Как отличить симптомы межреберной невралгии от проявлений желчнокаменной болезни

Симптоматика меж riberной невралгии и билиарной колики, вызванной камнями в желчном пузыре, имеет определенные сходства, но и значительные различия. Оба состояния могут вызывать острые боли в области живота и грудной клетки, что иногда затрудняет диагностику. Тем не менее, невралгия чаще сопровождается жгучей, стреляющей болью, которая может усиливаться при движении или дыхании, в то время как боли при поражении желчного пузыря обычно имеют спазматический характер и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Для точной диагностики важно учитывать дополнительные симптомы и факторы, такие как положение тела, время появления боли и наличие других жалоб. В случае подозрения на камни в желчном пузыре, необходимо консультация врача и проведение ультразвукового исследования, в то время как межреберная невралгия требует более целенаправленного обследования нервной системы.

Симптомы межреберной невралгии справа и слева

Это заболевание достаточно часто встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Основным его проявлением является интенсивная боль. Межреберная невралгия может вызывать характерные симптомы, которые ощущаются с одной из сторон боковой области. Боль может иррадиировать в область лопатки, руки или плеча. Характер боли усиливается при глубоких вдохах, кашле или чихании.

Также боль может усиливаться из-за резких движений, наклонов или поднятия тяжестей. Дополнительно при межреберной невралгии могут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличенное потоотделение;
• онемение кожи в пораженной области;
• покраснение кожных покровов;
• постоянное напряжение мышц в области затронутого нерва.

Поскольку многие пациенты могут воспринимать симптомы, возникающие слева в боку при межреберной невралгии, как сердечные, следует уметь различать эти состояния. При защемлении нервов боль становится более интенсивной во время движения, кашля или смеха. Это ключевая особенность данной патологии, так как при стенокардии боль остается одинаковой по интенсивности. Кроме того, при сердечно-сосудистых заболеваниях возможно изменение артериального давления и пульса, что не наблюдается при межреберной невралгии.

Причины заболевания

Это заболевание может развиваться на фоне различных патологий. В зависимости от причины, вызвавшей межреберную невралгию справа, клинические проявления могут отличаться. К наиболее частым причинам можно отнести:

• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• опоясывающий лишай;
• пухолевые образования;
• спондилез;
• кифоз.

Кроме того, существуют факторы, способствующие развитию данного заболевания. Среди них:

• общее и локальное переохлаждение;
• интоксикация медикаментами;
• гормональные изменения;
• травмы с повреждением нервов;
• ослабление иммунной системы;
• сильные стрессовые состояния;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Межреберная невралгия, вызывающая симптомы слева в боку, в подавляющем большинстве случаев возникает из-за остеохондроза, локализованного в этой стороне. Помимо этого, заболевание довольно часто может быть спровоцировано ношением узкого нижнего белья. Модные сегодня тесные бюстгальтеры, которые помогают визуально увеличить грудь, сильно сжимают грудную клетку, провоцируя повреждение нервных окончаний.

Причины межреберной невралгии

Причины, приводящие к межреберной невралгии

Всякаы причины межреберной невралгии можно классифицировать на две группы: либо компрессия нерва при выходе из позвоночного канала, либо его раздражение или сдавление в межреберных пространствах.

Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:

• остеохондроз грудного отдела;
• межпозвоночная грыжа;
• опухолевые процессы;
• иные заболевания позвоночника.

Чаще всего межреберная невралгия возникает под воздействием факторов, непосредственно воздействующих на нервы в межреберных областях. Основные причины включают:

• травмы грудной клетки;
• герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);
• мышечно-тонический синдром, возникающий вследствие значительных физических нагрузок или неудобных позиций;
• переохлаждение;
• у женщин — ношение тесного нижнего белья (бюстгальтера). В первую очередь стоит обратить внимание на тех, у кого незначительно развита жировая прослойка;
• сдавление нерва опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела аорты;
• факторы, оказывающие общее влияние на нервную систему (отравление, гиповитаминоз).

Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:

• сахарный диабет;
• проблемы с иммунной системой;
• возрастные изменения сосудов;
• алкоголизм;
• гормональные расстройства;
• стрессы и депрессивные состояния;
• долгосрочный прием мощных препаратов.

Методы диагностики межреберной невралгии

При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.

Диагноз обычно устанавливается на основании жалоб пациента, анализа анамнеза и физикального обследования. Врач обращает внимание на положение пациента: чтобы уменьшить дискомфорт, больной наклоняет тело в другую сторону. Также проводится пальпация межреберных промежутков в области, где наблюдается боль, и устанавливается наличие потери чувствительности и побледнения кожи.

Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:

ЭКГ назначается при боли в левой части тела, чтобы исключить возможные проблемы с сердцем. ЭКГ может сопровождаться экокардиографией (УЗИ сердца).

Рентгенография грудной клетки

Рентген грудной клетки выполняется с целью исключения заболеваний легких и плевры.

УЗИ органов брюшной полости

Обзорное ультразвуковое исследование позволяет исключить патологии органов брюшной полости.

Нейромиография

Электронейрография назначается при подозрении на травматическую природу межреберной невралгии.

Рентгенография позвоночника

Рентгенография грудного отдела позвоночника помогает выявить причины корешкового синдрома. Для оценки состояния позвоночника могут назначаться компьютерная томография или МРТ.

Анализ крови на антитела к вирусу герпеса

Выполняется при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Осложнения

Не следует игнорировать симптомы межреберной невралгии, подавляя боль обезболивающими, так как это может привести к ухудшению состояния и распространению заболевания на другие внутренние органы. Важно знать, что острую межреберную невралгию можно ошибочно принять за более серьезные состояния, такие как сердечная недостаточность, язвенная болезнь, плеврит или пневмония. Поэтому перед началом лечения межреберной невралгии важно исключить вероятность этих заболеваний.

Центр изучения боли клиники предоставляет поддержку и обслуживание для людей, страдающих от различных видов боли. Они предоставляют профессиональную помощь в понимании боли, а также дают рекомендации по правильному обращению с болью.

Когда следует обратиться к врачу

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Не имеет значения, возникает ли межреберная невралгия справа или слева — обязательна консультация у невролога. В некоторых случаях требуется совместное лечение с кардиологом или терапевтом (пульмонологом, гастроэнтерологом).

Специалистами осуществляется диагностика, а также назначаются препараты для лечения межреберной невралгии. Если вы ищете высококвалифицированного специалиста в центре Москвы, то мы рекомендуем обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Располагается она в центральном округе, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10 (недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская).

Симптомы

Наиболее характерный симптом межреберной невралгии — резкая «простреливающая» боль в области грудной клетки, которая усиливается при изменении позы, поворотах головы или тела, наклонах, движениях конечностей, глубоких вдохах, а также при нажатии на пораженный участок.

Больной сохраняет вынужденную позу, чувствует мурашки или, напротив, отмечает потерю чувствительности поврежденного участка. Кожа меняет оттенок, иногда наблюдается подергивание мышц. Если причиной невралгии становится опоясывающий лишай или герпетическая инфекция, характерными признаками будут покраснение кожи вдоль раздраженного нерва и высыпания в виде пузырьков.

Огромное количество случаев острого проявления межреберной невралгии наблюдается с левой стороны тела, что может быть легко ошибочно истолковано как сердечный приступ. Интенсивная боль ощущается вокруг ребер, под лопаткой и вблизи позвоночника, отражаясь в плечо и руку с той же стороны. Состояние может беспокоить даже ночью. Реже встречаются случаи, когда болезненность проявляется с обеих сторон или только справа.

Виды и стадии развития патологии

Специалисты выделяют первичную межреберную невралгию, возникающую самостоятельно вследствие повреждения нервных волокон, и вторичную, сопутствующую патологиям позвоночника и прочим проблемам со здоровьем.

В зависимости от патогенеза выделяют два типа межреберной невралгии:

• корешковая — возникающая в результате раздражения спинномозговых нервных корешков;
• рефлекторная — связанная с чрезмерным напряжением или переохлаждением мышц.

