При метастазах рака в печени и развитии опухолевого процесса в ногах, особенно в области ступней и коленей, состояние пациента, как правило, становится критическим. К сожалению, такие изменения говорят о запущенности болезни и значительном вовлечении организма в патологический процесс.
Определить срок жизни в такой ситуации сложно, так как каждый случай индивидуален и зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья, реакцию на лечение и сопутствующие заболевания. Важно обратиться за поддержкой к врачам и специалистам, которые могут предложить комфортное лечение и помощь в этот трудный период.
- Пациент страдает от рака с метастазами в печени.
- Первоначально наблюдались опухоли на ступнях, которые распространились вверх по ноге до колен.
- Состояние пациента критическое, он испытывает трудности с передвижением.
- Необходимость в медицинской помощи и поддержке возрастает.
- Прогноз для жизни пациента остается неблагоприятным.
Откуда в печени берутся метастазы?
Злокачественные опухоли метастазируют в печень так же часто, как и в лимфатические узлы. При тщательной диагностике у около одной трети пациентов, страдающих от любого типа онкологии, обнаруживаются метастазы в печени. Такая высокая распространенность связана с тем, что печень активно перекачивает кровь, получая около 1,5 литров в минуту, что составляет 30-40% от общего объема крови в организме. Интересно, что печень получает кровь от двух источников: 30-35% из печеночной артерии и 70-75% через воротную вену, которая забирает кровь из части кишечника.
Наиболее часто в печень метастазируют опухоли следующих локализаций:
- Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)
- Рак желудка
- Рак поджелудочной железы
- Рак легких
- Рак молочной железы
- Меланома
Другие виды опухолей также могут метастазировать в печень, хотя и реже. В двух третях случаев метастазные клетки имеют схожие характеристики с клетками первичной опухоли, в то время как в одной трети случаев они отличаются из-за новых мутаций. Это затрудняет определение первоисточника рака.
Симптомы метастазов в печени
Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь).
Клинические проявления включают несколько симптомокомплексов, связанных с различными нарушениями: синдром нарушения печени. Поражаемая опухолью печень становится неспособной эффективно удалять токсичные вещества из крови и выделять желчь. Пациенты могут испытывать боли и дискомфорт в области правого подреберья, а также страдать от тошноты, рвоты, отрыжки, горечи во рту, диареи или запоров.
Кожа может приобретать землистый оттенок. Астеновегетативный синдром проявляется постоянной слабостью, усталостью и общей разбитостью. Происходит снижение массы тела, несмотря на обычный аппетит. В этом состоянии наблюдается постепенное ухудшение работоспособности.
Когда я сталкиваюсь с пациентами, у которых рак с метастазами в печени, я понимаю, что это действительно тяжелое состояние. Опухоль в печени может вызывать различные осложнения, включая отек конечностей. В данном случае, когда опухоли начинают давить на сосуды и нервы, это может привести к выраженному дискомфорту и отечности, особенно в ногах. Ноги, и в частности ступни, могут опухать, что затрудняет движение и создает дополнительные трудности в повседневной жизни.
Нарастание отека выше колен говорит о том, что процесс глубже задействует не только кожу, но и внутренние ткани. Организм сигнализирует о том, что борьба с болезнью становится все более сложной. Для людей, страдающих от таких симптомов, важно понимать, что каждый случай индивидуален, и влияние рака на продолжительность жизни может сильно варьироваться. Часто такие состояния требуют комплексного подхода к лечению, включая как медицинское вмешательство, так и паллиативную помощь.
Отвечая на вопрос о том, сколько осталось жить, необходимо учитывать множество факторов: общее состояние здоровья пациента, реакцию на терапию, его возраст и множество других параметров. Конечно, рак с метастазами в печени — это тяжелое заболевание, и я всегда стараюсь быть честным с пациентом и его семьей, объясняя возможные перспективы и варианты лечения. Важно создать поддержку как эмоциональную, так и физическую, чтобы помочь справиться с этой непростой ситуацией.
Синдром обструкции желчевыводящих путей появляется из-за сжатия этих путей растущей опухолью. В результате увеличивается желтуха, стул может стать обесцвеченным, а моча – наоборот, темной. Пациенты часто жалуются на зуд кожи и ощущение распирания в правом подреберье, а температура может периодически повышаться без четкой причины.
Синдром сдавления нижней полой вены, по которой кровь оттекает от печени, вызывает отеки на ногах и асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Без вмешательства состояние пациента ухудшается, симптомы усиливаются, наблюдается значительное снижение аппетита и развитие кахексии – выраженного истощения.
Расширяются вены пищевода, прямой кишки, видны расширенные вены на животе, которые расходятся в стороны от пупка.
Увеличение давления в венах может привести к серьезным кровотечениям, проявляющимся в виде «кофейной гущи» при рвоте и черного дегтеобразного стула. В тяжелых случаях асцита в брюшине может накапливаться до 25 литров жидкости, что нарушает работу кишечника и других органов.
