При холецистопанкреатите наиболее эффективными являются препараты, содержащие анальгетики и спазмолитики. Обычно врачи рекомендуют использовать такие средства, как парацетамол или ибупрофен для снятия болевого синдрома, а также но-шпу для уменьшения спазмов в области живота.
Важно помнить, что лечение должно быть назначено врачом, так как у каждого пациента могут быть свои особенности и противопоказания. Кроме того, при выборе лекарств следует учитывать стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента.
- Обезболивающие препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, помогают уменьшить общий болевой синдром.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) обладают выраженным противовоспалительным действием.
- Спазмолитики, такие как дротаверин и папаверин, эффективно снимают спазмы желчных путей.
- Для сильной боли могут быть рекомендованы опиоиды, но их использование должно быть строго контролируемым.
- Важно комбинировать препараты с диетическим режимом для повышения эффективности лечения.
Пациент в результате лечения получит
- Снижение проявлений болезни и улучшение жизненного уровня.
- Профилактика возможных осложнений и увеличение продолжительности ремиссии.
- Замедление воспалительного процесса в поджелудочной железе.
- Исключение факторов риска.
После того как острое состояние пройдет, мы советуем следовать диете лечебного стола 5п (панкреатической) в щадящем или более расширенном варианте, отказаться от алкогольных напитков и курения, а также применять медикаментозные средства, прописанные врачом.
Врачебный прием ведут
Мехтиев Сабир Насрединович — гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор. Опыт: 33 года. Высшая категория. Дополнительно: гепатолог, эндоскопист.
Мехтиева Ольга Александровна — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент. Опыт: 31 год. Высшая категория. Дополнительно: кардиолог, терапевт.
Абелян (Ухова) Мария Владимировна — гастроэнтеролог. Опыт: 10 лет. Дополнительно: эндоскопист, общая врачебная практика.
Ибрагимова (Джараева)Зейнаб Магомедовна гастроэнтеролог Стаж: 10 лет Дополнительная специальность УЗД, терапевт, общая врачебная практика
Ковалева Светлана Игоревна — гастроэнтеролог. Опыт: 8 лет. Дополнительно: диетолог.
Справочная информация
Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.
При лечении болевого синдрома при холецистопанкреатите важно учитывать не только степень выраженности боли, но и индивидуальные особенности пациента. В своей практике я часто использую нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Они обладают достаточно выраженным обезболивающим эффектом и могут снизить воспаление, что особенно важно при хроническом панкреатите.
В тяжелых случаях, когда боли становятся невыносимыми, может потребоваться применение опиоидных анальгетиков, таких как трамадол. Эти препараты, несмотря на свой сильный эффект, требуют осторожности в применении, поскольку могут вызывать зависимость. Необходимо учитывать показания и противопоказания, а также внимательно следить за возможными побочными эффектами.
Кроме того, я рекомендую использовать спазмолитики, например, но-шпу или платифилин, которые могут помочь облегчить spasmodic pain, связанный с дисфункцией желчного пузыря и поджелудочной железы. Важно также совместить медикаментозное лечение с корректировкой диеты и соблюдением режима, что в целом поможет снизить уровень боли и улучшить состояние пациента.
Основные симптомы
- дискомфорт в области живота и тяжесть в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- неприятные вкусовые ощущения;
- вздутие живота, газообразование и неполадки со стулом;
- потеря веса и снижение аппетита.
Среди возможных причин такого состояния можно выделить следующие:
- долговременное течение хронического холецистита с неэффективным лечением;
- длительное бессимптомное существование хронического калькулезного холецистита, что не побуждает больных обращаться к врачу;
- распространение ожирения среди населения, способствующее возникновению ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- нарушения в рационе и несоблюдение диеты при наличии хронического холецистита.
Какие болезни могут способствовать развитию билиарнозависимого панкреатита?
Различные патологии гепатобилиарной зоны, состоящей из печени, внутри и внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, могут привести к развитию острого или хронического билиарнозависимого панкреатита, воспалительного заболевания поджелудочной железы. К таким заболеваниям относится хронический холецистит, прежде всего калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.
