Как предотвратить дальнейшие изменения формы пальцев на ногах

Предотвратить дальнейшее изменение пальцев на ноге можно, обратившись к врачу-ортопеду для определения причин деформации и назначения соответствующего лечения. Это может включать корректировку обуви, физиотерапию или специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

Кроме того, регулярное наблюдение и профилактические меры, такие как правильный выбор обуви и уход за стопами, могут помочь замедлить процесс изменения формы пальцев и сохранить их здоровье на долгое время.

Деформация пальцев стопы: вальгусная деформация, «стопа портного» и другие виды деформации

Изменение формы пальцев стопы представляет собой специфическую патологию, приводящую к деформациям, при которых пальцы становятся анатомически не правильными.

Такая деформация может затрагивать один или несколько пальцев, причем особенно подвержен ей большой палец. Основной причиной является неравномерное развитие мышц, контролирующих движение пальцев. Со временем это приводит к тому, что палец всё больше отклоняется в одну из сторон, что и вызывает деформацию сустава.

Важно знать! Мы можем помочь с лечением и в вопросах госпитализации!

Причины деформации

Таким образом, первопричиной деформации пальцев стопы обычно становиться следующее:

• Неправильная обувь, особенно тесные пары, является наиболее распространенной причиной изменения формы пальцев стоп;
• Повреждения нервов и участков головного мозга, влияющие на движение мышц стоп;
• Разнообразные заболевания суставов;
• Периферическая нейропатия;
• Длительная неподвижность;
• Сахарный диабет;
• Травмы.

Деформация пальцев может вызывать дискомфорт, образование мозолей, а также язвы на коже.

Посетите нашу страницу по Травматологии и Ортопедии.

Меры профилактики, направленные против заболевания Халюс вальгус

Есть определенные профилактические меры, которые могут предотвратить возникновение косточки на пальце (этим недугом страдают до 70% женщин), а на начальных этапах способны остановить прогрессирование болезни.

Каждая женщина может предотвратить возникновение данной проблемы, если ещё в молодости обратит на нее внимание и предпримет необходимые меры по профилактике.

Для предотвращения Халюс вальгус рекомендуется следовать следующим советам:

1. Сбалансированное питание

Нужно контролировать вес, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на стопы, что, в свою очередь, способствует деформации пальцев. Рекомендуется исключить из рациона острую и соленую пищу, ограничить углеводы, бобовые и сладости. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи. Неправильное питание не является прямой причиной появления Халюс вальгус, но усугубляет существующие проблемы.

1. Упражнения для стоп

Ортопеды рекомендуют достаточно простые, но очень эффективные упражнения для пальцев ног в течение 5-10 минут:

• Собирать мелкие предметы пальцами ног (карандаши, кубики, шарики, бумагу);
• Производить движение на носочках и пятках;
• Рисовать пальцами в воздухе или на смеси;
• Выпрямлять пальцы ног, разминать скомканные материалы;
• Раздвигать пальцы так широко, чтобы они не соприкасались, и удерживать это положение не менее минуты;
• Ходить босиком по неровным поверхностям;
• Перекатывать бутылку с водой ступнями;
• Сжимать небольшой мячик пальцами ног.

Для гимнастики важна регулярность. При ежедневных занятиях мышечный каркас и связки стопы укрепляются.

Если нет возможности проходить курс массажа ступни у специалиста, можно разучить элементарные массажные движения и делать самомассаж. Растирание ступни и каждого пальца, их постукивание должны чередоваться с поглаживающими движениями, акцент и основное усилие должно быть направлено на внутреннюю поверхность подошвы.

Массаж пальцев нужно проводить от кончиков к основанию стопы. Руки должны быть тёплыми и сухими. Лучше всего массаж делать дважды в день — утром и перед сном. Завершать процедуру нужно сгибанием и разгибанием пальцев ног.

