Как воспаление поджелудочной влияет на уровень холестерина в анализах

Да, при воспалении поджелудочной железы уровень холестерина в крови может повышаться. Это связано с тем, что поджелудочная железа участвует в обмене жиров и производстве ферментов, необходимых для их переваривания. В процессе воспаления могут возникать нарушения в этих функциях, что приводит к повышению липидов в крови.

Кроме того, воспалительные процессы могут провоцировать изменения в метаболизме, что также отражается на показателях анализов. Однако важно помнить, что изменение уровня холестерина может быть индивидуальным и зависит от множества факторов, включая диету и сопутствующие заболевания.

Симптомы заболевания

Панкреатит может быть как острым, так и хроническим, и его проявления зависят от типа заболевания. При остром панкреатите чаще всего наблюдается сильная боль в области подреберья с опоясывающим характером, которая заставляет пациента занимать вынужденные позиции, хотя это не приносит облегчения. В крови наблюдаются заметные изменения, связанные с обменом веществ, что проявляется в следующих признаках:

• острая тошнота;
• частые эпизоды рвоты;
• разжиженный стул;
• слабость, головокружение;
• повышение температуры тела.

При хроническом течении болезни происходит постепенное разрушение тканей поджелудочной железы, в результате чего симптомы становятся менее выразительными. К основным признакам хронического панкреатита можно отнести:

• боли после еды;
• редкое появление тошноты;
• иногда рвота;
• нарушения стула;
• потерю веса.

При появлении устойчивых симптомов необходимо строго следовать указаниям специалистов и узнать, какие обследования требуются при панкреатите. Задержка с диагностикой и лечением может привести к серьезным рискам для здоровья пациента.

Причины

Среди причин, способствующих развитию этой болезни, алкоголизм является наиболее распространенной. Также часто выявляются желчнокаменная болезнь и различные расстройства желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с желчными путями. К дополнительным факторам, способным спровоцировать воспаление поджелудочной железы в любом возрасте, относятся:

• употребление жирной, жареной и острого вида пищи;
• нарушения в режиме питания;
• частые переедания;
• избыточное применение медикаментов;
• разные травмы области живота.

К факторам риска также относятся курение и частые дисциплины в виде диет, способные негативно сказываться на функционировании пищеварительного тракта и выработке необходимых веществ. В таком случае воспалительный процесс в поджелудочной железе развивается быстро: ферменты, необходимые для переваривания пищи, не успевают добраться до двенадцатиперстной кишки и начинают разрушать как протоки, так и саму железу.

Какой врач назначит анализ крови при панкреатите?

При возникновении заболеваний следует незамедлительно обратиться к врачу, который предложит квалифицированную помощь:

Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита

Данная работа содержит данные о частоте различных клинических симптомов и изменениях лабораторных показателей на фоне обострения хронического панкреатита, а также оценивает их в качестве диагностических критериев.

COMPARATIVE VALUE OF DIFFERENT DIAGNOSTIC CRITERIONS OF CHRONIC PANCREATITIS AGGRAVATION

Автор описал частоту клинических симпомов и изменения лабораторных показателей у пациентов с обострением хронического панкреатита, проанализировав их как диагностические признаки.

Установление диагноза хронического панкреатита традиционно сопряжено с трудностями и следует учитывать комплекс критериев, включающих результаты клинических, инструментальных и функциональных исследований. Неправильный подход к этому со стороны врача часто становится источником диагностических ошибок.

Многолетние исследования кафедры госпитальной терапии Омской медицинской академии в области патологии поджелудочной железы и, в частности, хронического панкреатита, позволили нам провести дифференцированную оценку различных клинических проявлений, результатов функциональных и инструментальных исследований в период обострения этого заболевания и попытаться сформировать из них достаточно достоверный диагностический комплекс.

Клинические критерии.

При обострении хронического панкреатита все пациенты жалуются на боли (100%). Характерным является местоположение боли в области подложечной, левом подреберье, которая, как правило, иррадиирует в левую часть грудной клетки, левую лопатку, поясницу и может носить опоясывающий характер. Кроме указанных болей, возможно и другое их расположение, что связано с сопутствующими болезнями (хронический холецистит, язвенная болезнь, дуоденит, хронический колит, описторхоз).

