Как определить и лечить повреждение бедренного нерва после ушиба тазобедренного сустава

При ушибе тазобедренного сустава действительно возможно повреждение бедренного нерва, так как он проходит в непосредственной близости от этой области. Симптомами повреждения нерва могут быть боль, онемение или слабость в области бедра и ноги.

Лечение зависит от степени повреждения нерва и может включать консервативные методы, такие как покой, физиотерапия и применение противовоспалительных средств, а в сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Механизм развития патологии

Существует несколько видов компрессии:

Первичный тип компрессии возникает из-за повреждения самой мышечной ткани.

Нервный ствол располагается в тесном канале, который формируют окружающие его ткани, такие как тазовые кости, связки, сухожилия и мышцы. Если в этой области происходят патологические изменения, приводящие к увеличению или деформации тканей, это может спровоцировать сжатие как нерва, так и сосудов, снабжающих его кровью.

Вторичную, которая вызывается патологическими изменениями в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника, тазобедренном суставе, заболеваниями тазовых органов.

• развивается ишемия нервной ткани, что приводит к кислородному голоданию;
• накапливаются метаболические продукты;
• увеличивается проницаемость сосудов;
• наблюдается отек нерва;
• возникают нарушения в работе нервного волокна, отвечающего за передачу импульсов от органов к центральной нервной системе и обратно.

Если не проводить лечение, нервные клетки начинают отмирать, боль уменьшается, а нерв теряет свою функциональность. В зоне поражения развивается атрофия мышечной ткани конечности и наблюдается постепенная утрата подвижности.

Возможные осложнения:

• атрофия мышц и парезы;
• параличи – потеря подвижности в разной степени, от частичного до полного;
• из-за нарушений в работе нервов и недостатка питания клеток могут образовываться трофические язвы;
• потеря подвижности – от временной до постоянной, что может привести к инвалидности.

Причины защемления нерва

Наиболее распространенные причины, способствующие защемлению нервов, включают болезни, связанные с повреждением позвоночника или тазобедренного сустава.

• Деформирующий остеоартрит тазобедренного сустава;
• Нестабильность тазобедренного сустава, проявляющаяся смещением головки бедренной кости;
• Растяжение связок с образованием рубцовой ткани, что приводит к давлению на нерв;
• Увеличение нагрузки на тазобедренный сустав во время беременности;
• Травмы связок или сухожилий с разрывом волокон и образованием гематом в области нерва;
• Сдавление нерва остеофитами, разросшимися в позади вертлужной впадины;
• Рубцовая деформация мышечных волокон вокруг нерва из-за кальцификации;
• Дисплазия хрящевой ткани тазобедренного сустава;
• Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава;
• Деформация позвоночника и перекос таза;
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, сопровождающийся напряжением сосудов в области крестца и ягодиц;
• Спазмы или воспаления мышц.

Иногда защемление нерва в тазобедренном суставе может быть вызвано факторами, не связанными с заболеваниями позвоночника. Сюда относятся ревматоидные болезни: суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, склеродермия. Также следует учитывать возможность опухолевых образований как предрасполагающего фактора для возникновения синдрома защемления нерва. Инфекции, приводящие к отекам мягких тканей, также могут спровоцировать давление на нерв.

Лица, находящиеся в группе риска по развитию патологии:

• Лица, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на позвоночник и тазобедренный сустав: танцоры, спортсмены;
• Работа в сидячем положении, когда человек долго времени остается в неудобной позе: офисные работники, программисты;
• Профессиональные факторы, связанные с работой в сырых помещениях и холодной воде: водолазы;
• Пациенты с заболеваниями опорно-двигательной системы и ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни.

Успех лечения зависит на 90% от опыта и квалификации врача.

Клиническая картина

Общими симптомами являются боль и аномальная походка. [2] Однако интенсивность боли трудно измерить количественно или оценить, особенно в детской популяции, но в таком случае можно судить по выражению лица. Другие клинические признаки включают:

• Отвисающая стопа [11][12]
• Внешняя ротация и контрактура отведения бедра [11]
• Эквиноварус или деформация стопы [11]
• Слабость или атрофия мышц [12]
• Дефицит двигательной и сенсорной функций, включая парестезию и онемение [2][9]

Диагностические процедуры

Невропатия седалищного нерва представляет собой клинический диагноз. Тщательное субъективное и объективное обследование – это важнейшее правило. Для электродиагностики применяются:

• Электромиография [2][13]
• Магнитно-резонансная томография [14][13]

Диагностика причины боли и онемения в тазобедренном суставе

Боль и онемение в тазобедренном суставе — это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Парестетическая меральгия — это состояние, возникающее из-за давления на боковой бедренный кожный нерв. Обычно поражение наблюдается с одной стороны и возникает из-за сжатия нерва, вызванного обтягивающей одеждой, избыточной массой тела или ожирением, беременностью, образованием рубцовой ткани после травмы или операции, повреждения нерва, связанного с диабетом, гипотиреозом, отравлением свинцом.

