Как распознать симптомы хронического тонзиллита у ребенка и выбрать эффективное лечение

Хронический тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин у детей, возникающее из-за инфекционно-аллергической реакции на микробы разнообразной природы.

Наиболее часто данное заболевание вызвано бета-гемолитическим стрептококком, который может приводить к серьезным осложнениям у детей, но хорошо поддается лечению с помощью антибиотиков.

Хронический тонзиллит

Данное хроническое воспаление формируется после частых обострений острого тонзиллита (ангины). Хронический тонзиллит ставится в диагноз, если за один календарный год зафиксировано более трех обострений.

Воспалительный процесс преимущественно поражает гланды, но также может развиваться в язычной и глоточной миндалинах.

Инфекция проникает в крипты — узкие извитые каналы внутри миндалин, где происходит взаимодействие иммунных клеток с антигенами бактерий и вирусов.

При хроническом тонзиллите крипты (лакуны) заполняются гнойным содержимым, и зараженные гланды теряют способность справляться с инфекцией. Переполненные гноем крипты увеличиваются в размерах, и в них застревают остатки пищи и омертвевшие клетки, что усугубляет воспалительный процесс.

Врачи отмечают, что тонзиллит у детей — это распространенная проблема, особенно в осенне-зимний период. Воспаление миндалин может быть вызвано как вирусами, так и бактериями, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу при симптомах, таких как боль в горле, высокая температура и затрудненное глотание. Некоторые эксперты рекомендуют родителям уделять внимание общему состоянию ребенка и его иммунитету, поскольку профилактические меры, такие как закаливание и правильное питание, могут значительно снизить вероятность заболевания.

При возникновении бактериальной инфекции может потребоваться назначение антибиотиков, тогда как вирусные формы часто требуют симптоматического лечения. Важно понимать, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому консультация с врачом является обязательной.

Спектр возбудителей тонзиллита

Помимо бета-гемолитического стрептококка (БГСА), следующие микроорганизмы могут провоцировать тонзиллит у детей:

• Бактерии:
  • зеленящий стрептококк;
  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • гемофильная палочка;
• Вирусные инфекции:
  • аденовирус;
  • вирус гриппа;
  • вирус герпеса;
  • вирус парагриппа;
  • энтеровирус;
• Атипичная микрофлора:
  • хламидия;
  • микоплазма;
• Грибы.

Классификация

В зависимости от реакции иммунной системы на хроническое воспаление в глоточном лимфоидном кольце, тонзиллит может быть следующим:

• компенсированный — когда иммунная система успешно справляется с инфекцией;
• декомпенсированный — когда защитные силы организма ослаблены, и существует риск осложнений.

Тонзиллит у детей является распространенным заболеванием, и родители часто делятся своим опытом. Многие из них отмечают, что признаки, такие как боль в горле, высокая температура и общем недомогание, могут возникать неожиданно и вызывать беспокойство. Некоторые родители учитывают важность своевременного обращения к врачу, чтобы избежать осложнений.

Мнения о методах лечения разделяются: одни предпочитают использовать народные средства, такие как солевые полоскания и травяные настои, тогда как другие более доверяют медикаментозной терапии. При этом многие подчеркивают необходимость поддержки иммунной системы ребенка для снижения риска повторного заболевания.

Обсуждая тонзиллит, многие также упоминают о важности соблюдения гигиенических норм, особенно в период эпидемий. В целом, разнообразные опыт родителей останавливает их на том, чтобы выбрать наиболее подходящий способ работы с этим заболеванием и его профилактикой.

Причины тонзиллита

Основные причины возникновения тонзиллита у детей включают:

• воспаленные аденоиды;
• зубные инфекции, такие как кариес, стоматит и пародонтоз;
• неполноценное лечение острого тонзиллита;
• синуситы, особенно хронический гайморит;
• анатомические аномалии носовой перегородки — искривления и сужение носовых проходов;
• врожденные особенности анатомии глотки, такие как глубокое расположение гланд;
• анатомические недостатки самих небных миндалин, включая узкие крипты и наличие спаек;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• аллергическую предрасположенность;
• ослабленный иммунитет, вызванный рахитом, авитаминозом или заболеваниями пищеварительной системы.

