Нейродермит на руках может быть связан с различными внутренними заболеваниями, включая болезни печени. Печень играет важную роль в детоксикации организма, и её дисфункция может приводить к нарушениям кожных покровов, таким как экзема и нейродермит.
Тем не менее, для установления точной связи между нейродермитом и состоянием печени необходимо провести комплексное обследование. Кожные проявления могут быть вызваны множеством факторов, включая аллергию, стресс и генетическую предрасположенность, поэтому консультация с дерматологом и гастроэнтерологом является важным шагом в диагностике.
- Нейродермит на руках может быть связным с заболеваниями печени, так как орган отвечает за детоксикацию и обмен веществ.
- Проблемы с печенью могут вызывать кожные реакции, включая зуд и воспаления.
- Исследования показывают, что нарушения в работе печени способны усугублять проявления нейродермита.
- Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и проводить комплексную диагностику.
- Лечение должно быть направлено как на кожу, так и на улучшение состояния печени.
Причины нейродермита
Ограниченный нейродермит, также известный как очаговый, чаще всего начинается в возрасте от 30 до 50 лет, при этом женщины сталкиваются с ним в два раза чаще, чем мужчины. Заболевание проявляется зудом, причины которого трудно установить. Считается, что его развитие может быть связано с нарушениями в функционировании центральной нервной системы и изменениями в структуре нервных окончаний кожи. Возможны факторы, такие как эндокринные нарушения и проблемы с gastrointestinal трактом.
Очаговый нейродермит может проявляться в следующих случаях:
- после укусов насекомых или образований на месте травм;
- у людей, страдающих от атопического дерматита или экземы;
- у пациентов с сухой кожей;
- при венозной недостаточности;
- если имеются неврологические заболевания или повреждения спинного мозга;
- на фоне психических расстройств, таких как тревога и депрессия.
Часто очаги нейродермита появляются в области женских наружных половых органов (вульвы) — в 35% случаев заболевание проявляется именно в этой зоне. Первоначальный зуд вульвы может появляться по следующим причинам:
- инфекции мочеполовой системы (такие как герпес и кандидоз);
- трение от нижнего белья или ношение облегающей, колющей или синтетической одежды;
- потоотделение (например, после сауны или физических упражнений);
- некорректная или чрезмерная гигиена;
- использование раздражающих наружных препаратов, косметики или гигиенических средств.
Механизм развития
Зуд считается разновидностью боли. Это особое ощущение, вызываемое слабым раздражителем, в ответ на который хочется почесаться. До сих пор не ясно, есть ли отдельные нервные окончания, воспринимающие зуд, или сигнал проводят те же нервные окончания, которые воспринимают боль и прикосновение 4 .
Механизм развития очагового нейродермита можно схематично представить следующим образом:
Зуд → расчесы → воспаление → зуд
Исследуя связь между нейродермитом и заболеваниями печени, важно учитывать, что нейродермит, или атопический дерматит, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может быть вызвано множеством факторов. Одним из возможных триггеров являются внутренние болезни, включая нарушения функции печени. Печень играет ключевую роль в обмене веществ и детоксикации, и её дисфункция может оказывать влияние на состояние кожи.
Некоторые исследования показывают, что заболевания печени могут вызывать системные изменения, которые, в свою очередь, могут повлиять на состояние кожи. Например, при нарушении печеночной функции повышается уровень токсичных продуктов метаболизма в крови, что может проявляться в виде кожных реакций. Однако это не означает, что нейродермит является прямым следствием заболеваний печени; это лишь одна из возможных связей, которую стоит учитывать при диагностике и лечении.
Таким образом, если у пациента наблюдаются симптомы нейродермита на руках, и имеются подозрения на заболевания печени, важно провести всестороннее обследование. Комплексный подход, включая анализы на функцию печени, может помочь установить истинные причины кожных проявлений и разработать эффективный план лечения. Врач должен учитывать как дерматологические, так и внутренние факторы для определения адекватной терапии.