• парестезии в области бедра;
• онемение в бедре;
• боль в бедре;

Опухоли периферических нервов представляют собой новообразования в тканях, отвечающих за передачу сигналов от мозга к другим частям тела. Эти опухоли могут образовываться в любой части тела. Большинство из них являются доброкачественными, но могут вызывать боль, повреждение нервов и потерю функции в пораженных участках.

Неясно, почему развивается большинство опухолей периферических нервов. Некоторые из них связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз 1 и 2 типа и шванноматоз. Другие могут быть вызваны неправильным функционированием гена или спровоцированы травмой или операцией. Опухоли периферических нервов чаще встречаются у пациентов, у которых: нейрофиброматоз 1 и 2 типа и шванноматоз и история лучевой терапии.

• парестезия ягодиц – онемение и покалывание;
• парестезия рук – онемение и покалывание;
• парестезия ног – онемение и покалывание;
• онемение в области бедра;
• покалывание в бедре;
• покалывание в руках;
• уплотнение или образование шишки;
• жжение в плече;
• парестезия колена – онемение и покалывание;
• онемение и покалывание в области голени;
• головокружение;
• слабость в руках;
• слабость в ногах;

Грыжа межпозвоночного диска в поясничной области – это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал, которое происходит из-за повреждения фиброзного кольца. Позвоночный диск имеет мягкое, желеобразное ядро, окруженное более жестким, эластичным оболочкой. Межпозвоночная грыжа чаще всего является следствием возрастного износа, когда диски становятся менее гибкими и более подвержены повреждениям даже при небольшом усилии. В некоторых случаях это может произойти из-за напряжения в спине при поднятии тяжестей, а иногда и в результате поворота тела. В редких случаях причиной может быть травма, например, падение или удар по области поясницы.

• боль в области над копчиком;
• кокцигодиния – боль в копчике;
• боль в ногах;
• боль в нижней части живота;
• покалывание в бедре;
• слабость в спине;
• боль в бедре;
• онемение в бедре;
• парестезия ягодиц – онемение и покалывание;
• парестезия ног – онемение и покалывание;
• слабость в ногах;
• боль в пояснице;
• боль под коленом;
• боль в крестцовом отделе;
• покалывание в стопе;
• парестезия колена – онемение и покалывание;
• боль в пальцах ног;
• боль в позвоночнике;
• боль в паху;
• боль в икроножных мышцах;
• боль в голени;

Стеноз поясничного отдела – это состояние, при котором сужается пространство в позвоночнике, что приводит к сжатию спинного мозга. Наиболее распространенной причиной стеноза является естественный процесс старения. Патологии, приводящие к утолщению тканей позвоночника и увеличению размеров позвонков, также могут способствовать стенозу. К заболеваниям, которые могут вызывать стеноз поясничного отдела, относятся: ахондроплазия, анкилозирующий спондилоартрит, врожденный стеноз позвоночного канала, остеофиты, остеоартрит, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, искривление позвоночника и травмы позвонков, опухоли.

• боль в колене;
• чувство онемения в области спины;
• парестезия колена – онемение и покалывание;
• парестезия бедра – онемение и покалывание;
• онемение и покалывание в голени;
• боль в пальцах ног;
• боль в пояснице;
• парестезия ног – онемение и покалывание;
• слабость в ногах;
• боль в паховой области;
• боль в позвоночнике;
• боль выше копчика;
• боль в области таза;
• боль в икроножных мышцах;
• боль в голени;
• недержание мочи и утрата контроля над мочевым пузырем;

Спондилезом крестцового отдела позвоночника называют костное разрастание, которое чаще всего затрагивает края позвонков. Оно может быть недеформирующим и деформирующим. Деформирующий спондилез различается по степеням тяжести от минимальной до наиболее выраженной 4 степени.

Это дегенеративное состояние может привести к деформации структуры позвонков, остистых и поперечных отростков. Иногда приводит к стенозу, что негативно сказывается на нервных окончаниях. Сильные проявления спондилеза могут сжать корешки спинного мозга.

Развитие этого заболевания неврологи рассматривают как результат нарушения обменных процессов в межпозвоночных дисках. Постепенное разрушение фиброзного кольца и передней продольной связки приводит к потере амортизационных свойств диска. В ответ на это организмы стараются компенсировать увеличение давления на позвонки, образуя костные разрастания по краям позвонков – спонделофиты. Это и есть механизм образования спондилеза.

• боль в крестце;
• дискомфорт при сидении;
• недомогание в ногах;
• онемение в бедре;
• парестезия ягодиц – онемение и покалывание;
• покалывания в бедре;
• уменьшение диапазона движений в спине;
• чувство жжения в области ягодиц;
• кокцигодиния – боль в копчике;

Синдром щелкающего бедра — это заболевание тазобедренного сустава, при котором слышен щелкающий звук или ощущается щелчок при движении тазобедренного сустава. Когда сухожилия мышц воспаляются, они щелкают, когда трутся о тазобедренную кость. Синдром щелкающего бедра чаще встречается у женщин, хотя может поражать мужчин в любом возрасте.

