При артрозе коленного сустава обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления. Также могут быть назначены хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящей, и глюкокортикостероиды для снижения воспалительных процессов в суставе.
Важно помнить, что лекарства подбирает врач индивидуально, принимая во внимание стадию заболевания, сопутствующие патологии и общую клиническую картину. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому рекомендуется следовать медицинским рекомендациям и регулярно проходить обследования.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): снижают боль и воспаление.
- Хондропротекторы: помогают восстановить хрящевую ткань и замедляют прогрессирование артроза.
- Миорелаксанты: уменьшают мышечные спазмы, связанные с болевым синдромом.
- Глюкокортикостероиды: могут применяться при сильном воспалении для быстрого эффекта.
- Препараты гиалуроновой кислоты: восстанавливают смазку сустава и улучшают подвижность.
Особенности артроза 3 степени
В процессе прогрессирования заболевания гиалиновый хрящ, который служит защитным слоем для кости и играет роль амортизатора при движении, подвергается истончению, помутнению, образованию трещин и рассечению.
На третьей стадии заболевания наблюдается полное разрушение хряща, что ведет к обнажению кости и воспалению синовиальной оболочки. Утрата защитных свойств хряща вызывает повышенное трение и повреждение кости.
В этот период суставная капсула становится более толстой, возникают остеофиты (костные выросты), ограничивающие движение сустава и порой вызывая контрактуры (полное обездвиживание). Кроме того, третья стадия артроза сопровождается уменьшением расстояния между костями, что можно визуализировать на рентгенограмме.
В наиболее тяжелых случаях двигательная активность может снизиться до минимума с риском полного сращения пораженного сустава. После этого наступает инвалидность пациента.
Симптоматика
На третьей стадии наблюдаются усиленные симптомы, характерные для первых двух стадий, наряду с постоянным, изнуряющим болевым синдромом, который не исчезает даже в состоянии покоя.
Существенным признаком также является значительное ограничение подвижности в суставе, обусловленное его деформацией. Как правило, пациент не может нормально сгибать и разгибать пораженную конечность, иногда наблюдается полная блокировка.
При артрозе третьей степени коленный сустав принимает характерную O-образную или X-образную форму, что затрудняет передвижение. В суставной сумке может накапливаться избыточная синовиальная жидкость, происходят отложения солей на поверхности, а хрящ заменяется соединительной тканью.
Характерное изменение формы ног при остеоартрозе 3 степени
При наличии острого воспалительного процесса может наблюдаться как местное, так и общее повышение температуры тела, а также гиперемия в воспаленной области, что негативно сказывается на общем состоянии пациента.
При артрозе коленного сустава я рекомендую использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как первую линию терапии. Эти лекарства помогают снизить воспаление и облегчить боль, что является важным этапом в управлении заболеванием. Например, ибупрофен или диклофенак могут быть эффективными для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Также стоит обратить внимание на хондропротекторы, которые содержат вещества, способствующие восстановлению хрящей. Глюкозамин и хондроитин сульфат, входящие в состав таких препаратов, могут помочь замедлить прогрессирование артроза и улучшить состояние сустава. Я настоятельно рекомендую применять эти средства курсами, чтобы достичь максимального эффекта.
Кроме того, в некоторых случаях может быть оправдана инъекционная терапия с использованием кортикостероидов или гиалуроновой кислоты. Эти инъекции могут значительно облегчить симптомы, особенно в случаях, когда пероральные препараты не приносят желаемого результата. Однако важно помнить, что такие методы должны применяться под строгим контролем врача, чтобы избежать потенциальных осложнений.
Результаты и их обсуждение
При начальном обследовании у пациентов были зафиксированы следующие исходные данные (табл. 2, 3).
Как видно из табл. 2 и 3, статистически значимых отличий исследуемых критериев в группах больных не обнаружено.
Динамика критерия эффективности терапии в группе сравнения представлена на рис. 1.
У большинства больных в группе сравнения наблюдалось небольшое, но статистически незначительное увеличение амплитуды сгибания и разгибания ноги: +6 ± 1,2°, +11 ± 2,6° соответственно (p ≥ 0,1). Индекс боли ВАШ продемонстрировал достоверное снижение на 24 мм (p < 0,05), лабораторные показатели также улучшились, однако изменений уровня СРБ не наблюдалось. Морфологические изменения по данным УЗИ в большинстве случаев показали достоверную положительную динамику (табл. 4).
Более выраженной оказалась положительная динамика исследуемых показателей в основной группе наблюдения (рис. 2).
Статистический анализ показал, что отличие в группах заключалось в более выраженных клинических и параклинических эффектах в группе, где использовались препараты Артогистан и Армавискон: была отмечена значительная редукция субъективных болевых ощущений, а также устойчивые морфологические изменения в пораженном суставе и достоверное снижение СОЭ. Динамика амплитуды движений в обеих группах была схожей (рис. 3, 4).
