Какие факторы влияют на развитие холецистита и холелитиаза у беременных

Факторами, способствующими развитию холецистита и холелитиаза у беременных, являются изменения в гормональном фоне, в частности увеличение уровня прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру желчного пузыря и замедляет его опорожнение. Это может приводить к застою желчи и образованию камней.

Кроме того, увеличенная матка создает давление на желчный пузырь, что усугубляет нарушение его работы. Значительную роль также играют индивидуальные особенности питания и предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей, которые могут обостряться в период беременности.

Цель

Необходимо изучить, как протекает беременность у женщин, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей (ЗЖВП). Ключевые цели исследования заключаются в том, чтобы 1. Оценить, как беременность влияет на течение ЗЖВП. 2. Выяснить, какие факторы способствуют обострению ЗЖВП во время беременности. 3. Провести исследование влияния ЗЖВП на саму беременность.

Для достижения поставленных целей было проведено всестороннее клинико-лабораторное обследование 30 беременных женщин с ЗЖВП, находившихся на стационарном лечении в экстренном хирургическом отделении СГКБ №1 им. Ю.Я. Гордеева в период 2016–2017 годов.

Результаты

Согласно результаты нашего исследования, обострение ЗЖВП чаще всего наблюдается на I и II триместрах беременности: в 1-13 неделях – 66,6% (20) случаев, в 14-27 неделях – 26,7% (8) случаев, в 28-40 неделях – 6,7% (2) случаев. Это объясняется повышением чувствительности рецепторов к прогестерону в стенке желчного пузыря и снижением его сократительной способности (гипомоторная дискинезия), а также повышенной литогенностью желчи, обусловленной действием эндогенных эстрогенов. Кроме того, у беременных может происходить изменение липидного профиля сыворотки крови, так как в этот период на энергетические процессы происходит частичное переключение с углеводов на липиды. В результате, несколько механизмов способствуют образованию камней в желчном пузыре у женщин в ходе беременности.

Средний возраст беременных с ЗЖВП составил 31,32±0,76 (19-37 лет). В 60% (18) случаев возраст женщин варьировал от 30 до 37 лет, 40% (12) случаев – от 19 до 29 лет. В 16,7%(5) случаев сельские жительницы, городские – в 83,3%(25) случаев. Доля работающих пациенток 80% (24) случаев, неработающих 20% (6) . Все беременные исследуемой группы состояли на диспансерном учете в женской консультации до 12 недель беременности.

Первобеременные составили 46,7% (14) случаев, тогда как повторнобеременные – 53,3% (16). Первые роды планировались у 53,3% (16) участниц, а повторные – у 46,7% (14).

Острый калькулезный холецистит развивался на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта у 46,7% (14) беременных: желчекаменная болезнь – в 40% (12) случаев и язвенная болезнь желудка – в 6,7% (2) случаев. В анамнезе вирусный гепатит В наблюдался в 6,7% (2) наблюдений, а гепатит С – в 3,3% (1). У 13,3% (4) беременных была отмечена аппендэктомия в анамнезе. Избыточная масса тела была зафиксирована у 60% (18) участниц.

Среди клинических симптомов при сочетании беременности с ЗЖВП в 93,3% (28) случаев наблюдалась тошнота, преобладали продолжительный болевой синдром в правом подреберье в 90% (27) случаев и боль в эпигастральной области – в 53,3% (16) случаев, рвота – в 60% (18) случаев и в 40% (12) случаев – слабость. Повышение температуры тела (37,0-37,5ºС) наблюдалось в 26,7% (8) случаев. Появления жалоб после погрешности в диете отмечалось в 46,7% (14) случаев. Симптомов раздражения брюшины в исследуемой группе не выявлено. Положительный симптом Мерфи отмечался в 13,3% (4) случаев.

Лабораторные исследования показали:

• лейкоцитоз – в 26,7% (8) случаев
• повышение уровней АСТ и АЛТ – в 13,3% (4) случаев
• увеличение уровня щелочной фосфатазы – в 13,3% (4) случаев
• возрастание гамма-глутамилтранспетидазы – в 6,7% (2) случаях
• билирубинемия – в 3,3% (1) случае

На основании нашего анализа ультразвуковая картина острого холецистита часто включает три основных признака, что подтверждается несколькими авторами.

– увеличение размера желчного пузыря наблюдается в 33,3% (10) случаев

– утолщение стенки желчного пузыря в 26,7% (8)случаев

– положительный симптом типа Мерфи на УЗИ в 16,7% (5) случаях

Сочетание все трех симптомов отмечалось в 6,7% (2) случаев. В 53,3% (16) случаев у беременных обнаружены камни желчного пузыря.

