Какие нормы показателей указывают на здоровое состояние печени

Здоровая печень имеет нормальные показатели, которые свидетельствуют о ее правильной функции и отсутствии заболеваний. Основные биохимические анализы, такие как уровень АЛТ и АСТ, должны находиться в пределах, которые считаются нормальными для данного возраста и пола. Эти ферменты играют важную роль в обмене веществ, и их низкие значения могут указывать на отсутствие повреждений.

Кроме того, уровень билирубина, альбумина и протромбинового времени также являются важными показателями. Их значения должны соответствовать установленным нормам, что указывает на эффективную детоксикацию и выполнение печени своих функций. В целом, здоровая печень обеспечивает стабильность обменных процессов и поддерживает общее состояние организма.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Исследование включает в себя оценку активности фермента аланинаминотрансферазы. В нормальном состоянии у здоровых людей в крови уровень АЛТ находится на минимальном уровне: у женщин этот показатель может достигать 31 Ед/л, а у мужчин — 37 Ед/л. Даже небольшие отклонения от нормы требуют более тщательного осмотра и исследований.

Нормальные значения для женщин старше 17 лет по активности аспартатаминотрансферазы составляют менее 31 Ед/л, в то время как для мужчин — менее 37 Ед/л.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Этот фермент присутствует во множестве органов и принимает участие в обмене аминокислот. Основные органы, где локализуется фермент — это печень, почки и поджелудочная железа. В норме фермент активен в незначительных количествах, однако его уровень повышается при повреждении желчных путей и печени, особенно при алкогольном гепатите.

Женская норма активности фермента на 20−25% ниже, чем мужская. В норме у женщин старше 17 лет это

Печень в норме на УЗИ

Оптимально проводить ультразвуковое исследование печени после ночного голодания или по истечении 6 часов голодания, что способствует наполнению желчного пузыря, обратно снижает диаметр воротной вены до уровня покоя (так как после еды диаметр и кровоток в ней увеличиваются) и уменьшает количество газов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Образование газа в этих отделах часто связано с проглатыванием воздуха во время еды. Ночью, когда человек спит, глотание снижается, что приводит к минимальному количеству газа в утренние часы. Если голодание невозможно, обследование состояния желчного пузыря с помощью УЗИ после приема пищи может также дать полезные сведения о его функциональности.

УЗИ в брюшной полости может проводиться на спине пациента, однако в это время ребра могут создавать тень над печенью. В таких случаях глубокий вдох может улучшить визуализацию, но у пациентов с бочкообразной грудной клеткой это может привести к тому, что печень поднимется выше ребер, и они не смогут увидеть ее из-за выпирать живота.

Следует также подчеркнуть значение поворота пациента из стороны в сторону на УЗИ, такие маневры должны быть частью каждого обследования, чтобы обеспечить визуализацию содержимого брюшной полости под несколькими углами. Боковое положение с доступом правой стороны вверху может улучшить доступ к печени и желчевыводящей системе, но также увеличит газ в пилорическом отделе желудка, что может затенить головку поджелудочной железы и дистальный общий желчный проток. В дополнение к улучшению доступа к органам, меняя позу пациента во время обследования, можно оценивать органы под разными углами, а также посмотреть, как изменяются взаимоотношения этих органов. Исследование живота под разными углами и в разных положениях на УЗИ печени дает более полную картину органов брюшной полости, чем простое обследование лежачего пациента. Положение лежа на спине, используемое часто в первые дни сканирования, не должно быть забыто.

Ультразвуковая структура печени в норме

На ультразвуковом исследовании печень демонстрирует относительно однородные эхосигналы, обладая несколько большей эхогенностью по сравнению с почкой, но меньшей, чем поджелудочная железа. В норме печень выглядит изоэхогенно или слегка гипоэхогенно по сравнению с селезенкой.

Хвостатая доля может казаться более гипоэхогенной из-за ослабления звука, вызванного серповидной связкой. Также на УЗИ четко видно ветвление сосудов — ветви воротной вены исходят из ворот печени и имеют довольно эхогенные стенки. Печеночные вены, которые обычно не имеют отчетливых стенок, проходят через верхнюю заднюю часть печени и сходятся в нижней полой вене. Желчные протоки идут вместе с воротными венами, однако обычно не поддаются визуализации, за исключением тех, что расположены близко к воротам печени.

