Как лечить заострение и удлинение полулунных бугорков на 4 позвонке

Заострение и удлинение полулунных бугорков на уровне четвертого позвонка может свидетельствовать о различных заболеваниях позвоночника, таких как остеохондроз или остеофиты. Эти изменения могут приводить к болям в спине и ограничению движений, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения точной причины.

Лечение может включать физическую терапию, медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли, а также рекомендации по изменению образа жизни. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если консервативные методы оказываются неэффективными.

Что это такое заострение удлинение полулунных бугорков с 4 позвонка как лечить

Правильная работа позвоночника представляет собой естественную кинематическую систему, состоящую из отдельных элементов — позвонков, соединяющихся благодаря межпозвоночным дискам, парам истинных суставов и связкам.

Шейный отдел позвоночника включает в себя семь шейных позвонков, из которых две верхние пары имеют существенные отличия от остальных. Первые два позвонка ответственны за вращение головы (их называют вращательными), в то время как остальные — за сгибание (сгибательные позвонки). Не менее важную роль в обеспечении подвижности шейного отдела играют мышцы шеи.

Тела шейных позвонков у взрослого человека служат поддержкой для головы и благодаря своей седловидной форме верхней и нижней поверхности позволяют выполнять движения головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Седловидная вогнутость верхней части этих позвонков объясняется наличием двух выступов, расположенных практически вертикально, которые называются крючковидными или полулунными отростками. Внутренние полулунные поверхности этих отростков, которые соприкасаются с межпозвоночным диском, могут подвергаться частым повреждениям при остеохондрозе шейной области.

Мацерированный V шейный позвонок взрослого а — вид сверху; б — вид спереди, в — вид сбоку, г — деформация позвонка СVI при остеохондрозе прилежащих дисков (отклонение полулунных отростков в стороны): 1 — тело позвонка; 2 — дуга; 3 — позвоночное отверстие; 4 — корень дуги; 5 — верхняя позвоночная вырезка; 6 — нижняя позвоночная вырезка; 7 — остистый отросток с раздвоенной верхушкой; 8 — поперечный отросток; 8а — реберный отросток с отверстием поперечного отростка (заштриховано); 9 и 10— соответственно верхний и нижний суставные отростки; 10а— задняя поверхность нижнего суставного отростка; 11 — лимбус; 12 — замыкающая пластинка; 13 — полулунные отростки

Суставные отростки шейных позвонков находятся по обеим сторонам от позвоночных отверстий, которые в данном отделе имеют треугольную форму. Все шейные позвонки имеют характерную особенность — в их поперечных отростках имеются отверстия, через которые проходят позвоночные артерии и соответствующие им вены (за исключением VII шейного позвонка). Эти отверстия играют важную роль в патогенезе вертеброгенных нарушений.

Шейный отдел позвоночника является самой подвижной частью позвоночного столба и в норме образует правильную дугу, выпуклую вперед (лордоз). Формирование лордоза связано с особенностями межпозвоночных дисков (в передней части они несколько выше, чем в задней). Межпозвоночный диск выполняет основную амортизирующую функцию при осевых нагрузках на позвоночник и обеспечивает его подвижность. В нормальном состоянии диск состоит из двух пластин гиалинового хряща, крепко присоединяющихся к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков, а также из пульпозного ядра и фиброзного кольца.

На рисунке видно, что пульпозпое ядро, в центре которого имеется полость до 1,5 см3 (содержащая синовиальную жидкость), по боковой поверхности окружено фиброзным кольцом, состоящим из плотных соединительнотканных пучков, обеспечивающих прочность и эластичность межпозвоночного диска. Любое давление па ядро равномерно распространяется во все стороны, что смягчает толчки и сотрясения. Противодействие этих двух сил лежит в основе дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника (Н. С. Косинская). При патологических изменениях в этих отделах дополнительная нагрузка приходится на мышечный аппарат, который при длительном напряжении атрофируется.

Остеохондроз обычно начинается с дегенерации пульпозного ядра. При этом, если тургор ядра еще сохраняется, ослабленное фиброзное кольцо не может сдерживать расширение ядра. Это приводит к патологической подвижности смежных позвонков.

