Застой лимфы (лимфостаз) при хроническом тонзиллите может быть значительным фактором, способствующим усложнению заболевания и снижению общей иммунной защиты организма. Хронический тонзиллит приводит к постоянному воспалению миндалин, что может нарушать нормальное течение лимфатической жидкости.
Лимфатическая система играет ключевую роль в защите организма от инфекций и в удалении отходов и токсинов. При недостаточном дренировании лимфы может развиваться отечность, что приводит к усилению воспалительных процессов и ухудшению состояния пациента.
Причины застоя лимфы
- Воспаление и увеличение миндалин, что может привести к механическому сдавлению лимфатических сосудов.
- Нарушения в работе иммунной системы, что затрудняет нормальный лимфоток.
- Хронические аллергические реакции, способствующие отечности тканей и нарушениям лимфопотока.
Симптомы
Застой лимфы может проявляться следующими симптомами:
- Отечность в области шеи и нижней челюсти.
- Болезненные ощущения при глотании и в области гланд.
- Общее недомогание, усталость и снижение работоспособности.
Лечение
Лечение застоя лимфы при хроническом тонзиллите должно быть комплексным и включать:
- Медикаментозную терапию, направленную на устранение воспалительного процесса и улучшение лимфодренажа.
- Физиотерапевтические процедуры, такие как лимфодренажный массаж или лазеротерапия.
- Коррекцию образа жизни: соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек и активные физические нагрузки.
Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и выбора адекватного лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит представляет собой длительное воспаление миндалин, или, проще говоря, гланд. Симптомы этого воспалительного процесса сохраняются не менее трех месяцев. Без надлежащего лечения это заболевание может привести к серьезным последствиям, поэтому крайне важно начать лечение как можно скорее.
Миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая играет важную роль в иммунной защите организма. В этой ткани формируются макрофаги и лимфоциты — клетки, ответственные за защитные реакции, способствующие уничтожению патогенных микроорганизмов и выработке антител.
В анатомии выделяют шесть миндалин: пары небных и трубных, а также одна подъязычная и одна глоточная. Все они образуют так называемое глоточное кольцо, которое защищает глотку и нижние дыхательные пути от инфекций, которые могут попасть через воздух и пищу.
Наиболее крупные миндалины — небные — наиболее часто становятся мишенью воспалительного процесса, и именно они обычно подразумеваются под термином «тонзиллит».
Лимфоидная ткань образует компактные узелки, называемые фолликулами, которые видны на поверхности миндалин как мелкие бугорки. Эти фолликулы имеют углубления и крипты, что увеличивает площадь взаимодействия лимфоидной ткани с бактериями.
Инфекционные заболевания наиболее часто подрывают лимфоидные ткани в сезон простуд, когда вирусы гриппа и другие ОРВИ активно распространяются. Эти вирусы легко передаются воздушно-капельным путем, а также через общие вещи или пищу, из-за чего воспаление может затрагивать сначала слизистые оболочки носа и глотки, а затем переходить на миндалины.
Хронический тонзиллит часто является следствием незаболевшего острого тонзиллита с частыми рецидивами. К факторам, способствующим его развитию, относятся:
- Пониженный иммунный статус.
- Частые переохлаждения.
- Регулярные контакты с инфекционно больными.
- Тяжелые хронические неинфекционные болезни.
- Недостаток витаминов.
- Присоединение бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.
- Высокая вирулентность патогенных микроорганизмов.
- Недостаточная гигиена полости рта.
При инфекционном воспалении лакуны и крипты могут заполняться слизью, гноем и отмершими клетками, образуя «сосая пробки», становящиеся питательной средой для микроорганизмов. Гнойные пробки играют значительную роль в патогенезе хронического тонзиллита.
Формы и степени хронического тонзиллита
По характеру воспалительного процесса выделяют:
- Компенсированную форму, при которой воспаление затрагивает только небные миндалины.
- Декомпенсированную форму, когда воспалительный процесс распространяется на близкие мягкие ткани и вызывает осложнения в других органах.
Существуют и другие классификации хронического тонзиллита:
- Простая форма, при которой наблюдаются только местные симптомы.
- Токсико-аллергическая I степень, проявляющаяся микробной интоксикацией и аллергическими реакциями.
- Токсико-аллергическая II степень, при которой присутствуют выраженные симптомы интоксикации и осложнения.
