Да, при межреберной невралгии могут возникать болевые ощущения, отдающие в горло, грудную клетку и даже в область желудка. Это связано с тем, что межреберные нервы отвечают за чувствительность кожи и органов в этой области, и их раздражение может вызывать иррадиацию боли.
Кроме того, боль может проявляться в виде спазмов, что создаёт ощущение дискомфорта в желудке и грудной клетке. Однако важно учитывать, что при таких симптомах стоит обратиться к врачу для исключения других, более серьёзных заболеваний.
- Межреберная невралгия вызывает боль в грудной клетке, что может маскировать другие заболевания.
- Боль в горле может быть связана с напряжением мышц или переохлаждением.
- Желудочные боли могут возникать из-за стресса или рефлекса при болях в грудной области.
- Важно провести дифференциальную диагностику для исключения серьезных заболеваний.
- Лечение невралгии включает обезболивание, физическую терапию и, в некоторых случаях, медикаменты.
Особенности межреберной невралгии
- кожа и мышечные ткани грудной области и части живота;
- молочные железы;
- реберно-диафрагмальная область плевры;
- переднебоковые участки брюшной полости.
Вопрос о том, следует ли рассматривать данное состояние как болезнь или синдром, остается открытым. С одной стороны, существуют специфические клинические признаки, которые отличают грудной радикулит от других патологий, с другой — нервы могут подвергаться повреждениям при заболеваниях любых органов грудной клетки, что указывает на возможность вторичного характера состояния.
Причины межреберной невралгии
- поражение, вызванное герпесом (Herpes Zoster);
- дегенеративные заболевания позвоночного столба — уменьшение содержания влаги в дисках, протрузии, понижение минеральной плотности кости, воспаление межпозвонковых суставов;
- сколиоз или боковое отклонение позвоночника;
- локальное охлаждение;
- аномалии развития;
- травмы грудной клетки и спины;
- системное сжатие нерва мышцами из-за повышенной физической нагрузки;
- длительное нахождение в некомфортной позиции;
- поражения костей — позвонков и рёбер;
- деформации грудной клетки различного происхождения;
- доброкачественные новообразования плевры и кисты;
- рассеянный склероз;
- злокачественные опухоли грудной клетки, происходящие из различных тканей — остеома, липома, хондрома;
- аневризмы аорты;
- внешние токсические воздействия;
- недостаток витамина B;
- инфекция ВИЧ и СПИД.
Главным проявлением является торакалгия — резкая односторонняя боль, которая охватывает туловище. Она ощущается как электрический разряд — прострел.
Первым симптомом межреберной невралгии можно считать ощущение покалывания. Вначале боль может быть незначительной, но через 1-3 дня она становится такой интенсивной, что человек не в силах пошевелиться и часто испытывает затруднения со сном. У многих пациентов кожа над пораженной областью краснеет или, наоборот, бледнеет, покрываясь мелкими каплями пота. Боль возникает не только в межреберном пространстве, но и в области лопатки, сердца и желудка.
В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых симптомы межреберной невралгии могут пересекаться с болевыми ощущениями в других областях, таких как горло, грудная клетка и желудок. Межреберная невралгия вызывает раздражение межреберных нервов, что может приводить к иррадиирующим болям, и иногда пациенты ошибочно интерпретируют эти ощущения как симптомы других заболеваний.
Боль в горле может возникать из-за напряжения мышц и нервных окончаний, находящихся в близости к межреберным нервам. Также стоит учитывать, что при межреберной невралгии может быть нарушено дыхание, что, в свою очередь, может привести к ощущениям, схожим с болезненностью в горле. Что касается грудной клетки, то здесь проявления боли могут быть обусловлены мышечным спазмом и повышенным тонусом мышц, что дополнительно вызывает дискомфорт и неконтролируемые ощущения в этой области.
Боль в желудке также возможна и может быть связана как с психосоматическими реакциями, так и с рефлекторным ответом на болевой синдром. Стресс и тревога, вызванные болями в груди или спине, могут способствовать возникновению дискомфорта в желудке, например, в виде спазмов или раздражения. Таким образом, важно учитывать комплексное взаимодействие различных систем и причин, влияющих на общее состояние пациента при межреберной невралгии.
Болит не постоянно, а пароксизмами (приступами) длительностью до 3-х минут. Боли при межреберной невралгии как бы пронзают пациента, и человек замирает, даже задерживает дыхание. Любое движение в этот момент, в том числе вдох или выдох, резко усиливает боль. Между приступами пациенты тоже ведут себя очень осторожно, сдерживают чихание и кашель, избегают смеха, не поворачивают туловище, двигаются плавно. В перерывах пациенты ощущают парестезии или чувство ползания мурашек, похожее на щекотание, пульсацию, жжение, мышечные подергивания.
