Как отсутствие опорожнения желчного пузыря влияет на здоровье

Отсутствие возможности опорожнения желчного пузыря может привести к образованию желчных камней, что тормозит нормальное пищеварение и вызывает боли в животе. Накапливающийся в пузыре желчь становится густой, что увеличивает риск воспалительных процессов, таких как холецистит.

Кроме того, постоянное давление на стенки желчного пузыря может привести к его функциональным нарушениям, а также негативно сказаться на печени и других органах мочеполовой системы. Долгое время без опорожнения может вызвать токсическое воздействие желчи на организм, что в конечном итоге требует медицинского вмешательства.

Заболевания и симптомы

Холецистит, представляющий собой воспаление желчного пузыря, возникает по ряду причин:

• неправильный рацион питания;
• хронические проблемы с печенью, желудком и кишечником;
• дисфункции вегетососудистой системы при состояниях, похожих на невроз;
• инфекции кишечника;
• наличие паразитов – лямблий, аскарид и амеб;
• ожирение, гормональные сбои и иные обменные расстройства;
• проникновение инфекции в желчный пузырь через кровеносные сосуды из дальних участков.

Часто перед воспалением наблюдается дискинезия желчевыводящих путей, когда нарушаются функции сфинктеров и замедляется опорожнение пузыря. В некоторых случаях дискинезия может быть связана с изгибом пузыря в области перехода шейки в желчный проток.

При дискинезии наблюдается застой, или стаз, желчи в пузыре и желчевыводящих путях. Компоненты застоявшейся, концентрированной желчи (билирубин, холестерин и желчные кислоты) могут образовывать осадки, приводя к образованию камней. Это состояние может спровоцировать калькулезный холецистит и желчекаменную болезнь (ЖКБ). Следует отметить, что холецистит не всегда сопровождается образованием камней – имеются и случаи, когда воспаление происходит без них.

Для патологии желчного пузыря характерна тупая тянущая боль в правом подреберье, что многими ошибочно трактуется как боль в печени. Боль связана с приемом пищи, особенно острых, жирных, пряных блюд, и сопровождается тошнотой, ощущением горечи во рту.

Еще один важный симптом – желтуха. Она возникает из-за механического затруднения оттока желчи, когда желчевыводящие пути закорочены камнями. В результате желчь не может покинуть пузырь, и билирубин, содержащийся в ней, поступает в кровь, накапливаясь под кожей и слизистыми оболочками, что придает им желтоватый оттенок. Цвет каловых масс также изменяется – при нарушении оттока желчи они становятся светлыми вместо обычного темно-коричневого.

Одним из осложнений холецистита и ЖКБ является желчная или печеночная колика, которая проявляется резкими схваткообразными болями в правом подреберье, отдающими в плечо, лопатку, бедро и пах. Боль сопровождается тошнотой, рвотой и вздутием живота.

Более грозное осложнение, опасное для жизни – желчный перитонит. На фоне хронического воспаления и камней стенка пузыря подвергается деструкции, и желчь изливается в брюшную полость. Данное состояние характеризуется резкими болями в правом подреберье с распространением на всю брюшную стенку при крайне тяжелом общем состоянии пациента.

Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей представляет собой еще одно серьезное заболевание. В данном случае нарушается отток желчи на фоне нарастающих болей, ухудшается процесс пищеварения и развивается механическая желтуха.

Диагностика

Одним из важных лабораторных анализов для диагностики является определение билирубина в биохимическом анализе крови. При механической желтухе уровень билирубина возрастает за счет связанного с глюкуроновой кислотой билирубина, который также называется прямым. В биохимическом исследовании будет наблюдаться повышение уровня холестерина и других липидов.

Увеличение количества лейкоцитов вместе с ускорением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в общем анализе крови говорит о наличии острого воспалительного процесса в желчном пузыре, хотя это могут быть и неспецифические признаки воспаления.

Из аппаратных исследований самый востребованный – УЗИ. По данным УЗИ можно диагностировать дискинезию, холецистит, ЖКБ. Обычная обзорная рентгенография органов брюшной полости может быть информативной лишь при наличии камней. Хотя далеко не все желчные камни являются рентгенконтрастными.