По локализации невралгия бывает односторонней (лево- и правосторонней) и двусторонней, по характеру течения – острой или хронической.

Существует несколько типов межреберной невралгии, классифицированных по механизму возникновения:

• костно-мышечная (является следствием спазма или травмы);
• вертеброгенная (проявляется после физической нагрузки, травмы или переохлаждения в области позвоночника);
• психогенная (возникает на фоне хронического стресса или нервно-психических расстройств);
• при беременности;
• в процессе активного роста скелета у детей.

От выявленной причины и особенностей течения патологии зависит характерная симптоматика и то, как лечить межреберную невралгию в данном случае. Специалисты клиники «Чудо Доктор» обладают квалификацией и опытом лечения острой и хронической невралгии различной этиологии.

Причины боли под ребрами

Боль в области под ребрами, с левой или правой стороны — это признак множества заболеваний. В большинстве случаев она свидетельствует о патологиях органов пищеварения, однако могут быть и другие причины. Это может быть довольно опасно, так как ложная локализация боли иногда приводит к тому, что время, необходимое для диагностики, тратится впустую. Для точного определения причин дискомфорта требуется специальное обследование.

Возможные заболевания

В основном речь идет о многих заболеваниях пищеварительной системы. Также о патологиях сердца, мочевыделительного тракта, репродуктивной системы женщины и прочих патологиях. Важна точная локализация дискомфорта. Расположен он с правой или левой стороны. В числе возможных виновником расстройства можно назвать следующие проблемы и явления.

Болевой синдром под ребрами слева

Слева находится большая часть поджелудочной железы, селезенка, а также части толстого кишечника. Характер дискомфорта является неспецифическим. Поэтому без специализированного исследования определить точные причины боли невозможно.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Болевой синдром под ребрами слева может свидетельствовать о воспалительном процессе со стороны желудка. Язвенных дефектах внутренней выстилки органа. Обычно болевой синдром локализуется в центре живота, в надчревной области или чуть ниже. Однако в некоторых случаях боль располагается как раз в левом подреберье.

Боль в области под ребрами при гастрите носит резкий локальный характер и усиливается после еды или при физической активности. Это сопровождается симптомами диспепсии: тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, кислым привкусом во рту и расстройствами пищеварения. При язвенной болезни состояние после еды может немного улучшаться.

Диагностика и лечение патологических процессов — работа врача-гастроэнтеролога. Показаны препараты для нормализации кислотности, применяются антациды, ингибиторы протонной помпы, а также лекарственные средства обволакивающего действия, средства для восстановления нормальной работы ЖКТ.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое бывает острым или хроническим. Характер болей будет зависеть от формы заболевания.

Острый панкреатит развивается в ответ на вторичное проникновение инфекции с током крови или употребление большого количества спиртного, тяжелые формы интоксикации организма. Орган брюшной полости начинает отмирать из-за собственной ферментативной активности поджелудочной железы. В результате развивается некроз, которые требует срочного хирургического лечения.

Боли при панкреатите бывают ноющими, режущими, могут проявляться в виде опоясывающего или локализованного дискомфорта слева под ребрами. Боли в правой области подреберья могут быть постоянными и усиливаться после еды. Обычно присутствует повышение температуры тела.

При хроническом течении расстройства симптомов меньше. Наблюдается умеренная боль в левой части живота. Также диспепсические симптомы. Тошнота, рвота, отрыжка.

Диагностика и лечение подобных расстройств — задача гастроэнтеролога. Рекомендуется строгая диета и применение обезболивающих средств. На левую сторону стоит приложить холод. Следует избегать физической активности. Острые формы панкреатита требуют лечения в стационаре.

Консервативным способом, с помощью подавляющих ферменты препаратов. А если эффекта нет — хирургическим путем.

Поражения селезенки

Внезапные острые ощущения резкой боли, как колет или режет, могут возникать из-за проблем со селезенкой. Такие боли разнообразны по своему проявлению. При воспалении селезенки (спленит), увеличении ее размеров (спленомегалия), а также при инфарктах или разрывах данного органа может возникать дискомфорт в области ребер.

