Обильные месячные при миоме матки являются распространенной проблемой, которая требует внимательного подхода к лечению. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины обильных кровотечений, так как это может свидетельствовать о прогрессировании миомы или других сопутствующих заболеваниях. Специалист может предложить различные методы лечения, включая медикаментозную терапию, гормональные препараты или хирургическое вмешательство.
Кроме того, для облегчения симптомов женщине следует обратить внимание на свое питание и образ жизни, включая достаточное количество железа и витаминов, что может помочь справиться с анемией, часто сопутствующей обильным менструациям. Регулярные осмотры у гинеколога также помогут контролировать состояние и предотвратить осложнения.
Миома матки — Макаров И. О
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую из мышечных клеток матки и считается одной из наиболее часто встречающихся опухолей у женщин (от 10 до 30%), особенно в возрасте 35-55 лет, когда происходит окончание репродуктивного периода.
Эта опухоль может находиться на различных участках матки: в ее дне, теле, перешейке или шейке. Рост миомы обусловлен размножением клеток, однако опухоль может как увеличиваться в размерах, так и уменьшаться, а в некоторых случаях полностью исчезать. Размеры миомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Узлы могут располагаться как внутри стенки матки, так и снаружи или под внутренним ее слоем (эндометрием), изменяя форму полости матки.
Причинами, способствующими развитию и росту миомы матки, могут быть хронические заболевания внутренних органов (например, желудочно-кишечного тракта, печени и сердечно-сосудистой системы), гинекологические расстройства, предыдущие аборты, нейроэндокринные заболевания, а также эмоциональные нагрузки. Многие проявления миомы зависят от расположения узлов, возраста пациентки, размеров опухоли и сопутствующих заболеваний.
Основными симптомами миомы матки являются обильные и продолжительные менструации, маточные кровотечения, боли внизу живота и пояснице, а также дисфункция соседних органов (запоры, проблемы с мочеиспусканием). В некоторых случаях, особенно при медленном развитии опухоли, миома может не вызывать никаких симптомов и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров, ультразвукового исследования или во время беременности.
С учетом размеров и расположения опухоли могут возникать и дополнительные осложнения. Например, если миома находится в области перешейка или шейки матки, это может привести к затруднениям при мочеиспускании, неполному опорожнению мочевого пузыря и циститу. Также такое расположение может вызывать проблемы с кровоснабжением органов малого таза, венозный застой и тромбоз вен.
Если миома расположена خلف шейки матки, она может сжимать прямую кишку, вызывая хронический колит, геморрой или частые позывы к дефекации. При расположении узлов на боковых стенках матки, может происходить сдавление мочеточников, что приводит к нарушению оттока мочи и вазальному пиелонефриту.
При нарушении кровоснабжения миомы и некрозе узла или при перекруте ножки опухоли могут возникнуть острые боли в животе, повышенная температура, тошнота, рвота и признаки раздражения брюшины. В таких случаях нужно исключить перекрут ножки миомы или яичниковой кисты, острый аппендицит или острое воспаление придатков. Оперативное вмешательство может быть необходимо. Редкое осложнение, которое возникает после физического напряжения или без видимых причин, — разрыв одного из сосудов, питания миомы, что также приводит к острым болям и внутреннему кровотечению.
Причины обильных менструаций и маточных кровотечений при миоме
- Увеличение размеров матки и области эндометрия.
- Сниженная сократительная способность миоматозной матки.
- Часто сопутствующая миоме гиперплазия эндометрия.
- Увеличенное количество венозных сосудов при миоме.
- Изменения в сосудистой сети матки.
Наиболее сложные клинические случаи связаны с миоматозными узлами, расположенными под слизистой оболочкой матки и вдающимися в её полость. Эти узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку, которая может удлиняться, пока узел не достигает шейки матки («рождающийся подслизистый миоматозный узел»). Для подслизистых узлов характерны периодические схваткообразные боли внизу живота и маточные кровотечения. Из влагалища могут появляться водянистые кровянистые выделения с неприятным запахом.
Заболевания
Единовременные обильные менструации могут быть связаны со стрессом, приемом антикоагулянтов или чрезмерной физической нагрузкой. Однако повторяющиеся меноррагии каждый месяц указывают на наличие заболевания.
