Как лечить перелом пальца руки: симптомы, диагностика и реабилитация

Перелом пальца на руке — это довольно частая травма. В человеческом скелете существует множество трубчатых костей, однако наименьшими являются фаланги пальцев.

Классификация

Переломы фаланг пальцев можно классифицировать по местоположению линии перелома:

1. Переломы диафиза;
2. Периартикулярные переломы;
3. Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги;
4. Внутрисуставные переломы дистальной фаланги.

В зависимости от характера линии излома выделяются:

1. Поперечные;
2. Спиральные;
3. Косые;
4. Краевые;
5. Оскольчатые.

При некоторых видах травм может произойти перелом нескольких фаланг или даже целых пальцев.

Если у пострадавшего выявлен перелом средней фаланги, часто происходит смещение фрагментов кости под углом, направленным к тыльной стороне руки.

Обычно повреждение окончательной фаланги происходит из-за прямого удара по пальцам. В этом случае формируются мелкие осколки и образуется подногтевая гематома с возможным отслоением ногтевой пластины.

Специалисты подчеркивают, что перелом пальца на руке — это одна из самых часто встречающихся травм, особенно среди спортсменов и активных людей. Подобные травмы обычно происходят из-за падений или ударов. Врачи акцентируют внимание на важности скорейшей диагностики, ведь неправильно проведенное лечение может вызывать осложнения, такие как деформация и ограничение подвижности. При подозрении на перелом настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Диагностика обычно осуществляется с помощью рентгенограммы, а в лечении может потребоваться иммобилизация с применением шины или гипса. Следование рекомендациям врачей и реабилитация крайне важны для восстановления полной функциональности пальца.

Причины

1. Падение на руку;
2. Удар тяжёлым предметом по пальцам;
3. Сгибание пальцев;
4. Внезапное переразгибание;
5. Сильный ушиб кисти;
6. Сжатие кисти с обеих сторон (например, на производстве).

Как определить перелом пальца руки

1. После травмы возникает болевой синдром в области поврежденного пальца;
2. Пострадавший палец отекает из-за воспаления мягких тканей и увеличивается в объеме;
3. Болезненные ощущения могут распространяться на всю кисть с характером пульсации;
4. Наблюдается ограничение подвижности пальца (он не сгибается);
5. Боль усиливается при нагрузке на повреждённый палец;
6. При пальпации травмированного пальца отмечается усиленная болезненность;
7. Некоторые пациенты могут заметить изменение формы пальца из-за смещения отломков;
8. Часто после травмы возникает подногтевая гематома и отслоение ногтевой пластины;
9. При открытых переломах может наблюдаться деформация пальца, а отломки могут быть видны через рану;
10. При переломах, затрагивающих сустав, наблюдается увеличение объема сустава;
11. Пострадавший палец может приобретать синеватый оттенок;
12. При травме ногтевой фаланги палец может оставаться зафиксированным в согнутом состоянии;
13. Человек не способен сжать травмированную руку в кулак;
14. В случаях открытых переломов возможны повреждения сосудов и начинаться кровотечение;
15. При пальпации места перелома может определяться хруст отломков;
16. Возникает резкая болезненность при давлении на травмированное место;
17. Может возникать онемение и нарушение чувствительности в пальце;
18. При пальпации могут проявляться дополнительные движения в месте перелома;
19. Во время осмотра возможно заметить укорочение сломанного пальца относительно здорового.

Люди часто обсуждают свои переживания после перелома пальца, так как эта травма нередко сопровождается интенсивной болью, которую могут усугублять даже минимальные движения. Многие выделяют важность быстрой медицинской помощи, чтобы избежать возможных осложнений. Обсуждается длительность лечения, которая может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Исходя из личного опыта, многие рассказывают о процессе реабилитации и необходимости носить гипс, что затрудняет привычные действия. В это время некоторые находят возможность для самоанализа или увлечений, не требующих активного участия рук. Люди также отмечают значение заботы о своем здоровье и осторожности в повседневной жизни для снижения риска травм. В итоге, перелом пальца становится не только медицинской проблемой, но и темой для общения и дележа опытом.

Что делать при переломе пальца на руке

1. При переломе фаланги необходимо обратиться к врачу;
2. Обезболивание. В случае подозрения на перелом выполняется обезболивание с помощью ненаркотических анальгетиков, а также рекомендуется межкостная блокада жидкости. Врач вводит 0.5% раствор новокаина в дозе 8–10 мл в межкостные промежутки на тыльной стороне кисти;
3. Иммобилизация. Первая помощь включает фиксацию поврежденной конечности при помощи проволочной шины. Следует немного согнуть кисть в тыльную сторону (до 120 градусов) и в сторону локтевой кости под углом 150 градусов. В ладонь помещают небольшой валик из ваты и марли. В то же время кисть и пальцы фиксируются в положении сжатого кулака. Затем шина аккуратно бинтуется к ладонной поверхности. Бинт должен начинаться от кончиков пальцев и доходить до уровня предплечья или локтя. Шина может состоять из двух или трех деревянных или пластиковых палочек, которые аккуратно фиксируются возле поврежденного пальца и обвязываются бинтом или куском ткани;
4. Для уменьшения боли и отека можно приложить к поврежденному пальцу ледяной пакет;
5. Если образовалась рана, ее необходимо продезинфицировать и наложить стерильную повязку;
6. Перевозка пострадавшего с травмой пальца в травмопункт или стационар.