Ощущение боли вызывает нарушение целостности капсулы органа, где локализованы многие нервные окончания. Патологическое состояние сопровождается болью, тошнотой и рвотой. Повышением температуры тела. При разрывах селезенки, кровотечениях возможны симптома шока.

Среди симптомов можно отметить бледность кожи, сильную потливость, одышку и сбои в работе сердца, чаще всего проявляющиеся в виде тахикардии. Кроме того, отмечается снижение артериального давления. В случае задержки с оказанием помощи возможно потеря сознания или развитие сопора и комы. Характерно, что симптомы могут развиваться стремительно, за считанные часы или даже быстрее.

Возникают симптомы одновременно, некоторые дополняют клиническую картину с течением времени. Обследование и лечение — работа врача-хирурга (абдоминального хирурга), гастроэнтеролога. В зависимости от природы расстройства. Лечение оперативное или консервативное. Направленное на устранение того патологического процесса, который спровоцировал развитие симптоматики. По нашим оценкам вероятность летального исхода при поражениях селезенки высокая

Борисенкова Елена Владимировна Терапевт

Заболевания толстого кишечника

Боли, напоминающие нытье или колющие ощущения под ребрами, могут возникать при заболеваниях толстого кишечника. В частности, это относится к колитам, которые бывают как инфекционного, так и реже — аутоиммунного характера. Данное состояние сопровождается признаками острого воспаления, затрагивающего пищеварительный тракт.

Дискомфортом, ощущением распирания, тошнотой, частым жидким или полуоформленным стулом (это типичный признак поражения кишечника). Возможно повышение температуры тела. При интенсивной диарее развиваются симптомы обезвоживания.

Специалисты-гастроэнтерологи занимаются диагностикой и лечением заболеваний кишечника. В случае инфекционного характера заболевания рекомендуется применение антибиотиков, противовоспалительных средств, а также анальгетиков и спазмолитиков. Для лечения аутоиммунных заболеваний могут применяться гормональные препараты.

Поражения сердца

Если болит под ребрами, далеко не факт, что имеет место острый воспалительный процесс или иные нарушения со стороны органов пищеварительного тракта. Иногда возможны проблемы иного характера. Боль может быть отраженной. Причины локализуются далеко от желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях боль развивается в ответ на поражения сердца.

Необходимость в облегчении дискомфорта возникает при стенокардии или в остром периоде инфаркта миокарда. Эта ситуация может проявляться довольно опасно, так как истинные причины боли под ребрами могут быть совершенно иными. Ощущения носят тупой, распирающий, давящий или жгучий характер, что характерно для ишемии.

Обследование и лечение — работа врача-кардиолога. Терапия стенокардии проводится амбулаторно. Назначают препараты для нормализации дыхания, питания сердца, восстановления его функций. Также поддержания нормальной работы. При инфаркте показана немедленная госпитализация.

Поражения легких и дыхательной системы

Боль в левом подреберье может возникать и в результате заболеваний легких, включая бронхиты и плевриты. Более редким является случай возникновения боли при пневмонии. Часто такие состояния сопровождаются одышкой и удушьем. Также может наблюдаться наличие хрипов при дыхании и кашель, как влажный, так и сухой.

Диагностика и лечение болей при легочной патологии — работа пульмонолога. Лечение зависит от точного диагноза. Применяются антибиотики, средства для расширения бронхов (бронходилататоры), также гормональные препараты противовоспалительного действия.

Болевой синдром под ребрами с правой стороны

Справа располагаются петли толстого кишечника, печень и желчный пузырь, именно они чаще всего становятся причиной неприятных ощущений.