1. Шейный остеохондроз. Остеодистрофия шейного отдела позвоночника
2. Причины (теории) развития остеохондроза
3. Механизмы формирования шейного остеохондроза
4. Смещения и сжатие позвоночных артерий при шейном остеохондрозе
5. Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза
6. Корешковые и сосудистые синдромы при шейном остеохондрозе
7. Связь между шейным остеохондрозом, ИБС и гипертонией
8. Боль в шейной области, плечевом поясе, сердце при остеохондрозе
9. Структурные и функциональные особенности вестибулярного аппарата
10. Нормы вестибулярной функции. Обычные реакции вестибулярного аппарата

Симптомы

Если у вас есть одно из перечисленных ниже проявлений, настоятельно рекомендуется пройти полное медико-диагностическое обследование для раннего выявления болезни.

Онемение рук или шеи

Онемение верхней части позвоночника и верхних конечностей зачастую наблюдается после утреннего просыпания или длительного бездействия.

Локальная болезненность в области пораженного позвонка

Болевые ощущения могут возникать в позвоночнике, зоне лопаток, затылочной области и в грудной клетке.

Скованность движений после сна в шейном отделе и руках

Также стоит отметить утренний дискомфорт в области шеи, головокружение, нарушение координации и внимания. Часто человек испытывает бессонницу.

Головокружение и нарушение координации движений при перемене положения тела

Чаще всего подобный симптом появляется в начале развития заболевания, а потом не пропадает всю жизнь. Также у больного появляется хруст в затылочной области при резких поворотах головы.

Диагностика заболевания

• рентгенография в двух проекциях для определения дефектов в структуре костных каналов;
• компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет выявлять даже небольшие изменения в шейном отделе;
• магнитно-резонансная томография (МРТ), отличающаяся высокой точностью визуализации суставных изменений и костных разрастаний;
• радиоизотопное обследование;
• ангиография;
• диагностическая блокада.

Для лечения данной деформации шейного отдела применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Амбулаторный подход подходит пациентам с хроническими формами заболевания. При временном исчезновении симптомов доктор назначает лечение в санаторных условиях.

Медикаментозная терапия

Перечень медикаментов, которые назначают врачи, широкий, их разделяют на:

• противовоспалительные нестероидные препараты;
• спазмолитики (но-шпа, актовегин);
• препараты для защиты суставов (хондропротекторы);
• релаксирующие средства (миорелаксанты);
• витамины (комплекс витамина В);
• гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
• для улучшения кровообращения (Трентал, Реополиглюкин);
• местные средства (мазь Финалгон, Никофлекс).

Мануальная терапия

Данная методика показала свою эффективность в лечении деформированных участков шеи, поскольку с помощью мануальных воздействий специалист расслабляет мышцы и устраняет патологические воспаления сосудистой, нейронной и позвоночной ткани. Однако применять такую практику следует только после уменьшения воспалительного процесса.

Массаж

Этот метод комплексного лечения шеи обеспечит миорелаксацию, предотвратит возникновение спазмов в мышцах. Врач назначает массажные манипуляции на воротниковую область, если у пациента нет патологического обострения.

ЛФК

Эта терапия оказывается особенно полезной при спондилоартрозе унковертебральных и дугоотросчатых суставов. Набор упражнений определяется в зависимости от тяжести состояния и осуществляется под контролем специалиста, с постепенным увеличением интенсивности и количества упражнений.

Симптомы спондилолиза

В клинической картине заболевания преобладает болевой синдром поясничной локализации. Боли при этом не являются обязательным симптомом спондилолиза. Такие проявления, как нарушение структуры, мышечное напряжение, вертебральная дисфункция, как правило, если присутствуют, то выражены незначительно. При присоединении спондилолистеза к симптоматике добавляется корешковый синдром с болями в пояснице, которые могут иррадиировать в ногу.

