Какие анализы необходимо пройти для точной диагностики заболеваний желчного пузыря

Для точной диагностики заболеваний желчного пузыря необходимо провести комплекс исследований. Важным этапом является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать состояние желчного пузыря и выявить возможные камни, воспалительные процессы или другие аномалии.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови, включая биохимические и клинические, чтобы оценить функции печени и уровень билирубина. В некоторых случаях врач может рекомендовать специализированные исследования, такие как холецистография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, для более детального изучения состояния желчного пузыря.

Основные сведения

Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Этот орган хранит желчь, производимую печенью, которая через желчные пути попадает в ЖП и далее в 12-перстную кишку.

Желчный пузырь находится в нижней части печени.

При расстройствах функциональности билиарной системы (ЖП и желчные протоки) желчь проникает в кишечник или поджелудочную железу. Чаще всего это происходит при закупорке желчевыводящих протоков конкрементами. А ведь печёночный секрет способен разрушить любые органы.

Нормально функционирующие гепатоциты вырабатывают желчь, представляющую собой горькую коричневатую или зеленоватую жидкость. Когда пища из желудка переходит в кишечник, стенки ЖП сокращаются, и желчь выделяется в 12-перстную кишку, где она помогает расщеплять определенные элементы пищи.

Под воздействием негативных факторов может возникнуть воспаление ЖП. Проблемы в органах билиарного тракта часто приводят к нарушению функций печени, расстройствам пищеварения и общему ухудшению состояния.

Основным симптомом заболеваний ЖП является сильная боль в правом подреберье, которая может иррадировать в область желудка. Также может возникать горечь во рту, которая затем переходит в неприятный привкус. У пациента наблюдаются расстройства пищеварения и сдвиги в составе естественной микрофлоры. Иногда возникают нарушения мочеиспускания или запоры.

Во время приступов кожа и белки глаз могут приобретать желтоватый оттенок, который обычно исчезает самостоятельно после окончания приступа. В связи с этим при появлении тошноты, дискомфорта или болей в правом боку стоит обратить на это внимание.

Лабораторные исследования

Пациентов с патологиями ЖП интересует вопрос о том, какие анализы будут проводить. Лабораторное исследование крови – это важный этап в диагностике заболеваний билиарного тракта. Во время процедуры изучают специфичные маркеры печени и ЖП. Главный исследуемый маркер – это билирубин (желчный пигмент), который скапливается в моче и крови, провоцирует желтушность. После получения результатов доктор принимает решение о том, какие исследования будут проводиться дальше для постановки диагноза.

Лабораторные исследования помогают оценить состояние органов билиарного тракта.

Анализы для выявления заболеваний билиарной системы:

• Клиническое исследование крови. Этот анализ позволяет выявить изменения в организме, включая воспаление ЖП. Для точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования.
• Биохимический анализ крови. Включает в себя несколько тестов для оценки функционирования ЖП и желчевыводящих путей. Особенно важно выявить уровень билирубина, в том числе его связанной формы. Если его уровень повышен, требуется более детальная диагностика. Также необходимо проверить уровень общего билирубина, чтобы выявить возможные камни в выведении желчи, а также концентрат холестерина и белка для оценки функций печени.
• Общий анализ мочи (ОАМ). Этот тест также помогает оценить общее состояние здоровья и выявить болезни на ранних стадиях. Изменение цвета мочи, если она стала темной, может указывать на высокий уровень билирубина и требует обращения к врачу, так как это может быть признаком серьезных проблем с гепатобилиарной системой.

Чтобы проанализировать функционирование ЖП, нужно определить уровень уробилина (производного билирубина) в моче. Если его уровень понижен или уробилин отсутствует, это сигнализирует о нарушении оттока печеночной жидкости из ЖП в кишечник, что часто происходит при закупорке желчных путей камнями или их спазмах.

Копрограмма — это исследование стула, которое помогает выявить функциональные нарушения в работе ЖКТ. Из-за закупорки желчных путей стул теряет цвет и становится жирным, так как недоступность желчи мешает органическому усвоению липидов из пищи.

Как следствие, кал приобретает жирный блеск. Кроме того, печёночный секрет содержит стеркобилин (предшественник билирубина), который придаёт экскрементам характерный окрас. Если стеркобилин отсутствует, то это указывает на закупорку желчных каналов или заболевания печени.

Для диагностики патологий ЖП также используются маркеры, такие как щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Увеличение уровня щелочной фосфатазы может свидетельствовать о заболеваниях ЖП и печени. Уровень С-реактивного белка, в свою очередь, повышается при наличии воспалительных процессов, тогда как показатели АсАТ и АлАТ позволяют оценить функцию печени.

Чтобы точно поставить диагноз на желчном пузыре какие анализы надо сдать

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках. Эти камни — это твердые образования различного размера, состоящие из холестерина или билирубина.

Заболевание может развиваться в течение длительного времени без выраженных симптомов. С течением времени камни могут блокировать желчные протоки, что приводит к желчной колике, воспалению пузыря, желтухе и панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.

Лечение желчнокаменной болезни заключается в удалении камней из желчного пузыря или желчных путей.

Если образование камней не дает симптомов, их удаление не требуется.

Синонимы русские

Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.

Синонимы на английском языке.

Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.

Симптоматика

Камни в желчном пузыре могут долгое время не проявлять никаких симптомов. Однако, если они закупоривают желчные протоки, это может привести к ощущению давления в стенках желчного пузыря, что проявляется в виде:

• острой боли в правом верхнем квадранте живота или в области живота;
• боли между лопатками;
• боли в правом плече.