1. Ванночки для стоп

Теплые ванночки хорошо расслабляют и успокаивают мышцы ног. Особенно отличный эффект от них будет после серьезной нагрузки на ноги. В воду можно добавлять травы, соль, соду. Теплую воду можно чередовать с прохладной водой, тогда к профилактическому результату присоединится закаливающий эффект. После окончания процедуры ступни надо обмыть прохладной водой и аккуратно растереть подошвы и пальцы жестким (а при диабете мягким) полотенцем.

1. Правильный выбор обуви

Необходимо тщательно выбирать обувь для повседневной носки. Следует избегать ношения туфель на высоком каблуке ежедневно и обуви с узким носом. Красивые, но неудобные туфли стоит оставлять лишь для особых случаев. В повседневной жизни выбирать обувь с устойчивым каблуком высотой не выше 4-5 см, округлым мысом и мягкой подошвой.

Особое внимание к выбору обуви следует тем, кто весь день проводит на ногах — туфли должны быть комфортными, качественными, из натуральной кожи, позволяющей ногам «дышать». Желательно выбирать ортопедическую обувь или обувь с индивидуальными стельками. Надо помнить, что покупать обувь надо вечером, когда нога максимально широкая.

1. Индивидуальные стельки

В любом возрасте необходимо носить ортопедические стельки, которые поддерживают свод стопы и снижают нагрузку на пальцы, перераспределяя давление по всей стопе. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли имеется уникальное оборудование «DIERS pedogait», которое позволяет оценить стопу в движении и выявить проблемные участки. Стельки ФормТотикс, разработанные с использованием инновационных технологий, зарекомендовали себя на мировом уровне. Врач Центра поможет выбрать оптимальную форму стелек и при необходимости будет проводить их корректировку. Использование чужих стелек опасно — они могут принести больше вреда, чем пользы!

1. Специальные ортезы

Полезно использовать специальные межпальцевые вставки-разделители, которые располагаются между большим и вторым пальцами, есть вкладыши-подушечки разных видов, которые защищают стопы от натоптышей. Сегодня в любом ортопедическом салоне можно найти большой спектр разнообразных приспособлений для укрепления свода стопы и удерживании большого пальца на месте. Во время занятий спортом надо не забывать о защитных приспособлениях и специальной обуви.

Важно давать отдых ногам после длительных нагрузок в течение дня. Если работа предполагает длительное стояние, полезно периодически разминать ноги (опускать и поднимать пальцы, раздвигать их в стороны и так далее). Можно также периодически приподнимать ноги, а лучше всего — в горизонтальном положении поднимать их выше уровня головы на 15-20 минут. На рабочем месте нужно иметь запасную удобную обувь.

Европейский Центр ортопедии и терапии боли гордится своими специалистами и новейшим оснащением. При малейшем появлении дискомфорта в ногах приходите к нашим ортопедам. Вам будет дана исчерпывающая информация по профилактике плоскостопия и появления косточки на стопе. При выявлении Халюс вальгус будут предложены оптимальные варианты лечения!

Причины

• Ожирение;
• Заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, артроз;
• Проблемы с щитовидной железой, в частности сахарный диабет;
• Псориаз;
• Полиомиелит;
• Склероз;
• Ношение узкой обуви на высоких каблуках, что приводит к деформации стоп и ухудшению кровообращения;
• Наследственная предрасположенность к данной патологии.

Для молоткообразной деформации характерны следующие симптомы:

• Схематическое изображение деформации. Один или несколько пальцев на ноге изменяют форму, изгибаясь в суставе так, что ногти направлены вниз, а пальцы выглядят как молотки.
• Пациент ощущает напряжение в пораженной области и не может распрямить палец без посторонней помощи.
• Боль появляется и усиливается со временем. Часто она связана с образованием мозолей и язв из-за неправильного расположения пальца. Если боли становятся ноющими и беспокоят при движении, это может свидетельствовать о развитии артроза.
• При вальгусной деформации большой палец уходит в сторону остальных, выталкивая второй палец. В результате этого деформация становится более выраженной, и молоткообразные пальцы значительно выступают над остальными.