Ранее для диагностики заболеваний желчного пузыря применялся метод дуоденального зондирования с использованием тонкого резинового зонда с металлическим наконечником. Однако этот метод не может оценить состояние пузыря, поскольку позволяет лишь получать порции желчи и оценивать их количество и состав для косвенной оценки функции пузыря.

Сейчас вместо дуоденального зондирования проводят ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). Под контролем ФГДС в просвет желчных протоков и протока поджелудочной железы вводят контрастное вещество, а затем осуществляют рентгенографию. Данное исследование называют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией.

Если эндоскопическое исследование невозможно, то контрастное вещество вводится через кожу с помощью прокола брюшной стенки. Тем не менее, этот способ является технически сложным и потенциально опасным. Во время операций на желчном пузыре есть возможность ввести контраст прямо в желчевыводящие пути, что называется интраоперационной холангиографией.

От обычной внутривенной холангиографии, когда контраст вводили в вену, а затем рентгенологически исследовали пузырь, отказались. Зато таким способом можно проводить диагностику с помощью МРТ, магнитно-резонансной томографии.

Еще один диагностический метод – радиоизотопная сцинтиграфия. Радиоактивные изотопы технеция вводятся внутривенно. Излучение, выделяемое ими, фиксируется специальным устройством – гамма-камерой. Накопление радиоизотопа печенью и его заполнение желчного пузыря помогают понять состояние этих органов. Несмотря на использование радиоизотопов, это исследование не представляет опасности для организма.

При каких заболеваниях желчного пузыря возможно задержка стула

Основная причина развития так называемого желчного запора – недостаточное поступление желчи в кишечник. Оно обусловливается нарушением моторной функции желчного пузыря и, как следствие, изменением биохимических свойств желчи.

В билиарной системе существуют различные заболевания, которые могут вызвать задержку стула:

Функциональное нарушение, связанное с нарушением деятельности печеночных и пузырных сфинктеров (мышечных колец) и расстройством сократительной функции органа;

Функциональные расстройства, связанные с нарушениями в работе сфинктеров печени и желчного пузыря (мышечные кольца) и нарушением сократительной способности органа;

Воспалительное заболевание, развивающееся вследствие инфицирования желчного пузыря кишечной палочкой, кокковой микрофлорой, протеем, лямблиями или вирусом гепатита;

Комплексные патологии, возникающие из-за несоответствия компонентов желчи (уменьшения секреции желчных кислот и повышения производства холестерина или билирубина);

Представляет собой последствие удаления желчного пузыря и перестройки в работе желчевыделительной системы.

Особенности запора при различных заболеваниях желчного пузыря

Задержка стула, связанная с нарушением моторики кишечника, может проявляться различными симптомами в зависимости от состояния желчного пузыря.

При снижении тонуса желчного пузыря и уменьшении сократительной активности сфинктеров может развиваться спастический запор. Для него характерно затрудненное выделение твердого фрагментированного (так называемого овечьего) кала. Пациенты могут жаловаться на вздутие, метеоризм, периодические спастические боли в животе, вызываемые спазмом мускулатуры внутренних органов. Из-за длительной задержки каловых масс в кишечнике усиливаются процессы гниения, развивается интоксикация организма. Она проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и общим снижением работоспособности.

При повышенной сократительной активности желчного пузыря и ускоренном выводе желчи может наблюдаться атонический запор, а также ощущение неполного опорожнения кишечника. В подобной ситуации твердые каловые массы большого диаметра могут вызывать боль при дефекации и даже травмировать слизистую оболочку, что может привести к появлению трещин анального отверстия.

При деформации желчного пузыря из-за недостаточного поступления желчи или его полного прекращения происходит нарушение переваривания и всасывания жиров. Как следствие, каловые массы приобретают вид твердых сухих комков. Из-за проблем с дефекацией в кале нередко обнаруживаются кровяные прожилки. Также для данного состояния характерны жалобы пациентов на тошноту, привкус горечи во рту и различные по интенсивности боли в животе.

При инфекционных воспалениях желчного пузыря стул может отсутствовать до 3–4 дней. Это состояние часто сопровождается образованием газов и симптомами, схожими с запором при перегибе органа.

