Спирометрия — это простая и быстрая процедура, которая обычно занимает от 15 до 30 минут. Время, необходимое для проведения теста, зависит от конкретной клинической ситуации и подготовительных этапов.
На самом деле сам процесс спирометрии занимает всего несколько минут, но нужно учитывать время на подготовку пациента, объяснение процедуры и, возможно, ожидание результатов. Таким образом, общая продолжительность может варьироваться, но в целом это достаточно быстрое исследование.
Исследование спирометрии
Спирометрия представляет собой диагностическую процедуру, предназначенную для оценки работы дыхательной системы. Она помогает определить объем воздуха, находящегося в легких, и его перемещение через бронхи. Это исследование позволяет понять, насколько открыты дыхательные пути, и выявить возможные обструктивные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБП) или астма. Также можно определить, является ли легочная ткань избыточной, как в случае легочного эмфизема, или суженной, как при легочном фиброзе.
Спирометрия может быть проведена с использованием различных методов и оборудования, ориентируясь на целях диагностики. Простая спирометрия или измерение графиков поток/объем дают возможность оценить только «активный» воздух, то есть тот объем, который мы можем вдохнуть и выдохнуть с максимальными усилиями, а также скорость его перемещения. Основными показателями данного обследования являются:
- ОФВ1 или VEMS, показывающее объем воздуха, который можно выдохнуть за одну секунду с максимальным усилием: в случае закрытия бронхов этот показатель будет значительно снижен;
- ФЖЕЛ или FVC, который обозначает общее количество воздуха, которое можно вдохнуть и выдохнуть с максимальными усилиями без временного ограничения.
Такой метод оценки является первым шагом для профессиональной оценки состояния дыхательной системы.
Если в ходе тестирования будут обнаружены отклонения, то обычно выполняют более детальную спирометрию, что дает возможность выявить Residual Volume — объем воздуха, сохраняющийся в легких после мощного выдоха. Этот параметр имеет значительное значение для оценки степени гиперраздувления легких и, проще говоря, степени эмфиземы.
Измерение остаточного объема может осуществляться различными подходами:
- с помощью плетизмографа — в этом случае проводится спирометрия с применением плетизмографической технологии, позволяющей оценить сопротивление дыхательных путей;
- либо с использованием газовых разжижающих методов — В рамках спирометрии.
Результаты в большинстве случаев аналогичны, и выбор того или иного метода определяет оборудование, доступное в специалистах. В последние годы наиболее распространенной считается методология с применением плетизмографа.
Следующие шаги в оценке функции дыхания включают:
- тест на бронходилатацию: если имеются признаки обструкции, вдыхается бронхорасширяющее средство (как правило, спрей с сальбутамолом), после чего оценивается, является ли обструкция обратимой (полностью или частично) или стойкой; положительная реакция на лекарство указывает на бронхиальную обструкцию астматического характера, тогда как негативный результат говорит о ХОБП;
- измерение альвеолярно-капиллярной диффузии (DLCO) — тест, позволяющий оценить, сколько кислорода из воздуха попадает в кровь при вдыхании, и сколько углекислого газа выбрасывается из крови в выдыхаемый воздух. Этот метод особенно актуален для интерстициальных легочных заболеваний и ХОБП.
Спирометрия может быть дополнительно использована для мониторинга течения заболеваний и эффективности проводимого лечения. Регулярные спирометрические исследования у пациентов с известными легочными патологиями позволяют выявить ухудшение состояния на ранних стадиях и своевременно внести коррективы в терапию.
Перед проведением спирометрии врачи могут рекомендовать избегать употребления бронходилататоров и других лекарств, влияющих на функцию легких, за определенный период времени. Это необходимо для получения наиболее точных и достоверных результатов.
Кроме того, существует ряд факторов, которые могут повлиять на результаты спирометрического исследования, включая возраст, пол, рост, физическую активность и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому интерпретация результатов спирометрии всегда должна проводиться квалифицированным специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Процесс проведения спирометрии
Во время спирометрии с использованием плетизмографической технологии пациента располагают в плетизмографической камере — герметичной кабине, размерами примерно с телефонную будку; он дышит через одноразовый мундштук и пневмотахограф (прибор для измерения потока воздуха) с внешним воздухом.
Это позволяет получить данные о объемах и скорости дыхания. Затем тщательно перекрывается канал с помощью клапана, и пациент остается в герметичном объеме. На протяжении процедуры он должен выполнять несколько циклов вдохов и выдохов, тем самым изменяя давление воздуха в легких и в камере плетизмографа. Обработка изменений давления помогает рассчитать остаточный объем воздуха в легких.