Хронический тонзиллит сопровождается увеличением лимфоидной ткани, что может привести к сужению дыхательных путей. Выделяют три степени заболевания:
- Перекрытие менее чем на 1/3.
- Перекрытие менее чем на 2/3.
- Полное перекрытие дыхательных путей.
Существуют также периоды обострений и ремиссий, когда симптомы минимальны.
«Красные флаги»: когда требуется неотложная помощь
Симптомы, требующие немедленного обращения
- Сильная односторонняя боль в горле, затрудняющая открытие рта, асимметрия зева — может указывать на паратонизиллярный абсцесс.
- Высокая температура, сильная слабость и болезненные шейные лимфоузлы.
- Ухудшение дыхания, шумное храпение — возможно обструктивное апноэ.
- Обезвоживание из-за невозможности пить.
- У маленьких детей — гипоторичность, отказ от питья и дыхательная недостаточность.
- Наличие сыпи или покраснений на коже, особенно в области шеи и головы — может свидетельствовать о сепсисе.
- Внезапное изменение сознания или спутанность — возможно, связано с инфекцией или интоксикацией.
Необходимые действия сразу же:
- Безотлагательно обратитесь к ЛОР-врачу.
- Не принимайте антибиотики без предварительной консультации и обследования.
- Соблюдайте покой, по возможности потребляйте жидкости и принимайте жаропонижающие средства.
- При возникновении затруднений с дыханием или его остановкой вызывайте скорую помощь немедленно.
- Запишите все симптомы и их продолжительность, чтобы предоставить врачу полную информацию.
Что такое хронический тонзиллит: суть и классификация
Механизмы и формы
- Основная суть болезни заключается в хроническом воспалении и изменениях тканей миндалин; при декомпенсированной форме они теряют защитные функции.
- Формы заболевания: компенсированная (локальные воспалительные признаки) и декомпенсированная (частые обострения и проявление осложнений).
Когда говорят о «рецидивирующих тонзиллитах»
В педиатрии рассматривается частота рецидивов согласно критериям Пэрадиса: ≥ 7 эпизодов за год, ≥ 5 — в течение двух лет подряд или ≥ 3 — в три года подряд. Эти параметры помогают обсудить необходимость тонзиллэктомии у детей.
Хронический тонзиллит или заблуждение о несуществующем заболевании
На приеме у оториноларинголога иногда пациенты ошибочно интерпретируют хронический тонзиллит как сопутствующее заболевание. На деле это может оказаться совершенно иное заболевание или просто заблуждение. Часто диагноз «хронический тонзиллит» ставится на основе таких симптомов, как казеозные пробки, гиперемия и увеличение лимфатических узлов.
Согласно зарубежным источникам, хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, продолжающееся более трех месяцев, сопровождающееся постоянной болью в горле. Данное состояние часто связано с рецидивами острых тонзиллитов, которые сменяют друг друга.
Неправильный прием антибиотиков и снижение иммунного статуса способствуют возникновению рецидивов заболевания.
Что чаще всего подразумевается под термином «хронический тонзиллит»?
- Тонзиллолитиаз — увеличенное образование казеозных пробок, которые не всегда указывают на заболевание.
- Хронический фарингит — увеличение лимфоидной ткани, реагирующей на раздражение.
- Гипертрофия небных миндалин — иногда её рассматривают как хронический тонзиллит.
- Гиперемия передних небных дужек — признак воспаления.
- Рубцовые изменения — могут проявляться, но не требуют вмешательства.
Необходимо упомянуть о лабораторной диагностике и консервативных методах лечения.
Хронический тонзиллит: диагностика и терапия
На текущий момент не существует специфических лабораторных тестов для диагностики воспалительных процессов в небных миндалинах. Все назначаемые исследования (общий анализ крови, маркеры воспаления, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О) не являются специфичными для тонзиллита, а лишь дополняют медицинскую историю пациента, формируя более полную картину состояния.
Пока что истинного консервативного лечения для хронического тонзиллита не представляется возможным. Промывание миндалин, как правило, не является эффективным средством ни от сезонного ОРВИ, ни от острого бактериального тонзиллита. Механическое очищение может помочь только в случаях значительного накопления казеозных масс в рубцах, вызывая дискомфорт и ощущение инородного тела.
