Если у малыша наблюдается кривошея нейрогенная слева, то его следует укладывать на правый бок. Это поможет избежать чрезмерной нагрузки на поражённую сторону шеи и способствует равномерному распределению давления на позвоночник.
Использование ортопедической подушки также имеет значение: она должна обеспечивать поддержку шеи и головы, что поможет сохранить правильное положение и улучшить комфорт ребёнка во время сна.
- Кривошея у новорожденных может быть нейрогенной и требует внимательного наблюдения.
- При выбранной стороне кривошеи, важно укладывать малыша на ортопедическую подушку с учетом наклона.
- Рекомендуется укладывать ребенка на здоровую сторону, чтобы предотвратить усиление искривления.
- Подушка должна поддерживать правильное положение головы и шеи младенца.
- Регулярные занятия лечебной гимнастикой помогут в коррекции положения шеи.
- Консультации с педиатром или ортопедом обязательны для выбора стратегии лечения.
Определение болезни. Причины заболевания
Кривошея представляет собой постоянное отклонение головы вперед или в сторону. Эта аномалия считается одной из самых распространенных врожденных патологий опорно-двигательной системы среди детей, наряду с косолапостью и врожденным вывихом бедра. [5]
Анатомические особенности кривошеи
Шея является одним из ключевых органов в организме. Через нее проходят трахея, пищевод, гортань, спинной мозг и щитовидная железа, а также большие кровеносные сосуды, обеспечивающие мозг кровью. У новорожденных детей шея играет важную роль в процессе сосания, глотания и произнесения звуков, поэтому любые расстройства в данной области могут привести к проблемам с кормлением.
Наклон головы вбок может быть обусловлен:
- нарушения в строении костей;
- изменения в мягких тканях (мышцах, фасциях, дерме);
- защитное напряжение мышц (рефлекторное или обусловленное болью напряжение шейной области).
Точные причины возникновения кривошеи, как и большинства врожденных нарушений, не установлены. Однако это состояние чаще наблюдается при ягодичном предлежании плода. Профессор хирургии С.Д. Терновский предполагает, что на фоне врожденных изменений мышцы шеи, возникающих из-за серьезных родов, происходит кровоизлияние, что приводит к рубцовым изменениям кивательной мышцы (появлению инфильтрата в ней). [11] Тем не менее, важно отметить, что основным фактором является врожденный, поскольку практически у всех новорожденных с кривошеей наблюдается клиническая «триада» — асимметрия лица, которая не может развиться настолько быстро после рождения. Кроме того, инфильтрат, возникший в результате кровоизлияния, обычно рассасывается в течение трех-четырех недель. [5] [6]
Кроме врожденных причин возникновение стойких изменений в мягких тканях при кривошее может быть вызвано также приобретенными факторами. Здесь вынужденное положение головы может свидетельствовать о наличии определенного заболевания или травмы, таких как инфекции носоглотки, односторонний миозит или болезнь Гризеля. Данная форма кривошеи называется симптоматической.
При кривошее нейрогенной природы, особенно с уклоном влево, правильное размещение малыша на ортопедической подушке становится ключевым аспектом для его комфортного сна и эффективной профилактики нарушений. В данном случае рекомендую размещать малыша на правом боку. Это позволяет уменьшить напряжение в мышцах шеи и создать более физиологичную позицию для головы.
Важно помнить, что ортопедическая подушка должна поддерживать естественные изгибы позвоночника и шеи. При укладке на правый бок, подушка будет способствовать правильной поддержке головы, что в свою очередь способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Регулярное использование этой позиции может помочь в коррекции осанки и минимизации дискомфорта, связанного с кривошеей.
Кроме того, я рекомендую контролировать время, проведенное в том или ином положении. Необходимо периодически менять позиции малыша, чтобы избежать статического напряжения и равномерно распределить нагрузку на шею и позвоночник. Специальные упражнения для шеи и массаж также могут быть полезны в комплексной терапии, однако их следует обсудить с педиатром или детским ортопедом.
Приобретенная форма кривошеи может встречаться как у детей, так и у взрослых.
Если вы заметили симптомы, схожие с описанными, обязательно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!
Симптомы мышечной кривошеи
Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:
- при осмотре ребенка можно отметить наклон головы вперед или вбок;
- возможно увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- при попытках повернуть голову ребенка в сторону, противоположную наклону, он может плакать и проявлять сопротивление;
- обычно присутствует асимметрия лица — глаз, бровь и ухо со стороны наклона располагаются ниже нормального уровня.
Симптоматика врожденной мышечной кривошеи
Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).
Плагицефалия
Симптоматические (компенсаторной) кривошеиявляются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:
- ощущается характерный анамнез — наличие заболеваний уха, горла и носа;
- стыд ест ложные наклоны головы, однако асимметрии лицевых черт и деформаций черепа не наблюдается.
При кривошее, связанной с шейной невралгией, отмечается болезненность в области шеи с отданием в надплечье, плечо и В большой и указательный пальцы на радиальной стороне предплечья. Болевые ощущения и повышенное напряжение шейных мышц могут проявляться атаками с периодами безболезненности. Важно учитывать вероятность появления множества болезненных симптомов в данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые могут указывать на корешковую природу болевого синдрома.
В случае шейной невралгии голова отдыхает в среднем положении или наклоняется к болезненной стороне.
