Амблиопия, или «ленивый глаз», чаще всего диагностируется в детстве, однако лечение возможно и у взрослых. Некоторые исследования показывают, что терапии, включающие использование окклюдеров, зрительные тренировки и современные методы, такие как компьютерные программы для тренировки зрения, могут быть эффективными.
Тем не менее, успех лечения амблиопии у взрослых зависит от многих факторов, включая возраст начала заболевания и степень его выраженности. При должном подходе и соблюдении рекомендаций врача возможно улучшение зрительных функций даже в зрелом возрасте.
Терапия амблиопии
Амблиопия — это обратимое снижение зрительных функций, при этом один из глаз не участвует в восприятии картинки. Визуальные образы, поступающие в мозг, отличаются между двумя глазами, и зрительная система не может объединить их в единую трехмерную картину. В результате функционирование одного из глаз подавляется. Мозг принимает только те сигналы, которые поступают от доминирующего глаза, что приводит к утрате способности правильно воспринимать изображения — включая аспекты глубины и расположения объектов в пространстве.
Результат лечения амблиопии преимущественно зависит от возраста пациента. При своевременной диагностике и эффективном лечении вероятность восстановления зрения увеличивается. Если проблема не была решена в детстве, то для взрослого человека полное восстановление функционала зрительной системы оказывается невозможным.
Амблиопия у взрослых может проявляться в результате стрессовых ситуаций. Психоэмоциональное напряжение порой приводит к временной блокировке одного глаза, причем этот процесс может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Чем дольше продолжается данный этап, тем выше вероятность нарушения взаимосвязи между мозгом и пострадавшим глазом.
Перед началом терапии необходимо провести дифференциальную диагностику. Она поможет установить связь данной патологии с первичными недугами и другими факторами. Наилучший эффект достигается при комплексном подходе к лечению, который включает в себя медикаментозные препараты, рефлексотерапию и компьютерную коррекцию.
Виды амблиопии
Основной принцип классификации данного расстройства заключается во времени его появления:
- Первичная амблиопия проявляется в период внутриутробного развития. Причиной служит нарушение формирования глазных органа.
- Вторичная амблиопия может возникнуть в любое время жизни из-за различных заболеваний, травм и других факторов.
Чаще всего амблиопия диагностируется у детей. У взрослых данный недуг встречается значительно реже. Заболевание может быть одно- или двусторонним, затрагивая один глаз или оба.
Стадии заболевания
Амблиопия развивается медленно и бывает нескольких степеней тяжести:
- Начальная стадия характеризуется легкими или незначительными симптомами, острота зрения колеблется от 0,8 до 0,9.
- На слабой стадии отмечается умеренное снижение остроты до 0,5-0,7.
- На средней стадии врач фиксирует остроту зрения на уровне 0,3-0,4.
- На высоких и максимальных стадиях острота зрения снижается до 0,05-0,2 или даже ниже. Максимальная стадия считается необратимой и требует сложного ухода.
При максимальном уровне заболевания визуальная фиксация нарушается, что приводит к исключению «отключенного» глаза из зрительного процесса.
Формы заболевания
Наиболее распространены страбизматическая и обскурационная формы амблиопии. В первой случае основным фактором является косоглазие:
- Мозг пытается защитить зрительную функцию и завершает подавление визуальной информации от пораженного глаза, чтобы предотвратить двойное изображение.
- В результате пострадавший глаз исключается из зрительной системы.
- Зрительный центр перестает получать сигналы от сетчатки такого глаза.
Страбизматическая форма обычно наблюдается у детей.
Обскурационная, или депривационная, амблиопия возникает из-за помутнения оптической среды, что препятствует нормальному прохождению света. Это может произойти из-за:
- опухолей,
- птоза,
- катаракты,
- повреждения стекловидного тела,
- других заболеваний.
Среди взрослых пациенты с обскурационной формой амблиопии составляют наибольшую группу.
Также существует рефракционная амблиопия, которая связана с различиями оптических характеристик глаз на 3 диоптрии или более. Если отсутствуют органические повреждения, это расстройство может иметь психогенный характер и возникать из-за нарушений в нервной системе.
Жалобы пациентов
С раннего возраста у девушки наблюдается слабое зрение в левом глазу. Со временем она начала жаловаться на утомление, головные боли и напряжение в глазах.
Чувство усталости и головные боли проявлялись при длительных зрительных нагрузках, особенно во время выполнения домашних заданий.