Гепатит и заболевания печени, заболевания желчного пузыря

Боль часто сопровождается заболевания печени. Патологии воспалительного, дегенеративного и иного характера. В числе возможных диагнозов:

• острые и хронические гепатиты вирусного, токсического или алкогольного происхождения;
• острые и хронические холециститы, представляющие собой воспаление желчного пузыря (как правило, инфекционного характера);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• жировой гепатоз, при котором печеночные ткани заменяются жировыми;
• цирроз печени и гепатонекроз, характеризующийся разрушением нормальных тканей органа и их заменой на нефункциональные, что чаще встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Важно!

Симптоматика не ограничивается только болями под ребрами. Есть и другие симптомы. Например, горечь во рту, тошнота, рвота вне связи с приемом пищи, повышение температуры тела, нарушения стула, обесцвечивание кала. При тяжелых формах холецистита, поражениях мочевыводящих путей возможно механическая желтуха. Боли острые, носят колющий характер при холецистите и тупые ноющие, распирающие при гепатитах и поражениях печени.

Диагностикой и лечением патологий занимаются специалисты-гастроэнтерологи или гепатологи. Обычно применяются гепатопротекторы, спазмолитические средства, а Важна правильная диета.

Болезни толстого кишечника и отраженные боли

Боли в области правого подреберья часто развиваются при воспалениях кишечника. Также могут отражаться от первичного очага в легких, респираторном тракте. Как и при дискомфорте в левом боку под ребрами.

Боль в правом подреберье имеет более специфическую природу, поэтому ее проще диагностировать. Причины, как правило, связаны с заболеваниями печени и желчного пузыря. В редких случаях болевой синдром может появляться при аппендиците и прочих хирургических патологиях.

Патологические процессы, затрагивающие как левое, так и правое подреберье

Некоторые причины могут провоцировать боль как справа, так и слева.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия может приводить к многообразным острым болям как в области под ребрами, так и в груди. Эти болевые ощущения связаны с нарушениями в работе периферической нервной системы, зачастую после перенесенных инфекций или при компрессии нервов, Возможно наличие ортопедических заболеваний.

Иногда возникает спонтанно, установить точные причины невозможно. Ощущение боли в большей части случаев носит крайне интенсивный, простреливающий, кинжальный характер, что пугает пациентов. Заставляет их думать о тяжелых патологиях.

Диагностировать и лечить болевые ощущения обязан невролог. Чаще всего применяются анальгетики, массажи и физиотерапия.

Заболевания репродуктивной системы

Боли в области живота под ребрами иногда возникают в ответ на поражения яичников, маточных труб или самой матки. При развитии аднексита, сальпингита, сальпингоофорита. Эти патологии сопровождаются нарушениями менструального цикла, иногда бесплодием, снижением полового влечения, кровотечения вне менструации и овуляции. Диагностика и лечение — работа врача-гинеколога.

Проблемы с почками

Проблемы с почками обычно проявляются болями в области спины, но возможны и ощущения дискомфорта в других местах. Боли в подреберье, отдающие в спину, могут указывать на нефрит или пиелонефрит и прочие воспалительные процессы различной природы. Часто в сочетании с болями наблюдаются дизурические нарушения.

Нарушения нормального мочеиспускания (частые позывы, увеличение количества суточной мочи, рези и жжение при посещении туалета и не только). Диагностика, лечение заболеваний почек — работа нефролога или уролога.

Имейте в виду!

Возможны и другие причины. Болевой синдром с обеих сторон спереди, если он локализуется в боках, под ребрами, может говорить о развитии перитонита. О раке, онкологических процессах в брюшной полости. Или о распространенных формах болезни Крона. Почему появляется боль — сказать может только врач после тщательного обследования пациента.

Лучший вариант, который может предпринять человек, это обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным.

Классификация и виды расстройства

Деление дискомфорта проводится по локализации и характеру дискомфорта. В зависимости от локализации выделяют:

• боль в правом подреберье;
• неприятные ощущения слева под ребрами;
• двусторонние боли.

При классификации болей нужно учитывать их характер: это может быть колющая, режущая, давящая или стреляющая боль, а также ноющие ощущения и прочие варианты. Однако точный диагноз установить только по локализации и характеристикам боли невозможно; для этого требуется специальное обследование.