У многих пациентов неприятные ощущения возникают только в результате ношения тесной обуви, например, каблуков, и поэтому они избегают визита к врачу. Однако, если заметно даже незначительное отклонение пальца от нормы, лучше начать лечение сразу, иначе заболевание будет прогрессировать, и в запущенной стадии его излечение будет затруднено.

• Молотковая деформация второго пальца. Часть 2.

Опыт других людей

Изменение формы второго пальца в виде молотка может быть причиной значительного дискомфорта и боли. Люди, сталкивающиеся с данной проблемой, подчеркивают важность лечения для улучшения качества жизни. Оно может включать применение специальных ортопедических бандажей, физиотерапию, а в некоторых ситуациях — хирургическое вмешательство. Многочисленные отзывы говорят о том, что своевременное обращение к специалистам и следование рекомендациям могут эффективно решить эту проблему. Важно помнить, что здоровье ног — это основа активного образа жизни, поэтому визит к врачу при первых признаках деформации не стоит откладывать.

Для диагностики и назначения правильного лечения необходимо обязательно проконсультироваться с ортопедом. Опытный врач сможет обнаружить деформацию даже на начальных стадиях методом визуального осмотра. В запущенных случаях необходимо будет пройти рентгенографию, чтобы выявить степень деформации сустава. Это поможет врачу выбрать более эффективную тактику лечения.

Можно ли предотвратить дальнейшее изменение пальцев на ноге

а) Hallux valgus. Это состояние характеризуется значительным отклонением большого пальца в суставе в сторону второго пальца.

1. Причина. Прежде всего, растопыренная стопа, где первая плюсневая кость отклонена в медиальном направлении, а большой палец, напротив, из-за обуви прижат в латеральном направлении. Часто наблюдается искривление пальца.

Выраженный Hallux valgus с полным вывихом основного сустава большого пальца и воспалением слизистой сумки (бурсит) над подушечкой большого пальца. Большой палец находит на второй палец (Digitus primus superductus или палец «наездник»).

2. История болезни. Прежде всего, пациенты жалуются на боли в суставе большого пальца, особенно после нагрузок. Зачастую наблюдается воспаление синовиальной оболочки первого головки среднего отдела стопы. На подушечке большого пальца возникают серьезные ороговения. Участки сжатия на ногте могут вызвать нарушения в его росте.

Основной сустав большого пальца сильно изнашивается, что может привести к окостенению в неправильном положении (Hallux rigidus).

3. Педикюрные процедуры. Необходимое лечение заключается в исправлении положения стопы, однако это не всегда возможно.

В первую очередь назначается лечебная гимнастика для ног. По возможности, на ранней стадии, с упражне- ниями на сгибание пальцев назад и на укрепление отведения большого пальца, а также пассивное растяжение основных суставов большого пальца в медиальном направлении. Дополнительные общие мероприятия — выбор подходящей обуви и снижение избыточного веса. Вкладыши между пальцами могут исправить деформа- цию на ранней стадии. Специализированные магазины и техники-ортопеды также предлагаются шины — или бандажи для лечения Hallux valgus .

4. Показания. Консервативное (безоперационное) лечение деформации плюсневой области. Учитывается наследственная предрасположенность.

В настоящее время осуществляется также предоперационное испытание.

5. Постоперационные процедуры. Стабилизация состояния после операции, профилактика и лечение легких рецидивов.

6. Противопоказания. При открытых ранах (пролежнях), нарушениях кровообращения, инфекциях и воспалительных реакциях (подагра = подагрический артрит) нельзя надевать шину.

7. Позиция коррекции. Вальгусная шина удерживает большой палец под углом 10-15 градусов при сгибании. Шина предотвращает дополнительное сгибание, как в плане дорсального, так и плантарного.

Болезненное вальгусное положение (отклонение к внешнему краю стопы) корректируется под контролем шины в пяти возможных позициях вправления.