Такой симптом, как снижение массы тела, связанный с нарушением переваривания и всасывания пищи, вследствие развития функциональной недостаточности внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы, наблюдается у 28% больных. Из них у 89,5% дефицит массы тела превышает 5 кг. С учетом указанного факта есть основание полагать, что больными в основном замечается только значительная степень снижения веса, а поэтому фактическая частота этого симптома, по-видимому, значительно выше.

Диспептические расстройства активно проявляются в клинической картине хронического панкреатита, особенно в стадии обострения, и возникают в 82% случаев. Эти расстройства являются следствием недостатка панкреатических ферментов, что влияет на переваривание и усвоение пищи в кишечнике, о чем говорит наличие стеатореи в 86% случаев и креатореи в 82%, а также развитие дисбактериоза у 71% больных.

Из методов физикального обследования в период обострения панкреатита значимость имеет лишь пальпация живота. Если при пальпации становится ощутимой железа, это приводит к сильной боли, что имеет диагностическую ценность.

Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы при обострении панкреатита показывает увеличение эхеродности, что наблюдалось у 74% из наших пациентов. Тем не менее, эти изменения могут наблюдаться и во время ремиссии болезни, что говорит о том, что УЗИ в основном фиксирует наличие и степень склеротических изменений в железе, поэтому для оценки воспалительного отека необходимо проводить динамическое наблюдение.

В период обострения панкреатита в связи с поступлением трипсина в кровь и повышения там его уровня, стимулируется активность нейтрофилов [1] на что указывает положительный тест восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) у 67% больных и повышение у 80% уровня кислой фосфатазы нейтрофилов.

Одной из главных причин увеличенной проницаемости клеточных мембран ацинарных структур поджелудочной железы является гиперактивация процессов перекисного окисления липидов, поэтому продукты этого обмена — шиффовые основания и диеновые конъюгаты могут указывать на активность воспалительного процесса в железе, а следовательно и на его обострение. При этом уровень шиффовых оснований при обострении панкреатита повышается у 91% пациентам, а диеновых конъюгатов у 82%. Обострение хронического холецистита, часто сопутствующего панкреатиту, на эти показатели не влияет.

Так как поджелудочная железа богата «ядерной субстанцией», то ее разрушение приводит к увеличению в крови продуктов нуклеинового обмена. Это подтверждается повышением титров антител к ДНК (к о-ДНК у 51% и к д-ДНК у 33% пациентов). Это также связано с увеличением выделения пуриновых оснований с мочой, что наблюдается примерно у 40% больных. Циркулирующие иммунные комплексы, обнаруженные у 79% пациентов, варьируются от умеренных до высоких величин.

С учетом изложенного, наиболее пригодными для диагностики хронического панкреатита в фазу обострения мы считаем следующие критерии: 1. Наличие холецистита, указания на злоупотребление алкоголем; 2. Боль в подложечной области и левом подреберье; 3. Повышение в эритроцитах (крови) шиффовых оснований (диеновых конъюгат) отражающих гиперактивацию мембранных процессов перекисного окисления липидов; 4. Повышение ферментов — трипсина, амилазы, ЛДГ (ЛДГ3), кислой фосфатазы в крови, отражающих повышение проницаемости клеточных мембран ацинарных структур; 5. Положительный НСТ-тест; 6. Изменение при УЗИ поджелудочной железы (повышение эхоплотности, неоднородность эхоструктуры, расширение Вирсунговa протока, увеличение размеров железы); 7. Выявление конкрементов в поджелудочной железе; 8. Выявление антител к ДНК и продуктов нуклеинового обмена в моче, повышение циркулирующих иммунных комплексов.

Во время ремиссии заболевания большинство критериев, характерных для обострения, не проявляются.

В этот период диагноз хронического панкреатита может быть поставлен только при наличии: 1. Указаний на хронический панкреатит в медицинской истории; 2. Изменений на УЗИ — повышение эхоплотности и неоднородность структуры поджелудочной железы; 3. Положительных результатов копрограммы на наличие стеатореи и креатореи; 4. Уменьшения ферментообразовательной функции поджелудочной железы с проведением различных тестов (прозериновый, панкреозиминовый, Лунда и др.).