При этом важно понимать: курс промывания часто оказывается ненужным, врачу достаточно удалить тонзиллярный камень, если он большой. Процедура носит в основном гигиенический, а не лечебный характер. К тому же тонзиллолит сам по себе не является патологическим образованием, не способным приводить к серьезным последствиям. Если он не вызывает дискомфорта у пациента, нет необходимости в его удалении. Состав тонзиллолита аналогичен составу зубного камня и не служит источником инфекции.
Что касается системных осложнений, которые могут развиваться при хроническом тонзиллите, их следует также обсудить. Если речь идет о гипертрофии миндалин, рефлюкс-фарингите и тонзилолитах, они не влияют на существующие заболевания пациента — ни ухудшают, ни облегчают их состояние после удаления миндалин.
Серьезные осложнения, такие как заболевания сердца, почек и суставов, могут возникать после каждого эпизода или рецидива острого стрептококкового тонзиллита, если лечение антибиотиками не начиналось вовремя и не было полноценным.
Состояния, упомянутые выше (тонзиллолитиаз, хронический фарингит, рефлюкс-фарингит, покраснение передних дужек и рубцовые изменения), не представляют опасности для развития осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой и почками, и не требуют активного диагностического и лечебного вмешательства.
Главная задача врача заключается в определении: «Это ли стрептококковая инфекция?» Именно этот ответ определяет прогноз и дальнейшее лечение.
Следующий вопрос, который должен беспокоить отоларинголога, — связаны ли повреждения в глотке и миндалинах с гастроэзофагеальным рефлюксом? Бывалый врач, скорее всего, сможет ответить на этот вопрос уже во время осмотра, а окончательный ответ будет получен на консультации у гастроэнтеролога.
Качество жизни пациентов с такими состояниями можно эффективно улучшить путем соблюдения гигиены миндалин, лечения рефлюксной болезни, если она обнаружена, своевременной терапии острого бактериального воспаления и разумного использования антибиотиков — лишь по назначению специалиста. Это поможет сохранить эффективность основных антибактериальных средств, как для отдельных пациентов, так и для общественной практики в целом.
Дополнительно, к важным аспектам терапии хронического тонзиллита можно отнести следующее: соблюдение режима питания, включение в рацион блюд, богатых витаминами и минералами, что способствует укреплению иммунной системы. Физическая активность и закаливание также играют значительную роль в профилактике обострений заболевания. Рекомендуется избегать факторов, способствующих воспалению, таких как курение, попадание холодного воздуха и перенапряжение голосовых связок.
Некоторые пациенты могут получить облегчение симптомов от физиотерапевтических процедур, таких как лазерная терапия, которая помогает уменьшить воспаление и улучшить кровоснабжение в области миндалин. Тем не менее, все манипуляции должны проводиться с осторожностью и строго по назначению специалиста, чтобы не усугубить состояние.
Диагностика
Диагностика и лечение хронического тонзиллита потребуют участия отоларинголога и терапевта.
После внимательного осмотра и сбора анамнеза пациента могут направить на дополнительные исследования (общий анализ крови, тесты на наличие антител к стрептококку и другие).
Ваши действия
Когда ангина проявляется сильной болью в горле и высокой температурой, то хронический тонзиллит может протекать с легкими симптомами, что заставляет пациентов долго игнорировать необходимость обращения к врачу. Однако длительная инфекция в миндалинах может быть причиной таких заболеваний, как ревматизм, болезни почек, сердца и несколько других. Поэтому важно провести лечение хронического тонзиллита.
Рекомендуется посетить опытного ЛОР-врача и придерживаться его рекомендаций. Хронический тонзиллит можно лечить как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства. Вопрос о хирургии всегда обсуждается с матерью пациента.
Как врач может помочь
Консервативная терапия хронического тонзиллита в период ремиссии включает в себя промывание лакун миндалин для удаления инфицированных пробок. В стадии обострения необходимо пройти полный курс антибиотиков. Такой подход может устранить хроническое воспаление в миндалинах и уменьшить частоту ангин.
Тем не менее, в некоторых случаях, даже при консервативном лечении, хроническое воспаление остается, и миндалины не могут восстановить свои защитные функции. Постоянный источник стрептококковой инфекции в миндалинах может повлечь за собой серьёзные осложнения, что делает необходимым удаление миндалин. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается врачом индивидуально для каждого пациента, если методы консервативного лечения исчерпаны или возникли осложнения, представляющие угрозу для всего организма.