Измеренная на УЗИ по среднеключичной линии от купола диафрагмы нормальная печень имеет краниокаудальную длину до 16 см. Длина более 16 см обычно указывает на значительную гепатомегалию, хотя следует учитывать строение пациента и конфигурацию печени.

Согласно многим исследованиям, если размеры печени на ультразвуковом сканировании составляют 16 см или больше, это расценивается как патологическое отклонение у 75% пациентов. Однако следует отметить, что продольные ультразвуковые срезы имеют только 87% точности при измерении размеров печени. При увеличении печени она теряет свою острую угловатую форму, приобретая дольчатый контур с округленным нижним краем. Расширение нижнего угла печени за нижнюю часть правой почки (за исключением доли Риделя) также является признаком гепатомегалии. Если размер печени составляет 13 см или меньше в срединной части (в продольном направлении), она считается нормальной в 93% случаев.

• УЗИ печени и желчного пузыря
• Очаговые изменения печени на УЗИ
• Жировой гепатоз на УЗИ
• УЗИ печени и почек
• Воспалительные заболевания печени на УЗИ
• УЗИ при циррозе печени (окончание)
• УЗИ при циррозе печени (продолжение)
• УЗИ при циррозе печени (начало)
• Гемангиомы печени на УЗИ
• УЗИ при раке печени (окончание)

Функции печени

Печень «фильтрует» все вещества, полученные при всасывании в кишечнике, и разрушает токсины. Затем, через кровоток, часть переваренных питательных веществ оседает в печени, а часть «очищенных и обработанных» питательных веществ распределяется по всему организму через печеночные вены, которые отвечают за отток крови из печени. Печень является как бы стражем, привратником или барьером между пищеварительным трактом и остальным организмом человека.

Печень управляет множеством аминокислот, углеводов, жиров, витаминов и токсичных веществ, попадающих в организм с питательными веществами и водой. Она не только обвита кровеносными сосудами, но и включает желчные капилляры и протоки. Желчь, производимая печенью, попадает в общий желчный проток, накапливается в желчном пузыре и при необходимости выделяется в тонкий кишечник для переваривания жиров.

Показания

УЗИ печени относится к УЗИ брюшной полости, это исследование проводится как отдельно, так и в комплексе, например, часто проводится УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ печени назначается врачом в качестве диагностики или при следующих показаниях:

• Интенсивно желтый цвет мочи.
• Боли и дискомфорт в правом подреберье, чувство тяжести.
• Жалобы пациента, клинические симптомы или результаты лабораторных исследований, указывающие на возможности повреждения печени и желчного пузыря.
• Желтуха кожи, слизистых оболочек или склер глаз.
• Повышение уровня билирубина, АЛТ или АСТ в крови.
• Затяжная тошнота, рвота и прочие нарушения.
• Уточнение результатов других диагностических методов.
• Подозрение на онкологическое заболевание и наличие метастазов.
• Длительный прием токсичных медикаментов.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Травма живота и оценка ее степени.
• Проверка профессиональной пригодности фармацевта.
• Мониторинг эффективности хирургических или консервативных методов лечения.

Подготовка к УЗИ печени взрослого

Взрослый должен за 2-3 дня до обследования:

• Исключить из рациона острые и жирные блюда за несколько дней до обследования.
• Избегать продуктов, способствующих повышенному газообразованию.
• Отказаться от алкоголя.
• По рекомендации врача может быть полезен прием адсорбентов или средств против газа.

Подготовка ребенка к УЗИ

Специальной диеты перед проведением УЗИ печени не нужно, если нет таких рекомендаций врача.

• Детей до года можно кормить грудью за час до процедуры, после чего исключить воду.
• Детям до 3 лет следует воздерживаться от еды за 4 часа до исследования.
• Детям от 3 до 14 лет рекомендуется не есть за 6-8 часов перед диагностикой.

Исследование проводят не только лежа на спине, но и на правом или левом боку, а В сидячем положении.