Почему хронический холецистит и другие заболевания желчных путей могут быть претендентами для возникновения острого или хронического панкреатита?
Когда пища, обработанная в желудке, попадает в двенадцатиперстную кишку, ей должны сопутствовать желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы из панкреатического хода. При хроническом холецистите небольшие камни (до 4 мм) и загустевшая желчь (билиарный сладж), вырабатываемые желчным пузырем, препятствуют нормальному току желчи. Замедление потока желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке переваривания пищи и нарушению абсорбции жиров, что, в свою очередь, может вызвать заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержку выделения ферментов поджелудочной железы. Оба этих процесса могут повредить поджелудочную железу, провоцируя воспалительный процесс, или панкреатит.
Кроме того, при затрудненном прохождении желчи по общему желчному протоку, внутри него может повышаться давление, и желчь с микроорганизмами и активными веществами может поступать в панкреатический проток, повреждая ткани поджелудочной железы и вызывая воспаление. Толчки к повреждению сфинктера Одди могут давать небольшие камни (до 4 мм), что также будет препятствовать движению желчи и повышать давление в желчном протоке.
Виды
По характеру клинического течения сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря может быть 3 видов:
- Острый процесс – симптомы холецистопанкреатита возникают внезапно, часто в связи с неправильным питанием или блокировкой желчных путей. Для этой формы характерна выраженная болевая реакция.
- Хронический процесс – заболевание развивается исподволь, чаще всего сопутствует калькулезному холециститу (наличие камней в желчном пузыре). Обычно проявляется тошнотой, рвотой, при этом болевой синдром выражен не так сильно.
- Хроническое рецидивирующее заболевание – состояние протекает волнообразно, обострения часто связаны с неправильным питанием (употребление жирной, жареной пищи).
Симптомы и признаки холецистопанкреатита
Клинические проявления холецистопанкреатита можно охарактеризовать следующими симптомами:
- боли в правой верхней части живота и эпигастрии, нередко с опоясывающим характером;
- диспепсия – снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушение газоотхождения и стула;
- интоксикация – повышение температуры и общее недомогание;
- в случаях деструктивных форм панкреатита могут наблюдаться неврологические симптомы (смущение сознания, головные боли).
Причины развития холецистопанкреатита
Основная причина развития данной причинно-следственной связи заключается в анатомической близости желчного пузыря и поджелудочной железы, их общих протоках и характере устройства. Начало воспалительного процесса часто связано с одной из этих двух областей. Врачебная практика показывает, что сбои в функционировании одного органа почти всегда приводят к патологическим изменениям в другом.
Первичным, обычно, выступает воспаление желчного пузыря (холецистит), вероятность дальнейшего поражения поджелудочной железы составляет около 80%. При первичном поражении поджелудочной железы вероятность вдвое ниже и составляет около 40%. Сочетанные формы воспаления потенциально более сложные в плане коррекции. Чаще хронизируются и заканчиваются осложнениями.
Откладывать с диагностикой и лечением недопустимо. Выявление первопричины заболевания — задача врача-специалиста.
Патогенез заболевания
Можно выделить две основных причины воспаления тканей органов. Первая — это нарушение нормального тока желчи по протокам. Вторая причина — дисфункция сфинктеров (в частности, сфинктера Одди и другие), что не допускает обратного тока пищеварительных соков. Таким образом, воспаление одного органа почти всегда влечет за собой воспаление другого, и первопричины могут быть весьма разнообразными.
Как поджелудочная железа, так и желчный пузырь чаще всего воспаляются в результате инфекционного процесса. Застой желчи, проникновение в ткани желчного пузыря кишечной флоры, особенно при длительном течении расстройства и нарушении нормальной работы иммунитета, создают риски воспаления комплексного характера.
На вероятность возникновения патологии влияют также факторы риска, которые могут повышать уже существующую предрасположенность к заболеванию.
