Ушиб бедра и перелом шейки бедра могут иметь схожие симптомы, такие как боль и ограниченная подвижность, однако отличаются по серьезности и методам лечения. При ушибе обычно наблюдается отечность и синяки, но сохраняется возможность движения в суставе, несмотря на дискомфорт.
В отличие от этого, перелом шейки бедра вызывает интенсивную боль, которая усиливается при попытке движения. При визуальной оценке нога может занимать неестественное положение, а при пальпации ощущается чувствительность в области перелома. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь и, возможно, операция для восстановления целостности кости.
- Ушиб бедра и перелом шейки бедра имеют схожие симптомы, что затрудняет их дифференциацию.
- Основные признаки ушиба: боли, отек, синяк, сохранение подвижности.
- Перелом шейки бедра сопровождается резкой болью, ограничением движений и возможной деформацией.
- Для диагностики используется рентгенография, которая помогает выявить перелом.
- Правильная диагностика важна для выбора соответствующего лечения и восстановления.
Перелом шейки бедра, симптомы у пожилых людей
Наиболее уязвимым местом, где часто происходят травмы, является шейка бедра. Примерно 5% всех травм приходятся на этот тип повреждений. У пациентов с остеопорозом значительно возрастает вероятность того, что они станут инвалидами. Также стоит отметить, что женщины после климакса находятся в группе повышенного риска. В большинстве случаев повреждения наблюдаются у людей старше 60 лет — свыше 90% всех зарегистрированных случаев.
Из-за данного состояния достаточно просто, споткнувшись, получить травму в этой области. Процесс сращивания может оказаться долгим и затруднительным. Обычно оперативное вмешательство показано в таких ситуациях и считается более эффективным по сравнению с консервативными методами лечения.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Строение тазобедренного сустава
Бедренная кость несет основную нагрузку на себя во время движений человека. Ее шейка образует угол около 120 градусов с телом, поэтому перелом чаще возникает в результате продольных перегрузок.
К примеру, это может произойти при падении на прямую ногу с высоты, при падении на бок или даже во время ходьбы. Проблема трещины в области головки бедра заключается в том, что нарушается кровоснабжение травмированного участка, что может привести к некрозу.
Причины и симптомы перелома шейки бедра могут варьироваться в зависимости от возраста больного и его образа жизни. Уровень физической нагрузки, необходимый для получения травмы, значительно отличается у пожилых и молодых людей.
2 осмотра терапевтом бесплатно для новых клиентов!Получите две профессиональных консультации терапевтом-гериатром абсолютно бесплатно в сети «Забота»!Акция действует до 1 июля* Услуга оказывается для новых Клиентов сети «Забота» при проживании более 14-ти дней
Дифференциация ушиба бедра от перелома шейки бедра является критически важной задачей для медицинского работника, особенно в условиях неотложной помощи. При ушибе мышцы, мягкие ткани и кости могут быть повреждены, но в большинстве случаев структурная целостность кости сохраняется. Симптомы ушиба, такие как боль, отек и ограниченная подвижность, можно оценить через прямую физическую палпацию и анализ анамнеза травмы. Однако, важно помнить, что клиническая картина может сильно варьироваться в зависимости от степени повреждения.
С другой стороны, перелом шейки бедра обычно сопровождается более выраженными и специфическими признаками. Часто пациент испытывает сильную, резкую боль, особенно при попытке движения в тазобедренном суставе. Объективно можно наблюдать укорочение и неправильное положение ноги, а также ограничение подвижности. Важно обратить внимание на возраст пациента, поскольку у пожилых людей переломы шейки бедра встречаются значительно чаще, что также требует соответствующей оценки при проведении диагностики.
Для окончательной диагностики используются рентгенологические методы, которые позволяют визуализировать состояние кости и мягких тканей. В случае подозрения на перелом шейки бедра у пациента, получившего травму, рентгенография является обязательной. Если изменения, характерные для перелома, не выявлены, и клинические данные не подтверждают серьезное повреждение, можно с уверенностью утверждать, что имеет место ушиб. Таким образом, грамотная интерпретация клинической картины и результаты рентгенологического исследования крайне важны для выбора правильной тактики лечения и дальнейшего ведения пациента.
Рассказова Оксана Валерьевна, врач-терапевт
Меня радует в «Заботе» то, что сотрудники пансионатов оказывают не только профессиональный уход, но и активно общаются с постояльцами, оказывая им моральную поддержку и проявляя заботу.
У старшего поколения
Для людей старше 60 лет, имеющих избыточный вес и ведущих малоподвижный образ жизни, травма может возникнуть даже в результате неаккуратного движения в постели. Риск увеличивается при наличии вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Основной фактор — хронический остеопороз, который делает костную ткань особенно хрупкой.
У молодых
Кости у молодежи гораздо крепче, чем у старших, поэтому для получения повреждения нужна большая энергия извне. Самые распространенные случаи, это ДТП, спортивные и производственные травмы.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с переломом шейки бедра
Причины и факторы риска перелома шейки бедра
Причины перелома бывают низкоэнергетическими и высокоэнергетическими. Низкоэнергетический перелом — травма, которую человек получает при не очень сильном ударе. Чаще всего встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста. Главная причина низкоэнергетического перелома шейки бедра — неудачное падение на выпрямленную, скрученную ногу или на боковую часть таза, когда удар приходится на большой вертел, а основная нагрузка ложится как раз на шейку бедра.
Пожилые люди часто испытывают переломы шейки бедра из-за падений на льду или в домашних условиях.
- остеопороз — это заболевание, которое приводит к уменьшению прочности костей;
- женский пол — у женщин плотность костей изначально ниже, чем у мужчин;
- возраст старше 60 лет — в этот период снижается уровень половых гормонов, что часто приводит к остеопорозу;
- реже — наличие опухолей и метастазов, которые нарушают структуру костной ткани;
- остеомиелит — инфекционное заболевание костей;
- вредные привычки — курение и алкоголь негативно влияют на обмен веществ, способствуя остеопорозу.
Виды переломов шейки бедра
Патологию различают по локализации, типу, смещению и его виду. Дополнительно специалисты используют классификации Garden и Pauwels — они помогают определить сложность перелома и подобрать метод лечения.
По расположению:
- B1 — субкапитальный (медиальный): перелом в области основания головки бедра;
- B2 — трансцервикальный: перелом проходит через центр шейки бедра;
- B3 — базисцервикальный (базальный): перелом у основания шейки, но расположен выше вертелов бедренной кости.
Переломы шейки бедра по локализации
По типу перелома:
- полный — перелом проходит через всю толщу шейки бедра;
- неполный — повреждение затрагивает не все ткани.
По смещению:
- с смещением — часть шейки бедра с головкой смещается относительно тела;
- без смещения — угол между шейкой и телом кости остается неизменным.
По типу смещения:
- вколотый перелом — части шейки остаются на месте, «вжимаясь» друг в друга;
- вальгусный перелом — угол между шейкой бедра и телом кости увеличивается, шейка с головкой поднимается выше. Такой перелом часто бывает вколотым;
- варусный перелом — угол между шейкой и телом уменьшается, шейка с головкой смещается ниже.
В медицине широко применяются две классификации переломов шейки бедра — Garden и Pauwels.
Классификация Garden:
- I тип — неполные переломы без смещения;
- II тип — полный перелом без смещения;
- III тип — полный перелом с незначительным смещением;
- IV тип — полный перелом с выраженным смещением.
Классификация Pauwels:
- I тип — угол линии перелома меньше или равен 30°;
- II тип — угол линии перелома до 50°;
- III тип — угол линии перелома до 70°.
Перелом шейки бедра: симптомы
Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания. Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.
Второй признак — наружная ротация сломанной конечности, когда стопа поворачивается наружу.
В травмированной конечности, находящейся в области шейки бедра, наблюдается небольшое укорочение по сравнению с неповрежденной. Это может не быть заметным, всего до 4 см, но ноги оказываются разной длины из-за сокращения мышц поврежденной ноги, которые тянутся к тазобедренному суставу.
Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.
К сожалению, подобные переломы часто остаются нераспознанными в начале, и пациент продолжает двигаться, как обычно, в течение нескольких дней. Поэтому при первых же подозрительных симптомах, которые могут указывать на перелом шейки бедра, нужно вызвать врача для проведения обследования и начала необходимого лечения.
Если не принять меры своевременно, травма может осложниться, перейти в открытую форму, а также может произойти смещение костных фрагментов, что приведет к травме мягких тканей и сосудов.
Переломы шейки бедра в клинической практике делятся на категории согласно методике классификации Гардена, а также по анатомическому расположению и степени тяжести — медиальные (внутрисуставные) и латеральные (внесуставные), которые в свою очередь подразделяются на виды:
- Медиальные – переломы в середине шейки бедра и под головкой сустава;
- Латеральные – переломы через большой вертел бедра и между вертелами.
Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:
- Внезапная острая боль в области паха, усиливающаяся при нажатии на пятку поврежденной ноги (где произошел перелом);
- Ротация стопы наружу;
- Может произойти сокращение мышц в области перелома с укорочением конечности, что приводит к подтягиванию ее к тазу (это можно проверить, сравнив длину ног в горизонтальном положении);
- При сохранении функции сгибания и разгибания возможно «прилипание» пятки — больной не может удерживать ногу на весу, она соскальзывает;
- Может быть слышен характерный хруст при попытке повернуться в горизонтальном положении.
Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от множества факторов — возраста, состояния костной ткани, характера и локализации травмы, а также степени тяжести, возможно с использованием рентгенограммы.
Перелом шейки бедра имеет довольно отчетливую клиническую картину, однако в некоторых случаях травма может проявляться безных симптомов.
Лечение
Ушиб бедра требует экстренных мероприятий по предотвращению развития осложнений. В алгоритм входят следующие положения:
- удобное положение для травмированной конечности — пациента следует усадить или уложить, слегка приподняв ногу валиком;
- царапины и мелкие раны обрабатываются антисептиком или перекисью водорода;
- на место травмы прикладывают ледяной компресс или пакет с замороженными продуктами — предварительно завернуть в ткань, чтобы избежать прямого контакта с кожей;
- лечение холодом проводят по схеме: 20 минут на 20 минут, так как длительное воздействие льда может вызвать холодовой ожог;
- для уменьшения отека конечность следует обвязать эластичным бинтом — после бинтования цвет кожи не должен меняться.
После посещения травматолога переходят к комплексному лечению. В течение первой недели пациенту рекомендуют полупостельный режим с минимальной нагрузкой на травмированное бедро. На пятый день допускается выполнение легкой физической нагрузки, такой как движение пальцами кошки, а также сгибание и разгибание ноги.
Эти упражнения способствуют улучшению кровообращения и ускорению процесса восстановления.
Во время сна под ногу подкладывают небольшую подушку или валик – это позволит снизить объем отечности. Подавление болезненных ощущений достигается приемом лекарственных препаратов НПВС, они помогают избавиться от дискомфорта, воспалительного процесса, отечности тканей. Рекомендуется использование местных средств – Фастум-геля, Диклака, Феброфида. Мази наносятся трижды в день, позволяют уменьшить неприятные ощущения. Общесистемные медикаментозные средства той же подгруппы представлены Ибупрофеном, Найзом, Нимесилом, Мовалисом.
После уменьшения основных симптомов рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
- электрофорез — применение электрических импульсов ускоряет усвоение медикаментов и повышает их эффективность;
- УВЧ — тепловая терапия помогает рассасыванию гематом и улучшению кровоснабжения пораженной области;
- магнитотерапия — применяется при большинстве травм, возможно как в домашних, так и в стационарных условиях.
Данные мероприятия позволяют сократить время на реабилитацию и вернуть нормальную подвижность травмированному бедру. Массаж и курс лечебной физкультуры вводятся в схему позже — они способствуют развитию мышечного тонуса и улучшению подвижности суставов. В сложных случаях может понадобиться операция, чтобы удалить крупные гематомы или откачать скопившиеся сгустки крови.
Длительность лечения зависит от степени повреждения, общего состояния здоровья пациента, а также наличия противопоказаний к определённым методам терапии. В случае незначительных травм восстановление происходит в течение 2-3 недель.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения ушиба бедра травматологи советуют придерживаться общих принципов:
- Необходимо проявлять особую внимательность на рабочем месте, во время тренировок и при перемещениях в холодное время года. Люди, занимающиеся спортом, должны использовать защитное снаряжение на соревнованиях, выбирать обувь с нескользящей подошвой и соблюдать основные правила безопасности.
- Снижение числа травм можно достичь за счёт регулярных тренировок, таких как пешие прогулки и занятия в спортивных клубах. Важен также контроль за массой тела – избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на нижние конечности.
Ушиб бедра является одной из наиболее распространённых травм и встречается у пациентов всех возрастов. Сразу после получения повреждения необходимо обратиться в травматологический пункт, чтобы оценить степень травмы и исключить возможность перелома. Пренебрежение симптомами может привести к серьёзным осложнениям.