Первый симптом — зуд — довольно интенсивен и мучителен, пациенты испытывают зуд, но расчесывание приносит лишь кратковременное облегчение. В начале кожа выглядит незатронутой и здоровой. Однако под воздействием зуда на ней появляются расчесы и воспаление.
Длительное воспаление приводит к утолщению кожи в зонах расчесов, что является еще одним характерным симптомом очагового нейродермита. Кожа становится шероховатой, образуется выраженный узор. Очаг появляется из-за утолщения эпидермиса на фоне постоянного раздражения. Внешний вид кожи изменяется: она превращается в плотные образования, напоминающие рубцы.
Виды нейродермита
Конкретную форму нейродермита специалисты диагностируют с учетом степени распространенности проблемных очагов.
Диффузный
Диффузный нейродермит проявляется наиболее резко. Он охватывает многочисленные области на ногах, руках и частично на туловище. Высыпания и пятна могут возникать на половых органах, лице, шее и в области ануса. Этот процесс приводит к образованию плоских блестящих узелков, вызывающих зуд. В попытках устранить дискомфорт, пациенты расчесывают пораженные участки, что может привести к мокнутиям и повышенной восприимчивости к инфекциям.
Ограниченный
Как следует из названия, очаговая форма нейродермита затрагивает ограниченные участки. Папулы образуются на шее, в локтевых сгибах, на половых органах и около ануса, а также на коленях. Они имеют симметричное расположение и овальные формы, цвет варьируется от розового до коричневого, с отчетливым рисунком кожи (симптом «лихенификация»).
Мокнутия, как при экземе, не наблюдается. Патологически измененные очаги обрастают серо-белыми чешуйками или геморрагическими корками. Зуд усиливается ночью либо под влиянием раздражающих факторов.
Гипертрофический
Существуют разновидности заболевания, получившие специальные названия, например, нейродермит Эрманна. Узелковые папулы расположены в паховых складках и на внутренней стороне бедер. Зуд при этом выражен и носит приступообразный характер. Особенности кожного рисунка и инфильтратов выражены. Часто данный процесс сопровождается образованием бородавок.
Линеарный
Очаги нейродермита, протекающие по линейному типу, проявляются в виде полос. Их поверхность может быть шелушащейся или бородавчатой. Пятна наблюдаются на разгибательных участках конечностей.
Остроконечный фолликулярный
При фолликулярном остроконечном нейродермите зудящие папулы образовываются около волосяных луковиц. Их форма – заостренная.
Депигментированный
Эта форма патологии обозначается выраженной депигментацией. Области выглядят обесцвеченными, и затронутые участки теряют пигмент как полностью, так и частично.
Декальвирующий
Нейродермит в декальвирующей форме поражает участки с нежными волосами, что приводит к их выпадению. Когда вовлечена волосистая часть головы, может развиваться алопеция.
Псориазиформный
Клинические проявления приводят к тому, что проблемные зоны становятся красными, уплотненными и шелушащимися. Чаще всего они располагаются на шее и голове, с серебристо-белым цветом чешуек. Псориазиформный нейродермит проявляется на фоне псориаза.
Атопический
Атопический и диффузный нейродермит – это одно и то же. Раздраженные поверхности подвергаются мокнутию и инфицированию, отчего развивается лимфаденит или пиодермия. Пострадавшие ткани выглядят отечными и гиперемированными. На общем теле очаги выделяются мелкими чешуйками.
У детей атопическая форма заболевания затрагивает волосистую часть головы и области вокруг глаз. В пубертатном возрасте симптомы обычно ослабевают.
Особенности нейродермита у детей
У детей различные формы нейродермита развиваются по нескольким причинам:
- Неправильное питание.
- Стрессы.
- Интоксикации.
- Ненормированный режим дня.
- Дисбактериоз в системе пищеварения.
- История инфекционных заболеваний.
- Проблемы с почками и печенью.
Первичные симптомы нейродермита у маленьких детей проявляются в возрасте 2 лет (иногда позже). Изначально у ребенка развивается диффузная форма патологии, сопряженная с поллинозом или ринитом аллергического характера. Участки воспаленной кожи наблюдаются на сгибах конечностей, лице и шее, волосистой части головы. Также узелки обнаруживаются в паху.