Важно!
Причины, приводящие к болезни, часто обратимы и поддаются коррекции. Однако нарушения, способствующие развитию холецистопанкреатита, нередко не проявляются до момента, пока болезнь не займет выраженной формы. Встречаются лишь легкие диспепсические симптомы и расстройства пищеварения.
Но они носят неспецифический характер, а потому пациенты не обращают внимания на проблемы со здоровьем. При развитии подозрительных признаков, которые длятся не один день и регулярно повторяются — рекомендуется обратиться к врачу.
Факторы возможного риска болезни
Факторы риска заболевания касаются обстоятельств, которые могут повысить вероятность возникновения патологического процесса. Риск выше, если имеется хотя бы один из следующих факторов:
- неправильный рацион: чрезмерное употребление жареных и жирных блюд может спровоцировать воспаление одного или нескольких органов;
- наследственная предрасположенность: хотя точное влияние на вероятность появления заболеваний неизвестно, лишние факторы в семейном анамнезе могут негативно повлиять на здоровье;
- воспалительные процессы и болезни органов пищеварительной системы, помимо поджелудочной железы и желчного пузыря;
- дисфункция иммунной системы: расстройства защитных механик организма могут усугубить риск инфекционных воспалений;
- прием определенных медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные средства и некоторые гормональные препараты, которые могут влиять на состав и вязкость желчи.
Факторы риска возможно скорректировать, чаще всего это происходит под наблюдением врача-специалиста.
Классификация и формы патологического процесса
Классификация расстройства проводится по основаниям происхождения, формы и течения патологического процесса.
По причине патогенеза выделяют две формы заболевания:
- первичный холецистопанкреатит;
- вторичный холецистопанкреатит.
Первичная форма холецистопанкреатита возникает в результате неправильного питания, застоя желчи и нарушений в работе поджелудочной железы. Данные формы наблюдаются относительно редко.
Вторичный или реактивный холецистопанкреатит развивается из-за прочих патологий пищеварительного тракта, внутренних факторов, применения лекарственных средств. Что и соответствует названию, критерию реактивности расстройства. Такая разновидность составляет основную массу клинических случаев. Особняком стоит калькулезный холецистопанкреатит, который можно считать вариантом вторичной формы расстройства, которая развивается как следствие образования камней в желчном пузыре.
Что касается второго критерия — форм заболевания. Воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря может быть:
- экссудативным (без гнойных образований);
- гнойным;
- некротическим, с великим распадом тканей и риском перитонита или сепсиса;
- атрофическим.
Выбор необходимого лечения, тяжесть заболевания и возможный прогноз зависят от формы поражения.
В зависимости от течения холецистопанкреатита можно выделить:
- острую форму, при которой наблюдаются резкие симптомы боли, диспепсии, расстройства пищеварения, полной дисфункции ЖКТ, с высокой летальностью, достигающей 50%, если не проводить лечение;
- хроническую форму с незаметным течением: обострения редки, клинические проявления невыраженные, с незначительными диспепсическими симптомами;
- хроническую с рецидивирующим течением: обострения происходят часто, симптомы в острые периоды такие же, как и при остром течении болезни.
Классификация проводится по группе оснований для лучшего описания характера и сути патологического процесса.
Физиотерапия
Когда заболевание переходит в хроническую форму, могут быть предложены физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия и электрофорез, которые помогают уменьшить воспалительные процессы.
Когда основные проявления заболевания становятся менее выраженными, возможно применение терапии с использованием целебных грязей, которые способны оказывать противовоспалительное, обезболивающее воздействие и способствовать укреплению иммунной системы.
Профилактика холецистита и панкреатита
Для предотвращения подобных патологических нарушений в своем организме, первым делом необходимо полностью исключить табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков, негативное воздействие стрессовых ситуаций, а также нормализовать и сбалансировать рацион правильного питания. Также стоит минимизировать употребление блюд с высоким процентом жирности и вести здоровый образ жизни с соответствием режима физической активности и отдыха.