Процесс диагностики начинается с гинекологического осмотра на кресле и сбора анамнеза. Врач изучает характер менструального цикла, объем и продолжительность выделений. Женщины иногда не могут адекватно оценить потерю крови. Для более точного измерения можно использовать менструальные чаши. Чтобы выяснить причину серьезного кровотечения, назначают инструментальные и лабораторные исследования.
- УЗИ органов малого таза. Оптимальный доступ – через влагалище. Если это невозможно, обследование проводится с использованием ректального датчика или через брюшную стенку. Во время исследования врач может выявить разрастание внутренней оболочки матки, полипы, миомы и другие опухоли.
- Мазок на флору и анализ на заболевания, передающиеся половым путем, для исследования возможных воспалительных процессов.
- Цитологический анализ соскоба с шейки матки на наличие патологических клеток.
- Кольпоскопия – осмотр шейки матки с увеличением с помощью специального оборудования.
- Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри путем введения зонда с камерой через шейку.
- Прицельная биопсия – забор ткани для клеточной структуры. Процедура осуществляется под местным обезболиванием.
Чтобы выявить причины гормональных нарушений, врач может назначить анализы на половые гормоны, а также общий и биохимический анализ крови.
Важно помнить, что меноррагия может быть симптомом различных заболеваний, таких как гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы или даже раковые образования. После проведения всех необходимых исследований может понадобиться консультация специалистов, таких как эндокринолог или онколог, для более точного определения диагноза и назначения лечения.
Лечение гормональных нарушений и обильных менструаций может включать в себя как медикаментозную терапию (гормональные препараты), так и хирургические вмешательства (удаление полипов, миом или гистерэктомия). Выбор метода лечения зависит от установленного диагноза, общего состояния здоровья женщины и ее репродуктивных планов. Важно не пренебрегать лечением и регулярно проходить осмотры у гинеколога.
К какому специалисту обратиться
Сначала стоит посетить гинеколога. Именно этот врач сможет определить основные причины обильных менструаций и при необходимости направит пациентку к другим специалистам. Важно не игнорировать подобные симптомы, так как обильные менструации могут быть связаны с различными состояниями, включая гормональные нарушения, миомы матки или даже заболевания щитовидной железы.
Если гинеколог выявит необходимость, он может направить пациента к эндокринологу для проверки гормонального фона или к врачу-узисту для выполнения ультразвукового исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация гематолога для оценки свертываемости крови, особенно если у женщины есть предрасположенность к тромбообразованию или другим заболеваниям крови.
Также полезно вести дневник менструаций, в котором можно отмечать длительность и объем кровотечений, сопутствующие симптомы, такие как боль или изменения в цикле. Эта информация может помочь врачу в постановке точного диагноза.
Причины возникновения миомы матки
Ранее считалось, что миома матки встречается у 30% женщин старше 35 лет. Однако многочисленные исследования показывают, что миома развивается у 80% женщин. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно.
Давайте разберемся, что же приводит к возникновению данной патологии.
Развитие миомы можно рассматривать как ответ матки на повреждения, вызванные менструацией.
Природа создала в женском организме механизмы для продолжения рода: идеальный сценарий включает в себя достижение репродуктивного возраста, беременность, роды и кормление грудью. После этого следуют 3-5 менструальных циклов и снова беременность. При таком развитии событий женщины испытывали бы менструации лишь около 40 раз за всю жизнь, и матка была бы в состоянии справиться с этой задачей. Это жизненный сценарий более реалистичен для женщин из удаленных племен, которые не обладают преимуществами цивилизации.
На практике большинство современных женщин становятся матерями только 1-2 раза, как правило, до 30 лет, а период грудного вскармливания обычно не превышает одного года. Таким образом, количество менструаций в жизни может превысить 400.
Частые менструации оказывают негативное влияние на здоровье женщин. Они представляют собой следствие нереализованного материнского потенциала. При этом ежемесячно организм испытывает стресс, что сопровождается болевыми ощущения, тошнотой, мигренями, изменениями настроения, снижением аппетита и работоспособности, а также значительной потерей крови.
Каждый месяц женский организм запускает процесс подготовки к беременности. Если зачатие не происходит, организм возвращается к исходному состоянию, и этот цикл продолжается вновь. Из-за частых повторений у такой системы есть высокие шансы на сбои, что может привести к различным заболеваниям, в том числе и миоме.
В начале миома формируется из очень мелких клеточных структур в мышечной оболочке матки. Под воздействием колебаний гормонов во время менструальных циклов эти структуры начинают расти. Некоторые из них развиваются быстро, другие медленно, а часть может полностью регрессировать.
Быстрый рост миоматозных узлов может быть спровоцирован различными повреждающими факторами, включая:
- Воспалительные процессы;
- Эндометриоз;
- Гинекологические выскабливания, аборты и хирургические вмешательства.
Среди женщин младше 25 лет могут встречаться так называемые ювенильные миомы матки, вызванные повреждениями мышечных клеток ещё в утробе матери. Период начала менструаций и колебания уровня гормонов у этих девушек служат стимулом для дальнейшего роста миоматозных узлов.
Основные симптомы миомы матки
Чаще всего развитие миоматозных узлов проходит без каких-либо признаков. Основным индикатором, указывающим на наличие миомы, являются нарушения менструального цикла.
Миома матки и способы остановки кровотечений
Менструации при миоме матки могут проявляться по-разному – от скудных до обильных выделений. Это зависит от размера опухоли и стадии заболевания, а также от того, какой был менструальный цикл до обнаружения миомы.
Способы остановки кровотечений
Кровотечения представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни женщин. Поэтому, если у вас возникли подобные симптомы, важно немедленно обратиться к врачу. Специалист подберет оптимальный подход для остановки кровотечения и назначит дальнейшую терапию.
Существует два метода для остановки кровотечения: медикаментозный и хирургический. Рассмотрим каждый из них подробнее.
Использование лекарственных препаратов
Этот метод включает в себя применение различных медикаментов:
- препараты, способствующие свёртываемости крови, такие как Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота и Викасол;
- комбинированные оральные контрацептивы.
Для быстрого устранения маточного кровотечения могут быть прописаны повышенные дозы КОКов. Чтобы минимизировать влияние этих препаратов на репродуктивную систему, необходим индивидуальный подход к лечению с постепенным снижением дозы. Продолжительность всего курса лечения обычно составляет около шести месяцев.
Кроме того, при миоме матки могут применяться гормональные средства, такие как гестагены, антигонадотропины и аналоги гонадолиберина для консервативного лечения кровотечений.
Комплексный подход к лечению
В практике часто применяют сочетание хирургического вмешательства и гормональной терапии. Гормональная терапия не используется как основной метод лечения субмукозной миомы, а служит дополнением до или после операции. Если размер субмукозного узла меньше 5 см и он полностью находится в полости матки, то его можно удалить сразу же во время гистерорезектоскопии.
Когда присутствуют мелкие межмышечные узлы, которые невозможно удалить, терапия гормонами также может быть назначена, что иногда обходится без повторных операций.
Гормональная терапия может помочь уменьшить размер миомы и снизить симптомы, такие как обильные менструации и боли внизу живота. Используемые препараты могут включать прогестины, агонисты ГнРГ и другие гормональные средства, которые помогают в управлении состоянием пациента.
Кроме того, после операции рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и ультразвуковое исследование через определенные интервалы времени, чтобы отслеживать состояние матки и предотвратить рецидивы миомы.
Современные методы лечения субмукозной миомы Включают такие технологии, как эмболизация маточных артерий, которая может быть хорошей альтернативой хирургическому вмешательству для женщин, которые хотят сохранить детородную функцию.
Счастье материнства на горизонте!
В Центре эндохирургии и литотрипсии успешно осуществляется лечение женщин с диагнозом «миома матки». Гинекологи клиники применяют методы гистерорезектоскопии и гормональные препараты при субмукозной миоме. В центре выполняются операции сложной степени: когда узлы имеют диаметр до 5 см, а также при наличии нескольких узлов в полости матки, даже если более половины узла располагается в межмышечном слое. В результате комбинированного подхода ни одной пациентке не понадобилось удалять матку! У 14 женщин удачно наступила беременность, из которых 3 завершились родами, а у остальных произошли аборты по желанию.
Многие интересуются, возможен ли рецидив заболевания? К сожалению, да, эта угроза сохраняется. Пока матка остается и еще не наступила менопауза, существует риск повторного проявления недуга. Поэтому важно выявление субмукозного узла на ранней стадии, это даст возможность провести необходимую терапию, увеличивая шансы на сохранение матки у пациентки.