При компрессионном переломе шейного отдела позвоночника у пациентов с онкологией может быть показан прием препаратов, обладающих анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, а также более сильные обезболивающие, например, опиоиды, при необходимости.
Кроме того, в рамках комплексного лечения могут применяться препараты, способствующие укреплению костной ткани, такие как бисфосфонаты или деносумаб, которые помогают предотвратить дальнейшие переломы. Однако назначения должны осуществляться только квалифицированным специалистом с учетом тяжести состояния пациента и особенностей онкологического заболевания.
- При компрессионном переломе шейного отдела позвоночника у онкологических пациентов важно учитывать множество факторов перед назначением терапии.
- Обезболивающие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства, могут использоваться для облегчения боли.
- Опиаты (например, морфин) назначаются при сильном болевом синдроме, когда другие средства неэффективны.
- Возможно применение кортикостероидов для уменьшения отека и воспаления в области повреждения.
- Капельные инфузии могут включать лекарства для улучшения состояния костной ткани и замедления прогрессирования онкологического процесса.
- Обязательно следует учитывать взаимодействие с другими препаратами и индивидуальные характеристики пациента при выборе лечения.
Причины компрессионного перелома шейных позвонков
- остеопороз
- травмы
- возрастное уменьшение плотности костной ткани и нарушение амортизационных свойств межпозвонковых дисков
- метастазы опухолей из других органов и тканей
Симптоматика обусловлена природой повреждения и тем, в каком конкретно позвонке возникла проблема с иннервацией:
- боль постепенно усиливается при компрессионном переломе, возникшем в ослабленном из-за патологий позвонке
- дискомфорт усиливается при поворотах и наклонах головы, часто наблюдается ограничение ее движений
- головные боли, головокружение
- тошнота
- чувство нехватки воздуха
Наиболее часто встречаются компрессионные переломы 4, 5 и 6 шейных позвонков, что может привести к проблемам с глотанием, речью, а также к снижению подвижности и чувствительности в плечах и руках.
Стадии развития компрессионного перелома шейных позвонков
Травмы могут возникать остро (в результате травмы) или постепенно (например, при остеопорозе). Во втором варианте высота поврежденного позвонка уменьшается медленно. По степени этого уменьшения позвонок классифицируют следующим образом:
1 степень — снижение высоты на 1/3 от нормального значения или меньше;
2 степень — снижение высоты на 1/2 от нормы;
3 степень — более чем на 1/2.
При отсутствии своевременного и корректного лечения тяжесть травмы может увеличиваться.
Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы
При спинальных травмах могут пострадать костно-связочный аппарат, спинной мозг, корешки и сосуды спинного мозга. Чаще всего наблюдается комбинированное повреждение этих структур. Наиболее уязвимые к травмам участки — это шейный (С5-С7) и пояснично-грудной (Th10-L2) отделы позвоночника.
В первую очередь, при компрессионном переломе шейного отдела позвоночника у пациентов с онкологией важно учитывать как состояние самой опухоли, так и общую клиническую картину. Часто в таких случаях применяются препараты, способствующие укреплению костной ткани и предотвращению осложнений. Из-за повышенного риска остеопороза и метастазирования, я рекомендую использовать бисфосфонаты, такие как ризедронат или алендронат, которые могут помочь в улучшении минеральной плотности костей.
Кроме того, при наличии выраженного болевого синдрома, который часто сопровождает компрессионные переломы, необходимо использовать средства, направленные на облегчение боли. Я считаю целесообразным назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен. В случае интенсивной боли можно рассмотреть использование опиоидов, но это должно происходить под строгим контролем врача, так как они могут вызывать зависимость и имеют ряд побочных эффектов.
Не следует забывать и о препаратах, способствующих улучшению кровообращения и метаболизма тканей. Например, такие средства, как актовегин или церебролизин, могут быть рекомендованы для ускорения регенеративных процессов в поврежденной области. Эти препараты помогают в оптимизации кислородного обмена и могут позитивно сказаться на восстановлении функций позвоночника, что особенно важно при наличии онкологического заболевания.
Позвоночный канал имеет наибольшее свободное пространство в области краниовертебрального (от большого затылочного отверстия до С2) и люмбосакрального уровней. Это создает большую вероятность смещения костных структур в случае травмы без необратимого повреждения функции спинного мозга. Минимальная степень свободного пространства наблюдается в грудном участке позвоночного канала, поэтому повреждение костного «футляра» в этой зоне чаще всего приводит к повреждению спинного мозга.
Код протокола:E-019 «Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы» Профиль: скорая медицинская помощь
Лечение
Компрессионный перелом 7 шейного позвонка или других частей позвоночного столба может возникать под воздействием различных нагрузок и затрагивать разные области. Поэтому лечение должно быть основано только на проведенной детальной диагностике и получении точной информации о состоянии пациента. Существуют два основных подхода к лечению травмы – консервативный и хирургический.
Консервативный метод
Консервативный метод подходит для большинства случаев подобных переломов. Если повреждение незначительное и не затрагивает спинной мозг или нервные окончания, можно обойтись фиксированием шеи пострадавшего при помощи специального воротника и назначением курса анальгетиков. Воротник или гипсовый корсет следует носить до четырех месяцев, после чего необходимо пройти курс восстановительной терапии.
Операция
Хирургическое вмешательство рекомендуется в случае серьезных повреждений, затрагивающих несколько позвонков. Для восстановления нормальной функционирования тела в условиях приобретенной нестабильности могут применяться различные фиксаторы, пластинки и стержни.
Восстановительный период
Неправильное восстановление после операции становится причиной множества осложнений. Чтобы добиться успешного результата, пациенту назначают ЛФК и гимнастику, направленную на укрепление мышц шеи. Также ему требуется специальная диета, богатая кальцием, витамином D и другими микроэлементами, способствующими восстановлению тканей и костей.
Время восстановления занимает не менее четырех месяцев. У пациента могут наблюдаться грудной кашель и снижение подвижности шеи.