Как проводится процедура

• Пациента укладывают на кушетку на спину или бок.
• На нужную область наносится специальный гель.
• При необходимости для улучшения видимости пациента просят сменить положение.
• Ультразвуковое исследование занимает примерно 15 минут.
• Результаты расшифровываются и выдаются пациенту сразу после подготовки описания врачом.

Что позволяет выявить УЗИ

Нормальные размеры печени на УЗИ: правая доля, передне-задний размер до 14,9-15,1 см; левая доля, передне-задний размер до 8,4-8,6 см; края ровные; желчные протоки до 7,9-8,1 мм.

• Кисты — это доброкачественные образования, представляющие собой заполненные жидкостью полости, образованные из первичных желчных протоков, с эпителиальной тканью внутри.
• Гемангиомы печени — также являются доброкачественными образованиями.
• Гематома печени представляет собой скопление жидкости, включая кровь, в результате повреждения кровеносных сосудов после травмы или операции.

По окончании исследования врач ультразвуковой диагностики рекомендовал бы обратиться к профильному специалисту для дальнейшего лечения при выявлении заболеваний. Провести УЗИ в Москве можно в многочисленных диагностических центрах. В нашем центре, кроме ультразвукового сканирования, имеется возможность пройти полный курс обследований и получить консультации профессионалов.

УЗИ печени: подготовка к исследованию

Обязательно сообщите врачу о принимаемых медикаментах, так как некоторые из них могут повлиять на размеры печени и интерпретация результатов может оказаться неверной. Врач должен учитывать данную информацию при постановке диагноза.

Как минимум за три дня до обследования доктор назначает специальную диету. Также запрещается употреблять алкоголь и курить. При необходимости могут быть прописаны специальные лекарственные средства, помогающие подготовиться к обследованию.

Какие препараты помогают подготовиться к УЗИ печени?

При наличии некоторых нарушений пищеварения больному могут назначить препараты, чтобы диагностика не встретила препятствий в изучении структуры печени.

К таким препаратам относят следующие:

• Газообразующие препараты («Эспумизан») и энтеросорбенты (активированный уголь, «Полисорб» и др.) назначают при метеоризме и вздутии живота для устранения повышенного газообразования. Их следует принимать за 2-3 дня до УЗИ во время еды.
• Ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Креон» и другие), облегчующие пищеварение и помогающие при запорах. Так же разрешается применять мягкие слабительные или очищающую клизму накануне исследования.

Диета и правила приема пищи

Врач может посоветовать специальную диету, исключающую те продукты, которые способствуют образованию газов и запоров. Таковыми являются: бобовые, сырые овощи и фрукты, сладкие изделия, хлеб на дрожжах, цельное молоко, газированные напитки, сладкие соки, алкоголь. Лучше отдавать предпочтение диетической пище: легким супам, нежирным сортам мяса, кашам.

В зависимости от состояния ЖКТ больного, диета может длиться от трех до семи дней. Так как обследование проводится строго натощак, следует отказаться от пищи за 6-8 часов до процедуры УЗИ. Больным сахарным диабетом допускается съесть сухарик или кусочек хлеба. Ужин накануне УЗ-диагностики должен быть максимально легким.

Как проходит процедура?

Во время проведения УЗИ печени от пациента требуется лишь спокойно лежать на кушетке в том положении, в котором скажет врач (обычно лежа на спине или на боку). По времени занимает не более 15 минут. На область исследования наносится гель, который помогает лучше проходить ультразвуковым волнам, диагност водит по нему специальным датчиком, получая необходимые данные на монитор. По окончании процедуры пациенту могут распечатать снимки печени с наиболее важных ракурсов.

УЗИ печени с контрастом

Ультразвуковая диагностика печени с использованием контрастных веществ представляет собой относительно новую, но очень информативную методику. Пациенту внутривенно вводится безопасная суспензия с микропузырьками, аналогичными по размеру эритроцитам, что позволяет достичь даже самых мелких сосудов. Эхоконтрастное вещество помогает точно выявить как доброкачественные, так и злокачественные образования. Препарат выводится из организма примерно через 15 минут после введения.