Задержка стула при ЖКБ, возникающая вследствие уменьшения сократительной активности кишечника, носит рефлекторный характер. В данной ситуации могут развиваться спастические запоры.

Проблемы с дефекацией – одно из основных последствий удаления желчного пузыря. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи в кишечник, а также пониженной активности пищеварительных ферментов, что ведет к недостаточному перевариванию жиров. Запоры после холецистэктомии происходят по атоническому типу, и в испражнениях могут наблюдаться неперевариваемые кусочки пищи, слизь и даже следы крови.

Симптомы запоров, связанных с разными заболеваниями желчного пузыря

Задержка дефекации, связанная с нарушением состояния и функции желчного пузыря, может сопровождаться разными симптомами — характерными и неспецифическими.

Запоры при дискинезии желчевыводящих путей часто бывают спастическими. Из-за уменьшенной сократительной способности сфинктеров может выделяться твердый, фрагментированный кал, так называемый овечий кал. Это состояние обычно сопровождается резкими спастическими болями в животе, вздутием и повышенным газообразованием.

Запор может протекать даже с ежедневной дефекацией, но в недостаточном объеме, что приводит к интоксикации. В результате человек чувствует себя разбитым и уставшим, снижается его работоспособность, появляются головокружения, плохое настроение.

При дискинезии по гипертоническому типу, когда наблюдается повышенная сократительная активность желчного пузыря, может развиваться атонический запор, при этом ощущается неполное опорожнение кишечника.

Запоры из-за загиба желчного пузыря характеризуются тем, что желчь поступает в кишечник в недостаточном объеме, застаивается, а в некоторых случаях и вовсе полностью прекращается ее поступление. В результате нарушается переваривание жиров и усвоение, каловые массы могут быть сухими, твердыми.

При повреждении слизистых оболочек твердым калом в кале можно заметить следы крови, а в области заднего прохода возможно ощущение дискомфорта, боли и жжения. Свойственные признаки при загибе желчного пузыря включают тошноту, горечь во рту и тяжесть в правом боку.

Желчнокаменная болезнь может приводить к затяжным запорам, как правило, спастического характера.

Запоры, связанные с воспалением желчного пузыря, могут быть довольно продолжительными и сопровождаться характерными симптомами. При отсутствии желчного пузыря желчь выводится напрямую в кишечник, что приводит к снижению активности ферментов и нарушению дефекации, что может привести к наличию остатков пищи в кале.

Диета при запорах, вызванных заболеваниями желчного пузыря

Как наладить желчеотток, так и решить многие другие проблемы с ЖКТ помогает правильное питание. Мы уже отмечали выше, что сокращение желчного пузыря происходит в ответ на прием пищи. Поэтому при недостаточной сократительной активности может быть рекомендовано частое, дробное питание. Благодаря отсутствию длительных перерывов между приемами пищи желчь не будет застаиваться.

Общие принципы сбалансированного питания при большинстве заболеваний желчного пузыря:

• жевать медленно и тщательно: чем меньше кусочки пищи, тем легче их переваривать;
• важно есть небольшими порциями до 6 раз в день;
• последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна.

Необходимо избегать переедания, чтобы не перегружать систему пищеварения. Д. м. н. Людмила Ивановна Назаренко акцентирует внимание на том, что «изредка происходящие приемы пищи способствуют развитию холестаза, а при наличии высокой литогенности желчи – образованию камней» (Назаренко Л. И., Барановский А. Ю., 2013, с. 84).

При дискинезии желчевыводящих путей любого типа могут быть рекомендованы супы на нежирном, овощном бульоне с крупами, в качестве второго — блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы. Полезные продукты при любых заболеваниях желчного пузыря:

• сметана как заправка для салатов, небольшие количества сливочного масла, сыры с низкой остротой, кисломолочные продукты;
• вареные яйца;
• овощи, фрукты и ягоды, за исключением кислых сортов;
• пудинги, пастила, варенье и джемы.

