Анализ на копрограмму обычно выполняется в течение одного рабочего дня после поступления образца в лабораторию. В некоторых случаях сроки могут увеличиваться, если требуется дополнительное исследование или повторный анализ для уточнения результатов.
Важно помнить, что на точность и скорость выполнения анализа могут влиять различные факторы, такие как загруженность лаборатории и качество предоставленного материала. Рекомендуется заранее уточнить сроки выполнения анализа в конкретной лаборатории.
Копрограмма – анализ кала
Копрограмма представляет собой исследование кала, которое помогает оценить его макроскопические (внешний вид), физико-химические (состав) и микроскопические (структура на клеточном уровне) характеристики. Некоторые специалисты считают, что копрологические обследования не всегда являются показателями состояния здоровья, однако этот анализ по-прежнему широко используется для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
В данном разделе мы подробно обсудим, что может выявить этот анализ, в каких ситуациях он назначается, как правильно подготовиться, как собрать образец, какие нормы существуют, как расшифровывать результаты, а также какие дополнительные методы диагностики могут быть рекомендованы вместе с копрограммой или после нее.
Копрограмма (анализ кала) – подробности
Формирование кала
Давайте начнем с того, что такое кал и как он формируется. Процесс пищеварения начинается с момента, когда пища попадает в рот. Слюна, содержащая ферменты, начинает химическое разложение пищи на составные части. При пережевывании мы также физически измельчаем пищу, в результате чего в желудок попадает уже подготовленная масса.
Задача желудка – это химическое и механическое расщепление пищи так, чтобы она могла быть переварена в кишечнике. В желудке присутствуют ферменты, однако основную работу выполняют желудочный сок и сокращения стенок желудка. Желудочный сок представляет собой мощную смесь веществ, в том числе соляной кислоты. Он проникает в пищу и распадает ее на простые молекулы, а сокращения желудка помогают измельчить пищу на кусочки.
В конечном итоге образуется густая каша, насыщенная водой и кислотой, которая поступает в тонкий кишечник. Здесь участвуют печень и поджелудочная железа: печень вырабатывает желчь, поджелудочная – панкреатический сок. Главная цель – дальнейшее расщепление полученной массы для всасывания простых белков (в виде аминокислот), жиров и углеводов стенками тонкого кишечника.
Следующие неразложенные остатки еды попадают в толстый кишечник, где начинают действовать бактерии, обитающие в нашем кишечнике – это микрофлора. Взаимодействие с этими бактериями довольно сложно, но, в общем, они помогают нам переварить то, что мы сами не можем. Иногда они даже синтезируют витамины, которых изначально не было в пище.
В толстом кишечнике происходит повторное всасывание воды, использованной в процессе пищеварения. То, что было вкусной пиццей при поступлении, на выходе оказывается мавилизованной массы, состоящей на 75% из воды, на 12,5% из неперевариваемых остатков пищи и на 12,5% из клеток бактерий, завершивших свою работу. Неприятный запах кала связан с остатками кислот, а коричневый цвет вызывается распадом билирубина (компонента желчи) на стеркобилин.
Копрограмма: что это такое и зачем она нужна?
Копрограмма – это комплексное обследование кала. Анализ включает три типа исследований:
- Макроскопическое. Оценка кала по визуальным характеристикам: его внешний вид, цвет, степень влажности и запах. На этом этапе иногда удается выявить, например, наличие слизи. Также можно заметить явные отклонения, например, белый кал может сигнализировать о недостатке желчи, в то время как красный или черный могут указывать на кровотечения.
- Физико-химическое. С помощью тестов лаборант определяет уровень кислотности, наличие белка и крови, и другие характеристики.
- Микроскопическое. Основное исследование кала, во время которого образец изучается под микроскопом для выявления лейкоцитов, крови, яиц глистов, жиров и других клеток.
Мы описали весь маршрут пищи в ЖКТ, и на любом из стадий этого пути могут возникнуть проблемы: недостаток соляной кислоты в желудке, избыток или недостаток желчи, плохое усвоение питательных веществ, избыток воды в кале или недостаточное всасывание, большое количество остатка непереваренной пищи и различные кровотечения.
Все эти проблемы так или иначе проявляются в результатах анализа кала, и тут и страдает копрограмма.
Подготовка к анализу
Перед исследованием
- Для Ю получения образца кала и мочи, заранее приобретите стерильные одноразовые контейнеры объемом 60 мл в аптеке или получите бесплатно в медицинском центре. Не забудьте указать на контейнерах ФИО и номер заказа.
- Отказаться от слабительных и препаратов, влияющих на кишечную активность, минимум за 48 часов до анализа, а также от рентгеновских исследований желудка и кишечника с контрастными веществами, клизм и ректальных свечей.
- При наличии геморроидальных узлов и их кровоточивости, а также при длительных запорах результаты анализа кала могут быть исказены. Женщинам не рекомендуется собирать кал за 3 дня до, во время менструации и 3 дня после нее.