Шина позволяет регулировать натяжение коррекции в пять этапов. Это натяжение может наращиваться постепенно — недельным или суточным образом. Эффект от использования шины возможно сохранить лишь при обязательном соблюдении правил: носить удобную, правильную обувь во время корректировки и после завершения лечения. Аналогичные рекомендации касаются и послеоперационного периода.

Вальгусная шина на ноге.Установка и регулировка шины.Пять позиций вправления.

8. Лечение. При прогрессирующем артрозе большого пальца с сильными болями может быть рекомендовано оперативное вмешательство для коррекции Hallux valgus.

б) Молоткообразные и когтеобразные пальцы. Пальцы деформированы в основной фаланге, в средней и концевой фаланге согнуты. Основная фаланга молоткообразного пальца менее согнута, чем у когтеобразного пальца. Кончики молоткообразных пальцев касаются пола. В результате здесь образуются мозоли, омозолелости и ороговения.

В литературе зачастую не делается различия между различными типами деформаций пальцев.

1. Причина. Данные виды деформации часто являются следствием плоскостопия, полой или растопыренной стопы. Кроме того, они часто развиваются при периферийной полинейропатии, в особенности при диабете стоп.

2. История болезни. Из-за характерных изменений на кончиках пальцев и на дорсальных головках плюсневых костей возникают мозоли, омозолелости и ороговения.

3. Педикюрные мероприятия. Удаление ороговений, мозолей и омозолелости, при воспалениях рекомендация — обратиться к врачу. Консультация, возможно изготовление ортезов.

4. Лечение. Назначение ортезов или коррекция обуви, при диабете или полинейропатии другого источника, требуется лечение основного заболевания. В крайних ситуациях может потребоваться операция.

Ориентация разреза во время хирургического вмешательства на молоткообразном пальце. Ориентация разреза во время вмешательства на молоткообразном пальце. Изогнутые пальцы с мягкой мозолью между первым и вторым пальцами.

в) Синдактилия. Речь идет о нарушении развития, сопровождающимся срастанием пальцев рук или ног (или отсутствующее разделение пальцев рук или ног). Различают кожное, костное и тотальное срастание пальцев. Подвижность соответствующих пальцев в зависимости от степени срастания ограничена.

Срастание второго и третьего пальца правой ноги. То же состояние на левой ноге.

г) Изогнутые пальцы ног (камптодактилия, варусные или искривленные пальцы). Эти пальцы с неправильной формой сгиба. Повышение тонуса сгибательных сухожилий может усиливать данную деформацию. В случае возникновения сильной боли в пострадавшей ноге возможно перемещение сгибателей. Однако большинство пациентов не испытывают значительного дискомфорта и эта деформация может восприниматься как нормальная.

Масштаб ротационной деформации может быть очень различным, как нетрудно убедиться по следующим фотографиям:

Деформация третьего пальца стопы слева — в виде скрючивания (изогнутый, варусный палец стопы, Здесь, вероятно, развитию деформации способствовала ампутация четвертого пальца после обморожения.Здесь представлен разворот второго пальца стопы справа при вальгусной деформации (этому не соответствует понятие варусного пальца).На этой фотографии изображено ротационное положение третьего пальца справа. Камптодактилия (от греческого kampto — «гнуть», daktylos — «палец») — подагрическое искривление пальцев рук. Изображенная здесь деформация пальцев ног, как правило, не имеет ничего общего с подагрой.

д) Некоторые редкие виды деформаций стопы:

На представленном снимке показаны крайние изменения у стопы пожилой японской женщины.

е) Ганглий (гигрома). Ганглий — доброкачественная опухоль в области суставной сумки или ткани сухожилий, например, на стороне вытяжения сустава кисти или тыльной стороны стопы. Ганглий часто появляется после крайних и однообразных, периодических нагрузок.