При поступлении беременных в хирургический стационар наблюдалось удовлетворительное общее состояние в 93,3% (28) случаев и средняя степень тяжести в 6,7% (2) случаях.

Течение беременности у пациенток с острым калькулезным холециститом осложнилось угрозой преждевременных родов в 3,3% (1) случаев и началом родовой деятельности в 6,7% (2) случаев, в 20% (6) случаев – токсикоз первой половины беременности и в 6.6% (2) случаев – начавшийся самопроизвольный аборт в I триместре беременности.

Все пациентки проходили консервативное лечение, при этом у 60% (18) из них на 1-2 сутки отмечалось улучшение самочувствия. Лапароскопическая или лапаротомическая холецистэктомия была выполнена в 16,7% (5) случаев из-за неэффективности консервативного лечения. По мере прогрессирования беременности из стационара выписаны 83,3% (25) женщин; в 6,7% (2) случаях после операции беременность завершилась самопроизвольным абортом на ранних сроках, в 3,3% (1) – переводом в родильное отделение с угрозой преждевременных родов, а в 6,7% (2) случаях – с началом родовой активности.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Заболевания желчевыделительной системы у беременных

Заболевания желчевыводящих путей, такие как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения.

МКБ10: К81. Хронический холецистит (бескаменный) — это хроническое заболевание, часто рецидивирующее, связанное с воспалительными процессами в стенке желчного пузыря.

К82.8.0. Дисфункция желчевыводящих путей (ЖВП) — заболевание, в основе которого лежат нарушения моторики желчного пузыря и ЖВП без признаков их органического поражения.

К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — это заболевание, проявляющееся образованием камней в желчном пузыре, желчных протоках или печени, чаще всего в последнем.

Эпидемиология Особенно часто заболевания желчевыделительной системы встречаются в молодом возрасте, у женщин в 4—7 раз чаще, чем у мужчин. Хронические заболевания печени и ЖВП встречаются у 3% беременных.

Бескаменный холецистит встречается в период беременности довольно редко (0,3%), поскольку прогестерон вызывает расслабление гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Гипомоторная дисфункция примерно у трети женщин встречается в I триместре, в остальных случаях — во II и в III триместрах.

Частота проведения холецистэктомий во время беременности составляет около 0,1–0,3%.

Классификация В желчнокаменной болезни по клиническому течению различают бессимптомные конкременты желчного пузыря, симптоматически неосложненное и осложненное течение заболевания.

Различают гипермоторные и гипомоторные дисфункции желчевыводящих путей.

Этиология и патогенез Обострению хронического холецистита способствует гиперхолестеринемия, развивающаяся во время беременности. Существенную роль играет и инфекция. Возбудители — чаще стафилококк и кишечная палочка.

Дискинезия желчевыводящих путей управляется нарушениями моторики без органических повреждений. Во время беременности такие расстройства возникают особенно часто.

Клинические признаки и симптомы Основным в клинике хронического холецистита является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье.

Появление боли и ее усиление напрямую связано с нарушениями в диете (употребление жирных и жареных блюд, яиц), физическим стрессом, переохлаждением и инфекциями. Болевой синдром часто сопровождается диспепсическими проявлениями (отрыжка, тошнота, рвота, чувство распирания в животе, метеоризм, нестабильный стул). При затруднении оттока желчи может наблюдаться желтушность кожи. В период обострения Возможно повышение температуры. При пальпации выявляется болезненность в правом подреберье и положительные симптомы холецистита.

Гипермоторная дисфункция также характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре обычно после погрешностей в диете. Боли возникают через час и более после еды. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, запорами. Болевые симптомы, характерные для холецистита, выражены нерезко или отсутствуют. Температура тела не повышается.

Для гипомоторной дисфункции характерны постоянные тупые боли в правом подреберье без четкой иррадиации. Пациенты часто жалуются на потерю аппетита, отрыжку, тошноту, горечь во рту и метеоризм.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или же клинически проявляться желчной коликой либо хроническим калькулезным холециститом, симптомы которого идентичны таковым при хроническом бескаменном холецистите.

Чтобы установить диагноз, основным методом исследования является УЗИ. Также необходимо провести клинический анализ крови для определения количества лейкоцитов и СОЭ с целью оценки наличия воспалительного процесса, а также биохимический анализ на уровень общего и свободного билирубина, печеночных ферментов.

Рентгенологические методы исследования при беременности не применяют.

Клинические рекомендации схожи с таковыми вне беременности.

Необходимо соблюдение диеты. При хроническом холецистите диета должна способствовать предупреждению застою желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Питание частое, дробное. При сопутствующей гипомотроной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты, богатые липотропными веществами. При гипермоторной форме рекомендуют минеральные воды с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При наличии инфекции рекомендуется назначение антибиотиков. Важно учитывать срок беременности при их выборе.

Всем без исключения беременным назначают желчегонные лекарственные средства. Так как чаще превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, наиболее показаны холецистокинетики. Они обладают и послабляющим эффектом.

Беременным предпочтительнее использовать растительные препараты: цветки бессмертника, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника и корень барбариса. Эти вещества обладают смешанным действием (холеретическим и холецистокинетическим), и могут применяться отдельно или в смеси 1:1. Для приготовления отвара рекомендуется использовать 1 ст. ложку измельченного сырья на 1 стакан кипящей воды.

Далее по одной трети стакана в теплом виде за 30 мин до еды 3—4 р/сут. Особенно во 2-й половине беременности удобно принимать бессмертника песчаного цветки. В качестве желчегонного ЛC можно использовать ЛC шиповника (сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара). Перед употреблением его можно растворить в половине стакана теплой воды.

Несмотря на успехи в области гепатологии за последние десять лет, проблема лечения хронических заболеваний желчевыводящих путей остается актуальной. Это связано как с разнообразием клинических форм заболеваний, так и с их различными патогенетическими механизмами.

Одним из основных направлений современных фармакологических исследований является создание лекарственных средств, не обладающих отрицательным воздействием на организм человека. Так еще в античные времена было замечено, что многие растения содержат вещества, способные оказывать лечебное воздействие при патологии печени и желчевыводящих путей, практически не обладая побочными эффектами. Сейчас наблюдается своеобразный ренессанс именно препаратов, получаемых из натурального сырья. Одним из таких препаратов является Хофитол производства лаборатории ROSA-PHYTOPHARMA (Франция).

Активный компонент Хофитола — экстракт, получаемый из свежих листьев артишока. Сырье для препарата производится на экологически чистых плантациях Франции, Испании и Португалии.

Хофитол обладает следующими фармакологическими эффектами:

Биологические компоненты препарата действуют синергически, что обеспечивает комплексный эффект на организм женщины во время беременности.

В механизме действия можно выделить 3 основных направления

1. Связывание глюкуроновых и сульфгрупп способствует детоксикации 2. Увеличение уровня коэнзимов НАДФ2 позволяет ограничить синтез эндогенного холестерина, увеличивать экскрецию желчи и желчных кислот, а также снижать уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, кетоновых тел в процессе окисления липидов (сахарный диабет, жировые гепатозы и др.).

Лечение Хофитолом может проводиться в виде монотерапии, или в виде базисной терапии как один из компонентов патогенетической терапии.

Рекомендуемая дозировка составляет по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на протяжении 1,5-2 месяцев, а также 10 мл внутривенно капельно 1-2 раза в день в течение 10-14 дней. Препарат можно вводить как в растворе 0,9% хлорида натрия, так и в 5% растворе глюкозы.

В полной мере эффективность препарата проявляется при адекватном назначении дозы и продолжительности курса терапии

Препарат отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

При сравнительной оценке Хофитола с другими гепатопротекторами можно отметить следующие преимущества

На основании изложенного, можно утверждать о широком спектре показаний для применения и высоком терапевтическом потенциале данного препарата.

При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики и анальгетики (дротаверин, папаверин, метамизол натрий в обычных дозах).

Метоклопрамид нормализует моторику желчного пузыря у беременных, независимо от типа дискинезии, включая рвоту беременных.

Гипермоторная форма дисфункции ЖВП лечится диетой с ограничением холецистокинетических продуктов, приемом спазмолитиков, теплых минеральных вод низкой минерализации с их уменьшением во 2-й половине беременности.

Для гипомоторной формы предпочтительны холецистокинетические продукты, богатые липотропами. Рекомендуется использование желчегонных холецистокинетиков и умеренный прием растительных стимуляторов (экстракт элеутерококка, пантокрин, женьшень).

Цель консервативного лечения при желчнокаменной болезни — уменьшить воспалительный процесс, улучшить отток желчи и моторную функцию пузыря и протоков. Во многом это сходно с лечением хронического холецистита (лечебное питание, желчегонные, спазмолитики, анальгетики). Прием ЛC из группы холецистокинетиков резко ограничен.

Оценка эффективности терапии: критериями результативности являются уменьшение болевого синдрома, устранение диспепсических проявлений и купирование воспалительных процессов.