При травмах шеи (например, от резкого движения, удара головой при торможении автомобиля или удара рукой в подбородок) может возникать острая травма — разрыв затылочной связки (обычно с одной стороны). Очень редко может произойти одновременный отрыв остистого отростка седьмого шейного позвонка. В этом случае болезненные ощущения могут появляться не сразу, а через несколько дней. Голова может сильно наклоняться в болезненную сторону, а подбородок также будет поворачиваться в эту же сторону.
Что делать?
Если кривошея выявляется достаточно рано, на первых осмотрах, то лечение чаще консервативное, то есть без операций и таблеток, но эффективное и без дальнейших и осложнений. Врождённая мышечная кривошея требует немедленного квалифицированного лечения, состоящего из курсов физиотерапии, массажа, применения специальных устройств.
При условии ранней диагностики и адекватного лечения кривошею можно устранить без операции. Как правило, назначаются специальные курсы массажа и гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры, а также регулярные осмотры у педиатра, ортопеда и невролога. Если патологию не определить своевременно, то симптомы будут прогрессировать. В результате постоянного наклона головы в поражённую сторону может возникнуть асимметрия лицевых черт, нарушение размеров глазной щели, а также проблемы с осанкой, которые впоследствии могут привести к сколиозу. После трех лет к лечению кривошеи можно привлекать хирургов.
- Обращать внимание ребенка с кривошеей нужно только со стороны, противоположной пораженной. Таким образом вы стимулируете его к повороту и удержанию головы в правильном положении.
- Во время сна ребенок должен находиться на спине, на жестком матрасе без подушки. Чтобы голова заняла правильное положение, под шею с стороны кривошеи следует положить плотный валик. Фиксация должна происходить на плече.
- Во время бодрствования ребенку полезно находиться на животе. Это способствует укреплению мышц и ускоряет визуальное развитие. Пытаясь следить за предметами, ребенок будет поворачивать голову.
- Играя с ребенком, ложитесь на пол прямо перед ним. Ребёнок лежит на животе, а игрушки должны висеть над ним и с больной стороны.
- На прогулке разместите погремушки в коляске, стараясь расположить их на стороне с кривошеей, но немного выше. При перемещениях по улице старайтесь удерживать малыша горизонтально, поддерживая ладонью под грудью.
- Независимо от положения тела ребенка, приучайте его использовать обе руки для захвата игрушек.
- Полезно держать малыша спиной к себе, поддерживая одной рукой его голову рядом со здоровой щекой, а другой рукой — его корпус.
Дана установка
Предотвратить установочную кривошею очень важно, и сделать это достаточно просто. Главное, чтобы ребенок не держал голову постоянно в одном положении и не смотрел на одну и ту же точку.
Родители должны любыми способами стимулировать поворот головы ребёнка в разные стороны, и особенно – в сторону пораженной мышцы. Для этого следует:
- Подходите к ребенку со стороны с пораженной мышцей;
- Игрушки следует размещать там же;
- Освещение в комнате должно быть аналогичным;
- Укладывая ребенка в кроватку, располагайте его здоровой стороной к стене, чтобы он мог видеть и слышать все интересные объекты, поворачивая голову и напрягая мышцу, которая требует внимания.
Стараясь следить за событиями в комнате, малыш будет неосознанно растягивать пораженную мышцу. В момент активности рекомендуется использовать воротник Шанца. Такую конструкцию можно приобрести или изготовить самостоятельно из ваты и марли. Правильно подобранный воротник не будет мешать процессу кормления, и его не придется снимать. Так как любой младенец может срыгнуть, воротник рекомендуется снимать во время сна.
Ребенок с кривошеей должен спать на жестком матрасе без подушки. Будьте осторожны с ортопедическими подушками: их выбор должен проводиться только под наблюдением специалиста. Неподходящие модели могут вызвать повреждения, так как они могут поднимать тело ребенка в горизонтальном положении, что приведет к смещению опоры на крестец. Это, в свою очередь, может вызвать дополнительную деформацию еще не сформированного позвоночника.
Лечение кривошеи
Лечение врожденной кривошеи, как правило, консервативное, поскольку все ткани и мышцы еще очень податливы. Тяжелые поражения, приводящие к выраженному дефекту, а также ситуации с сомнительным результатом при консервативном лечении при достижении ребенком 2 лет лечатся оперативным путем.
К консервативным методам лечения относятся специальное позиционирование на боку для растяжки мышцы, массаж (особенно эффективен при спастической форме кривошеи), тепловые процедуры, электрофорез и корригирующая гимнастика. В некоторых случаях врач может рекомендовать использование гипсовых повязок и воротников. Также полезным является применение ортопедической подушки при лечении кривошеи. Существуют разнообразные виды подушек, о которых вас проинформирует педиатр.
Прогноз при правильной диагностике и терапии кривошеи – благоприятный.
Профилактика
Организация комфортного места для ребенка, использование жесткого или умеренно жесткого матраса, регулярные визиты к хирургу-ортопеду, массаж и гимнастические занятия с учётом возраста ребенка – все это поможет избежать данной патологии. Внимательно следите за поведением малыша и не откладывайте визит к педиатру или детскому ортопеду, если у вас возникли какие-либо вопросы.
Первый детский медицинский центр предлагает медицинскую помощь по направлению детская ортопедия. У нас работают детские ортопеды, имеющие опыт работы с детьми всех возрастов. Мы следим за постоянным повышением квалификации персонала и предлагаем услуги только высококвалифицированных докторов.