1. История болезни. Это полость, располагающаяся под кожей, заполненная жидкостью и связанная с суставной сумкой. Лечебная физкультура, разрыв ганглия или пункция иногда не могут предотвратить необходимость операции. После хирургического вмешательства часто имеет место рецидив. Это уплотненная эластичная опухоль из мягких тканей, заполненная прозрачной, вязкой жидкостью.

Данную жидкость называют мицином, она содержит, главным образом, гиалуроновую кислоту.

Чаще всего ганглии расположены на руках, реже на коленях или стопах. Женщины заболевают примерно в три раза чаще мужчин. Причины заболевания являются многообразными. Среди них упоминаются изменения капсульно-связочного аппарата, вызванные перегрузкой, хронические воспалительные процессы и миксоматозные изменения (жидкость). Растяжение и перегрузка суставов происходят из-за изменений в синовиальных клетках (производители синовиальной жидкости), что приводит к увеличенному производству гиалуроновой кислоты.

Вязкая (слизистая), производимая в избытке жидкость, выходя из пограничного слоя между суставным хрящом и суставной сумкой, проникает в окрестные мягкие ткани. Эта киста (ганглий) через полость сохраняет связь с суставной сумкой.

2. Симптоматика. Проявления ганглия могут быть разнообразными. Обычно прощупывается эластичная опухоль. Клинические проявления могут варьироваться от полного отсутствия симптомов до острого болевого синдрома. Онемение появляется, когда ганглий оказывает давление на нервы.

Ганглии могут развиваться на разных суставах, но чаще всего на кисти.

3. Установление диагноза. Диагноз в основном основывается на описании симптомов и результатах обследования. Обнаруживаются эластичные опухоли вокруг суставов и сухожильных волокон разного размера. При неясных данных для уточнения размера может быть проведено ультразвуковое исследование.

4. Лечение. При наличии жалоб сначала проводится консервативное лечение (пункция, инъекция кортикоидов). Однако зачастую выздоровление достигается только путем операции.

5. Консервативное лечение. Информирование пациента о доброкачественном характере образования.

Лечебная гимнастика при небольшой неустойчивости и незначительной симптоматике жалоб.

Упражнения для укрепления мышц голени и стопы. Можно попробовать мануальное сплющивание или лучше провести пункцию ганглия.

6. Оперативное лечение. При сильной боли в первую очередь проводится операция. При незначительных жалобах сначала следует попытаться провести консервативное лечение (в течение трех месяцев).

7. Прогноз. Ганглии, как правило, имеют доброкачественное течение. Тем не менее, вероятность рецидива составляет примерно 20-30%.

Ганглий на задней стороне большого пальца правой ноги (а). Дополнительно: бурсит (воспаление синовиальной сумки) основного сустава большого пальца (b).

1. Что должен знать подолог о деформациях стопы?
2. Что должен знать подолог о деформациях пальцев ног?
3. Что стоит знать подологу о пяточной шпоре и деформации Хаглунда?
4. Гимнастические упражнения для профилактики болей в стопах
5. Что нужно знать подологу об ортопедической обуви и стельках?
6. Что следует знать подологу о боли в области плюсны (метатарсалгия)?
7. Что стоит учесть подологу об обуви?
8. Что нужно знать подологу о размере обуви?
9. Что полезно знать подологу при выборе обуви?
10. Обувь как причина проблем со стопами

Степени

Заболевание клинически классифицируется по степеням в зависимости от тяжести и гибкости затронутых суставов:

I степень (лёгкая): на этом начальном этапе деформация еще незначительна, и палец можно вручную вернуть в исходное положение. Суставы остаются подвижными, а большинство дискомфортных ощущений возникает лишь при ношении обуви или легкой боли.

II (умеренная): в этой стадии деформация более выражена, и палец теряет свою гибкость. Вручную его уже сложнее выровнять. Могут появиться мозоли или натоптыши из-за повышенного давления и трения. Боль и дискомфорт становятся более заметными.

