсивная боль в правом подреберье, через пару часов определяется в области желчного пузыря. «Отдавать» (иррадиировать) такая боль может в правую руку, под лопатку, в плечо или шею.

При хроническом течении болезни болевые ощущения могут быть слабо выражены или отсутствовать полностью. В таком случае дискомфорт справа под рёбрами будет проявляться в виде тупой, постоянной боли средней или низкой интенсивности.

Вместе с болью пациентов беспокоит тошнота, которая в периоды обострений переходит в рвоту. Приступы могут быть многократными и изнуряющими. Это зависит от степени общей интоксикации.

Для дифференциальной диагностики наиболее информативным методом считается УЗИ органов брюшной полости. Анализ крови также предоставляет четкую картину, показывающую признаки неспецифического воспаления в виде лейкоцитоза с незначительным увеличением СОЭ, а также повышенные уровни холестерина и билирубина.

Желчный перитонит

Проблема возникает в случаях, когда происходит вытекание желчи в брюшную полость. Это может быть следствием осложнений после хирургических вмешательств, воспалительных процессов или травм, которые нарушают целостность желчного пузыря и/или желчных протоков.

Боль при желчном перитоните острая, режущая, отдает в правую лопатку и ключицу. На начальной стадии пальпация живота болезненна по всей поверхности, наблюдается вздутие при отсутствии метеоризма. В этот период появляются тошнота, рвота, лихорадка, изжога, одышка, растёт ЧСС, состояние стремительно ухудшается.

На вторые сутки болезни, если не оказывается необходимая медицинская помощь, процесс начинает принимать масштабный характер. Рвота становится частой и очень изнурительной, живот напрягается, возникают нарушения сознания, а также проявляются симптомы острого воспаления и сильной интоксикации.

Прогрессирует состояние довольно быстро — терминальная стадия наступает уже на 3-и сутки, когда на пальпацию живота пациент уже не реагирует.

Для диагностики перитонита применяются УЗИ, анализы крови, рентгенографические исследования органов брюшной полости и МСКТ. Часто истинный источник перитонита удается выявить только в процессе хирургического вмешательства.

Цирроз печени

Заболевание, в результате которого паренхиматозная ткань органа заменяется соединительной, может долго не проявляться клинически. По мере прогрессирования болезни начинают проявляться желтуха, увеличивается объем жидкости в брюшной полости, общее состояние ухудшается, аппетит падает из-за ощущения переполненности желудка, пациенты начинают терять вес.

Боль при циррозе печени тупая, не купируется спазмолитиками, распространяется к пупку. Её может спровоцировать нарушение диеты, приём алкоголя.

Только по одному болевому синдрому сложно заподозрить цирроз у пациента. Однако существуют определённые характерные признаки, которые могут проявляться у больных:

• Утолщение фаланг пальцев (внешний вид, напоминающий барабанные палочки).
• Покраснение ладоней, типичное для цирроза.
• На коже лица и тела появляются сосудистые звездочки.
• У мужчин может наблюдаться гинекомастия (увеличение молочных желез).

Для диагностики используют УЗИ, общий и биохимический анализы крови, томографию и биопсию печени.

Диагностика

Во время осмотра врач внимательно проверяет состояние языка, цвет склер и лимфатических узлов. Пальпация живота помогает выявить болезненные участки, увеличение печени, а также оценить её край на плотность и наличие бугристой поверхности при циррозе, а также состоянию желчного пузыря.

Лабораторные исследования включают:

• Общие и биохимические анализы помогают подтвердить воспалительный процесс, стадию заболевания и степень нарушения функций, а по показателям ферментов можно определить роль печени и поджелудочной железы;
• При вирусных гепатитах проводят иммунологические исследования для выявления конкретного типа вируса;
• В моче исследуют уровни глюкозы, белка, билирубина и диастазы;
• Анализ кала направлен на выявление гельминтозов и лямблиоза;
• Метод зондирования позволяет получить содержимое двенадцатиперстной кишки, исследовать состав желчи и обнаружить симптомы воспаления при холецистите;
• Ультразвуковое исследование — распространенный метод, который помогает определить размеры органов, наличие камней в желчном пузыре и его протоках, а Выявить деформации при наличии рубцовых изменений.

В особых случаях могут применяться рентгенография желчного пузыря с контрастом, а также рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопия позволяет исследовать нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, что дает возможность определить местоположение язвы.

Лечение

План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.

• Следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, можно ограничиться пешими прогулками, утренней гимнастикой, заняться йогой, пилатесом или ходить в бассейн;
• При наличии лишнего веса рекомендуется устраивать разгрузочные дни;
• Необходимо научиться контролировать состояние после стресса или использовать лёгкие растительные успокаивающие средства;
• Особое внимание следует уделять противопоказаниям, указанным в инструкции при использовании различных лечебных средств.

Следует придерживаться диеты на протяжении всей жизни. Необходимо исключить из рациона:

• Алкодержащие напитки в любых вариантах, газированные воды, крепкий чай и кофе, жирную мясную продукцию, сметану и майонез, а также жирный творог;
• Консервированные продукты;
• Жареную и копченую пищу из мяса, рыбы и овощей;
• Тесто и сладости, содержащие крем;
• Бобовые культуры, свежую и квашеную капусту, редьку;
• Шоколад и конфеты.

В рацион обязательно должны входить молочные продукты, но только в обезжиренном виде.

Использовать в питании:

• Мясо курицы, индейки и нежирной говядины;
• Супы и бульоны должны быть легкими;
• Овощные и молочные супы;
• Каши с небольшим добавлением сливочного масла;
• Макароны;
• Отварной или тушеный картофель с овощами;
• Нежирный творог и кефир;
• Растительные масла;
• Фрукты.

Питание должно быть частым, но в небольших объемах. Не допускайте длительных перерывов между приемами пищи, перекусов на ходу и переедания.

Медикаменты и хирургия

Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).

При лечении заболеваний поджелудочной железы в первые дни необходимо соблюдать режим голодания, а затем постепенно расширять рацион. Показано назначение ферментов и витаминов для компенсации и восстановления всасывающих процессов в кишечнике.

Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).

Когда речь идет о заболеваниях желчного пузыря, важно установить первоисточник проблемы. Для снятия воспаления могут использоваться антибактериальные препараты. Если имеются камни, их пытаются размягчить и разбить на более мелкие фрагменты, хотя добиться полного успеха удается не всегда.

Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.

Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения

Решение о необходимости операции принимается незамедлительно в случае экстренных состояний, угрожающих жизни:

• При флегмонозном или гангренозном состоянии желчного пузыря он должен быть удален как можно быстрее;
• Язву с ярко выраженными болями иссекают, сшивая желудок с кишкой;
• Злокачественные образования могут требовать полного удаления органа или значительной части, а также окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.

В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.