Как хронический калькулезный холецистит влияет на женские репродуктивные органы

Хронический калькулезный холецистит, проявляющийся воспалением желчного пузыря, может вызывать иррадиирующую боль в области правого подреберья, которая иногда отдает в нижнюю часть живота. Это может имитировать симптомы заболеваний женских репродуктивных органов, таких как маточные и яичниковые патологии, что затрудняет диагностику.

Важно учитывать, что общая анатомия и нервная иннервация в области живота могут способствовать подобной иррадиации боли. Поэтому при появлении симптомов, характерных для обоих состояний, необходима комплексная оценка и диагностика для определения истинной причины дискомфорта.

Коротко о главном

Хронический калькулезный холецистит может вызывать иррадиирующую боль в области таза.
Боль может быть ошибочно воспринята как гинекологическая, что затрудняет диагностику.
Женщины могут испытывать дискомфорт, связанный с менструальным циклом и другими репродуктивными проблемами.
Важно учитывать анамнез пациента для правильной интерпретации симптомов.
Тщательное обследование органов брюшной полости и малого таза необходимо для выявления истинной причины боли.

Что такое холецистит и каких видов он бывает

Холецистит — это довольно распространённая болезнь, которая в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Это явление связано с тем, что предрасположенность к образованию желчных камней чаще передаётся по женской линии.

В зависимости от ряда факторов выделяют две формы данного заболевания:

Острый холецистит, который проявляется внезапно и приносит значительный дискомфорт;
Хронический холецистит с менее выраженными симптомами, а также характерным чередованием периодов обострений и ремиссий.

Хронический холецистит классифицируют по причинам возникновения:

Калькулезный — возникает в результате изменений состава желчи, формирования камней и последующего перекрытия желчных протоков;
Некалькулезный — появляется в результате попадания паразитов в желчный пузырь или нарушений работы ферментов, а также заболеваний сосудов, приводящих к снижению кровоснабжения стенок органа.

В зависимости от тяжести клинической картины врачи выделяют три формы холецистита. Их стоит рассмотреть более подробно.

Легкая степень заболевания

Эта форма заболевания характеризуется нечастыми обострениями, которые происходят 1-2 раза в год и обычно длятся не более двух недель. Боль, возникающая в правом подреберье, обычно незначительна, хотя временами могут наблюдаться приступы колики. Пищеварительные проблемы, если и возникают, то несущественные. Существенных изменений в работе желчного пузыря не наблюдается.

Обострения могут происходить до четырех раз в год и длятся от двух до трех недель. В этом случае отмечается выраженный болевой синдром, слабость, а также нарушения в работе желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы. Анализы крови показывают изменения в общих показателях, что указывает на дисфункцию печени.

Виды

По клиническим проявлениям различают два типа хронического холецистита:

Мнение эксперта

Ефимов Алексей Петрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Хронический калькулезный холецистит — это болезнь желчного пузыря, которая может иметь далеко идущие последствия для здоровья. Один из интересных аспектов, который я наблюдаю в своей практике, — это возможность иррадиации болевого синдрома из области желчного пузыря в женские репродуктивные органы. Это явление связано с тем, что внутренние органы имеют общие нервные пути, и раздражение или воспаление одного из них может вызывать дискомфорт или боль в других областях.

В частности, женщины могут испытывать боли внизу живота, которые могут быть ошибочно приняты за симптомы гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз или воспаление придатков. Это связано с тем, что охватывающий болевой синдром может «отдавать» в поясничную область или в малый таз. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику, чтобы не пропустить первопричину болей, связанной с дисфункцией желчного пузыря.

Кроме того, хронический калькулезный холецистит может влиять на гормональный фон, что также может сказываться на репродуктивной системе женщины. Воспаление и стрессовые реакции организма могут приводить к колебаниям уровня гормонов, что, в свою очередь, может негативно сказаться на менструальном цикле и фертильности. Поэтому комплексный подход к лечению и внимательное отношение к симптомам крайне важны для профилактики осложнений и поддержания здоровья женщины.

бескаменный, или нескалькулезный;
калькулезный (с образованием камней в просвете органа).

По фазе течения различают периоды обострения и ремиссии, а по частоте обострений — лёгкое течение (1-2 обострения в год), среднетяжёлое (3-4 обострения в течение года) и тяжелое (трудности при достижении ремиссий).

В зависимости от характера экссудата воспаление при хроническом холецистите может быть катаральным (воспалительная жидкость серозного характера) и гнойным.

Процесс может быть как неосложнённым, так и осложнённым в зависимости от наличия осложнений.

Симптомы

Основной симптом хронического холецистита у взрослых — это боль в правом подреберье, возникающая через 1-3 часа после приёма пищи (особенно после жареной, острой или жирной еды) или мучащая пациента постоянно. Боль часто ноющая и тупая, но иногда может быть очень интенсивной и напоминать колики. Она может иррадиировать в правую лопатку, плечо и половину шеи.

Хронический холецистит сопровождают и иные признаки, среди которых:

горечь и металлический привкус во рту, особенно по утрам;
тошнота;
тяжесть в правом подреберье;
отрыжка;
урчание в животе и вздутие;
изменения стула (запоры и диарея поочерёдно);
раздражительность и нестабильное настроение;
нарушения сна;
повышение температуры тела до субфебрильных значений, слабость, утомляемость, головные боли.