Регулярные медицинские обследования могут предотвратить развитие таких тяжелых осложнений. Специалисты рекомендуют проходить ультразвуковое исследование печени ежемесячно и МРТ с контрастированием каждые три месяца.
Как заподозрить метастатический рак?
Рост первичной опухоли способствует инфильтрации злокачественных клеток в прилегающие ткани и иные органы, что приводит к формированию вторичного метастатического рака.
Злокачественные клетки распространяются по организму через лимфу или кровь. Основной фактор для метастазирования — это отсутствие адекватного лечения первичного рака. Вероятность отсоединения злокачественных клеток возрастает при неправильном образе жизни: несоблюдении диет, злоупотреблении вредными привычками и т.д.
Если иммунная система достаточно сильная, человек проходит соответствующе лечение, опухолевые клетки, которые распространились в другие отделы организма, не активизируются, а погибают. При ослабленном иммунитете метастазирование дает о себе знать характерными симптомами.
Кроме общих и местных симптомов, метастазы можно выявить с помощью биохимических и цитогенетических исследований, а также через инструментальную диагностику конкретного органа.
В позвоночном столбе и других костях
Об обнаружении метастаз в позвоночнике может свидетельствовать появление тупых или ноющих болей. Если первичная опухоль расположена в этой области, то пациенты могут путать боль с проявлениями остеохондроза. Однако при дегенеративно-дистрофических процессах боль менее выражена и неустойчива, в то время как при раке дискомфорт усиливается значительно быстрее.
Если опухоль расположена в шейном отделе, боль может иррадиировать в руку; в грудной области – в грудную клетку; в поясничном – в ногу.
На начальном этапе симптом возникает при движении, со временем приобретая постоянный характер, сохраняясь в состоянии покоя. Если метастатическая опухоль затронула нервные отростки, боль становится стреляющей, острой, пронизывающей.
Кроме болевых ощущений, могут наблюдаться и другие признаки:
- Нарушение чувствительности кожи;
К общим симптомам метастатического рака относятся: слабость, заторможенность, нарушение памяти и когнитивных функций, суставно-мышечная ломота, снижение аппетита, аритмия.
Явным признаком метастазирования в другие кости становится боль, которая сопровождается разрушением или утолщением окружающей костной ткани и спонтанными переломами.
В почках, печени, желудке
Метастазы в почках проявляются аналогично первичной опухоли: пациент ощущает боль и наблюдает наличие кровяных прожилок в моче. Мочеиспускание становится проблематичным, наблюдается потеря веса, снижение аппетита и работоспособности.
На ранних стадиях метастазирование в печень может проходить без симптомов. По мере увеличения злокачественных клеток может появляться лихорадка и гепатомегалия (увеличение печени). Болезненные ощущения и шумы при аускультации выявляют достаточно редко.
Если метастазы затрагивают брюшину, развивается асцит, что приводит к избыточному скоплению жидкости. Желтушный синдром встречается в исключительных случаях, когда происходит сдавление желчных протоков опухолевым образованием.
Метастатический рак желудка на начальных стадиях зачастую протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания наблюдается снижение аппетита, подъем субфебрильной температуры, искажение вкусовых ощущений. У пациента могут возникать боли и тяжесть в желудке, тошнота, рвота, а живот увеличивается в объеме.
В легких и лимфоузлах
Первый симптом метастатического поражения органов дыхания — кашель. На начальном этапе его легко перепутать с затянувшимся бронхитом. Со временем он становится постоянным, сухим и мучительным. Мокрота может содержать примеси крови.
Если поражение затрагивает значительную область легких, возникают закупорка или сжатие бронхов, вызывается плеврит с накоплением экссудата. Это приводит к затруднению дыхания, которое может усиливаться с увеличением объема жидкости.
При метастатическом поражении легких может наблюдаться субфебрильная температура, однако не всегда это является признаком заболевания.
Если злокачественные клетки из первичного опухолевого очага распространились в лимфатические узлы, первым симптомом выступает их увеличение. Поверхностные пораженные узлы легко пальпируются. Консистенция — мягкая. Присутствует боль, которая усиливается во время ощупывания.
Воспаленные узлы, расположенные в глубоких слоях, могут сжимать соседние внутренние органы, нарушая их функционирование. Например, поражение лимфатических узлов в области ворот печени приводит к развитию портальной гипертензии, а в области грудной клетки – к дисфункции сердца и т.д.
В головном мозге
Неврологическая клиническая картина нарастает постепенно, однако возможно стремительная прогрессия симптомов.
Симптомы метастатической опухоли в головном мозге зависят от точного расположения клеток, их количества и размера образования.
На начальных стадиях рака пациенты могут ощущать слабость, апатию, головную боль и головокружение. При увеличении размеров злокачественного образования добавляется тошнота, рвота, повышенное внутричерепное давление и другие признаки:
- Нарушения со стороны органов зрения: помутнение, двоение, «мурашки» перед глазами;
- Проблемы с органами слуха: шум в ушах, снижение слуха;
- Трудности в речи;
- Слабость мышц туловища, особенно конечностей;
У пациентов может изменяться поведение, ухудшаться психологическое и эмоциональное состояние, а также интеллект.
В молочных и предстательной железе
На начальной стадии заболевание протекает без выраженных изменений в молочных железах. Со временем методом пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения. По статистике, если присутствует боль в таковых, это чаще указывает на доброкачественные новообразования, а вот при наличии дискомфорта речь идет о злокачественном процессе.
Опухоль в молочной железе может быть как спаянной с окружающими тканями, так и мобильной при пальпации. Поверхность опухоли может краснеть, кожа становится морщинистой и отечной.
При запущенном течении формируется свищевой ход, через который выходит гнойная жидкость из патологического очага. При формировании метастатической опухоли в соске кожа вокруг него краснеет, часто приобретает багровый цвет. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы.
Метастатический рак предстательной железы может напоминать доброкачественную гиперплазию. У пациентов частыми становятся позывы к мочеиспусканию, спастическая боль в области простаты и промежности, наличие чувства неполного опорожнения мочевого пузыря и задержка мочи. На начальных стадиях метастазирование может проходить бессимптомно.
Классификация
Стадии классифицируются по общепринятой онкологической системе, которую предложил Международный противораковый союз и Американский объединенный противораковый комитет. Эта система рассматривает первичные гепатобилиарные опухоли: учитывает их размер, развитие и характер влияния за пределами печени.
Специалисты предоставляют данные из анализов:
— На 1 и 2 стадиях опухоль затрагивает одну долю печени, независимо от ее размера, и вероятность выживания в течение 5 лет составляет 60%.
— На 3 и 5 стадиях поражение тканей печени включает множество опухолей более 2 см, а также затрагивает обе доли и лимфатические узлы; уровень выживаемости постепенно уменьшается с каждой стадии, начиная от 28% и до 0% (хотя некоторым пациентам удается преодолеть 5-летний порог на 3 и 4 стадиях).
Метастазы могут распространяться через воротную вену, которая может далее распространять пораженные клетки по организму – включая печень, желудок, кишечник, молочные железы.
Нужно обратить внимание на симптомы – возникшая диарея, слабая боль правого подреберье могут сообщить о приближающемся заболевании. Интоксикация, асцит – все это является первичными симптомами возникновения метастаз в печени. В дальнейшем, если ничего не предпринять, состояние ухудшится, наступит недомогание, масса тела снизится.
Таким образом, хирургическое вмешательство возможно на любой стадии данного процесса – существует вероятность, что оно даст возможность увеличить 5-летнюю выживаемость, но если метастазирование вышло за пределы печени, то продолжение операции может ухудшить состояние больного. В таких случаях следует проводить хирургическую резекцию. Продвинутые стадии могут быть стабилизированы с помощью противоопухолевой терапии.
Выживаемость пациента определяется как распространенностью заболевания, так и гистологическими характеристиками начального опухолевого образования. Печеночная недостаточность может стать серьезным препятствием для лечения, если первичная опухоль не была удалена хирургическим путем, что также может способствовать образованию метастазов.
Пациенты, не проходившие противоопухолевое лечения, как раз страдают из-за первичной опухоли. Одиночные метастазы дают больше шансов на продолжительность жизни, нежели многочисленные очаги заражения или поражение обеих долей печени. Малый процент людей переходил планку в 5 лет с солитарными метастазами в печени. Впрочем, резекция в 30% случаях позволяет превысить выживаемость и в 10-20 лет.
Продление выживаемости
Исследования показывают, что опухоль начинает расти примерно на 50-й день после ее образования и может продолжать развиваться до 95 дней. Для увеличения в размере на 1 см опухоль должна удвоиться 30 раз, и на это может уйти от 2 до 5 лет. Следовательно, крайне важно как можно быстрее обнаружить метастазы для эффективного лечения. Часто симптомы заболевания могут проявляться лишь спустя несколько лет – некоторые эксперты считают, что такая ремиссия происходит благодаря высокому уровню защиты организма.
Единственным способом продлить жизнь является хирургическое удаление опухоли. Хотя не всем пациентам может помочь резекция, количество успешных операций постоянно увеличивается, и хирургическое вмешательство действительно увеличивает продолжительность жизни. Химиотерапия также активно развивается, и постоянно ищутся новые методы для воздействия непосредственно на опухоль. Однако точно определить, сколько времени можно прожить с метастазами в печени, сложно, так как данный показатель зависит от множества факторов.