При необходимости можно дополнительно провести:
- тест на бронходилатацию: ингаляция бронхорасширителя проводятся, и через 20 минут выполняется повторное измерение для определения степени обратимости обнаруженной обструкции;
- изучение альвеолярно-капиллярной диффузии (DLCO), где пациента просят вдохнуть смесь газов и задержать дыхание на 10 секунд, после чего выдохнуть.
Подготовка к спирометрии
Специальная подготовка к исследованию не требуется. Вся необходимая информация предоставляется врачом перед обследованием.
За 1–2 дня до тестирования рекомендуется избежать употребления алкогольных напитков, а также строгих физических нагрузок. Тонизирующие напитки, крепкий чай и кофе тоже не рекомендуется. Накануне исследования стоит избегать пищи, трудно усваиваемой; желательно уменьшить объем рациона. Прием любых лекарств обсуждается с лечащим врачом заранее.
В день, когда проводятся обследования, следует отказаться от курения и отменить использование бронхолитиков. Если спирометрию назначили на утро, то прием пищи также следует исключить. Если процедура днем, то можно съесть легкий завтрак, например, йогурт или жидкую кашу, при этом последний прием пищи должен быть за 2 часа до начала исследования. Кроме того, старайтесь не заниматься спортом, не пить напитков, содержащих кофеин, и не принимать медикаменты без предварительного согласования с врачом.
Что касается одежды, лучше выбирать комфортную и свободную.
Показания для спирометрии
Спирометрию следует проводить в следующих случаях:
- ощущение давления в груди;
- бронхоспазмы;
- дискомфорт при вдохе или выдохе;
- длительный кашель без улучшений, возникший по неясной причине;
- нарушенные ритмы дыхания;
- приступы удушья;
- появление свистов или хрипов при дыхании;
- частые респираторные инфекции;
- подтвержденная бронхиальная астма или хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ);
- отклонения в клиническом анализе крови;
- изменения, выявленные другими инструментальными методами (рентген, МРТ);
- работа в неблагоприятных условиях;
- выраженные аллергические реакции;
- травмы грудной клетки;
- проживание в неблагоприятных экологиях;
- долгосрочное курение;
- наличие хронических заболеваний органов дыхания у близких;
- болезни сердца, опорно-двигательного аппарата, нервной системы;
- оценка функциональных возможностей спортсменов;
- определение характера патологий;
- контроль за назначенной терапией;
- корректировка лечебного процесса;
- определение эффективности бронходилататоров;
- оценка риска операций;
- мониторинг ранее выявленных заболеваний;
- приготовление к операции для установления вида анестезии;
- планирование курсов реабилитации;
- уточнение прогнозов заболеваний.
Спирометрия с тестом на бронходилатацию
Спирометрия (исследование внешнего дыхания) — процедура без внедрения, позволяющая оценить работоспособность легких и ключевые параметры дыхательного процесса. Спирометрия с бронходилатационной пробой — это диагностический метод, который служит для выявления бронхиальной обструкции и оценки ее обратимости.
Бронходилатационная проба заключается в проведении спирометрии как до, так и после ингаляции бронхолитика, что позволяет оценить реакцию дыхательных путей на его влияние.
Бронхолитики (бронходилататоры) — это препараты, что способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей, устраняя спазм и расширяя их просвет, тем самым улучшая воздушный поток.
Процедура выполняется в сидячем положении. Пациент плотно обхватывает губами и зубами мундштук, прикрепленный к спирометру. На нос надевается зажим (либо ноздри прикрываются рукой) для исключения носового дыхания в процессе исследования.
Первоначально фиксируется спокойное дыхание, а затем — по указанию специалиста — пациент выполняет максимально глубокий вдох и эмоционально полный выдох. Для получения надежных данных дыхательные маневры проводят несколько раз. После вдыхания бронхолитика спирометрия повторяется.
Спирометрия с пробой на бронходилатацию позволяет:
- выявлять нарушения проходимости дыхательных путей на ранних стадиях;
- определять обратимость обструкции;
- оценивать успешность терапии;
- выявлять снизившуюся вентиляционную способность легких;
- изучать течение хронических заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.).
Компьютерная спирометрия и оценка диффузионной способности легких
Цели исследования
- Выявление положительного ответа на бронходилататор у пациентов с изначально нормальными параметрами спирометрии, когда есть подозрение на бронхообструкцию, в том числе скрытую, и гиперреактивность бронхов.
- Оценка потенциальной реакции на бронхолитическое лечение.