В день сдачи анализа
Для сбора образца кал:
- Сначала опорожнитесь в унитаз.
- Соберите кал в чистое сухое судно, избегая попадания мочи и выделений из половых органов.
- С помощью ложечки из комплекта контейнера заполните его для анализа на треть, собирая материал из разных участков.
- Плотно закройте крышку контейнера.
- Сохраняйте контейнер с калом в холодильнике и передайте его в медицинский центр в тот же день.
Интерпретация результатов
Результаты анализа имеют лишь информационный характер и не заменяют консультацию врача. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от оборудования, и актуальные данные будут указаны в результатах.
Кал у новорожденных отличается. Первородный кал (меконий) выделяется через 8-10 часов после рождения и имеет темно-зеленый цвет, вязкую текстуру и практически без запаха. Фекалии здоровых детей при грудном и искусственном вскармливании тоже отличаются.
В таблице показаны изменения копрограммы у взрослых при различных нарушениях пищеварительной системы:
Недостаточность желудочного пищеварения:
Консистенция — кал может быть плотным или кашицеобразным (как оформленный, так и неоформленный); цвет — темно-коричневый; запах — гнилостный.
Копрограмма: показания и подготовка
pH >7,5; белок — наличие; билирубин — отсутствует; стеркобилин — присутствует.
Клетки мышечной ткани без исчерченности — в умеренных или больших количествах; с исчерченностью — в умеренном количестве; соединительная ткань — в умеренных или больших количествах; неперевариваемая растительная клетчатка — в большом количестве; перевариваемая растительная клетчатка — в большом количестве; мыла — в небольшом количестве; крахмал — в небольшом количестве; йодофильная флора — В небольшом количестве.
Когда назначают копрограмму?
Анализ кала – это основное обследование для оценки состояния пищеварительной системы. Отклонения от норм могут свидетельствовать о проблемах с желудком, желчным пузырем, поджелудочной железой и печенью. Кроме того, копрограмма помогает выявить острые кишечные инфекции и глистные инвазии. Врач может использовать результаты копрограммы для более точной диагностики и расписания эффективного лечения.
Как подготовиться к копрограмме?
- Перед дефекацией необходимо тщательно отмыть и высушить область промежности;
- Соберите кал с чистой и не впитывающей влагу поверхности, например, из чистого полиэтиленового пакета, клеенки, чистого судна или горшка.
Собирать кал из унитаза, подгузников или пеленок нельзя!
Положите 1-2 чайные ложки образца в герметичный контейнер. Если требуется провести несколько анализов, подготовьте отдельные порции материала в разных контейнерах.
Доставьте контейнер в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Его можно сохранить в термосе с льдом или в пакете с холодными элементами.
Если вы следите за изменениями показателей, сдавайте анализы в одинаковых условиях: в одной и той же лаборатории и тем же методом.
Противопоказания к анализу кала
Противопоказаний для проведения анализа нет.
Что может повлиять на результаты исследования?
На результаты копрограммы могут оказать влияние лекарства, влияющие на работу кишечника и окрашивание кала. Нельзя использовать ректальные препараты, такие как клизмы, свечи и масла, до проведения исследования.
Важно строго следовать инструкциям по сбору биоматериала: в него не должны попадать выделения из мочеполовых органов, а Вода, моча и моющие химические средства.
Собирайте кал только с чистой, не впитывающей влагу поверхности, такой как чистый пакет из полиэтилена, клеенка, чистое судно или горшок.
Показания к общему анализу кала
- Постоянные запоры или поносы.
- Тошнота, рвота, вздутие живота.
- Регулярные боли в животе, особенно в правом подреберье.
- Устойчивое снижение аппетита.
- Изменение привычных характеристик кала: изменение цвета (особенно если он стал черным или зеленым), консистенции, появление овечьего стула.
- Кожные высыпания неизвестного происхождения.
- Пожелтение кожи и белков глаз.
- Потеря веса без явных причин.
- Ухудшение состояния волос и кожи.
Исследование каловых масс: расшифровка результатов и диагностика
Для обеспечения точности анализа не следует проводить исследование у пациентов, страдающих от кровотечений (геморрой, постоянные запоры, болезненные состояния десен с кровотечениями, менструация), а также сразу после рентгеновских исследований желудка и кишечника (анализ можно осуществлять не ранее чем через 48 часов). Не рекомендуется делать это исследование после применения клизм.
Расшифровка результатов
Цветовые характеристики кала могут сигнализировать о потреблении определенных продуктов или медикаментов, а также указывать на наличие заболеваний.
Обесцвеченный кал может возникнуть при патологиях печени и желчевыводящих путей, красноватый оттенок свидетельствует о наличии крови из нижних отделов кишечника, в то время как темный, почти черный кал указывает на кровотечение из верхних отделов пищеварительной системы.
Колебания уровня pH в кале могут указывать на процессы брожения или гниения в кишечнике, проявлять дисбиоз, диспепсию или нарушения в функции поджелудочной железы.