ЛИТЕРАТУРА

1. Жукова Е.Н. «Клиническое значение участия перекисного окисления липидов, активных медиаторов воспаления нейтрофилов и иммунных комплексов в механизмах обострения хронического панкреатита: Авторская диссертация на степень кандидата медицинских наук. — Челябинск, 1990. 2. William Steinberg, M.D., и Scott Tenner, M.D. «Острый панкреатит»// N. Engl. J. Med., 28 апреля 1994:1198-1210.

Заболевания, при которых вырабатывается много холестерола

Нормальные показатели общего холестерина варьируются от 3,6 до 5,1 ммоль на литр. Превышение этих значений обозначается как гиперхолестеринемия. Изменения в обменных процессах наблюдаются при высоком уровне ЛП низкой плотности.

Значительное количество плохого холестерина появляется при следующих заболеваниях:

• Холестаз – состояние, при котором нарушено образование и выведение желчи в двенадцатиперстную кишку, что вызывает ее застой. При этом ЛП низкой плотности начинает просачиваться через стенки желчных протоков и накапливаться в крови. Такую ситуацию может вызвать закупорка желчных протоков, желчнокаменная болезнь, сдавление желчных протоков внутри печени.
• Наследственная гиперхолестеринемия, раковые заболевания поджелудочной железы, сахарный диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность, нефроптоз, артериальная гипертензия, болезни сердца, гиперплазия коры надпочечников, а также некоторые медикаменты. В этом случае печень активно синтезирует холестерин.
• Цирроз печени. Высокий уровень ЛПНП в начале болезни связан с гипертрофией гепатоцитов. В дальнейшем клетки печени начинают атрофироваться и заменяться фиброзной тканью, что может привести к нормализации уровня ЛП низкой плотности, иногда даже к их снижению. На конечной стадии цирроза общий холестерин может расти за счет ЛПВП, поскольку печень больше не может перерабатывать их.
• Гепатиты разного происхождения и алкогольная болезнь печени приводят к печеночной недостаточности, что негативно сказывается на синтезе липопротеидов. Увеличение общего холестерина происходит из-за роста ЛПВП, который уже не может перерабатываться больной печенью.

К повышению уровня липопротеидов низкой плотности в крови приводит следующая пища:

• Субпродукты: сердце, почки, печень. В куриной печени содержится около 200 мг холестерина на 100 г, в говяжьей — 300 мг, в свиной — 150 мг.
• Говядина и свинина.
• Высокое содержание яичных желтков в рационе.
• Молочные продукты.
• Маргарин.

Уровень холестерина в крови определяется через анализ венозной крови (биохимия). Нормальные значения составляют от 3,6 до 5,1 ммоль на литр.

Чтобы понизить уровень холестерина, применяются различные меры:

• Своевременное лечение заболеваний, влияющих на уровень ЛП низкой плотности.
• Сбалансированное питание. Есть смысл добавить в рацион больше продуктов: цитрусовые, зеленый чай, морковь, бобовые, рыба с высоким содержанием жира, чеснок, орехи, семечки, отруби, овсянка, оливковое масло.
• Регулярные занятия физической культурой и спортом, а Времяпрепровождение на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и чрезмерного потребления алкогольных напитков.
• Снижение избыточной массы тела.

При повышенном холестерине врач может назначить статины – лекарственные препараты, снижающие его уровень. Принимать их можно только по назначению под контролем медработника.

Связь между статинами и поджелудочной железой

Изучение взаимосвязи между статинами и поджелудочной железой показывает, что у пациентов, принимающих эти препараты, уровень случаев панкреатита (воспаления поджелудочной железы) не превышает показатели в общей популяции. Это свидетельствует о том, что статины не являются главными причинными факторами панкреатита у большинства людей.

Однако, следует отметить, что при приеме статинов редко могут возникать случаи панкреатита. Механизм, связывающий статины с развитием панкреатита, до конца не изучен и требует дальнейших исследований.