III степень (тяжелая): деформации значительные, палец становится жестким и теряет гибкость. Упущенные изменения в суставах становятся необратимыми, и вернуть палец в нормальное положение вручную уже невозможно. Болевые ощущения могут быть постоянными, глубокие мозоли и натоптыши становятся источником значительного дискомфорта при ходьбе.

Также оценивается степень подвижности плюсне-фалангового сустава с помощью классификации по Гамильтону-Томпсону (Hamilton-Thompson), где стабильность плюсне-фалангового сустава определяется типом «G-Graduate»:

• 0 тип – стабильный
• 1 тип – нестабильный
• 2 тип – подвывих
• 3 тип – полный вывих
• 4 тип – ригидная молоткообразная деформация

Рис.3. Классификация Hamilton-Thompson

Наиболее полная классификация принадлежит А. М. Савинцеву, она включает 7 аспектов:

По вариантам, деформация может быть разгибательной, сгибательной и комбинированной, а по форме – нефиксированной (палец поддается ручной коррекции) и фиксированной (нормализовать положение не удается неманально).

Видео по теме

Методы лечения зависят от степени тяжести деформации и включают два основных направления:

Консервативное лечение

Безоперационные методики обычно предпочтительнее для легких или умеренных случаев и включают в себя:

• Выбор удобной обуви с достаточно широким носком, чтобы уменьшить давление на пальцы, включая ортопедическую.
• Ортопедические системы: индивидуальные стельки, специальные вставки и силиконовые ортезы, тейпирование, защита мозолей, что помогает удерживать пальцы на месте, распределяет давление на стопу и облегчает боль.
• Регулярные корректирующие упражнения для укрепления мышц стопы, улучшения их гибкости и снятия напряжения.
• Физиотерапевтические манипуляции.
• Применение нестероидных препаратов против воспалений (НПВП) для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Рис.4 Варианты ортопедических приспособлений

Хирургическое лечение

Хирургические меры применяются в ситуациях, когда консервативные методы не дают эффекта, или деформация достигает средней и тяжелой стадии и уже фиксирована. В данном случае использование консервативных методов оказывается неэффективным.

Существует 3 типа хирургии, каждый из которых адаптируется под конкретные потребности и состояние пациента:

1. Операции на мягких тканях (капсулотомия, операции на сухожилиях) с примерами, такими как операция Гердлстоун–Тейлора.
2. Хирургия на костях включает операции фалангов пальцев и плюсневых костей, например, резекция фаланги по Гоману или по Гохту.
3. Комбинированные хирургические вмешательства.

Рис.5 Схема коррекции по Гоману

После проведения операции обычно требуется этап реабилитации, который может включать физиотерапевтические процедуры, ношение специальной обуви или ортезов, а также регулярные осмотры врача.

Рис. 6 Внешний вид стоп до и после хирургии

Причины деформации пальцев ног

• первичный или вторичный артроз;
• дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, сопровождающиеся образованием остеофитов;
• ревматоидный артрит, а также реже — артриты, связанные с подагрой или псориазом.

Болезни костно-мышечной системы. Положение пальцев отклоняется от естественного физиологического, если снижается эластичность и упругость сухожилий, мышечных волокон. В таком случае у пациента развивается вальгусная, варусная стопа или плоскостопие, при которых меняется нормальное строение плюснефаланговых суставов, сочленений костей плюсны. Мелкие сочленения в стопе меняют положение и строение из-за хронического бурсита.

Сопутствующие симптомы деформации пальцев ног

Согласно визуальному осмотру, деформация пальцев заметна: стопа теряет свою естественную форму, пальцы изогнуты и выставлены наружу, суставы становятся более выраженными. На фоне этих изменений пациент испытывает боль, которая может как возникать после нагрузок, так и сохраняться постоянно. Удобную обувь надеть на деформированные стопы становится невозможно, что делает ходьбу затрудненной и дискомфортной.

Чтобы определить характер дефорации и её причины, в ЦМРТ проводят визуальный осмотр, рекомендуют пройти рентгенографию, а иногда — дополнительные виды аппаратной диагностики: