Мейбомит — это воспаление мейбомиевых желез, расположенных в веках, которое чаще всего проявляется в виде покраснения, отека и болезненности. При надлежащем лечении мейбомит может пройти в течение 1-2 недель. Однако в зависимости от причины возникновения и состояния здоровья пациента этот срок может варьироваться.
Лечение мейбомита обычно включает:
- Теплые компрессы для облегчения симптомов и улучшения оттока секрета из желез.
- Антибиотики в форме капель или мазей при наличии бактериальной инфекции.
- Противовоспалительные препараты для снижения воспаления.
Важно также соблюдать гигиену век и избегать самостоятельного выдавливания образований, чтобы не усугубить воспалительный процесс. Если симптомы не проходят или усиливаются, следует обратиться к офтальмологу для дальнейшего обследования и лечения.
Мейбомит: симптомы, причины, диагностика и терапия
Мейбомит представляет собой хроническое или острое воспаление мейбомиевых желез, расположенных в толще века. Это заболевание проявляется покраснением, отюками, болезненными уплотнениями на веке и слезотечением. В отличие от наружного ячменя, воспаление локализуется глубже и требует дифференциальной диагностики. В большинстве случаев имеется возможность амбулаторного лечения; хирургическое вмешательство может потребоваться в случае абсцесса или формирования халазиона.
Диагностика осуществляется с использованием щелевой лампы, мейбографии, а также количественной оценки стабильности слёзной пленки. В тех случаях, когда отмечаются хронические и рецидивирующие формы, применяются аппаратные методы: интенсивная импульсная световая терапия (IPL-терапия) и зондирование мейбомиевых желез. Лечебная стратегия разрабатывается индивидуально на основании клинической картины, степени дисфункции мейбомиевых желез и наличия других факторов.
Причинами мейбомита могут быть как инфекционные агенты (бактерии, вирусы), так и неблагоприятные внешние факторы, такие как загрязнённая окружающая среда, аллергены, а также недостаточная гигиена глаз. У пациентов с хроническими заболеваниями, например, диабетом или заболеваниями иммунной системы, риск развития мейбомита значительно повышен.
Лечение мейбомита включает в себя применение теплых компрессов для улучшения проходимости мейбомиевых желез, антисептических и противовоспалительных мазей, а также антибиотиков, если имеется инфекционный компонент. Важно обратить внимание на увлажнение глаз с помощью искусственных слёз, особенно у пациентов с сухим кератоконъюнктивитом. В некоторых случаях может быть рекомендовано изменение образа жизни, включая улучшение питания, отказ от курения и регулярное выполнение упражнений для глаз.
Причины и предрасполагающие факторы мейбомита
Мейбомит возникает из-за блокировки выводных протоков мейбомиевых желез с накоплением секрета, что приводит к нарушению липидного слоя слёзной пленки и провоцирует воспаление краев век. Часто присоединяются бактериальные инфекции, преимущественно справляясь с Staphylococcus epidermidis и S. aureus; реже могут встречаться демодекоз, вирусная и/или грибковая флора. Существует также неинфекционная форма, возникающая из-за первичной дисфункции мейбомиевых желез, что меняет состав секрета и создает условия для хронического воспаления.
Лица с кожными заболеваниями, такими как розацеа, акне или себорейный дерматит, находятся в группе повышенного риска. Также сюда входят пациенты с эндокринными нарушениями, такими как сахарный диабет, и те, кто переживает гормональные изменения (подростковый период, менопауза). Другие предрасполагающие факторы включают плохую гигиену век (длительное использование косметики, неправильный уход за контактными линзами) и влияние экологических условий (пыль, дым, низкая влажность). К факторам риска относятся также иммунодефицитные состояния и возраст старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями в железах и изменением липидного состава мейбума.
Формы мейбомита
Существует два типа заболевания, классифицируемых по характеру течения:
- острый мейбомит;
- хронический мейбомит.
По месту локализации выделяют:
- мейбомит верхнего века;
- мейбомит нижнего века.
Симптоматика мейбомита
Острый мейбомит проявляется покраснением глаз и отеком века, сопровождающимися болезненностью в зоне отека. Во время осмотра отмечается гиперемия конъюнктивы и утолщение века. При ощупывании в данном участке появляется болезненность. Обычно через 2-3 дня воспалительный процесс переходит в гнойную стадию. После созревания воспаленной железы, гной может вытекать в конъюнктивальный мешок.