Книги по УЗИ диагностике

Применение классификации TI-RADS при ультразвуковой мультипараметрической оценке узлов щитовидной железы — А. Н. Катрич, Е. П. Фисенко, Н. Н. Ветшева

В данном материале анализируются ключевые анатомические и физиологические аспекты состояния и работы щитовидной железы (ЩЖ). Происходит исчерпывающее рассмотрение терминологии, используемой для описания узлов щитовидной железы в B-режиме, а также применение цветокодированной визуализации и эластографии. В тексте детально разобраны различные типы эластографии, позволяющие оценить жесткость обнаруженных узловых образований, и значительно расширен раздел, посвященный процедуре пункционной биопсии этих образований. Для проверки усвоения материала пособие включает контрольные вопросы, тестовые задания и ситуационные задачи.

3 143 Р

Ультразвуковая анатомия – Лукас М., Бернс Д.

Руководство предлагает краткие тексты, ультразвуковые изображения с соответствующими фотографиями трупов, цветные анатомические и технические иллюстрации, которые дадут читателям прочную основу в области методик проведения УЗИ и знания региональной ультразвуковой анатомии.

6 474 Р

Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. Портативный формат – Капустин С. В.

УЗИ-измерения можно делать легко и быстро. Удобно носить с собой, помещается в карман, выполнено из прочных материалов и предназначено для профессионалов в области ультразвуковой диагностики.

1 090 Р

Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии для новичков – Н. А. Алтынник

Рассмотрены все основные аспекты практического освоения материала для проведения ультразвуковых исследований в I, II и III триместрах беременности. Уделено внимание аспектам ультразвукового исследования при многоплодной беременности. Отдельная глава посвящена базовым вопросам проведения ультразвукового исследования в гинекологической практике.

5 733 Р

Основы объемной эхографии в акушерстве – М. В. Медведев

В данной работе подробно обсуждаются методики проведения объемной эхографии для анализа различных органов и структур плода с учетом срока беременности. Особое внимание уделяется применению этих методик в исследовании лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердечной системы плода.

3 260 Р

Скрининговое ультразвуковое исследование на 18-21 неделе беременности – М. В. Медведев

Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

3 990 Р

Скрининговое ультразвуковое исследование на 11-14 неделях беременности

В период 11-14 недель беременности рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования. Внимание акцентируется на оценке анатомии плода при нормальном развитии и наличии врожденных аномалий.

3 998 Р

Скрининговое ультразвуковое исследование на 30-34 неделях беременности – М. В. Медведев

Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода в III триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках с поздней манифестацией.

3 950 Р

Измерения в детской ультразвуковой диагностике: Справочник – Пыков М. И.

Представлены все методики исследования внутренних органов у детей, сопровождаемые обширным иллюстративным материалом, таблицами и схемами. Для более полного понимания рассматриваются примеры патологических состояний.

2 437 Р

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 4. Гинекология – Пыков М. И.

Задержка полового развития. Нарушения менструального цикла. Аномалии развития матки и придатков. Аномалии развития яичников. Аномалии развития маточных труб.

Патология эндометрия, диффузная гиперплазия, опухоли половых органов, генитальный эндометриоз.

3 464 Р

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология, сосуды головы и шеи – Пыков М. И.

Грамотное ведение ребенка в раннем возрасте с использованием скрининговой нейросонографии. При неврологической патологии нейросонография используется как основной метод лучевой УЗИ диагностики.

3 207 Р

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. т.1. Гастроэнтерология – Пыков М. И.

В этом томе тщательно рассматриваются возможности эхографии и допплеровских методов в оценке состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, пищевода, а также при острых абдоминальных синдромах. В отдельном разделе обсуждаются аспекты трансплантации печени у детей и возможные осложнения.

2 951 Р

Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. III том. Руководство для врачей – Ольхова Е. Б.

Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев. Детально представлены возможности ультразвуковой диагностики при патологии органов брюшной полости, в особенности при уникальных, свойственных только периоду новорожденное™ патологических состояниях. Так, целый раздел посвящен портальным тромбозам, их вариантам, оценке и последствиям, изложены различные варианты кишечной непроходимости и особенности их эхографической диагностики, в частности при синдроме Ледда.