Симптомы тонзиллита

Хронический тонзиллит у детей протекает с периодами обострений, которые сменяются улучшениями и исчезновением симптомов после эффективного лечения.

Во время ремиссии у ребенка нет жалоб, но при осмотре могут быть обнаружены:

• гнойные пробки в гландах;
• увеличенные и воспаленные лимфоузлы под челюстью;
• гланды, которые могут быть увеличены и покраснели, и покрыты сероватым налетом;
• гнойные пробки, заполняющие лакуны.

Миндалины при хроническом тонзиллите не всегда увеличиваются; со временем они могут даже уменьшаться, так как лимфоидная ткань замещается соединительной.

В период ремиссии у ребенка отмечаются:

• температура, достигающая 38 °C;
• слабость;
• сухой кашель;
• ощущение комка в горле;
• потливость;
• сухость во рту;
• неприятный запах изо рта.

Анализ крови показывает:

• увеличение СОЭ до 20 мм/ч;
• повышенное количество нейтрофилов до 9 * 10⁹/л;
• высокий уровень антител к стрептолизину АСЛ-О;
• увеличение уровня реактивного белка С.

Симптомы обострения тонзиллита

Частота обострений хронического тонзиллита зависит от состояния иммунной системы ребенка и в среднем составляет три раза в год. Обострение сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура, обычно выше 38 °C;
• озноб;
• резкая боль при глотании и зевании;
• увеличенные и болезненные лимфоузлы;
• отсутствие аппетита;
• боль в животе;
• рвота;
• редко – судороги.

Лечение тонзиллита у детей

Для лечения хронического воспаления гланд у детей требуется назначение антибиотиков, чтобы эффективно справляться с бета-гемолитическим стрептококком, рассматриваемым как основной виновник тонзиллита.

В дополнение к антибиотикам в России широко применяются местные антисептики для лечения заболеваний горла, хотя Всемирная организация здравоохранения не рекомендует такие подходы.

Не рекомендуется использовать местные процедуры для лечения хронического тонзиллита у ребенка, так как:

• эффект спреев, леденцов и полосканий исчезает уже после первого глотка слюны;
• при наклоне головы крипты открываются, что увеличивает риск попадания остатков пищи и гнойных пробок в них.

Промывания миндалин должны проводиться только в условиях кабинета врача-отоларинголога. Вместо полосканий горла и обработки миндалин мазями с интерфероном, ВОЗ советует главной мерой лечения при тонзиллите делать акцент на обильное теплое питье.

Наилучшие результаты в очищении лакун миндалин достигаются во время глотания, особенно во время питья. Поэтому детям рекомендуется теплое обильное питье, например, теплое молоко, чай с молоком и медом, а также чай с малиной.

По данным ВОЗ, не рекомендуется использовать массажи с антисептиками или мазями при лечении гланд.

По мнению известного педиатра Комаровского, успешный процесс лечения тонзиллита требует обеспечения ребенку комфортного климата, свежего и влажного воздуха в помещениях.

К сожалению, как отмечает доктор Комаровский, некоторым родителям удобнее использовать для лечения хронического тонзиллита полоскания и массажи вместо того, чтобы заботиться о создании идеального микроклимата в комнате своего ребенка.

Мы также рекомендуем просмотреть небольшое видео о тонзиллите у детей:

Медикаментозное лечение тонзиллита

Консервативное лечение хронического тонзиллита у детей включает:

• назначение антибиотиков для уничтожения патогенных бактерий;
• применение антигистаминов для снижения отеков, таких как Супрастин и Кларитин;
• жаропонижающие средства — детям назначают Нурофен и Парацетамол при температуре выше 38 °C;
• иммуномодуляторы — ИРС 19, Циклоферон;
• витамины группы В и аскорбиновая кислота;
• местные лечения, направленные на быстрое очищение миндалин от гнойного содержимого.

Антибиотикотерапия является основной мерой при лечении тонзиллита. Для детей разработаны вкусные суспензии, которые позволяют облегчить лечение.