Хроническая форма, которая протекает слабо и почти безболезненно, характеризуется пролиферацией и гиперплазией области хряща век. В этом случае симптомы мейбомита не сопровождаются выраженной болью и не доставляют значительного дискомфорта пациенту. Обнаруживается плотный, эластичный и безболезненный узелок, размеры которого колеблются от булавочной головки до горошины. Кожа над узелком сохраняет подвижность и обычно не меняется (иногда появляется незначительное покраснение). Конъюнктива в области узелка гиперемирована.
Дисфункция мейбомиевых желез может проявляться следующими симптомами:
- дискомфорт;
- зуд век;
- чувствительность к свету;
- наличие закупоренных отверстий мейбомиевых желез;
- покраснение и утолщение края века.
На запущенных стадиях дисфункции мейбомиевых желез могут образовываться новые сосуды по краю век.
Локализация мейбомита
Мейбомит связан с воспалением мейбомиевой железы. Их количество составляет около 40 на верхнем веке и примерно 30 на нижнем. Важно учитывать индивидуальные анатомические особенности. Заболевание развивается на фоне инфекций и под влиянием факторов риска, которые увеличивают вероятность его возникновения.
Патогенез заболевания
Процесс возникновения патологии связан с проникновением патогенных микроорганизмов в структуры мейбомиевых желез, что встречается довольно часто. Основными возбудителями обычно являются бактерии, среди которых:
- стафилококки;
- стрептококки;
- кишечная палочка.
Реже выявляются вирусы и некоторые грибки. Бывают случаи, когда мейбомит развивался у пациентов с паразитическим клещом рода демодекс (в таком случае дисфункция наступает позже по сравнению с паразитарным заражением).
Снижение местного иммунитета играет значительную роль в инфицировании. Пациенты с пониженным иммунным статусом сталкиваются с мейбомитом в 3-5 раз чаще. Это сказывается на тяжести заболевания, перспективах выздоровления и наличии сопутствующей офтальмологической патологии.
Воспалительные процессы возникают при недостаточной гигиене глаз и контакте с грязными руками. Таким образом, дети, не следящие за чистотой рук и глаз, чаще страдают от этого заболевания. Обычно механизм заболевания следующий:
- проникновение инфекционного микроорганизма в железу: бактерии, вирусы или грибки;
- недостаточная иммунная реакция: микроорганизмы начинают быстро размножаться;
- образование капсулы с гнойным содержимым для ограничения распространения инфекции.
Заболевание часто становится хроническим. Рецидивы возникают спонтанно и непредсказуемо, и определить время обострения невозможно. Ремиссии могут продолжаться годами.
Предрасполагающие факторы
Гнойное воспаление сальных желез глаза развивается по ряду причин. Помимо непосредственных факторов, есть и такие, что увеличивают вероятность болезни. Существует множество предрасполагающих факторов, в том числе:
- недостаточная гигиена рук как одна из главных причин мейбомита;
- неправильная гигиена глаз, равно как и чрезмерная осторожность;
- использование агрессивных косметических средств;
- работа в запыленных помещениях;
- сухой воздух;
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания в прошлом;
- ослабленный иммунитет;
- использование чужих косметических и гигиенических средств;
- пубертатный период и другие гормональные изменения;
- обменные заболевания в анамнезе;
- дерматологические заболевания: экзема, дерматиты, акне;
- болезни пищеварительной системы.
Это только часть факторов риска. Причины мейбомита разнообразны, и иногда точно определить виновника заболевания невозможно.
Методы диагностики
Для диагностики мейбомита необходимы комплексные мероприятия, включающие:
- клинический осмотр глазного дна;
- анализ жалоб пациента;
- микробиологическое исследование выделений из глаз;
- проведение рентгенографии в случае подозрения на осложнения;
- офтальмоскопия для оценки состояния мейбомиевых желез.
Лечение мейбомита
Терапия мейбомита включает:
- назначение противовоспалительных и антибактериальных глазных капель;
- применение согревающих компрессов для улучшения оттока секрета;
- в некоторых случаях – антибиотикотерапия или хирургическое вмешательство для дренирования гнойного содержимого.
Важно помнить, что самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому решение о лечении должно приниматься врачом.
Классификация и виды мейбомита
Существует всего два способа классификации мейбомита. Обычно заболевание развивается по схеме с небольшими изменениями.
Основная классификация связана с характером течения заболевания. Выделяют:
- острый мейбомит;
- хронический мейбомит.
Острая форма болезни характеризуется резким и стремительным развитием симптомов. Нарушения возникают за несколько часов или в течение одного дня. Клиническая картина яркая и четкая, длительность острого состояния составляет 5-10 дней.