Пятна лишены четких границ и покрываются сухими шелушащимися чешуйками. Постепенно пораженные участки утолщаются, рисунок кожи становится более выраженным.
Постоянный зуд вызывает у ребенка плаксивость и раздражительность. Он может отказаться от еды, отставать в физическом развитии и испытывать угнетенное состояние. Нарушение сна, связанное с усилением дискомфорта по ночам, затрудняет обучение.
У детей разных возрастных групп нейродермит становится хроническим в течение года. Впоследствии острые периоды сменяются ремиссиями. Ситуация ухудшается в холодные сезоны.
Причины нейродермита
Несмотря на внимательное исследование данного заболевания, его причины все еще не установлены с уверенностью. Имеются несколько теорий его происхождения.
- Нейрогенная теория предполагает, что нейродермит вызывается нарушением работы вегетативной нервной системы, когда наблюдается дискоординация и патологические изменения в передаче нервных импульсов. Установлено, что интенсивность симптомов кожного заболевания может зависеть от степени неврологических нарушений, что позволяет рассматривать психосоматику в качестве одной из возможных причин нейродермита и применять соответствующие методы лечения.
- Аллергическая теория предполагает, что развитие нейродермита связано с повышенной чувствительностью организма к определенным веществам. В качестве провокаторов могут выступать пищевые аллергены, химические вещества и лекарства. Замечено, что проявления нейродермита часто сопровождаются другими аллергическими реакциями (например, кашлем, крапивницей, поллинозом и конъюнктивитом).
- Генетическая теория основывается на том, что у 80% людей с родителями, страдавшими от данной патологии, также развилась болезнь.
Факторы, способствующие проявлению патологий и обострениям нейродермита, включают в себя такие аспекты, как психогенные нарушения, острые и затяжные инфекции, а также патологии ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта.
Элементы сыпи на коже
- Лихенификация, возникающая из расчёсывания неизмененной кожи (первичная), может иметь разнообразные цвета: розовый, красный, или белый (обесцвеченный), с мелкопластинчатым шелушением;
- Плоские папулы с гладкой поверхностью, окрашенные в розовый, красный или красно-коричневый цвет, с полигональными очертаниями, размером около 0,5 см в диаметре, часто блестят при боковом освещении; при нажатии папулы исчезают и оставляют после себя гипо- или гиперпигментацию;
- Серые или серебристо-белые пластинчатые чешуйки, находящиеся на поверхности очагов лихенификации;
- Экскориации круглой или линейной формы, которые заживают бесследно или оставляют рубцы;
- Трещины, возникающие на фоне инфильтрации кожи, заживают, как правило, без рубцевания;
- Вторичная гиперпигментация и гипопигментация различных форм и размером, которые иногда покрыты шелушащимися чешуйками и в дальнейшем исчезают бесследно.
У пациентов с нейродермитом Возможно полирование ногтевых пластинок с характерным блеском. Довольно часто наблюдается общее поредение волос в зонах лихенификации (внешняя треть бровей, лобковая область и гладкая кожа туловища и конечностей).
невротические расстройства, глютеновая энтеропатия, гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), холецистопанкреатит, холестаз, гепатит, климакс, пиодермии (гнойничковые заболевания кожи), носительство S. aureus, гельминтозы.
Для диагноза «нейродермит» требуется тщательное изучение истории болезни (включая возможное наличие диатеза в детском возрасте), проверка отсутствия атопической триады (бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергический ринит) среди ближайших родственников и оценка дерматологического состояния пациента.
Нейродермит рассматривается как специфический невроз, формирующийся у людей с нестабильной нервной системой, что сопровождается функциональными и органическими изменениями в нервно-рецепторной системе кожи. К провоцирующим факторам заболевания могут относиться стрессы, заболевания печени и желудка (такие как гастриты и колиты), глистные инвазии, сбои в обменных процессах, воздействия внешней среды и эндокринные нарушения.
Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент
