Кровоток при беременности на УЗИ — это важный показатель, который позволяет врачам оценить состояние плода и матери. Он отражает, как кровь циркулирует через плаценту и пуповину, что критически важно для обеспечения ребенка необходимыми питательными веществами и кислородом.
При прохождении ультразвукового исследования (УЗИ) специалист оценивает различные параметры кровотока, такие как:
- Кровоток в артериях и венах пуповины.
- Кровообращение в маточной артерии.
- Кровоток в системах, обеспечивающих соединение между матерью и плодом.
Изменения в кровотоке могут указывать на потенциальные проблемы, такие как:
- Недостаток кислорода у плода.
- Плацентарная недостаточность.
- Различные патологии, требующие дополнительного наблюдения или лечения.
В норме кровоток должен быть достаточным, чтобы обеспечить здоровое развитие плода. Обычно его оценивают с помощью допплеровского ультразвукового исследования, которое позволяет более детально проследить за состоянием сосудов.
Важно помнить, что нормальные показатели кровотока могут варьироваться в зависимости от срока беременности. Поэтому при интерпретации результатов УЗИ необходимо учитывать эти факторы и консультироваться с врачом.
Регулярные УЗИ и мониторинг кровотока помогут своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для сохранения здоровья и матери, и ребенка.
Ультразвуковая допплерография кровотока между маткой и плацентой
Допплеровское ультразвуковое исследование используется для анализа кровообращения в системе маточно-плацентарного, плодовом и фетоплацентарном кровотоке. Этот диагностический метод позволяет оценить состояние кровообращения между матерью и её ребенком, проходя через плаценту.
Допплерография может проводиться как совместно с ультразвуковым исследованием во 2 или 3 триместре, так и отдельно, в качестве дополнительного метода анализа маточно-плацентарного кровотока. Исследование разрешается начинать с 20 недель беременности. На основании полученных данных можно делать выводы о том, насколько хорошо плод получает необходимые питательные вещества и кислород через материнские сосуды. Нарушения в кровоснабжении могут привести к гипоксии плода, задержкам в развитии или выкидышу.
Во время ультразвуковой допплерографии исследуются следующие параметры:
- качество кровотока в матке, плаценте и пуповине — наличие нарушений и угроза для жизни плода;
- абсолютные скорость кровотока в сосудах;
- объемная скорость кровоснабжения.
На экране исследование отображается в виде черно-белых или цветных изображений, графиков.
Преимущества данного метода исследования
Это исследование безопасно и безболезненно. Оно не требует предварительной подготовки. Ультразвуковые волны не наносят вреда плоду и не влияют на его развитие. Данный метод представляет собой надежный и наглядный способ изучения маточно-плацентарного кровотока во время беременности.
Процесс исследования аналогичен стандартному ультразвуковому обследованию. Беременная женщина располагается на кушетке, и её живот обрабатывается специальным гелем. Врач проводит датчиком по поверхности живота и фиксирует данные на экране, где они визуализируются в графическом виде.
Показания к проведению допплерометрии
Исследования показывают, что своевременное проведение допплерографии у женщин с высоким риском снижает вероятность внутриутробной гибели плода, а также уменьшает риск новорожденного умереть в первую неделю жизни. Кроме того, это способствует снижению потребности в кесаревом сечении.
Ключевым показателем состояния кровотока в матке, плаценте и плоде является пульсационный индекс, который измеряется в различных артериях и венах. Также для анализа используются альтернативные показатели: индекс резистентности и соотношение систолического и диастолического давления.
Нормы пульсационного индекса можно найти в таблице:
| Артерия матки | Венозные пути | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Период (недели) | 5-й | 50-й | 95-й | 5-й | 50-й | 95-й |
| 11+0–11+6 | 1.02 | 1.82 | 2.62 | 0.75 | 1.05 | 1.35 |
В процессе исследования осуществляется оценка кровообращения в маточных артериях, пуповине, венозном протоке и в средней мозговой артерии плода. Исследовать другие сосуды возможно, но клиническая значимость таких оценок не была доказана, поэтому в практике это делается редко.
На основании результатов УЗДГ врач может обнаружить патологии кровообращения, которые могут привести к осложнениям. Основные показатели, которые анализируются, включают:
Пиковая систолическая скорость кровотока – это максимальная скорость движения крови во время сердечного сокращения, измеряемая в средней мозговой артерии плода. Этот показатель используется для диагностики анемии средней и тяжелой степени.
Индекс резистентности рассчитывается по формуле, основанной на максимальной (в момент сокращения сердца) и минимальной (в период расслабления сердца) скорости кровотока. Он свяжется с сопротивлением сосудов. Более высокий индекс указывает на значительную разницу между максимальным и минимальным кровотоком.
Систоло-диастолическое отношение. Этот показатель соответственно аналогичен индексу резистентности и также имеет параболическую зависимость от сосудистого сопротивления.
Пульсационный индекс в расчетах включает средние значения скорости тока крови, что помогает точно оценить характеристики кровотока даже в ситуациях, когда диастолический кровоток равен нулю, то есть в условиях, когда предыдущие показатели не дают необходимой информации.
Нормативные значения показателей допплрографии определяются процентильными кривыми, которые зависят от срока беременности.
Формы и степени тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока
Формы
Поскольку данная патология может появляться на различных сроках беременности, ее делят на две формы: первичную и вторичную.
1. Первичная. Возникает в первом триместре беременности в результате нарушений:
- правильной имплантации зародыша в матку;
- формирования плаценты;
- крепления плаценты.
2. Вторичная. Появляется после 16 недель из-за экзогенных или эндогенных факторов.
Первичная форма может привести к выкидышу или внутриутробной смерти плода.
Степени тяжести
В акушерской практике принято выделять три основные степени тяжести нарушений кровообращения в системе «матка-плацента-плод», которые зависят от локализации патологий.
1. 1 степень.
- Незначительные нарушения кровообращения наблюдаются между маткой и плацентой при сохранении нормального тока крови в системе «плацента-плод». Ребёнок получает достаточное количество необходимых веществ.
- Нарушения кровотока отмечаются между плацентой и плодом с нормальным функционированием сосудов матки. Аномалии локализуются в пределах плаценты.
2. 2 степень. Наблюдается нарушение кровообращения в системе «матка-плацента-плод». Гипоксия плода выражена слабо, но есть риск ее нарастания.
3. 3 степень. Критическое состояние маточно-плацентарного кровотока, требующее срочного вмешательства для предотвращения гипоксии плода или его смерти.
Симптоматика нарушений маточно-плацентарного кровообращения
Клинические проявления зависят от степени тяжести нарушения общего кровотока. Во многих случаях заболевание может протекать без симптомов.
Необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту, если у беременной наблюдаются:
- кровянисто-слизистые выделения;
- боль в области живота или паха различной степени интенсивности;
У плода гипоксия может проявляться в виде:
- уменьшения или же, наоборот, резкого увеличения физической активности;
- изменений частоты сердечных сокращений;
- отклонений от нормальных значений размеров живота и высоты дна матки (в зависимости от срока беременности);
- цвета амниотической жидкости (при повышенной гипоксической ситуации она может стать мутной и зеленоватой).
Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание:
- резкие изменения в весе беременной, как в большую, так и в меньшую сторону;
- выраженная утомляемость, слабость или обмороки;
- отеки конечностей, особенно в третьем триместре.
Нарушения маточно-плацентарного кровотока фиксируются исключительно на основании данных УЗИ. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными визитами к акушеру-гинекологу, который ведет беременность.
Кроме того, для профилактики нарушений маточно-плацентарного кровообращения важно соблюдать режим дня, правильно питаться, избегать стрессов и физических нагрузок. Рекомендуется регулярно заниматься физической активностью, подходящей для беременных, и следить за показателями артериального давления.
Показания к проведению исследования
Плановая допплерометрия осуществляется после 30 недель беременности в третьем триместре между 30 и 34 неделями. В некоторых случаях по медицинским показаниям исследование производится ранее — во втором триместре. Врач может направить на допплерографию, даже если у беременной нет жалоб и развитие плода происходит нормально.
Количество проведенных исследований возрастает при наличии следующих факторов со стороны матери:
- артериальная гипертензия;
- гестоз;
- хронические почечные заболевания;
- аутоиммунные болезни;
- сахарный диабет;
- конфликт резус-факторов;
- осложненный акушерский анамнез: гестоз, дистресс плода, случай мертворождения в предыдущих беременностях.