При любых нарушениях оттока желчи следует отказаться от жирных блюд. У Л. И. Назаренко и ее коллег есть следующая рекомендация: «Есть необходимость ограничивать в рационе трудноперевариваемые жиры (бараний, свиной, говяжий), так как они слабо усваиваются, содержат много холестерина и насыщенных жирных кислот, что может привести к образованию холестериновых камней и жировой инфильтрации печени» (Назаренко Л. И., Барановский А. Ю., 2013, с. 84).

Отказаться придется от колбасных изделий, копченостей, жареных блюд, сала. Также следует исключить из рациона острое, жирные соусы, маргарин, наваристые бульоны, лук, чеснок, грибы, овощи, богатые эфирными маслами, шоколад, кофе, газировку. Что касается температуры пищи, лучше отдать предпочтение теплым блюдам и напиткам.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Причины

Причины нарушенной моторики можно разделить на первичные и вторичные. Основные факторы, вызывающие первичную дисфункцию, могут включать:

• патологические изменения миоцитов билиарного тракта;
• сниженная чувствительность к нейрогуморальным регуляторам гепатобилиарного комплекса;
• расстройства согласованной работы сфинктеров.

Вторичными факторами дисфункциональных нарушений могут быть:

• воспалительные заболевания стенок желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь, в том числе на стадии сладжа;
• перенесенные операции на желудке, желчном пузыре и блуждающем нерве;
• дополнительные болезни пищеварительной системы (воспаление поджелудочной железы, 12-перстной кишки, непереносимость глютена);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы);
• неврологические заболевания (миастения, миопатия);

• гестационный период (под воздействием прогестерона, поддерживающего беременность, гладкая мускулатура внутренних органов расслабляется);
• неправильное питание;
• низкий уровень физической активности.

Основой дисфункции желчного пузыря является несоответствие между работой периферического органа и его регулирующими системами. К этим регуляторам относятся нервная система, включая её автономный компонент, гормональные вещества и местные биологически активные пептиды.

6 мифов вокруг «нарушенного жёлчеоттока»

Вот нам говорят «мигрень может быть из-за нарушенного желчеоттока». Разбираемся, идём читать умную литературу. Да, действительно, вроде бы есть некая связь между мигренью и заболеваниями органов ЖКТ. При НАЖБП, например, может быть более тяжелое течение мигрени, но значит ли это, что ее нужно лечить гонениями желчи?

С одной стороны, появляются какие-то научные аспекты, но всё равно они ведут к искажению правды. Могут ли возникнуть болевые ощущения в правом подреберье при «нарушении оттока желчи»? Безусловно! Например, в случае перекрытия желчных путей камнем. Значит, отток желчи нарушен?

Да. Только эта ситуация не имеет ничего общего с тем, что в понятие нарушенного желчеоттока вкладывают альтернативщики.

Миф №1

Если от мысли о жирном вас тошнит, это холестаз. Организм понимает, что не может переварить жиры из-за недостаточного количества желчи, и поэтому жирная пища заранее вызывает отвращение.

Тошнота, отрыжка, чувство тяжести после употребления жирной пищи, вздутие живота — все эти признаки в желудочно-кишечном тракте могут свидетельствовать о застое желчи? Каждое из упомянутых недомоганий может быть связано с разными заболеваниями или состояниями. Давайте проясним ситуацию!

Тяжесть после еды, тошнота у молодого пациента — не напоминает симптомы функциональной диспепсии? Отрыжка — это отрыжка воздухом или только что съеденной пищей? А, может, это вообще супрагастральная отрыжка, которая с патологией ЖКТ ничего общего не имеет?

Вздутие живота — это отдельная тема, требующая минимум часовой консультации, так как причин такого состояния может быть множество. Каждому из нас хотя бы раз в жизни знакомы подобные симптомы. Нечестные гуру в инстаграме прекрасно это осознают и знают, как расширить свою аудиторию, предлагая решение несуществующей проблемы.

Миф №2

Неприятный запах изо рта указывает на застой желчи.