Увеличенное количество слизи и лейкоцитов в каловых массах сигнализирует о присутствии воспалительных процессов в определенных участках кишечника, острых кишечных инфекциях или язвах.
Выявление белка может происходить при гастрите, дуодените, панкреатите или колите.
Подобные нарушения всасывания, как стеаторея (нейтральный жир) или крахмал, указывают на проблемы с тонкой кишкой или патологии поджелудочной железы. Появление атипичных клеток в анализе кала может свидетельствовать о опухолевых процессах.
Нахождение в кале цист лямблий, их вегетативных форм или гельминтов и их яиц указывает на наличие паразитарных инфекций.
Сроки выполнения анализа кала
Анализ завершается в течение одного-двух дней, и результаты можно получить в медицинском учреждении, где был сдан биологический материал, или на указанный адрес электронной почты.
| Критерий | Стандарт | Рекомендуемые диагностические мероприятия при выявлении отклонений |
|---|---|---|
| Структура | Средней плотности | В случае жидкого стула рекомендуется провести посев на флору и использовать ПЦР-диагностику, чтобы исключить кишечные инфекции, а при наличии запоров следует подбирать медикаменты, повышающие активность кишечника. |
| Форма | Цилиндрическая, с оформлением | Если наблюдаются тонкие каловые массы, рекомендуется провести ректоскопию и колоноскопию для исключения наличия опухолей и других преград, которые могут мешать проходу каловых масс |
Любые изменения в составе каловых масс требуют консультации с гастроэнтерологом и колопроктологом. Врач проведет анализ копрограммы, внимательно изучит сопутствующие жалобы и определит дальнейшую тактику диагностики.
Как интерпретировать нормальные результаты анализа
В ходе исследования анализируются физико-химические характеристики кала и его состав, которые при различных патологиях могут существенно отличаться от указанных норм.
Физико-химические характеристики
Обычные каловые массы должны быть плотными, оформленными или слегка мягкими, имеющими цилиндрическую форму. Такая консистенция возникает, если фекалии проходят кишечник на нормальной скорости. При спастических колитах и запорах они остаются в ЖКТ дольше, теряя влагу и становясь чрезмерно плотными. В то же время, при ферментной недостаточности и воспалительных процессах кал не успевает оформиться и остается жидким или кашицеобразным.
Запах фекалий обычно является специфическим и несколько кислым, при избытке белка в питании он становится более резким. Однако при бродильных процессах и нарушениях пищеварения в кишечнике появляются вещества с неприятным запахом, что делает кал зловонным.
Цвет нормального кала колеблется от коричневого до слегка зеленоватого или желтоватого, что обусловлено наличием стеркобилина. Светлые, ахоличные массы могут указывать на желтуху или желчнокаменную болезнь, когда желчные пигменты не поступают в кишечник. Темные, дегтеобразные фекалии часто возникают при кровотечении из верхних отделов ЖКТ, когда кровь свертывается и темнеет под воздействием кислоты и ферментов.
Реакция кала в норме должна быть слабокислой или нейтральной. Значительное окисление или ощелачивание может свидетельствовать о проблемах с перевариванием пищи и может меняться при гастрите с высокой или низкой кислотностью и кишечных инфекциях.
Структура нормального кала
В норме основную часть фекалий составляют вода и детрит — термин, обозначающий твердые остатки переваренной пищи, кишечных выделений и полезных микроорганизмов. Мышечные волокна в детритах под воздействием желудочного сока перевариваются и теряют свою характерную текстуру. У грудничков, на исключительно грудном вскармливании, детрита практически не наблюдается, он появляется только при введении прикорма. Низкое содержание детрита у взрослых может указывать на плохое усвоение пищи.
В кале может присутствовать небольшое количество слизи, выделяемой клетками кишечника для защиты от повреждений. Увеличенное количество слизи может говорить о воспалительных процессах. Лейкоциты также могут встречаться в минимальных количествах; их повышенная концентрация свидетельствует о гнойных процессах, распаде опухолей и кишечных инфекциях.
Жирные кислоты образуются при переработке жиров. Небольшое их количество допустимо, тогда как высокая концентрация говорит о недостаточной функции поджелудочной железы и недостаточной выработке желчи.
Анализ на наличие нейтрального жира и крахмала может свидетельствовать о воспалительных процессах в кишечнике, нарушенной функции поджелудочной, печени или желчного пузыря. В этом случае необходима консультация гастроэнтеролога, который назначит дополнительные исследования для выяснения причин отклонений. Обнаружение крови в кале может быть вызвано опухолями, геморроем, трещинами в прямой кишке или серьезными колитами. Если в стуле найдены патогенные микроорганизмы, паразиты или их яйца, это требует консультации инфекциониста и паразитолога, которые могут рекомендовать антибактериальную или противопаразитарную терапию.
Если у пациента были выявлены какие-либо заболевания, то анализ кала на копрограмму следует сдавать несколько раз в процессе лечения. При успешной терапии состав фекалий постепенно будет приходить в норму.