Объективно можно наблюдать следующие признаки:

чувствительность или выраженная болезненность в правом подреберье, где находится желчный пузырь;
незначительное увеличение печени, болезненность при пальпации;
положительные симптомы — Ортнера-Грекова, Георгиевского-Мюсси, Образцова-Мерфи.

Причины холецистита

В большинстве случаев холецистит возникает на фоне желчнокаменной болезни. В желчном пузыре и протоках образуются камни, которые могут блокировать желчевыводящие пути, что ухудшает отток желчи и создает повышенное давление на стенки пузыря и протоков, из-за чего они отекают.

Пигментные камни представляют собой один из основных типов камней в желчном пузыре.

Кроме того, застой желчи создаёт оптимальные условия для размножения бактерий, усугубляя воспалительный процесс. Усиление отека нарушает микроциркуляцию в органе, что ведёт к ещё большему увеличению давления. Таким образом, разыгрывается порочный круг, который способствует развитию острого воспаления.

Тем не менее, наличие камней в желчном пузыре не всегда вызывает холецистит. Разные факторы могут служить спусковым механизмом, влияние которых часто невозможно предсказать. У острого и хронического холецистита они отличаются.

Причины развития острого холецистита:

движение камня при калькулезной форме холецистита из-за резкой смены положения, физической активности и т.п.;
употребление острой и жирной пищи;
заболевания шлунка (например, гастриты с пониженной кислотностью);
тромбоз пузырной артерии (закупорка артерии сгустком крови, что приводит к отмиранию части или всей ткани органа);
инфекционные заболевания;
сепсис.

Причины хронического холецистита:

камни в желчном пузыре, возникающие из-за изменения консистенции желчи и тонуса сфинктеров желчевыводящих путей, — в 90% случаев;
активация патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки и др.);
инфекция паразитами (аскаридами, лямблиями, описторхами и другими).

При употреблении плохо проваренной или непрожаренной рыбы можно заразиться описторхозом

Также существуют факторы, которые могут повысить вероятность воспаления желчного пузыря.

Факторы риска возникновения холецистита:

желчнокаменная болезнь;
наследственная предрасположенность к образованию камней;
некоторые заболевания (например, диабет, серповидноклеточная анемия);
возраст свыше 40 лет;
резкое снижение массы тела;
беременность;
приём эстрогенсодержащих контрацептивов у женщин и репродуктивный возраст (эстроген влияет на желчный пузырь, повышая уровень холестерина в желчи и снижая его сократимость).

Эстрогенсодержащие контрацептивы могут способствовать развитию холецистита.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита не специфичны и могут перекликаться с проявлениями других острых заболеваний, таких как острый панкреатит, аппендицит и перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительно, проявления холецистита в значительной степени зависят от причин воспаления, типа болезни, а также её характеристик и тяжести.

Острый и хронический холецистит различаются незначительно: только степенью выраженности симптомов, а также некоторыми специфическими проявлениями.

Симптомы острого холецистита:

внезапное начало;
боль в правом подреберье или верхней части живота с возможной иррадиацией в правую лопатку, плечо или шею;
усиление боли при глубоком дыхании, кашле или тряске в транспорте;
вздутие, тошнота;
рвота, не приносящая облегчения;
вегетативные симптомы: колебания сердечного ритма, изменения артериального давления, небольшое повышение температуры;
одышка из-за невозможности глубокого вдоха;
иногда желтушность кожи и слизистых оболочек.

Острые приступы холецистита обычно продолжаются от 1 до 4 дней. Воспаление может самопроизвольно ослабевать или, наоборот, прогрессировать, приводя к потенциально опасным осложнениям.

Хронический холецистит развивается медленно и вначале не имеет выраженных симптомов. Боль может отсутствовать или быть ноющей, слабой.

Симптомы хронического холецистита:

усиливающиеся боли в правом подреберье;
увеличение газообразования и вздутие живота;
непереносимость определённых продуктов (особенно жирных и острых);
тошнота;
рвота.

Иногда хронический холецистит может проявляться болью в области плеча или между лопатками, которая длится годами без выявления причины.

Реабилитация

В послеоперационный период больному строго запрещены любые физические нагрузки, подъем тяжестей, употребление алкогольных напитков, курение. Также на месяц стоит отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах. Строго выполнять предписания лечащего врача в отношении назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты. Длительность ограничений в питании составляет не менее 3 месяцев, однако и по истечению этого срока важно не злоупотреблять жирной пищей, копченостями, алкоголем.

Тимербулатов М.В., Тимербулатов Шамиль Вилевич, Саргсян А.М. Хирургическое лечение больных с острым холециститом // Анналы хирургии. 2017. №1.
Петров В.Н., Лапотников В.А. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ // Медицинская сестра. 2011. №2.
Ольховский И. А., Бубаев Ю. Б., Плеханов Александр Николаевич, Товаршинов А. И., Борбоев Л. В., Виноградов А. А. Лечение острого холецистита // Acta Biomedica Scientifica. 2010. №2.
Хан В.В. Тактика и лечение бескаменного холецистита // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №1 (29).
Ковалева Лиля Петровна Современные аспекты хронического холецистита // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2003. №6.

Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии Стаж работы более 24 лет

Как хронический калькулезный холецистит влияет на женские репродуктивные органы

Что такое холецистит и каких видов он бывает

Легкая степень заболевания

Виды

Симптомы

Причины холецистита

Симптомы холецистита

Реабилитация

Популярные вопросы

Чем опасен холецистит?

Как лечить холецистит народными методами?

Какую помощь следует оказать человеку во время приступа холецистита?