Запах изо рта (или галитоз) может быть вполне себе физиологическим, например, по утрам, при употреблении некоторых продуктов (кофе, лук, чеснок) или на фоне курения. Патологический запах изо рта, в большинстве случаев, — это стоматологическая проблема (плохая гигиена, заболевания десен и пр.), реже встречаются заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, пробки на миндалинах, паратонзиллярный абсцесс, новообразования), специфический запах при диабетическом кетоацидозе, далеко зашедшем заболевании почек, сопровождающимся уремией. При заболеваниях ЖКТ галитоз также может встречаться, но редко, например, при наличии глоточно-пищеводного дивертикула (Ценкера), на фоне прогрессирования печеночной патологии.

Как вы можете заметить, нет ни слова о нарушении желчного оттока. Причина неприятного запаха изо рта, связанного со стоматологическими проблемами, проста: полость рта не стерильна, в ней живут микробы, которые в процессе своей жизнедеятельности разлагают остатки пищи и слюны, образуя летучие вещества с неприятным запахом.

Миф №3

Запоры и диарея могут возникать из-за застоя желчи. Механизм запора: отсутствие желчи приводит к снижению моторики кишечника, а диарея возникает из-за недостатка желчи, что не позволяет активироваться липазе, и жиры выводятся вместе со стулом.

Достаточно необычно увидеть здесь диарею, ведь как мы знаем, диарея случается от избытка желчных кислот в толстой кишке, когда по какой-то причине эти самые желчные кислоты не всосались в тонкой (в норме до 95% желчных кислот всасываются обратно, это называется энтерогепатической циркуляцией желчных кислот). Механизм хологенной диареи — желчные кислоты увеличивают перистальтику толстой кишки и секрецию жидкости в просвет. С запором еще интереснее, причин запоров великое множество, начиная с нерационального питания с недостаточным количеством клетчатки, низкой физической активности, малым употреблением жидкости, наличием сопутствующих заболеваний, приемом некоторых лекарственных препаратов и заканчивая функциональным расстройством дефекации. Каков при этом вклад желчи — вопрос риторический.

Миф №4

Если у вас в кале определяются непереваренные частицы, это свидетельствует о застое желчи.

Если вы употребляете растительную пищу, в кале могут обнаруживаться непереваренные частицы, так как у человека отсутствуют ферменты для переваривания клетчатки. Это абсолютно нормально!

Миф №5

Высокий уровень холестерина — это признак застоя желчи.

Откуда берется холестерин? Часть его поступает с пищей животного происхождения, часть — синтезируется в организме (в основном, в печени, в меньшем количестве в коже и кишке). Для чего организму нужен холестерин? Холестерин входит в состав клеточных мембран и липопротеидов крови, участвует в синтезе желчных кислот, витамина Д, стероидных гормонов, часть его выводится с калом и кожным салом. Примечательно: желчные кислоты, как конечный продукт синтеза, подавляют активность ГМГ-КоА-редуктазы, тем самым регулируя синтез холестерина (блокируют его по такому же механизму, как статины).

А что если это работает и в обратном направлении? То есть, если проводить процедуры зондирования и извлекать желчь из организма, то уровень желчных кислот тоже снизится (ведь они должны всасываться обратно в тонком кишечнике), и организм получит сигнал «нужен дополнительный холестерин для синтеза новых желчных кислот»?

Есть над чем подумать. Это не только самый странный миф, но и самый опасный. Предложение «лечить» повышенный холестерин зондированиями желчи не только не приведет к желаемому эффекту, но и способно сдвинуть фокус внимания пациента с реально работающей терапии, доказавшей свою эффективность и безопасность в ходе многолетних исследований, на сомнительные методы. А повышенный холестерин — это не только цифра в анализах, это еще и многократно возрастающие риски сердечно-сосудистых осложнений.

Миф №6

Признаком застоя желчи являются красные пятна на коже.

Ранее считалось, что эти пятна указывают на хронический панкреатит, теперь же кто-то пытается связать их с нарушением оттока желчи. На самом деле это вишневые ангиомы — доброкачественные сосудистые образования на коже, не имеющие никакого отношения к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, наладить жёлчеотток очень просто, достаточно просто посмотреть на еду, а затем ее съесть. Процедуры «лечебного зондирования» стоят от 35 до 120 тысяч, представляете, сколько вкуснейшей еды можно накупить?