История болезни
Жалобы беспокоят с детства. Коррекция с помощью очков не проводилась из-за значительной анизометропии (разницы в преломляющей силе глаз). Лечение в кабинете «Охраны зрения» не начиналось из-за сомнений в его необходимости. Мама неоднократно обращалась в офтальмологические клиники, но без успеха.
Растет и развивается согласно возрастным особенностям. Офтальмологический анамнез не усугублён. Хронические заболевания отсутствуют.
Преимущества лечения
Быстрая реабилитация
Ускоренное заживление
Безболезненность процедуры
Минимальные риски осложнений
Терапия амблиопии у взрослых
30 мая и 6 июня 2022 года я прошла процедуры по замене хрусталика на обоих глазах. Выражаю благодарность Покровскому Дмитрию Федоровичу за прекрасно проведенные операции. Со зрением теперь все в порядке.
Методы лечения амблиопии у взрослых
Терапевтические мероприятия должны быть этиопатогенетическими, т.е. основное внимание следует уделить устранению причин амблиопии — будь то катаракта, птоз, внешнее или скрытое косоглазие. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, а в других случаях достаточно консервативных методов. Например, если проблема заключается в рефракционных аномалиях, потребуется коррекция с использованием очков или контактных линз.
Существуют различные методы и схемы для лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратная стимуляция, компьютерные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Набор методов формируется индивидуально врачом на основе анамнестических данных и клинической картины. Однако главные цели терапии включают:
- Принудительное включение амблиопичного глаза в процессы формирования зрительного образа;
- Восстановление преломляющих функций до максимального уровня, который возможен в каждом конкретном случае;
- Укрепление и тренировка фузионных автоматизмов и рефлексов, чтобы восстановить бинокулярное зрение;
- Профилактика негативных последствий лечения для здорового глаза и рецидивов амблиопии.
В нашем офтальмологическом центре имеется всё необходимое современное высокотехнологичное оборудование, используемое в мировой практике для диагностики и терапии амблиопии: аппараты «Синоптофор», «Монобиноскоп», различные стимуляторы и тренажеры. Здесь амблиопия получает грамотное лечение в любом возрасте.
Чем опасна амблиопия?
Из-за проблем с бинокулярным зрением может ухудшиться координация движений, восприятие визуальной информации становится более сложным. Дети испытывают трудности в обучении, а взрослым — в выполнении рабочих задач и домашних дел. В ходе этого могут потребоваться отказы от некоторых занятий, например, управление автомобилем при наличии амблиопии может быть небезопасно.
Синдром «ленивого глаза» может негативно повлиять на координацию движений и усложнить восприятие зрительной информации.
К сожалению, амблиопия не исчезает сама по себе. Игнорирование проблемы или откладывание её решения — это самые неудачные шаги.
Органы и ткани, которые не функционируют, неизбежно подвержены атрофии. Неэффективно обеспечивать их кислородом и питательными веществами. «Ленивый глаз» будет постепенно терять свои функциональные возможности, а нарушения остроты зрения будут усиливаться, возможно, даже до полной слепоты. В этом глазу могут атрофироваться и глазодвигательные мышцы, что делает косоглазие не просто причиной амблиопии, но и её осложнением.
Раннее вмешательство в коррекцию амблиопии увеличивает шансы на полное восстановление зрения.
Методы лечения «ленивого глаза»
Лечение амблиопии в первую очередь сосредоточено на устранении первопричины заболевания, которая определяется во время комплексного обследования глаз и их функций. В сети наших клиник предлагается полное диагностическое исследование. Наши специалисты сделают всё возможное для восстановления зрения и предотвращения осложнений.
В терапию амблиопии применяются дифференцированные методы, комбинируя различные подходы и дополняя их взаимно.
К основным методам лечения относится:
- Оптическая коррекция — использование очков или линз, обеспечивающих четкость изображения на обеих сетчатках. Подбор осуществляется после полного обследования органа зрения. Такой подход наиболее эффективен на ранних стадиях. На более поздних этапах коррекция производится постепенно, чтобы избежать двоения изображения.
- Окклюзия — это временное закрытие одного глаза с помощью специальной повязки: чаще всего закрывают здоровый глаз для активации работы амблиопичного, но есть и обратные способы, включая попеременное закрытие. Многочисленные исследования подтверждают, что данный метод имеет высокую эффективность, однако важным фактором является раннее начало лечения.