Болевые ощущения обычно продолжаются от 30 до 90 минут и могут сопровождаться усиленным потоотделением, тошнотой и рвотой. При отсутствии выраженной боли пациенты, как правило, не замечают проблем со здоровьем.

Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.

Обзор заболевания

Желчнокаменная болезнь подразумевает наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных путях.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.

Заболевание может развиваться в течение долгого времени незаметно, не вызывая каких-либо симптомов. Оно распространено повсеместно, чаще всего диагностируется у пожилых женщин и людей с избыточным весом.

Обычно камни формируются в желчном пузыре, когда концентрация холестерина (жироподобного вещества) или билирубина (продукта разрушения гемоглобина) в желчи превышает норму. В этом случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из перенасыщенной желчи образуется осадок—микроскопические кристаллы, которые оседают на стенках желчного пузыря. Со временем эти кристаллы увеличиваются в размерах и сливаются, образуя камни. Желчные камни могут иметь различные составы:

• холестероловые камни — это наилучший тип образования, состоящие преимущественно из холестерина и имеющие желтый цвет;
• пигментные камни — встречаются реже; это небольшие твердые черные или мягкие коричневые камни, состоящие из продуктов распада билирубина.

Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.

• Гипернасыщенность желчи холестерином может быть вызвана:

• избыточным выделением холестерина с желчью (например, при диабете, повышенном кровяном давлении, гиперлипидемии, ожирении или при употреблении некоторых лекарств);
• уменьшением выработки желчных кислот, которые находятся в остатках желчи и контролируют образование других ее составляющих, включая холестерин;

• недостатком лецитина, который расщепляется на желчные кислоты и может быть обусловлен наследственными заболеваниями;
• гипернасыщенностью желчи билирубином, что происходит при повышенном образовании гемолизированных клеток, например, при серповидно-клеточной анемии или циррозе печени;
• нарушениями моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполной опорожнением и застоя желчи, что может происходить при беременности, голодании, резком похудении или травмах спинного мозга;
• паразитарными инфекциями (например, печеночной двуусткой).

Желчнокаменная болезнь имеет ряд потенциальных осложнений:

• воспаление желчного пузыря (холецистит), которое может приводить к сильной боли в правом верхнем квадранте живота и повышению температуры;
• закупорка общего желчного протока, что может вызвать желтуху или воспаление желчных путей (холангитом);
• закупорка протока поджелудочной железы, что приводит к повышению вероятности панкреатита;
• увеличенный риск возникновения рака желчного пузыря.

Кто подвержен риску?

Диагностика

Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.

Лабораторные методы исследования

Другие виды обследования

• УЗИ органов брюшной полости — это распространенный метод, который позволяет с высокой долей вероятности выявить камни в желчном пузыре.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) также используются в качестве альтернативных методов к УЗИ.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это метод визуализации желчных путей и протока поджелудочной железы с помощью рентгеноконтрастных веществ, внедряемых через специальный зонд.

Лечение

Большинство пациентов с желчными камнями не нуждаются в программе лечения: камни, не вызывающие симптомов, не требуют удаления. В некоторых случаях заболевание может протекать без симптомов на протяжении всей жизни. Однако при наличии диабета желчные камни следует удалять.

Лечение желчнокаменной болезни варьируется в зависимости от проявлений и может включать:

• операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), которую проводят при частых рецидивах и осложнениях; удаление желчного пузыря не оказывает негативного влияния на жизненные функции организма;

• прием медикаментов для растворения желчных камней.

Профилактика

Для уменьшения вероятности появления желчнокаменной болезни необходимо придерживаться сбалансированного питания, избегая длительных перерывов между приемами пищи (длительностью более 3-4 часов).

Рекомендуемые исследования:

• Общий анализ крови
• Содержание амилазы в сыворотке
• Холинэстераза в сыворотке
• Липаза
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Общая щелочная фосфатаза
• Общий билирубин

Анализ фекалий на скрытую кровь

В процессе выполнения анализа кала на скрытую кровь пациенту предоставляется специальный контейнер для сбора образцов стула. Важно соблюдать правила гигиены и незамедлительно доставить собранный биоматериал в лабораторию для обследования.

Лабораторный анализ фекалий на скрытую кровь позволяет выявить наличие гемоглобина и/или его разложенных продуктов в кале, которые могут указывать на проблемы с желчным пузырем. Часто данный анализ назначается при подозрении на полипы, опухоли или воспалительные процессы в желчном пузыре.

Главным преимуществом анализа кала на скрытую кровь является его доступность и простота. Однако следует учесть, что результаты этого теста не всегда являются точными и могут приводить к ложным положительным или отрицательным выводам. В связи с этим для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, например, ультразвуковое обследование желчного пузыря.

Анализ кала на скрытую кровь представляет собой важный этап диагностики, позволяющий вовремя выявить нарушения в работе желчного пузыря. Результаты исследования помогают врачу установить верный диагноз и назначить подходящее лечение для улучшения состояния пациента.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

УЗИ позволяет определить размеры и форму желчного пузыря, наличие камней или других образований внутри него, а также определить наличие воспалительных процессов или других патологий. Этот метод диагностики также позволяет провести оценку работы сфинктера желчного пузыря и определить степень его сократительной функции.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря проводится с помощью ультразвукового аппарата, специального геля и датчика, который перемещается по животу. Во время процедуры пациента могут попросить лечь на спину или бок, а иногда рекомендовать смену позы для более детального изучения пузыря. На экране аппарата во время исследования отображается изображение желчного пузыря.