Как поступить, если у новорожденного неправильно расположен первый шейный позвонок

Если у новорожденного ребенка 1 шейный позвонок неправильно расположен, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому неврологу. Специалист проведет осмотр и, при необходимости, направит на дополнительные исследования, чтобы исключить серьезные патологии.

В зависимости от диагноза, может быть назначено лечение, которое включает физиотерапию или консультацию у остеопата. Важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно контролировать состояние ребенка, чтобы избежать возможных осложнений.

Как определить, есть ли у ребенка кривошея

Кривошея у младенцев не проявляется сразу. На протяжении первых дней и даже недель с момента рождения новорожденный способен без труда поворачивать голову в разные стороны. Однако уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не удерживает ее в прямом положении: голова чаще всего наклонена или повернута в одну сторону. Когда вы пытаетесь изменить положение его головы, малыш может начать плакать или выказывать беспокойство — эти действия могут быть для него болезненными или неудобными.

Квалифицированный врач сможет прощупать утолщение на одной стороне по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая отвечает за движение головы — кивание, наклоны и повороты.

Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.

К счастью, если начать лечение вовремя, можно избежать серьезных осложнений: в большинстве случаев кривошея проходит без следов всего за несколько месяцев.

К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи

Если у вас возникли сомнения по поводу наличия кривошеи у вашего малыша, в первый месяц жизни, когда участковый педиатр регулярно посещает вас, не стесняйтесь поделиться с ним своими беспокойствами. При необходимости он направит вас к узким специалистам.

Если симптомы появились позднее, не откладывайте визит к врачу до планового обращения в детскую поликлинику. Чем раньше вы начнете лечение, тем оно будет более эффективным. В идеале, вам следует показать малыша ортопеду. Специалист осмотрит ребенка, установит диагноз и подберет необходимую терапию. Возможно, потребуется консультация невролога.

Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.

Для уточнения типа кривошеи и определения ее причины может понадобиться провести ультразвуковое исследование или рентгеноскопию шейного отдела. Если такие методы диагностики будут необходимы, врач даст направление после осмотра малыша и прощупывания мышц шеи.

Причины кривошеи новорожденных

Причины появления кривошеи в значительной степени связаны с особенностями течения беременности и родов:

• неправильное положение плода в матке, которое создает постоянное давление на шею;
• гипоксия у плода и обвитие пуповиной;
• ягодичное предлежание;
• инфекции, возникшие внутриутробно;
• осложнения в процессе родов, использование вакуумных щипцов или кесарево сечение.

Кроме того, причины кривошеи напрямую связаны с ее характером.

Виды кривошеи новорожденных

Существует два основных типа кривошеи — врожденная и приобретенная.

Врожденная и приобретенная:

• артрогенная и остеогенная формы могут быть врожденными, обусловленными слиянием позвонков или их аномальной формой, или приобретаемыми вследствие заболеваний или травм, таких как вывихи, туберкулез или остеомиелит;
• мышечная кривошея вызывается недостатками в мышцах и может проявляться как в врожденной, так и в приобретенной форме (например, укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы);
• нейрогенная форма возникает как врожденная в результате внутриутробных инфекций или гипоксии, а как приобретенная может сопутствовать таким заболеваниям, как ДЦП, опухоли и полиомиелит;
• дермо-десмогенная разновидность при врожденной форме может проявляться крыловидными складками на шее и деформациями суставов, а приобретенная форма возникает из-за воспаления лимфоузлов или термических и химических ожогов.

Только приобретенная:

• компенсаторная кривошея может развиваться при ухудшении зрения или слуха;
• рефлекторная форма появляется из-за спазмов шейных мышц, связанных с воспалительными процессами в области шеи;
• установочная форма обусловлена неправильным расположением ребенка во время сна, когда его постоянно укладывают на одну и ту же сторону;
• ложная кривошея определяется повышенным мышечным тонусом шеи и не является самостоятельным заболеванием.

Кроме того, есть еще вторичная кривошея, которая может возникнуть как осложнение при различных болезнях.

Позиционная кривошея

Этот вид заболевания требует более детального рассмотрения. Он возникает у здоровых детей как следствие неправильных действий взрослых, осуществляющих уход.

Младенец активно растет и с первого месяца начинает проявлять интерес к окружающему миру. Если его кроватка расположена близко к стене или накрыта балдахином, он будет смотреть в комнату лишь с одной стороны. Кости и суставы новорожденного отличаются высокой мягкостью и пластичностью, поэтому они быстро привыкают к одной позиции.

Это можно легко предотвратить:

• Поместите кроватку так, чтобы ребенку было интересно наблюдать за всем вокруг.
• Регулярно меняйте положение малыша: один раз пусть спит на правом боку, другой – на левом, чтобы мышцы работали по очереди.
• Сажайте ребенка на живот — это поможет ему учиться поднимать голову.
• Чаще носите его на руках в различных положениях.
• Учите малыша плавать и регулярно делайте массаж.