Синдром щелкающего бедра зачастую обусловлен скольжением мышц или сухожилий по кости. При растяжении мышца натягивается, что вызывает звук щелчка при ее расслаблении. Причины возникновения щелкающего бедра могут различаться. Внутренний синдром возникает, когда сухожилия или мышцы бедра перемещаются по передней части тазобедренного сустава.

Эта ситуация может возникать, когда сухожилие, соединяющее внутренние мышцы бедра с тазобедренной костью, перемещается по тазу. Также одной из причин может быть движение четырехглавой мышцы над шаровидной частью тазобедренного сустава. Внешний синдром щелкающего бедра наблюдается при скольжении подвздошно-большеберцовой кости по верхней части бедренной кости.

• парестезия бедра (онемение и покалывание)
• хруст в тазобедренном суставе
• ограничение подвижности тазобедренных суставов
• болевые ощущения в области бедра
• стянутость в бедре (тугоподвижность)
• боли в бедре

Задняя группа мышц бедра включает в себя бицепс, полуперепончатую и полусухожильную мышцы. С их помощью осуществляется подъём по лестнице и выполнение приседаний. Растяжение этих мышц результат перерастяжения их волокон, и может варьироваться от лёгкой до тяжёлой степени. Эта травма является одной из самых распространённых среди спортсменов, занимающихся высокоскоростными забегами или тяжёлой атлетикой.

• отёк бедра
• слабость и невозможность согнуть колено
• заболевания при сгибании колена
• ослабление мышц задней поверхности бедра
• трудности с переносом веса на повреждённую ногу
• печеное ощущение в бедре
• парестезия бедра (онемение и покалывание)
• гематомы и синяки
• боль в области бедра
• уплотнение или опухоль
• дискомфорт в задней части колена

Периферическая невропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Невропатия наружного нерва бедра возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Причины периферической невропатии: рана, системное заболевание, инфекционное заболевание, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственное заболевание.

• ощущение мурашек по коже
• жжение в бедре
• парестезия бедра (онемение и покалывание)
• болевые ощущения в бедре
• боль в колене
• судороги ног
• хромота

Периферическая невропатия — это заболевание, которое затрагивает один или несколько периферических нервов (часть нерва, расположенная дальше от спинного мозга или корешка). Невропатия бедренного нерва возникает, когда периферическая нервная система начинает работать некорректно в результате травмы или других отрицательных воздействий. Нервные окончания могут передавать сигналы боли без достаточных оснований, в то время как реальная травма может не вызывать адекватной реакции организма. Возможные причины возникновения периферической невропатии включают: травмы, системные болезни, инфекции, гормональные нарушения, некоторые медикаменты, дефицит витаминов и наследственные заболевания.

• отёк колена
• отёк голени
• боль в голени
• отёк бедра
• болевые ощущения в бедре
• парестезия бедра (онемение и покалывание)
• ограничение диапазона движений колена
• боль при сгибании колена
• боль в колене
• дискомфорт в паху
• хромота
• боль в области копчика

Ишиас поясничного отдела представляет собой состояние, возникающее с проявлением умеренной или сильной боли в области спины, ягодиц и ног, а также с симптомами слабости, жжения, острого болевого синдрома или онемения в этих зонах. Причины ишиаса могут быть разнообразными и связаны с заболеваниями позвоночника, оказывающими влияние на нервы, проходящие вдоль спины. Это состояние может появляться после травм, таких как падения, а также из-за опухолей позвоночного столба или седалищного нерва. К другим причинам относятся: грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, спондилолистез, синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Факторы риска развития ишиаса включают возраст, некоторые виды профессиональной деятельности, диабет, курение и избыточный вес.

• подергивание ног
• ощущение мурашек на коже
• боли в ногах
• боль в поясничной области
• нек комфорт в ягодицах
• жжение в ногах
• ощущение жжения в ягодицах
• дискомфорт в крестце
• покалывание в стопах
• боль в пятках
• парестезия бедра (онемение и покалывание)
• онемение и покалывание в голени
• парестезия колена (онемение и покалывание)
• боль в бедре
• боль в пальцах ног
• парестезия ног (онемение и покалывание)
• парестезия ягодиц (онемение и покалывание)
• слабость в ногах
• кокцигодиния (боль в копчике)
• недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырём

Как диагностировать первопричину боли и онемения в тазобедренном суставе

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли и онемения в тазобедренном суставе врач может назначить следующие обследования:

• клинический анализ крови
• электронейромиографическое исследование
• УЗИ мягких тканей бедра
• биопсия нерва
• КТ
• МРТ
• МРТ поясничного отдела позвоночника
• КТ поясничного отдела позвоночника
• рентген поясничного отдела позвоночника
• остеосцинтиграфия
• МРТ тазобедренных суставов
• МРТ мягких тканей бедра и ягодиц
• УЗИ нерва
• МРТ пояснично-крестцового отдела
• УЗИ коленного сустава
• МРТ коленного сустава