Что такое спондилолиз с точки зрения причин в медицине? В современной ортопедии выделяют два взгляда на эту проблему:

1. Врожденная природа. Предполагается, что заболевание может быть связано с аномалиями, возникающими на стадии эмбрионального развития, затрагивающими ядра окостенения в отростках позвонков.
2. Приобретенная природа. Возникает из-за «усталостного» перелома межсуставной части позвонка, вызванного механическим воздействием со стороны суставных отростков смежных позвонков.

Другими важнейшими звеньями патогенеза этого мультифакториального заболевания выступают дегенерация смежных межпозвонковых дисков, люмбальный гиперлордоз (чрезмерное выпячивание вперед поясничного изгиба позвоночника) и уменьшение площади поперечного сечения нижнего поясничного или первого крестцового позвонков, снижение минеральной плотности костной ткани, дисплазии люмбосакрального сегмента, генетическая предрасположенность и ряд других факторов.

Спондилолистез

Спондилолистез — это длительно развивающийся патологический процесс в позвоночнике, проявляющийся как смещение, в основном тела LV относительно тела SI.

Вызвать спондилолистез могут такие причины: спондилолиз, горизонтальное положение крестца и наличие в анамнезе травмы позвоночного столба. Как последствие спондилолиза Спондилолистез обнаруживается в 67 % случаев, преимущественно это касается мужчин, которые заняты тяжелым физическим трудом. Чаще всего спондилолистез бывает в поясничном отделе, очень редко — в шейном.

Спондилолистез может возникнуть из двустороннего спондилолиза, Возможно причина в недостаточности развития суставных отростков, их отсутствии, а также дегенеративно-дистрофических изменений в дугоотросчатых суставах и деградации межпозвоночных дисков.

Признаками и проявлениями клинической картины могут быть болевые синдромы в поясничной или пояснично-крестцовой области, которые могут усиливаться при длительном сидении в одной позе, стоянии или ходьбе.

При осмотре и пальпации можно выявить углубления под выступающим остистым отростком, в большинстве случаев под VI, а также рефлекторное напряжение длинных спинных мышц (т. erectorspinae), горизонтальное положение крестца, появление компенсаторного кифоза выше области выраженного гиперлордоза (симптом Турнера), укорочение поясничного отдела позвоночника в результате смещения поясничного позвонка вперед и вниз; возможно Выпячивание грудной клетки и живота, образование складок кожи по обеим сторонам позвоночника в поясничной области, вызванное «оседанием» туловища, а также ограничение движений при наклоне вперед. Из-за раздражения корешков спинного мозга может наблюдаться положительный симптом Бабинского и перекрестный симптом Ласега.

Очень своеобразно выглядит и походка таких больных – похожа на походку канатоходца, когда во время ходьбы нижние конечности сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, а стопы ставятся в одну линию с небольшим скрещиванием.

Основным и ключевым методом диагностики является рентген, который проводят в двух стандартных проекциях, одной косой и добавляют функциональные рентгенограммы, выполняемые при наклоне туловища и боковой проекции. На рентгеновском снимке в прямом положении можно заметить, что высота смещенного позвонка уменьшается, и он проецируется на верхний отдел крестца в виде дуги или «шапки жандарма». Также наблюдается сужение межпозвоночной щели. На боковых рентгенах видно змеиное явление. Косая проекция визуализирует явный положительный симптом Рохлина — искривление прямой вертикальной линии, проведенной через суставные промежутки дугоотросчатых суставов, что произошло вследствие частичного смещения позвонков с суставными отростками вперед.

В боковых проекциях возможно определить положительный синдром "воробьиного хвоста" (Турнера), когда обгаруживаются черепицеобразные сползания остистого отростка измененного позвонка на остистый отросток расположенного выше позвонка и положительный синдром Мер-сера- при котором увеличивается продольный размер патологически измененного позвонка (от переднего контура тела до верхушки остистого отростка), если сравнивать с позвонком, расположенным выше.

Клинические проявления спондилолистеза разнообразны и могут зависеть от типа заболевания, его степени и продолжительности.

По возникновению бывает:

• Хронический спондилолистез, развившийся на фоне дисплазии и дистрофических изменений в дужках позвонков;
• Острый спондилолистез, возникающий после травматических повреждений (переломов или вывихов).