Все эти простые действия помогут сберечь здоровье ребенка. Активный образ жизни стимулирует развитие мозговой деятельности. Общайтесь с ребенком и вскоре он ответит вам взаимностью.

Признаки недуга

Внешние проявления заболевания могут заметить обычно сами родители, педиатор или медсестра:

• Голова всегда наклонена в одну сторону;
• Малыш не может повернуть шею;
• Тело имеет искривление, одно плечо расположено ниже другого.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, немедленно посетите врача. Специалист проведет осмотр, установит диагноз и даст рекомендации по лечению.

Успех лечения во многом зависит от родителей. Их активное участие в терапии приносит хорошие результаты. Они постоянно находятся рядом с малышом и непосредственно влияют на все, что с ним происходит. Для выполнения массажа лучше пригласить профессионала. Он покажет простые упражнения, которые вы будете выполнять самостоятельно.

Кто занимается кривошеей у младенцев?

В зависимости от причины кривошею могут обнаружить как неонатологи в родильном доме, так и родители по мере выписки домой. Обычно кривошею у новорожденных сначала обследует детский невролог. Он решает, является ли это состоянием патологическим, и в случае необходимости направляет на дальнейший осмотр к другим врачам (ортопеды, нейрохирурги и др.). В противном случае это состояние может быть доброкачественным и не потребует дополнительной диагностики (УЗИ, рентген). При позиционной кривошее ребенку будет достаточно консультации у детского невролога.

Когда речь идет о не патологических случаях кривошеи, данное состояние, как правило, не вредит здоровью и развитию малыша. С большой долей вероятности, как только ребенок начнет проводить больше времени на животе и обращать внимание на окружающие его предметы, он начнет поворачивать голову в другую сторону, и необходимость в лечении может стать избыточной.

Однако если выраженность позиционной кривошеи слишком высока, и родители не стараются помогать ребенку менять положение в течение дня, то вслед за установочной кривошеей у младенца может последовать плагиоцефалия — асимметрия черепа, вызванная длительным нахождением головы в одном положении.

Как помочь ребенку с позиционной кривошеей?

Самым простым и эффективным методом лечения кривошеи у ребенка является регулярная смена положения его головы. Вот несколько полезных советов:

• Возрастите малыша на животик чаще;
• Стимулируйте повороты головы в различные стороны — используйте игрушки и общайтесь с ним, предлагайте следить за яркими предметами;
• Меняйте стороны при кормлении в течение дня;
• Следите за положением головы малыша во время ношения на руках;
• Регулярно меняйте угол у кроватки;
• Занимайтесь зарядкой с ребенком — мягко поворачивайте голову в разные стороны, массируйте мышцы шеи;
• Во время сна аккуратно корректируйте положение головы ребенка.

Довольно часто можно услышать советы о необходимости массажа для младенцев с кривошеей. Однако следует отметить, что массаж сам по себе не оказывает существенного влияния на выраженность этого состояния, независимо от его причин. Если же сконцентрироваться на патологических формах, то лечение будет зависеть от этиологии и вида кривошеи.

Когда речь идет о позиционном варианте, суть помощи заключается в мотивации ребенка поворачивать голову в разные стороны. Массаж для младенцев с кривошеей может использоваться только как дополнительная методика. При желании родителей привлечь специалистов, лучше отдать предпочтение массажу, сочетающему элементы лечебной физкультуры, так как он будет более эффективным для детей.

Чего точно не стоит делать, так это покупать специальные ортопедические подушки и бандажи для шеи (воротник Шанца). В ходе крупных исследований доказано, что эти методы никак не влияют на длительность и выраженность кривошеи. Также бессмысленными будут назначения физиотерапевтического лечения кривошеи у младенца (электрофорез, магнитотерапия и прочее), а Всевозможных медикаментов (ноотропы, сосудистые препараты, витамины, компрессы, аппликации мазями). Помимо отсутствия доказанной эффективности, эти методы имеют ряд противопоказаний и нежелательных побочных эффектов.

Несмотря на то что позиционная (установочная) кривошея у младенцев — это довольно распространенное состояние, которое проходит само по себе и не влечет за собой серьезных последствий в будущем, всегда полезно проконсультироваться с профессионалом, чтобы исключить патологии и выяснить их причины.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства

1. Kuo AA, Tritasavit S, Graham JM Jr. Congenital muscular torticollis and positional plagiocephaly. Pediatr Rev. 2014 Feb;35(2):79-87; quiz 87. doi: 10.1542/pir.35-2-79. Erratum in: Pediatr Rev. 2014 Mar;35(3):137. PMID: 24488831.
2. van Vlimmeren LA, Helders PJ, van Adrichem LN, Engelbert RH. Torticollis and plagiocephaly in infancy: therapeutic strategies. Pediatr Rehabil. 2006 Jan-Mar;9(1):40-6. doi: 10.1080/13638490500037904. PMID: 16352505.