Диагностика

1. Сбор анамнеза;
2. Жалобы пациента;
3. Объективный осмотр (выявление признаков и симптомов перелома);
4. Рентгенологическое исследование в двух проекциях.

Большой палец играет важнейшую роль в функционировании руки, обеспечивая такие действия, как захват и удержание предметов.

Перелом большого пальца может значительно снизить работоспособность человека и вызвать трудности как на работе, так и в быту. Неправильная терапия при переломе первого пальца часто приводит к ограничению подвижности и ухудшению рабочей активности.

Перелом указательного или безымянного пальца, как правило, не приводит к потере профессиональных навыков.

Лечение

Основные принципы лечения переломов пальцев рук:

1. Четкое сопоставление фрагментов костей;
2. Коррекция всех видов деформаций;
3. Полное восстановление функциональности суставов.

Консервативное лечение

В случае перелома без смещения отломков, врачу нужно зафиксировать палец с помощью гипса. Кисть фиксируется в слегка согнутом состоянии. Иммобилизация продолжается в среднем 2-3 недели.

Если произошло смещение костей, требуется репозиция. Информацию о процедурах репозиции можно найти здесь.

Методика репозиции

Перед репозицией больному проводят анестезию. Ассистент фиксирует предплечье пациента, создавая лёгкое вытяжение. Врач накладывает на ладонную часть пальца мокрую гипсовую лонгету и дает суставам пальцев небольшую степень сгибания.

После этого производится аккуратное вытяжение пальца с гипсовой лонгетой, позволяя зафиксировать отломки кости. После того как отломки выровнялись, гипс удерживается до полного застывания материала. Укрепляется лонгета бинтами.

Важно проводить контрольное рентгеновское исследование для визуализации состояния отломков.

Если на снимке не выявлено отступлений от нормы, иммобилизация продолжается на срок около трех недель.

Если имеется отслоение ногтевой пластины, её удаляют перед наложением лонгеты и помещают стерильную салфетку с мазью.

При краевом переломе костные отломки не образуются, в этом случае фиксация производится с помощью лейкопластыря для соединения травмированного пальца со здоровым на протяжении 1-1.5 месяцев.

Оперативное лечение

Не всегда врачу удается правильно соединить разломанные кости и удержать их в нужном положении. В таких случаях пациенту рекомендуется процедура остеосинтеза, которая обычно требует использования металлической спицы. Для некоторых пациентов накладывают дистракционно-компрессионный аппарат.

Процедура остеосинтеза фаланг и пястных костей выполняется с применением тонких металлических спиц диаметром от 0.7 до 2.2 мм. Эти спицы вводятся в поврежденный палец с помощью электродрели, проходя через кожу. Существует несколько методик введения спиц, которые определяются серьезностью перелома пальца.

При переломах в области диафиза фаланг рекомендуется использовать крестообразное введение спицы, что позволяет ее расположить внутри сустава. В случаях, когда повреждены околосуставные ткани или наблюдаются внутрисуставные переломы, весьма эффективными являются дистракционные аппараты внешней фиксации. После выполнения остеосинтеза пациенту необходимо провести иммобилизацию кисти с помощью гипсовых лонгет в течение двух недель, после чего разрешаются активные движения в оперируемых пальцах.

Если из-за травмы суставы пальцев не пострадали, необходимо поддерживать их движение в полном объеме в течение всего времени восстановления.

Сроки удаления металлических спиц при переломах пальцев:

1. Для концевых фаланг — по истечении 3 недель;
2. Для средних фаланг — через 6 недель;
3. Для основных фаланг — через 4 недели;
4. Для пястных костей — через 5-6 недель.

В ситуациях открытых переломов, связанных с значительными повреждениями мягких тканей, врач проводит хирургическое вмешательство в два этапа.

На первом этапе хирургической обработки необходимо выполнить следующие действия:

1. Качественная очистка раны;
2. Удаление нежизнеспособных тканей;
3. Остановка возможного кровотечения;
4. Проведение местной антибактериальной терапии;
5. Покрытие раневой поверхности сохраненной кожей и стерильными салфетками с антисептическим раствором.