5 044 Р

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. т.2. Уронефрология – Пыков М. И.

Эта книга посвящена одной из самых трудных областей педиатрии и детской хирургии – диагностике патологии мочевыделительной системы у детей. В ней подробно рассматриваются все известные методики ультразвукового исследования этой системы.

2 779 Р

Ультразвуковое исследование сосудов – Цвибель В. Пеллерито Дж.

Все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин.

4 790 Р

Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии т. 2 – Ольхова Е. Б.

В книге подробно обсуждаются различные болезни органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, такие как диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у новорожденных.

5 167 Р

Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. Том 1 – Ольхова Е. Б.

Патология органов лица и шеи. Нейросонография. 1200 эхограмм, множество клинических примеров и образцы протоколирования ультразвуковых исследований. представлены возможности нейросонографии: ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы различной локализации и степени тяжести, инфекционновоспалительные заболевания головного мозга, аномалии развития.

5 189 Р

Основы ультразвукового исследования сосудов – В. П. Куликов

Ключевая информация о методике исследования, ультразвуковых критериям норм и патологии кровеносных сосудов, основанная на международных стандартах и практическом опыте.

4 172 Р

Ультразвуковая диагностика патологии опорно-двигательного аппарата – Ермак Е. М.

В книге рассмотрены. Костная ткань. Синовиальная среда суставов. Волокнистая хрящевая ткань. Сухожилия, связки, фиброзная мембрана суставной капсулы. Общие подходы к ультразвуковому исследованию суставов

5 995 Р

Ультразвуковая диагностика костно-мышечной системы. Практическое руководство – Юджин МакНелли

Книга посвящена повреждениям плечевого сустава с детальным описанием симптоматики, а также нарушениям в коленном суставе, их травматическим и нетравматическим повреждениям. Обсуждаются методы исследования врожденной дисплазии бедра, туннельных синдромов, диагностика ревматологических заболеваний и опухолевых процессов, а также инвазивные вмешательства под контролем УЗИ.

5 196 Р

УЗИ. Эхокардиография в таблицах и схемах – М. К. Рыбакова

Подробно описаны нормальная анатомия и физиология сердца, патология клапанного аппарата, мокарда, перикарда, плевральных полостей, аорты, протезированных клапанов сердца, приведены стандартные позиции эхокариографического исследования и расчеты.

2 951 Р

Эхокардиография от Рыбаковой – М. К. Рыбакова, В. В. Митьков, Д. Г. Балдин

В этой книге представлены пошаговые алгоритмы для проведения исследования и диагностики по всем аспектам эхокардиографии. Уделяется большое внимание оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца и ишемической болезни сердца и ее осложнений, дополнительно содержится множество схем и иллюстраций.

6 845 Р

Учебник ультразвуковых исследований костно-мышечной системы – Болвиг Л.

Представлен широкий спектр патологии, включающий патологию и травмы мышц, связок, сухожилий, костной системы, основных тунельных компартмент синдромов ( сдавления нервных стволов в фиброзно-костных каналах). Разбираются опухолевые заболевания мягких тканей

3 464 Р

Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика – В. В. Митьков

В этой книге освещены различные разделы, касающиеся ультразвуковых диагностических систем, физических основ ультразвуковой диагностики, а также диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, пищевода и других органов, включая почки, мочевой пузырь, предстательную железу и суставы.

7 844 Р

Эхография в гинекологии – Озерская И. А.

Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм

7 550 Р

Атлас ультразвуковой диагностики – Аллахвердов Ю. А.

Атлас включает 978 эхограмм, с поясняющими графическими иллюстрациями и текстовыми описаниями ультразвуковой нормы и патологии. Каждое заболевание сопровождается кратким описанием нормальной эхографической анатомии соответствующего органа.

3 350 Р

Отзывы

14:58 Дина, отзыв к товару Атлас ультразвуковой диагностики – Аллахвердов Ю. А.

Отзыв

Данная книга является незаменимой для специалистов по ультразвуковой диагностике. Хорошее качество сканограмм, охватываются большинство известных патологий. Рекомендую!