Мейбомит: симптомы, развитие и терапия
После этого периода без лечения заболевание может привести к осложнениям или затиханию симптомов, переходя в хроническую форму.
Хронический мейбомит характеризуется вялым течением и смазанными симптомами. Заболевание может быть едва заметным, не всегда формируется специфическое образование на веке, что затрудняет диагностику и понимание заболевания. Хроническая форма может продолжаться годами и требует более тщательной терапии, чем острое течение. Порой возможны временные улучшения или переход в ремиссию, что является основным фокусом лечения.
Иногда выделяют подострую фазу, когда симптомы развиваются медленно, не достигая пика, как при остром течении. Ячмень может созревать самостоятельно и лопаться быстрее, чем при остром процессе, или заболевание может проявляться затяжным течением. Ход мейбомита всегда непредсказуем, что представляет собой одну из рисков данной патологии.
Второй способ классификации мейбомита основывается на его локализации. Существуют две формы:
- мейбомит верхнего века, который встречается чаще ввиду большего количества желез;
- мейбомит нижнего века, который сопровождается аналогичными симптомами, но наблюдается реже из-за меньшего количества мейбомиевых желез.
Эти классификации позволяют более полно охарактеризовать заболевание. У взрослых пациентов мейбомит встречается чаще, а детские формы встречаются реже, но проявляются более агрессивно с точки зрения течения и исхода.
Этапы развития мейбомита
Патологический процесс начинается с блокировки протока мейбомиевой железы, что в свою очередь вызывает застой секреторной жидкости и создает идеальные условия для роста микробов. Развитие мейбомита проходит несколько ключевых стадий:
- Препятствие нормальной проходимости.
- Скопление жировых компонентов.
- Присоединение бактериальной инфекции.
- Образование гнойного участка.
- Воспаление соседних тканей.
При отсутствии медицинского вмешательства воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, что в итоге может привести к образованию халязионов.
Виды и формы заболевания
В зависимости от течения выделяют следующие формы:
- Острый мейбомит — характеризуется болью, покраснением и выделением гноя. Протекает более глубоко и длительно, чем ячмень.
- Хронический мейбомит — развивается постепенно, часто рецидивирует и может вызывать утолщение век. Эта форма заболевания часто сопровождается зудом и дискомфортом в области глаз.
- воспаление верхних век;
- воспалительный процесс на нижних веках;
- может быть односторонним и двусторонним;
- появление покраснения и отечности в области глаз;
- возможно образование болезненных уплотнений, которые могут причинять дополнительные неудобства.
При хроническом течении болезни возможно образование халязионов, для удаления которых может потребоваться операция. Важно соблюдать правила гигиены глаз, особенно если больной использует контактные линзы, поскольку это может снизить риск обострения заболевания.
Для профилактики мейбомита рекомендуется регулярно очищать края век от загрязнений и следить за состоянием кожного покрова в области глаз. Если заболевание не поддается лечению самостоятельно, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующей терапии, которая может включать в себя антибиотики или противовоспалительные препараты.
Методы лечения мейбомита
Для эффективного лечения мейбомита применяются УВЧ процедуры, а в домашних условиях полезно использовать сухое тепло. Хорошо себя зарекомендовало прикладывание мешочка с теплой солью к области глаза. В рамках лекарственной терапии используются глазные капли, такие как левомицетин, пиклоксидин, а также сульфацил натрия. Перед сном рекомендуется закладывать глазные мази с антибиотиками за веко с помощью стерильной стеклянной палочки. Наиболее распространенными являются мази на основе тетрациклина, эритромицина и полимиксина.
Хроническую форму мейбомита эффективно лечат через массаж век, который должен проводить только квалифицированный специалист. На время терапии необходимо использовать сухую стерильную повязку при выходе из помещения, чтобы избежать повторного инфицирования. В сложных случаях могут быть применены лактотерапия или переливание крови. Прогрессирующее заболевание может привести к конъюнктивиту.
Меры профилактики мейбомита
Основным способом профилактики является тщательное соблюдение гигиены. Не стоит касаться глаз грязными руками. В солнечную или ветреную погоду рекомендуется надевать очки, чтобы защитить глаза от пыли и яркого света, которые могут действовать как раздражители. Важно поддерживать иммунную систему, особенно в подростковом возрасте.
Использование контактных линз также помогает защищать глаза от внешних агрессивных факторов. Обратите внимание на рацион — он не должен содержать избыточное количество жиров, и в период обострения недуга лучше избегать шоколада и кондитерских изделий.