При Herpes Zoster кожа начинает зудеть сразу, а на третьи-четвертые сутки появляется специфическая герпетическая сыпь вдоль нерва. В более тяжелых случаях она может быть обширной. Постепенно сыпь заживает, формируя корочки, после чего остаются коричневые пятна (гиперпигментация).
Вы заметили у себя симптомы?
Причины
Основные причины межреберной невралгии включают:
- дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника: остеохондроз, артроз, грыжи и протрузии дисков и т.д.;
- неправильные или чрезмерные нагрузки на спину и позвоночник (из-за ношения тяжестей, нарушенной осанки и т.д.);
- деформации позвоночного столба (в первую очередь, сколиоз);
- недуги нервной системы, включая рассеянный склероз;
- инфекционные заболевания: туберкулез, герпес, грипп;
- травмы спины и грудной клетки, хирургические манипуляции в этой области;
- опухоли в области рёбер, грудины, позвоночника;
- прием некоторых медикаментов;
- повышенные нагрузки на дыхательные мышцы и мышцы живота;
- повышенное внутрибрюшное давление, в том числе при беременности.
Кроме того, межреберная невралгия может возникать вторично на фоне других заболеваний, например, плеврита, патологии пищеварительной системы, заболеваний почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитных состояний. Подростки в период активного роста скелета также могут испытывать сходную симптоматику.
Симптомы
Основной симптом межреберной невралгии — это сильная боль в грудной клетке вдоль нерва. Обычно боль возникает внезапно и ощущается как электрический разряд, постепенно наращивая свою интенсивность. Ощущения могут варьироваться: стреляющие, пульсирующие, постоянные, жгучие или тупые.
Глубокое дыхание, повороты головы или туловища, наклоны, нажатия или даже простые прикосновения к грудной клетке могут значительно усилить боль. Кроме того, характерные симптомы невралгии включают:
- наличие болей ночью;
- возможность локализации болевого эпицентра;
- покраснение или побледнение кожи в области поражения;
- ощущение покалывания, мурашек или, наоборот, онемения вдоль поражённого нерва;
- незначительные спазмы мышц в затронутой области.
Как правило, при приступе невралгии, человек старается лежать или сидеть неподвижно в той позе, в которой боль становится чуть меньше.
Если причина болей связана с опоясывающим лишаем, то на коже в зоне пораженного нерва на первых этапах появляется покраснение, затем — многочисленные пузырьки, которые вскрываются, образуя корочки. После выздоровления в этой области некоторое время сохраняется повышенная пигментация.
Отличия от инфаркта миокарда
Боль в грудной области, особенно слева, может быть связана не только с межреберной невралгией, но и с более серьезными проблемами. Наиболее опасным состоянием является инфаркт миокарда, требующий неотложной медицинской помощи. Основные отличия болевых ощущений:
- возникновение на фоне физической нагрузки, реже — психоэмоционального стресса;
- распространение боли на левую руку, плечо, левую половину шеи и нижнюю челюсть;
- отсутствие изменений при поворотах, наклонах или нажатии на болезненную зону;
- уменьшение болей при приеме нитроглицерина и его аналогов.
Инфаркт часто сопровождается холодным, липким потом, бледностью кожи, головокружением, страхом смерти.
Важно помнить, что не всегда признаки сердечно-сосудистой катастрофы и межреберной невралгии можно легко разграничить. Точный диагноз может поставить только медицинский специалист.
Диагностика
Для диагностики межреберной невралгии начинают с первичного осмотра. Врач обращает внимание на положение пациента, как правило, он наклонен в противоположную сторону, чтобы избежать повторных приступов. При затрагивании нескольких нервных ветвей может наблюдаться потеря чувствительности в определенной области.
Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования и процедуры:
- ЭКГ;
- рентгенография легких;
- МРТ позвоночника;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электронейрография.
Дополнительные исследования нужны, чтобы дифференцировать межреберную невралгию от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, болезней опорно-двигательного аппарата и пищеварительного тракта. В связи с этим может понадобиться дополнительная консультация профильного специалиста — кардиолога, гастроэнтеролога, мануального терапевта.
Эти исследования помогают более точно определить характер и место заболевания. Так, электронейрография позволяет изучить структуру и функции нервных волокон, а Выяснить причины их раздражения.
Важно! Вся информация представлена на сайте исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением — обращайтесь к врачу!
Лечение
Лечение подбирается с учетом первопричины патологического процесса, а также текущего состояния больного.
Для облегчения острого болевого синдрома во время приступа межреберной невралгии применяются аналгетики. Если боль чрезвычайно сильная, могут делать инъекции с растворами лидокаина и новокаина.