Согласно международным рекомендациям, для детей в качестве лечения хронического тонзиллита назначают антибиотики в таблетках для перорального применения в следующих дозах:

• Амоксициллин + клавулановая кислота, независимо от еды:
  • до 12 лет – трижды по 40 мг/кг;
  • подростки с 12 лет – 500 мг/0,125 г трижды в день;
• Цефуроксим — после еды:
  • до 12 лет – два раза по 20 мг/кг;
  • свыше 12 лет – дважды по 500 мг;
• Клиндамицин – с большим количеством жидкости:
  • до 12 лет – трижды в день по 20 мг/кг;
  • старше 12 лет – 600 мг каждые 4 часа;
• Линкомицин – за 1 час до еды:
  • до 12 лет – трижды в день по 30 мг/кг;
• Подросткам старше 12 лет следует принимать 3 раза в день по 1500 мг.

Местное лечение

К местным способам лечения относятся:

• вакуумная обработка миндалин с использованием устройства «Тонзилор» в стационарных условиях;
• обработка гланд аэрозольными средствами, такими как Гексаспрей, Тантум Верде и Стопангин;
• использование антисептических растворов:
  • для малышей младше 2 лет гланды обрабатываются тампонами, пропитанными Мирамистином или Протарголом;
  • для детей от 2 лет рекомендуется полоскание горла теплым раствором соды, фурациллина, отварами ромашки или календулы;
• нанесение мазей с интерфероном на поверхность миндалин;
• промывание носоглотки физиологическим раствором и средствами Долфин или Аквалор;
• полоскания горла средствами Хлорофиллипт и Эктерицид;
• закапывание эфирных масел в нос;
• физиотерапевтические процедуры для детей старше 6 лет:
  • кварцевание поверхности миндалин;
  • ультразвук на подчелюстную область;
  • лазерная терапия;
  • ароматерапия.

Устройство «Тонзилор»

Вакуумная обработка миндалин была введена как новая альтернатива промывания гланд с использованием специализированного шприца. Устройство «Тонзилор» эффективно очищает лакуны от накопившегося гноя без боли.

Для снижения рвотного рефлекса доктор вводит анестетик лидокаин.

Почему лечение не помогает

При наличии хронического тонзиллита даже мощные антибиотики могут оказаться неэффективными. Это связано с несколькими факторами, среди которых выделяются:

• преждевременное прекращение лечения после исчезновения симптомов;
• устойчивость микрофлоры ребенка к назначенному антибиотику.

Важно помнить, что только врач имеет право отменить прием антибиотиков. Даже если все симптомы исчезли и лечение дало положительный эффект, нельзя самостоятельно прекращать курс антибиотиков.

Продолжительность антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите составляет 10 дней. На протяжении всего этого времени необходимо строго следовать предписаниям, обеспечивать достаточное питье, сбалансированное питание и качественный воздух в помещении.

Удаление небных миндалин

Когда консервативные методы не приносят результатов, возникает необходимость прибегнуть к хирургическому лечению хронического тонзиллита. Не стоит опасаться удаления миндалин, если врач считает это необходимым.

Небные миндалины являются частью глоточного кольца, которое состоит из 6 пар миндалин.

Удаляя воспаленные и гнойные гланды, которые не поддаются лечению, возможно устранение хронического воспалительного процесса. Функции удаленных миндалин возьмут на себя остальные миндалины глоточного кольца.

Показания к хирургическому вмешательству могут исходить от следующих специалистов:

• отоларинголога:
  • наличие риска паратонзиллярного абсцесса, когда гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани;
  • угроза среднего отита;
• кардиолога – возможное проникновение патогенной микрофлоры в сердца;
• нефролога – возрастание риска аутоиммунного поражения почек, что может привести к гломерулонефриту.

Операция тонзилэктомии

Удаление всегда затрагивает обе небные миндалины. Операция проводится под анестезией с использованием лазера.

Такое вмешательство считается щадящим и малотравматичным. Операция назначается в случаях, когда хронический тонзиллит переходит в стадию декомпенсации, угрожая серьезными осложнениями для здоровья.

Среди преимуществ лазерной операции можно выделить:

• снижение вероятности воспаления других миндалин глоточного кольца;
• отсутствие риска повреждения окружающих тканей и кровотечений;
• быстрое восстановление после операции.