- Анализ результата проводимой терапии.
- Мониторинг динамики вентиляционной функции легких у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
Противопоказания
Существуют определенные противопоказания для проведения процедуры:
- Любые острые состояния, при которых выполнение форсированных дыхательных маневров может угрожать жизни пациента.
- Первая неделя после перенесенного инфаркта миокарда.
- Существенные отклонения артериального давления.
- Сильные нарушения сердечного ритма.
- Декомпенсированная форма сердечной недостаточности.
- Легочная гипертензия, не поддающаяся контролю.
- Острая недостаточность правого желудочка.
- Клинически нестабильные случаи легочной тромбоэмболии.
- Состояния обморока и внезапные эпилептические припадки в анамнезе.
- Аневризмы сосудов головного мозга.
- Недавняя черепно-мозговая травма с сохраняющимися симптомами.
- Усложненная беременность или поздние сроки беременности.
- Болевые ощущения, мешающие проведению спирометрического исследования.
- Острые формы отита и синусита.
- Сильное и продолжающееся кровохарканье.
- Тяжелая форма бронхиальной астмы.
Спирометрия с использованием компьютерных технологий
Компьютерная спирометрия представляет собой современный, неинвазивный способ оценки работы внешнего дыхания, при котором измеряются объемы и потоки воздуха с помощью форсированных маневров во временном формате.
Показания для проведения процедуры
- Первичная диагностика заболеваний бронхолегочной системы.
- Кашель, продолжающийся на протяжении трех-четырех недель.
- Давящие ощущения в области груди.
- Чувство недостатка воздуха и одышка.
- Частые рецидивы бронхита.
- Длительный стаж курения.
- Мониторинг состояния при лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ.
- Работа в условиях повышенного загрязнения воздуха.
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы.
- Перенесенная коронавирусная инфекция (COVID-19).
- Оценка рисков перед хирургическими операциями.
- Определение причин респираторных симптомов и нарушений газообмена.
Подготовка к исследованию
Исследование проводится рано утром, на голодный желудок. Запрещается употребление кофе и курение за час до процедуры. Бронхолитические препараты следует отменить за день до проведения исследования.
Процесс компьютерной спирометрии
Компьютерная спирометрия осуществляется в сидячем положении и занимает 15-30 минут, не вызывая боли у пациента. Исследование проводится с использованием специальной трубки, оборудованной датчиком.
Процедура включает в себя несколько тестов:
- Глубокий вдох, выдох и резкий форсированный выдох.
- Глубокий спокойный вдох и последующий глубокий выдох.
- Дыхательные циклы с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд.
Интерпретация результатов
При анализе полученных данных рассматриваются следующие показатели:
- Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).
- Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ).
- Индексы Тиффно и Генслера.
- Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ).
- Емкость вдоха и резервные объемы.
Для более точной оценки состояния бронхолегочной системы может быть проведен дополнительный диффузионный тест.
Что происходит после проведения процедуры
Процедура длится около 20 минут. После её завершения врач проанализирует данные и объяснит основные показатели, а также их соответствие нормальным значениям.
В зависимости от результатов могут потребоваться изменения в текущем лечении или применение дополнительных методов диагностики.
Показания к проведению исследования
- Диффузные заболевания паренхимы легких.
- Эмфизема легкого.
- Предоперационная оценка рисков развития дыхательной недостаточности.
Процесс проведения исследования
Пациент дышит в специальный модуль аппарата, следуя указаниям медицинского специалиста. Процедура включает глубокие вдохи и выдохи, а также задержки дыхания.
Анализ данных диффузионного теста
С использованием диффузионного теста медики определяют следующие показатели:
- Диффузионная способность легких по угарному газу (DLCO).
- Альвеолярный объем (VA).
- Соотношение DLCO и альвеолярного объема (DL/VA).
Исследование функций внешнего дыхания в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» исследование функций внешнего дыхания не требует специальной подготовки. Специалисты рекомендуют проводить процедуру в первой половине дня через два часа после приема пищи. За день до анализа желательно исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, а также отказаться от курения. Если пациент принимает бронхолитические препараты, необходимо уведомить об этом врача, который может посоветовать снижение дозировки перед диагностикой или учесть возможные погрешности в результатах. За 15-20 минут до обследования следует избегать физической активности и расслабиться.
Интерпретация данных
Результаты исследования становятся известны сразу после процедуры. Их интерпретация зависит от различных факторов: пола, возраста, веса и физических особенностей пациента. Значительные отклонения от нормальных значений (более 15%) по различным параметрам могут указывать на наличие заболеваний дыхательной системы.