Показания для допплерометии со стороны плода:
- врожденные аномалии;
- пороки сердца;
- синдром задержки развития;
- мало- или многоводие;
- преждевременное старение плаценты;
- различие в предполагаемых массах плодов более 20% в случае многоплодной беременности;
- отрицательные результаты КТГ (кардиотокографии).
Допплерометрия позволяет оценить кровоток в системах, снабжающих плод кислородом и питательными веществами, а также диагностировать гипоксию или другие нарушения. Это исследование помогает врачу определить адекватность плацентарного кровообращения и, при необходимости, предпринять меры для коррекции состояния плода. Важно учитывать, что проведение допплерометрии может быть рекомендовано при наличии у матери вредных привычек (курение, алкоголь) и неблагоприятных условий жизни.
Подготовка к допплерометрии не требует специальных мер, но рекомендуется иметь при себе результаты предыдущих УЗИ и другие медицинские документы, если таковые имеются. Важно! Исследование должно проводиться только квалифицированным специалистом на современном оборудовании, что обеспечит достоверность полученных данных и безопасность для матери и плода.
Противопоказания
Допплерография является методом ультразвуковой диагностики. Противопоказания для проведения УЗИ отсутствуют. Однако стоит учитывать несколько моментов, которые могут повлиять на качество исследования:
- Профессиональные навыки специалиста: важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный врач, обученный в области ультразвуковой диагностики.
- Качество оборудования: современные и правильно откалиброванные аппараты дадут более точные результаты.
- Длительность беременности: в случае проведения допплерографии у беременных женщин, необходимо учитывать сроки беременности, так как в разные триместры могут быть свои нюансы в интерпретации данных.
- Наличие больших ожогов или открытых ран в области исследования: эти факторы могут затруднить получение качественного изображения.
В целом, допплерография является безопасной процедурой и хорошо переносится пациентами. Рекомендуется перед проведением исследования проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможные индивидуальные противопоказания.
Допплерография в период беременности
Метод допплерографии выполняется аналогично стандартному УЗИ. Пациентка располагается на кушетке и снимает одежду с области живота. Врач наносит гель на кожу и продолжает исследование, переключая аппарат в режим допплерографии.
Исследование занимает примерно 20–30 минут, а его результаты фиксируются в протоколе.
Что собой представляет допплерометрия
Допплерометрия (ДПМ) в акушерстве применяется для анализа маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока. При возникновении нарушений кровоснабжения может развиваться задержка в развитии, внутриутробная гипоксия, а также повышается риск тяжелых родов.
Допплерометрия помогает определить патологические состояния плода, вызванные сосудистыми нарушениями.
При использовании дуплексного сканирования по методу Доплера (УДС) проводится оценка структуры и проходимости сосудов, что позволяет выявить нарушения их целостности и возможные причины таких проблем. Этот метод позволяет удобно измерять скорость тока крови.
Триплексная доплероскопия считается более точным подходом. На дисплее отображается цветное представление, где каждый цвет указывает направление тока крови. Допплерометрия помогает выявить сердечные пороки, признаки гипоксии у плода и фетоплацентарную недостаточность, а Выявить возможные осложнения во время беременности. Регистрация параметров допплерометрии обеспечивает возможность своевременного выявления плацентарной недостаточности и последствий этого состояния.
По статистике, нарушения состояния и развития плода, возникновение токсикоза или гестоза, а также другие акушерские осложнения чаще всего связаны с расстройствами кровообращения в сосудах матки и плаценты.
Показания для проведения допплерометрии
- вынашивание двойни или большего количества плодов;
- гестоз, маловодие или многоводие, преждевременное формирование или увеличение плаценты, пузырный занос, резус-конфликт, сосудистые нарушения, единственная артерия пуповины;
- а также случаи выкидышей, замершей беременности, мертворождения в анамнезе;
- задержка развития плода, дистресс-синдром, аневризма вены Галена;
- гипертонические или гипотонические состояния, сахарный диабет, патологии почек, системная красная волчанка у беременной;
- травмы живота;
- расстройства свертываемости крови, варикозные вены и другие сосудистые заболевания;
- тяжелый токсикоз;
- переношенная беременность.
После выявления фетоплацентарной недостаточности, допплерометрия проводится каждые 15-20 дней для мониторинга развития плода, с целью своевременного начала лечения или при необходимости проведения экстренного родоразрешения.