Осложнения и побочные эффекты лечения При приеме метоклопрамида возможно возникновение сонливости, утомляемости, тревожности, растерянности, головной боли, шума в ушах. Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, редко — сухость во рту. Прием сорбитола может сопровождаться слабостью, тошнотой, головокружением, метеоризмом, диареей.

Прогноз в случае неосложненного холецистита для матери и плода в целом оценивается как удовлетворительный.

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных также известен как внутрипеченочный холестаз, внутрипеченочная желтуха беременных и др.

Код МКБ 10 — К.83.1.

Эпидемиология: внутрипеченочный холестаз беременных — вторая по распространенности причина желтухи у беременных после вирусного гепатита. Он связан исключительно с процессом беременности. По данным ВОЗ, это состояние встречается у 0,1–2% беременных.

Этиология и патогенез Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

Уменьшение секреции желчи ведет к обратной диффузии билирубина в кровь. Это мнение подтверждается тем фактом, что этот патологический синдром наблюдается у 80-90% женщин в конце беременности, и увеличение уровня эстрогенов у них связано с возникновением кожного зуда. Также была установлена определенная связь между внутрипеченочным холестазом в период беременности и желтухой, вызванной применением гормональных контрацептивов, хотя эти заболевания не являются идентичными. Для развития внутрипеченочного холестаза у беременных роль также могут играть генетические нарушения в метаболизме половых гормонов, которые проявляются только в период беременности.

Клиническая картина Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных.

Беременные часто жалуются на тошноту, рвоту и легкие боли в верхней части живота, наиболее заметные в правом подреберье. Однако болевые ощущения не являются характерными для данного состояния, и в остальном здоровье женщин остается почти неизменным. Обычно печень и селезенка не увеличены. Патология может развиваться на любом сроке беременности, но чаще всего регистрируется в третьем триместре.

Гистологические исследования печени при доброкачественном холестазе беременных показывают сохранение структуры долек и портальных полей, признаки воспаления и некроза отсутствуют. Единственный патологический признак — очаговый холестаз с желчными тромбами в расширенных капиллярах и отложение желчного пигмента в соседних печеночных клетках. Внутрипеченочный холестаз при первой беременности диагностировать труднее, при повторной — значительно легче, так как заболевание часто рецидивирует.

Дифференциальный диагноз Внутрипеченочный холестаз беременных необходимо отличать от острого и хронического гепатита, медикаментозного холестаза, холелитиаза с обструктивной желтухой и первичного билиарного цирроза печени. Для холестаза, связанного с беременностью, характерно его возникновение во втором и третьем триместрах, рецидивирующий характер при последующих беременностях, отсутствие увеличения печени и селезенки, нормальные уровни активности трансаминаз у большинства пациенток, а также исчезновение всех симптомов в течение 1-2 недель после родов. Острый вирусный гепатит может развиваться в течение всей беременности и сопровождается увеличением печени и, зачастую, селезенки, а также резким подъемом активности трансаминаз. Холелитиаз и обструктивная желтуха у беременных диагностируются на основании клинических проявлений и данных ультразвукового исследования желчевыводящих путей.

В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. Эта манипуляция в период беременности не является более рискованной, чем вне ее. Однако следует помнить о том, что у беременных при внутрипеченочном холестазе нередко изменяется свертывающая система крови, поэтому имеется большой риск развития кровотечения.

Признаки холестаза, вызванные воздействием беременности, исчезают через 1-3 недели после родов. Большинство специалистов согласны с тем, что все симптомы болезни обычно полностью исчезают в течение 1-3 месяцев после родов.

Согласно мнению большинства авторов, данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени.

Течение беременности У женщин с заболеваниями печени наблюдается повышенная вероятность преждевременных родов и высокая перинатальная смертность, достигающая 11-13%. Также отмечается значительное количество серьезных послеродовых кровотечений.

Лечение До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

Некоторые ученые для связывания желчных кислот рекомендуют антациды из группы не всасывающихся (таких как маалокс, альмагель, фосфалюгель) в стандартных терапевтических дозах на срок 2-3 недели. Также могут быть показаны слепые тюбажи с ксилитом или сорбитом, а также желчегонные препараты из группы холецистокинетиков. Антигистамины, как правило, не оказывают желаемого эффекта, поэтому назначение этих средств нерационально. Метаболизм лекарств в основном осуществляется в печени, поэтому нежелательна их чрезмерная нагрузка.

Прогноз Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

1. Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000; 1046 с. 2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепехин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум, 1995, 296 с. 3. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных.

М.: КРОН-ПРЕСС, 1996; с. 41 61. 4. Бурков С. Г. Клиническое течение, диагностика и лечение язвенной болезни у женщин в период беременности //М., 1997, 197с. 5. Ивашкин В. Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2002.

6. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО «Издат. дом «М-Becmu», 2001. — 458 с.: ил. 7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003; 1046 с. 8. Шептулин А.А.

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. //Рус. мед.журнал., 1998, т. 5, № 22, с. 1472-1487. 9. Шехтман М.М. Руководство по экстрагениталъной патологии у беременных. -М., «Триада», 1999, — 860 с. 10. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М.: «Триада-х «.-1997. -С.

183-302. 11. Smout AJ, Akkermans LM. Нормальная и нарушенная моторика желудочно-кишечного тракта. Wrighton Biomedical Publishing LTD., Petersfield 1999; p. 31-3. 12. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M. JL. Montastruc. Назначение лекарств во время беременности во Франции. Lancet 2000; 356 (18): 1735-6.

13. Spechler SJ, Lee E, Ahnen D, et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized clinical trial. JAMA. 2001;285:2331-2338. 14.

Park P-О, Kjellin T, Kadirkamanathan S, Appleyard MN и др. Результаты эндоскопической гастропластики при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в период беременности. Программа и абстракты недели заболеваний пищеварения 2001; 20-23 мая 2001; Атланта, Джорджия. 15. Raijman I, Ben-Menachem T, Reddy G и др.

Symptomatic response to endoluminal, gastroplication (ELGP) in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD): a multicenter experience. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia. [ASGE Abstract # 738]

Признаки желчнокаменной болезни при беременности

Хронический холецистит проявляется менее выраженной симптоматикой. Женщина может воспринимать ее как временное расстройство. Многие утверждают, что причиной является «плохая пища» или простое «отравление». На самом же деле тошнота, изжога, рвота и дискомфорт в животе обусловлены обострением хронической желчнокаменной болезни.

• Боль в правом подреберье;
• Незначительное повышение температуры;
• Периодические приливы жара и потливости;
• Бледность кожи;
• Тошнота;
• Рвота;
• Увеличенное слюноотделение;
• Изжога и кислая отрыжка;
• Горечь во рту.

При желчнокаменной болезни во время беременности у женщины долгий токсикоз. У большинства будущих мам утренняя тошнота беспокоит до 10-12 недель. При наличии холецистита жалобы могут сохраняться до третьего триместра.

Диагностика при желчнокаменной болезни у беременных

При появлении болей в животе и нарушениях пищеварения у беременной женщины необходимо обратиться к врачу как можно скорее. На ранних стадиях воспаления желчного пузыря и затруднения оттока желчи можно предотвратить образование камней. Стоит помнить, что лечить уже образовавшиеся камни медикаментами практически невозможно. В большинстве случаев, если размеры камней велики, требуется хирургическое вмешательство, иногда с полным удалением пузыря. Поэтому так важно своевременно идентифицировать причины недомогания и подобрать правильное лечение.

Для диагностики желчнокаменной болезни при беременности врачу необходимо собрать анамнез и выяснить, были ли ранее диагностированы подобные заболевания. Как правило, для этого достаточно провести опрос.

Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование пищеварительного тракта. Во время процедуры врач может зафиксировать наличие сужений, камней, а также обнаружить воспалительный процесс в желчном пузыре. При необходимости могут быть назначены анализы крови.

Симптомы холецистита при беременности

Возникновение этой болезни напрямую связанно с ограничением двигательных функций желчного пузыря. У беременной вырабатывается большое количество гормона прогестерона, который расслабляет мышцы. Поэтому возникновение острого холецистита у беременных происходит довольно часто. При этом проявляются следующие симптомы:

• Резкая боль под правым ребром, отзывающаяся в области живота.
• Повышение температуры.
• Потливость, бледное лицо.
• Тошнота.
• Горечь во рту.

При наличии этих симптомов холецистита у беременных необходимо не затягивать с визитом к врачу. Самолечение недопустимо, так как неправильно выбранные методы могут нести угрозу для плода. Игнорирование болезни крайне опасно — последующее хирургическое вмешательство может быть сложным и нести множество противопоказаний.

Причины

Холецистит во время беременности выявляется у многих женщин. Болезнь возникает из-за нарушений в функционировании желчного пузыря и сфинктерного аппарата. При проблемах с оттоком желчи существует риск заражения:

• Кишечной палочкой;
• Стафилококками;
• Энтерококками;
• Стрептококками.

Существуют и провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию заболевания:

• Переедание и ожирение.
• Генетическая предрасположенность.
• Прием гормонов.
• Недостаток физической активности.
• Сниженный уровень иммунитета.

У беременных это заболевание возникает в результате давления на внутренние органы, включая желчный пузырь.