Вместо димедрола в литической смеси можно использовать препараты, обладающие аналогичными антигистаминными и седативными свойствами. К примеру, одним из таких вариантов является прометазин, который также эффективно снижает уровень тревожности и облегчает болевые ощущения.
Другим вариантом является соотношение веществ, способствующее достижению необходимого терапевтического эффекта, например, применение других антигистаминов или успокаивающих средств, таких как дифенгидрамин или хлоропирамин, в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
Димедрол (Dimedrol)
Раствор, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения.
Активный компонент:
Дифенгидрамина гидрохлорид (димедрол) — 10 мг;
Вспомогательные компоненты:
Вода для инъекций до 1 мл.
Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.
После внутривенного и внутримышечного введения активно распределяется по организму. Наибольшая концентрация отмечается в легких, селезенке, почках, печени, мозге и мышцах. Проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Связывается с плазменными белками на 98–99%. Преимущественно метаболизируется в печени, а также частично в легких и почках.
Выводится из тканей через 6 часов. Период полувыведения составляет от 4 до 10 часов. В течение суток полностью выводится почками в форме метаболитов, связанных с глюкуроновой кислотой. Значительные количества выводятся с молоком, что может привести к седативному эффекту у младенцев (в редких случаях может возникнуть парадоксальная реакция, проявляющаяся чрезмерной возбудимостью).
Димедрол обладает антигистаминным, седативным и противорвотным действием. Используется для лечения аллергических состояний, таких как аллергический ринит, крапивница и отек Квинке. Также может применяться как преданестезирующее средство и для борьбы с рвотой, вызываемой укачиванием.
Следует учитывать, что димедрол может вызывать побочные эффекты, включая сонливость, сухость во рту, головокружение и нарушения координации. Противопоказан при глаукоме, стенозирующем гастритте и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Перед применением требуется консультация врача, особенно у детей, беременных и кормящих грудью.
При передозировке возможно развитие тяжелых побочных эффектов, таких как психомоторное возбуждение, судороги и кома. В этом случае необходимо немедленное обращение к врачу.
Фармакологические свойства
Является блокатором H1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Влияние на центральную нервную систему вызвано блокадой H1-гистаминовых и М-холинорецепторов в головном мозге.
Снижает спазмы гладкой мускулатуры, уменьшает проницаемость капилляров, предотвращает и ослабляет аллергические реакции, а также обладает местноанестезирующим, противорвотным и седативным эффектами, оказывает снотворное воздействие. Антагонизм по отношению к гистамину проявляется наиболее ярко при воспалительных и аллергических сосудистых реакциях. Тем не менее, у пациентов с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение артериального давления при парентеральном введении. У лиц с повреждениями мозга и эпилепсией может активировать эпилептические разряды на электроэнцефалограмме, что может привести к эпилептическому припадку. Эффект наступает через несколько минут и длится до 12 часов.
Препарат также может вызывать ряд побочных эффектов, включая сухость во рту, головокружение, сонливость и нарушения пищеварения. У большинства пациентов эти нежелательные реакции являются обратимыми и исчезают по мере привыкания организма к препарату. Особенно осторожными следует быть при применении средства в комбинации с другими депрессантами центральной нервной системы, так как это может усилить седативный эффект.
Перед применением препарату необходимо тщательно оценить соотношение рисков ивыгоды, особенно у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как глаукома, гипертрофия простаты и др. Рекомендуется избегать длительного использования данного средства без назначения врача, так как это может привести к развитию тахифилаксии – состояния уменьшения реакции организма на препарат при длительном его применении.
Показания к применению
Тройчатка — это препарат, состоящий из комбинации трех средств: спазмолитика, жаропонижающего и антигистаминного. Основное показание к применению данной смеси — высокая температура. Используется у детей начиная с 6 месяцев по назначению врача.
Другие показания к использованию тройчатки включают:
- изменения сознания, судороги, сосудистые спазмы, учащенное дыхание;
- аритмия, тахикардия, повышенное артериальное давление на фоне температуры;
- психические расстройства и стрессовый шок.
В вышеупомянутых ситуациях данное средство может служить неотложной помощью, однако обязательна консультация врача для полного обследования и назначения необходимого лечения.
Тройчатка — что это и можно ли применять у детей
Тройчатка для детей разрешена с 6 месяцев, в исключительных случаях с 3, если преимущества превышают возможные негативные последствия. Это сочетание трех препаратов, которые при одновременном применении усиливают действие друг друга, что обеспечивает более быстрое и эффективное воздействие.
Состав тройчатки от температуры может варьироваться, но всегда включает три препарата с различным действием:
- Жаропонижающий компонент выбирается в зависимости от возраста пациента. Для детей чаще всего используются Нурофен или Ибуфен, в то время как для взрослых — Парацетамол, Анальгин, Аспирин или Нимесулид. Парацетамол способствует снижению температуры и улучшает общее самочувствие.
- Спазмолитический препарат необходим для предотвращения судорог и сосудистых спазмов. Наиболее распространенным средством из этой группы является Но-шпа.