- Хирургическая коррекция — используется в случаях косоглазия или опущения век.
- Лазерная коррекция — применяется для улучшения остроты зрения у взрослых, когда очки или контактные линзы по каким-то причинам не подходят.
- Активная зрительная терапия — это набор техник, направленных на восстановление согласованных движений глаз и улучшение фиксации взгляда. Для реализации используются специальные аппараты, компьютерные программы и упражнения.
Для корректировки амблиопии применяются как терапевтические, так и хирургические методы.
Утешительная информация заключается в том, что амблиопия в большинстве случаев поддается лечению, позволяя восстановить зрительную функцию полностью. Прогноз в отношении выздоровления, длительность лечебного процесса и способы коррекции зависят от ряда факторов:
- Степень запущенности заболевания. Так, врожденную катаракту важно устранить в первые недели жизни малыша, чтобы соответствующие участки мозга могли получать зрительную информацию и развиваться. Отсрочка в лечении может привести к отсутствию положительной динамики. При приобретенной амблиопии первой степени бинокулярное зрение может отсутствовать. У пациентов с амблиопией второй степени наблюдается лишь монокулярное зрение.
- Тип амблиопии. Рефракционная амблиопия, как правило, лечится консервативно, с подбором подходящей оптики, а затем при необходимости может быть проведена лазерная коррекция. Обскурационная — требует только оперативного вмешательства. При косоглазии обычно необходимо хирургическое лечение в сочетании с аппаратной терапией и специальными упражнениями.
- Возраст пациента на момент начала лечения. У детей до 6-7 лет зрительные функции восстанавливаются лучше. У взрослых же лечение ленивого глаза может быть более сложным и требовать больше времени и других методов.
- Соблюдение пациентом всех рекомендаций и его целеустремленность к достижению результата.
- Правильный выбор терапевтических методик.
Профилактика амблиопии заключается в ее ранней диагностике. Регулярные осмотры у офтальмолога не следует игнорировать. Чем раньше будет начато лечение патологии, тем более оно будет эффективным и быстрым. По возможности старайтесь обращаться к опытным специалистам и в клиники, оснащенные современным оборудованием.
Желаем вам отличного зрения!
Лечение
- Эффективность лечения напрямую зависит от устранения факторов, приведших к амблиопии.
- При обскурационной амблиопии необходимо хирургическое вмешательство для устранения катаракты, исправления птоза, а также проведения рассасывающей терапии или витрэктомии при наличии геморрагии в стекловидном теле.
- Дисбинокулярная амблиопия требует хирургического вмешательства для коррекции косоглазия.
- При рефракционной или анизометропической амблиопии применяется консервативная терапия, на первой стадии которой осуществляется подбор оптимальной очковой коррекции.
- Для лечения истерической амблиопии назначаются седативные препараты и консультация психотерапевта.
- Кроме того, проводится плеоптическая терапия.
Цель плеоптического лечения — устранение доминирующей роли лучше видящего глаза и реставрация функции амблиопичного.
Среди аппаратных методов наибольшее распространение получили стимулирующие мероприятия — используется специальный лечебно-диагностический комплекс «ВОИК», который включает в себя магнитную, лазерную, электро-, паттерн- и фото-стимуляцию.
Профилактика амблиопии
Для предотвращения амблиопии необходимо регулярное диспансерное обследование детей, начиная с первого месяца жизни, что позволяет выявить и устранить дефекты на ранних стадиях. Значительный эффект от лечения амблиопии возможно достичь лишь после прохождения полноценного курса терапии и соблюдения всех предписаний врача-офтальмолога, включая ношение очков, окклюдеров и регулярные медицинские осмотры.
Преимущества диагностических методов
- Индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Наличие всех необходимый специалистов в клинике, что сокращает сроки диагностики.
- Кабинет для физиотерапевтического лечения.
- Сотрудничество ЦТО с Центром Призматической коррекции имени Утехина.
Распространенные заболевания
- Глаукома
- Синдром сухого глаза
- Блефарит
- Увеиты
- Эндокринная офтальмопатия
- Лечение конъюнктивита
- Лечение компьютерного синдрома
- Лечение дальнозоркости
- Атрофия зрительного нерва
- Астигматизм
- Окклюзия
- Эписклерит
- Кератит
- Катаракта
- Неврит зрительного нерва
- Близорукость
- Заболевания сетчатки