После завершения первого этапа операционного вмешательства необходимо зафиксировать кисть пациента с помощью гипсовой лонгеты в физиологически правильном положении. На следующий день врач решает, какие операции потребуются в дальнейшем.

Операция

Второй этап хирургического лечения переломов пальцев рук осуществляется на 2-4 день после получения травмы. На этом этапе врач может акцентировать внимание на жизнеспособности тканей.

Во время восстановительных операций хирург осуществляет фиксацию костных фрагментов, а также сшивает поврежденные сухожилия и нервы пальцев. В некоторых случаях применяется микрохирургическая техника, а для закрытия дефектов кожи возможно выполнение пластической операции (например, с использованием «острого» филатовского стебля).

Полное восстановление функций кисти невозможно без восстановления целостности кожных покровов. Чтобы избежать формирования рубцовых контрактур, требуется первичная пластика кожи в области травматических дефектов.

Реабилитация

Пациенту назначаются реабилитационные мероприятия:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Массаж;
3. Упражнения лечебной гимнастики;
4. Использование ортезов.

Для поврежденного пальца показаны различные тепловые процедуры:

1. УВЧ-терапия;
2. Сухое тепло;
3. Солевые ванночки;
4. Парафиновые аппликации;
5. Лечение грязью;
6. Применение согревающих мазей («Миновазин»);
7. Компрессы на основе димексида.

С целью обезболивания пациенту рекомендовано принимать ненаркотические анальгетики, такие как «Анальгин» или «Пенталгин».

Если у пациента был диагностирован внутрисуставной перелом пальца, то в процессе реабилитации значительно сложнее достичь полного восстановления движений в суставе.

Опыт других людей

Игорь, 32 года:

Случилось это на тренировке по баскетболу. Я прыгал за мячом, и в этот момент приземлился неудачно – палец руки застрял в сетке. Сначала я не придал этому значения, думал, что просто ушиб. Но потом понял, что что-то не так, когда не мог согнуть палец. В больнице сделали рентген и подтвердили перелом. Ушибло и ego – пришлось пропустить несколько матчей. На реабилитацию ушло около месяца, но теперь я осторожнее на площадке.

Анна, 25 лет:

У меня перелом пальца случился на кухне. Готовила ужин и неосторожно захлопнула дверцу шкафа, в тот момент когда рука была внутри. Ощущение было ужасным, сразу стало ясно, что что-то не так. Врач подтвердил перелом и наложил гипс. Мы с друзьями тогда обсуждали, что такие несчастные случаи происходят в самых обычных ситуациях. Я стала более внимательной в быту, стараюсь думать о безопасности.

Сергей, 40 лет:

Перелом динамично случился во время рыбалки. Мы с друзьями ловили рыбу на берегу озера и решили немного развлечься, устроив соревнование по метанию ножей. Это было зрелищно, пока я не промахнулся и ударил по своему же пальцу. Боль была ужасной, я сразу понял, что нужно идти в больницу. К счастью, перелом оказался не сложным. Теперь я не только аккуратнее с острыми предметами, но и рассказываю эту историю, чтобы предостеречь остальных от необдуманных действий.

Вопросы по теме

Каковы первые признаки перелома пальца руки, и как их отличить от вывиха?

Первые признаки перелома пальца руки могут включать сильную боль, отек, синяки и деформацию в области поврежденного пальца. Важно обратить внимание на то, что при переломе обычно ощущается внезапная, острая боль, а также может возникнуть затруднение в движении пальца. В отличие от вывиха, который также сопровождается болью и отеком, при переломе может наблюдаться неестественное положение пальца или даже его укорочение. Если есть сомнения, всегда стоит обратиться к врачу для диагностики — рентгенография поможет точно определить характер травмы.

Что делать, если произошло травма пальца, но нет возможности сразу обратиться к врачу?

Если травма пальца произошла, и нет возможности немедленно обратиться к врачу, важно провести несколько простых действий. Во-первых, постарайтесь остановить кровотечение (если оно есть) с помощью чистой ткани или бинта. Затем зафиксируйте поврежденный палец в удобном положении, можно использовать шину или любой пруток, чтобы минимизировать движение. Прикладывание льда к поврежденной области поможет снизить отек и облегчить боль. Обязательно записывайтесь на прием к врачу как можно скорее для дальнейшего обследования и лечения.

Влияет ли на восстановление после перелома пальца рукающегося спорта или физической нагрузки?

Да, уровень физической активности может значительно повлиять на восстановление после перелома пальца. При занятиях спортом или физической нагрузке может возникать дополнительная нагрузка на травмированный палец, что может замедлить процесс заживления и даже привести к повторным травмам. Рекомендуется ограничить физическую активность и следовать предписаниям врача относительно реабилитации. Важно вести плавный и постепенный возврат к нормальной активности, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное срастание кости.