- Литическая смесь должна включать антигистаминный компонент, предотвращающий аллергические реакции. Обычно используют Диазолин, Супрастин или Димедрол.
Сочетание этих препаратов позволяет эффективно снижать температуру и устранять болевые ощущения, при этом важно избегать длительного применения без консультации специалиста.
Применение тройчатки должно быть обоснованным, и всегда стоит помнить о возможных побочных эффектах каждого из компонентов. Например, некоторые дети могут испытывать аллергические реакции на антигистаминные средства. Поэтому родителям рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием ребенка после приема тройчатки и в случае ухудшения или появления новых симптомов немедленно обратиться к врачу.
Важно помнить о том, что тройчатка не является панацеей. Если температура у ребенка не снижается, или же наблюдаются другие тревожные симптомы (например, высокая температура, продолжающаяся более трех дней, неправильное дыхание, сыпь), необходимо срочно обратиться к педиатру.
Перед использованием тройчатки родителям стоит обсудить возможность ее применения с врачом, особенно если у ребенка уже есть хронические заболевания или он получает другие лекарства. Это поможет избежать нежелательных взаимодействий и обеспечит безопасность лечения.
Современные подходы в лечении лихорадки у детей с инфекционными заболеваниями
Повышение температуры тела является распространенным симптомом инфекционных болезней у детей. Лихорадка представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в ответ на различные патологические стимулы.
Температура тела, измеренная в подмышечной области, считается повышенной при 37,0 °C и выше. Нормальные колебания температуры у ребенка составляют около 0,5-1,0 °C в течение суток.
Высокая температура может негативно сказаться на жизнеспособности некоторых патогенных организмов и укрепляет иммунные компоненты. Однако при достижении критических значений (40-41 °C) это повышение может представлять опасность.
Необходимо помнить, что у детей с гипотрофией и нарушениями функций центральной нервной системы отрицательные последствия могут возникнуть даже при умеренном повышении температуры.
Классификация лихорадки:
| Клиническая форма лихорадки | Предпосылки для возникновения осложнений | |
| Нет | Присутствуют | |
| Розовый бум | 38,5 °C | 38,0 °C |
Средства для снижения температуры у детей
Жаропонижающие препараты являются необходимым элементом лечения при гипертермическом синдроме, который характеризуется быстрым и неравномерным повышением температуры тела, что может привести к нарушениям микроциркуляции, метаболическим расстройствам и ухудшению функции важнейших органов и систем. Важно понимать, что жаропонижающие лекарства не следует принимать непрерывно, так как это может исказить температурные показатели и усложнить диагностику инфекционных недугов.
Следующий прием жаропонижающего средства оправдан лишь при повторном повышении температуры до установленного уровня. При выборе жаропонижающих средств для детей необходимо учитывать несколько важных аспектов.
Из всех медикаментов для детей жаропонижающие средства применяются наиболее часто, и выбор таких препаратов основывается, прежде всего, на принципах безопасности, а не на их эффективности. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, при лихорадке у детей оптимальными считаются парацетамол и ибупрофен.
Оба препарата, парацетамол и ибупрофен, в России можно приобрести без рецепта и применять детям с самого раннего возраста как в стационаре, так и в домашних условиях. Следует отметить, что парацетамол обладает способностью снижать температуру, а также обладает анальгезирующим эффектом, но его противовоспалительная активность крайне низкая, поскольку он воздействует преимущественно на центральную нервную систему и не оказывает значительного влияния на периферическую часть.
Ибупрофен (известный под торговыми марками, такими как Нурофен) демонстрирует более значительные жаропонижающие, анальгезирующие и противовоспалительные свойства благодаря действию как в центральной, так и в периферической нервной системе. Его использование особенно рекомендуется, если у ребенка наряду с лихорадкой имеются болевые ощущения, например, при ангине (лихорадка и боль в горле), отите (лихорадка и ушная боль), псевдотуберкулезе (лихорадка и боли в суставах) и др.
Ключевым риском использования парацетамола является вероятность передозировки, что может привести к гепатотоксическим последствиям у детей старше 10-12 лет. Это связано с характеристиками метаболизма препарата в детской печени и возможным образованием токсичных метаболитов.
Ибупрофен редко вызывает побочные эффекты, касающиеся желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и крайне редко — почек или изменения в клеточном составе крови. Однако при кратковременном применении в рекомендованных дозах эти препараты, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезных осложнений. Частота неблагоприятных явлений при использовании парацетамола и ибупрофена на уровне жаропонижающих средств примерно равна (около 8-9%).
| Медикамент | Разовые дозировки |
| Парацетамол | 15 мг на килограмм тела максимум 4 раза в сутки, с перерывом не менее 4 часов |
| Ибупрофен (такой как Нурофен для детей и Нурофен) | 5-10 мг на килограмм массы тела 3-4 раза в день |
| Анальгин | В составе литической смеси 50% раствора: для детей до года — 0,1-0,2 мл на 10 кг веса, для детей старше года — 0,1 мл на каждый год жизни* |