Обсуждая полученные результаты, можно сделать вывод о том, что предложенная стратегия терапии остеоартроза коленного сустава на выраженных стадиях (II-III) продемонстрировала более впечатляющие результаты по сравнению с часто применяемой комбинацией хондропротекторов, ГКС и НПВП, согласно актуальным отечественным и международным клиническим рекомендациям. Все изученные критерии в наблюдательной группе (за исключением некоторых функционально-морфологических показателей) изменились в положительную сторону более достоверно, чем в контрольной группе.
Полученные данные, как можно было ожидать с клинической точки зрения, открывают повод для дальнейшего обсуждения рекомендуемых лечебных схем для II-III стадий артроза крупных суставов, особенно с учетом международных стандартов по обезболиванию пациентов с различными заболеваниями. При этом важно учитывать экономические аспекты предлагаемых методов по сравнению с другими подходами.
к сравниваемой, целесообразно также рекомендовать пересмотр финансирования клинико-статистических групп (КСГ) для достижения более значимого результата при должном уровне материального обеспечения.
Как лечиться на 3 стадии?
В начале этого раздела была представлена ключевая информация о лечении тяжелой патологии на поздних стадиях. Восстановление подвижности и нормальных анатомических пропорций колена возможно лишь посредством операции по эндопротезированию. Это единственная медицинская технология, способная в наибольшей степени вернуть к пациенту прежнее качество жизни до появления проблем с гонартрозом.
Суть эндопротезирования заключается в удалении поврежденного суставного соединения и установке на его место эндопротеза – искусственного сустава, воспроизводящего функции и строение здорового коленного сочленения. Искусственный сустав долговечен, так как его компоненты изготовлены из современных наноматериалов, которые обладают высокой совместимостью с организмом. При качественной установке и грамотном послеоперационном уходе, такие протезы служат в среднем 20-25 лет.
Что наблюдает хирург во время операции на суставе.
Эндопротезирование производится в специализированных клиниках, имеющих опыт в проведении таких операций. Оптимально выполнять данную процедуру в зарубежных медицинских учреждениях, где такие сложные манипуляции осуществляют высококвалифицированные специалисты, прекрасно владеющие техники имплантации. Как показывают отзывы экспертов и пациентов, значительные возможности предоставляет медицина Чехии.
Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов. Однако стероидную терапию нельзя использовать длительное время, поскольку гормональные вещества, входящие в состав таких медикаментов, опасны тяжелыми побочными эффектами.
Замедление дегенеративных процессов с помощью хондропротекторов, гиалуроновой кислоты или иных метаболических стимуляторов уже неактуально. Эти меры становятся ненужными. Рекомендуется использовать специальные ортопедические изделия (наколенники, стельки, ортезы и др.), а также проводить реабилитацию в виде ЛФК без нагрузки на сустав. Передвижение возможно лишь с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности совместно с физиотерапевтическими процедурами.
Если в области колена имеется избыточная жидкость, пациенту может быть предложено периодическое выполнение пункции для ее удаления. Если протезирование невозможно по медицинским показаниям, хирург может рекомендовать артродез (полное сращение коленного сустава) или остеотомию большеберцовой кости (коррекция оси), однако эти процедуры обладают временным эффектом и не восстанавливают полноценную подвижность.
Дается ли инвалидность?
Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности. Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности. В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию. Вторая категория нетрудоспособности дается, если передвижение частично еще возможно, но не без посторонней помощи, а также если проблемная конечность укорочена на 7 см и более.
Признаки
Поскольку артроз коленного сустава часто проявляется ярко выраженными симптомами, его диагностика не составляет труда. Тем не менее, на ранней стадии болевой синдром может быть едва заметным. На третьей степени артроза, напротив, боль беспокоит пациента не только во время физической активности, но и в покое. Сустав также теряет свою подвижность.
При ходьбе пациент вынужден опираться на трость. Визуально становится заметно, что колено увеличено в размерах. При движении в поврежденном суставе слышен характерный хруст. В полости сустава скапливается жидкость. Лечение артроза коленного сустава 3 степени направлено на то, чтобы снять боль, воспаление и вернуть подвижность суставу.
На поздних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний хряща, ткани полностью истончаются, что приводит к обнажению участков кости. На рентгеновских снимках четко видны остеофиты, сформировавшиеся из-за солевых отложений. Также подхрящевые зоны подвержены склерозу. При диагностике гонартроза важно не спутать его с другими заболеваниями, такими как:
- повреждения мениска;
- артроз тазобедренного сустава;
- воспаление сухожилий;
- восстановительные боли в колене.
Причины и симптомы
Альтернативное название артроза коленного сустава — гонартроз. Он может быть первичным и вторичным, то есть, возникать самостоятельно или появляться на фоне другой патологии. Чтобы исследовать причины и симптомы гонартроза, можно пройти несложную онлайн-самодиагностику в Интернете. Обычно это дегенеративное заболевание коленного сустава вызвано:
- травмы;
- ожирение;
- профессиональные спортивные нагрузки;
- слабость мышечного и связочного аппарата;
- метаболические нарушения;
- удаление мениска;
- варикозное расширение вен;
- ревматоидный, псориатический или реактивный артрит;
- тяжелые физические нагрузки;
- заболевания суставов;
- нервное напряжение и физическая усталость.