Осложнения

Несвоевременное лечение тонзиллита может привести к серьезным осложнениям:

• со стороны воспаленных глоточных миндалин:
  • паратонзиллярные и заглоточные абсцессы;
  • сепсис;
• острый средний отит;
• аутоиммунные заболевания:
  • васкулит;
  • полиартрит;
  • ревматизм;
  • гломерулонефрит;
• заболевания дыхательной системы:
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
• сердечно-сосудистые патологии:
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • эндокардит;
• кожные болезни:
  • экзема;
  • эритема;
  • псориаз;
• гипертиреоз.

Профилактика

Для предотвращения обострения тонзиллита крайне важно уделять внимание профилактике. К основным мероприятиям можно отнести:

• укрепление иммунной системы;
• закаливание;
• достаточный сон;
• сбалансированное питание;
• соблюдение правил личной гигиены.

Важно следить за состоянием зубов и десен. Необходимо регулярно заменять зубные щетки и приучать ребенка полоскать рот после еды, чтобы избежать застревания остатков пищи в лакунах миндалин.

Рекомендуется приучать ребенка к закаливанию горла, постепенно вводя его к холодным напиткам. Воздух в помещении должен поддерживаться на уровне влажности около 55 %, а температура не должна превышать 22 °C.

Опыт других людей

Я мама 8-летнего Саши. Мы столкнулись с хроническим тонзиллитом, когда ему было 5 лет. У Саши часто было горло, он падал в школьные гулянки, и я заметила, что он быстро утомляется. Мы думали, что это просто капризы, но после очередного визита к лору нам поставили диагноз. Лечение началось с антибиотиков и полоскания горла растворами. Врач также рекомендовал ингаляции. Мы старались соблюдать все рекомендации. К счастью, процедура была эффективной, и сейчас у нас период затишья, но я все равно внимательно слежу за его состоянием.

Я, Сергей, папа 10-летней Маши. Хронический тонзиллит у неё появился в начальной школе. Она часто жаловалась на боль в горле, температура поднималась до 38 градусов. Мы сначала не понимали, что это серьезно, но через несколько месяцев, после нескольких посещений врача, оказалось, что лечение действительно нужно. Маша проходила курсы антибиотиков и делала ингаляции. Важно, что к этому процессу подключились и школа — педагоги дали нам понять, что если больница требует лечения гаргарами и прочими процедурами, это нужно делать. Мы старались соблюдать режим, чтобы не допустить обострений, и сейчас наблюдаем улучшение.

Я Анна, мне 35 лет, и я была в роли заботливой бабушки для своего внука, которому 6 лет. У него также был диагноз хронический тонзиллит. Постоянные простуды, частые визиты к врачу и препараты не всегда решали проблему. Я старалась делать всё возможное — целебные чаи, отвары и мед. ЛОР посоветовал нам пройти курс физиотерапии, и я была приятно удивлена, когда это помогло. Это помогло улучшить состояние внука, и теперь, когда он чувствует симптомы, мы знаем, как действовать. У нас есть запасы лекарств и опыт, который, надеюсь, больше не знадобится.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить хронический тонзиллит у ребенка?

Да, предотвратить хронический тонзиллит возможно, если соблюдать несколько простых рекомендаций. Важно поддерживать иммунную систему ребенка на высоком уровне: правильно питаться, избегать гипотермии, проводить закаливающие процедуры. Регулярные визиты к врачу для контроля состояния здоровья и своевременное лечение острых инфекций также играют ключевую роль. Уделите внимание гигиене полости рта и носоглотки, чтобы снизить риск воспалительных процессов.

Каковы возможные осложнения хронического тонзиллита, если его не лечить?

Если хронический тонзиллит не лечить, это может привести к серьезным осложнениям. К ним относятся распространение инфекции на соседние органы, такие как уши и нос, что может вызвать отиты и синуситы. В редких, но серьезных случаях возможны системные осложнения, например, болезни сердца (ревматизм) или почек. Кроме того, хроническое воспаление может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка, ослабляя организм и делая его более восприимчивым к другим инфекциям.

Можно ли использовать народные средства для лечения хронического тонзиллита у ребенка?

Народные средства могут быть использованы как дополнение к основному лечению хронического тонзиллита, но необходимо помнить, что они не являются полноценной заменой медицинским препаратам. Например, полоскания растворами соли и соды, отварами трав (ромашки, шалфея) могут помочь уменьшить дискомфорт и облегчить симптомы. Однако перед использованием любых народных средств важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать аллергических реакций и не усугубить состояние.