В остром периоде пациенту рекомендуется постельный режим и покой. Препараты и методы подбираются для восстановления работы нервной и мышечной системы:
- витамины группы В;
- обезболивающие;
- миорелаксанты;
- успокоительные;
- НПВС.
При выраженной отечности тканей пациенту подбирают мочегонные препараты.
Если причиной проблемы является герпетическая инфекция, назначаются противовирусные и антигистаминные препараты. Если подтвердить наличие инфекции невозможно, их назначают для профилактики.
Период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния пациента. Врач назначает комплекс мероприятий для восстановления нервной системы:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- остеопатические процедуры;
- медикаментозная терапия.
Во время ремиссий может использоваться грязелечение, а также радоновые, натриевые хлоридные и сульфидные ванны. Мануальная терапия, кинезиотейпирование и иглорефлексотерапия применяются для расслабления фасций груди и спины, улучшения работы нервных волокон и общего состояния здоровья.
Как именно лечить межреберную невралгию, определяет невролог. Самолечение при этом заболевании недопустимо.
Причины
Причины межреберной невралгии могут включать: • ушибы и переломы рёбер; • травмы области груди и спины; • врождённые аномалии формирования опорно-двигательной системы; • ВИЧ-инфекцию; • переохлаждение; • неправильное положение при работе за компьютером, с постоянно согнутой спиной; • перенапряжение мышц из-за неправильного выполнения физических упражнений; • эндокринные нарушения; • грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника; • отравления металлами, спиртными напитками и некоторыми медикаментами; • злокачественные новообразования лёгких; • метастатические поражения рёбер.
Неспецифическая межреберная невралгия, не связанная с сужением нерва, развивается по следующему механизму. Воспалительные медиаторы (цитокины) выделяются из поражённых тканей, активируя болевые рецепторы. Это приводит к отёку и воспалительному процессу в тканях, окружающих нерв. На этом фоне возникает рефлекторный спазм мышц (межпозвоночных и межреберных), который усиливает воспалительные реакцию и болевые ощущения.
В случае, если мы имеем дело с постгерпетической невралгией, боль обусловлена поражением спинномозгового чувствительного корешка вирусом герпеса, что вызывает изменение активности нервных клеток ганглия и спонтанную болевую импульсацию.
Патогенез других специфических форм межреберной невралгии зависит от их причин.
Симптомы
Ключевые симптомы межреберной невралгии
Главный симптом – боль в грудной клетке, распространяющаяся вдоль ребер. Она может беспокоить человека как в дневные, так и в ночные часы. Болевые ощущения становятся сильнее, если человек кашляет, старается вдохнуть больше воздуха, наклониться вперед или повернуть корпус в сторону. Боль может усиливаться, если прикоснуться к ребрам или сдавить грудную клетку.
Боль при межреберной невралгии появляется резко и напоминает электрический шок. После такого острого ощущения боль становится расплывчатой, распределяясь между рёбрами и может отдаваться в сердце, лопатку или спину. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, или проявляться «залпами», не давая человеку возможности отдохнуть.
Как правило, боль имеет опоясывающий характер. Симптомы будут различаться в зависимости от пораженных нервов. Если изменения затронули нервы, которые отходят от позвонков в области с 5 по 7, то боль будет сходна с той, что наблюдается при гастрите. Однако при заболеваниях желудка болевые ощущения, как правило, связаны с приемом пищи, тогда как при невралгии такой зависимости нет. Если поражены позвонки в диапазоне с 10 по 12, боль, вызванная невралгией, может восприниматься как апендицит.
Многие пациенты сообщают о жжении и онемении, что указывает на более сильное раздражение нервов. Также могут возникать трудности при глотании, создается ощущение наличия постороннего предмета в горле или за грудиной. Некоторые пациенты отмечают непроизвольные подергивания мышц в области, где проявляется боль.
Если повреждены вегетативные нервные волокна, у человека может наблюдаться такой симптом межреберной невралгии, как побледнение или покраснение отдельных участков кожи грудной клетки (продольными полосками) повышенное потоотделение на отдельных участках. Если невралгия была вызвана герпесвирусной инфекцией, на коже межреберной области появляются высыпания в виде пузырьков. Чаще они возникают на третий день болезни.
Невралгия — клиники в
Выбирайте лучшие клиники на основе отзывов и цен, записывайтесь на консультацию
Москва, Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
- Цена консультации от 1850
- Рефлексотерапия от 2000
- Неврологические услуги от 500
Невралгия — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Выбирайте лучшие клиники на основе отзывов и цен, записывайтесь на консультацию
Москва, Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
- Цена консультации от 1850
- Рефлексотерапия от 2000
- Неврологические услуги от 500