По направлению смещения позвонка спондилолистез подразделяют на передний (истинный), задний (ложный), латеральный (также ложный, возникающий из-за множественных травм).

Различают (по X. Мейердингу) спондилолистез I степени, когда тело позвонка смещено на 1/4, II степени — на l/2, III степени — на 3/4 и IV степени — на всю величину поверхности тела позвонка.

Спондилолистез может развиваться как без осложнений, так и с такими симптомами, как сильная боль, корешковый синдром, ишиалгия и парез.

Методику для лечения сапондилолистеза выбирают исходя их того, на какой стадии он был выявлен. Неоперационный метод чаще всего совпадает со временем прохождения обследований и наблюдением за динамикой болезни. Метод лечения состоит из ограничений во времени в период совершения таких действий, как стояние, ходьба, наклон туловища и перенос тяжестей.

В течение дня необходимо выделить время для отдыха на жесткой поверхности, желательно находясь в положении лежа, при этом ноги должны быть согнуты под 90 градусов в коленях и тазобедренных суставах. Также обязательным является использование мягкого корсета или поддерживающего бандажа. Кроме того, занятия лечебной физкультурой, плаванием и курсами массажа, направленными на укрепление мускулатуры спины и живота, являются необходимыми.

При болевых ощущениях возможно применение физиотерапевтических процедур: диадинамиче-ских токов, электрофореза с препаратами новокаина, ультразвука, парафиновых аппликаций, грязелечения и др. Возможно назначение инъекций анальгетиков, реопирина, витаминов группы В, бальнеолечение.

Хирургическое вмешательство производится только в случае постоянных, не исчезающих болей и worsening неврологические symptoms, связанных с прогрессирующим смещением позвонков. В предоперационный период, особенно при свежезаболевшем травматическом спондилолистезе, рекомендуется одномоментная или постепенная репозиция.

Суть операции заключается в выполнении заднего или переднего спондилодеза. В послеоперационный период больной должен находиться на специальной функциональной кровати. Проведение лечебной физкультуры в этом периоде обязательно. Длительность постельного режима, обычно составляет до 2 месяцев. После последующего наложения гипсового корсета больного выписывают.

Ношение корсета должно продолжаться не менее одного года, после чего его заменяют на жесткий съемный шинно-кожаный вариант.

Срок ношения корсета каждому пациенту назначают индивидуально и они полностью зависят от степени перестройки трансплантатов, удержания позвоночника в правильном положении и характера физической деятельности.

Диагностирование люмбализации и сакрализации в медицинском центре МАРТ

Полученные изображения и данные позволяют оценить тип патологических изменений, определить возможные сопутствующие заболевания позвоночника и мышечного аппарата, а также составить прогноз по течению текущего состояния.

В медицинском центре МАРТ врач-невролог подберет для вас лучшие методы консервативного лечения сакрализации или люмбализации, исходя из возможностей вашего организма, степени патологических процессов и ваших пожеланий. При необходимости хирургического вмешательства вас проконсультируют и подготовят к операции.

Консервативные подходы к лечению сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ включают:

• Физиотерапевтические процедуры
• Лечебные физические упражнения
• Ортезирование
• Массаж области поясницы и крестца
• Медикаментозная терапия
• Советы по ограничению физической активности и организации места для сна

Физиотерапия помогает восстановить деформированные мышцы спины, положительно воздействует на кровообращение и снимает болевой синдром. При люмбализации и сакрализации показана терапия ультразвуком, сероводородные ванны, электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации.

Программа лечебной физкультуры разрабатывается с учетом характера патологии и физической подготовленности пациента. Занятия проводятся с персональным инструктором, а также создается комплекс упражнений для самостоятельного выполнения.

Ортезирование включает в себя ношение корсета, реклинатора или пояса с целью фиксации или придания позвоночнику необходимой формы.

Лечебный массаж способствует укреплению связок и мышц спины, уменьшает болевые ощущения и укрепляет паравертебральные мышцы. Медикаментозная терапия включает применение обезболивающих и противовоспалительных средств, что особенно актуально в период обострения заболевания.