Как быстро облегчить боль при позвоночной грыже и защемлении седалищного нерва

При экстренном снятии боли, вызываемой позвоночной грыжей или защемлением седалищного нерва, важно минимизировать нагрузку на пораженный участок. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление. Также полезно использовать холодный компресс на больное место, что способствует временной облегчении симптомов.

Помимо медикаментозного лечения, важно обеспечить покой и избегать резких движений, которые могут усугубить состояние. В случае сильной и продолжительной боли следует немедленно обратиться к врачу для разработки индивидуального лечения, включая физиотерапию или более серьезные интервенции, если это необходимо.

Причины ущемления межпозвонковой грыжей нервного корешка

Межпозвонковая грыжа обычно является следствием дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике, которые чаще всего наблюдаются при остеохондрозе. Эти изменения связаны с возрастными процессами в организме.

Межпозвонковый диск располагается между телами соседних позвонков. Он состоит из желеобразного, упругого пульпозного ядра, окруженного прочным эластичным фиброзным кольцом. Эта структура отвечает за амортизацию и гибкость позвоночного столба. Питательные вещества диск получает из сосудов позвонков через диффузию во время движения.

С течением времени происходит ухудшение питания структур позвоночника, что приводит к их быстрому износу. Фиброзное кольцо теряет влагу и эластичность, в нем возникают микротрещины. Через эти повреждения пульпозное ядро начинает выпирать, образуя протрузии и грыжи. Увеличиваясь, такие выпячивания могут сжимать корешки спинномозговых нервов, компрессировать связки позвоночника, а в редких случаях — сосуды и сам спинной мозг. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие грыжи на позвонках появляются остеофиты — костные наросты в ответ на сохраняющуюся нагрузку на позвоночник.

Причины, способствующие образованию межпозвонковой грыжи:
• Травмы позвоночника, которые могут привести к смещениям позвонков или разрывам фиброзного кольца
• Хронические неправильные осевые нагрузки на позвоночник, например, в процессе работы с тяжестями
• Образ жизни с низкой физической активностью, вызывающей ухудшение питания дисков
• Возраст старше 45-50 лет, так как с возрастом диски естественно стареют и изнашиваются, что повышает вероятность грыжи и защемления нервов
• Генетические предрасположенности

Симптомы

При ущемлении нервного корешка из-за грыжи позвоночника могут возникать различные симптомы, в зависимости от того, какой корешок затрагивается. К ним относятся:
• 1 Боль — самый часто встречающийся симптом. Боль может локализоваться лишь в пояснице или иррадиировать в ногу. Она может быть острой, стреляющей или тянущей, варьируясь по интенсивности.
• 2 Онемение, покалывание и другие нарушения чувствительности в области, иннервируемой сдавленными нервами. При компрессии нерва в поясничном отделе часто наблюдается онемение в области бедра, голени или стопы.
• 3 Слабость в мышцах, затрудняющая сгибание, разгибание или поднятие конечностей. Чаще всего пациенты отмечают ослабление движений стопы.
• 4 Увеличение симптомов при движении или физической нагрузке. Например, боль может усилиться при подъеме тяжестей, кашле, чихании или длительном пребывании в сидячем положении.
• 5 Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

• Невролога, который может выявить объективные признаки сжатия нервов и назначить необходимое лечение.
• Травматолога-ортопеда, который проконсультирует в случае появления болей в спине и других симптомов после травмы позвоночника.
• Нейрохирурга, специализирующегося на оперативном устранении заболеваний позвоночника и нервной системы, включая удаление грыжи, если это потребуется.

Записаться на консультацию к неврологу можно, нажав на кнопку. Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

После постановки диагноза, физиотерапевт и врач ЛФК помогут составить программу физической терапии для облегчения симптомов, связанных с ущемлением нервного корешка.

При обращении к врачу описывайте свои симптомы максимально подробно и честно, не стоит скрывать информацию, которая касается здоровья, чтобы помочь специалисту поставить точный диагноз и определить оптимальный способ лечения. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные исследования. При признаках ущемления нервного корешка может потребоваться проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если была травма, то рекомендуется КТ для уточнения диагноза. На основе результатов обследования врач предложит вам соответствующее лечение, которое может включать в себя консервативные методы или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Экстренное снятие боли при позвоночной грыже и защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва или ишиас является неврологическим состоянием, при котором происходит сжатие и воспаление корешков или самого нерва на выходе из позвоночного канала, в области поясницы, ягодиц и задней части бедра. Это объясняет, что причиной болезни может быть любое состояние, приводящее к отеку или давлению на окружающие ткани. Поэтому ишиас может проявляться одновременно с такими заболеваниями, как радикулит, остеохондроз поясничного отдела, грыжи межпозвоночных дисков, опухоли в пояснице, механические травмы и воспалительные процессы в околонервных тканях. Кроме того, воспаление седалищного нерва может развиваться и без явного ущемления, например, из-за простого локального переохлаждения.

Наиболее часто защемление седалищного нерва наблюдается в рамках радикулита. Это объясняет типичное описание начала состояния: «взял тяжелое, резко дернулся, и тут меня прострелила боль от поясницы до пятки». При радикулите межпозвоночные диски истончаются, что приводит к «оседанию» позвоночника и сужению межпозвоночных отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов. При резком усилии происходит временное сжатие корешков седалищного нерва, что вызывает их повреждение и отек, который в дальнейшем увеличивает компрессию. Приступ болезни длится до уменьшения отека и сопровождается болью в пояснице и конечности с пострадавшей стороны, а также нарушениями иннервации, что со временем может привести к изменению толщины конечности – пораженная нога часто становится более тонкой.

Несмотря на выраженные симптомы и часто временную нетрудоспособность в момент приступа ишиаса, больные редко обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что в начальной стадии радикулита защемление нерва может происходить не более одного-двух раз в год и продолжается около 3-4 дней, что заставляет человека предпочитать оставаться дома или принимать множество обезболивающих. Однако со временем такие приступы могут стать частыми и более тяжелыми, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу уже с хроническими формами заболеваний.

При защемлении седалищного нерва другого происхождения симптомы гораздо более выражены, зачастую возникают однократно и уже не пропадают, поэтому требуют срочного лечения в стационаре, иногда даже в хирургическом.

Непосредственную причину (например, радикулит) больной не может вылечить дома, эффективна лишь профилактика данного заболевания в виде лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии. Однако ослабить симптомы ишиаса в домашних условиях вполне по силам каждому.

В первую очередь, рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен). Эффективность этих средств состоит в том, что они снимают боль при воспалении благодаря анальгезирующему действию и блокируют некоторые этапы воспалительного процесса. Это приводит к уменьшению отека и, соответственно, снижению компрессии, что ускоряет восстановление. При их приеме следует соблюдать осторожность, так как они могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и приводить к гастриту или обострениям язвы, поэтому важно одновременно принимать препараты для защиты желудка, например, Омепразол.

Для того чтобы немного защитить желудок можно вводить противовоспалительные лекарственные средства трансдермально (наружно). Очень хорошо себя зарекомендовали пластыри Олфен, содержащие диклофенак. Их использование приводит к тому, что действующее вещество проникает в организм малыми дозами и почти сразу попадает в очаг воспаления. Так обеспечивается максимальный лечебный эффект.

Наружно также можно принимать различные мази, кремы и гели, содержащие противовоспалительные, согревающие и отвлекающие компоненты. Примером противовоспалительного геля может служить «Диклак-гель», согревающей мази — «Финалгон».

Согревающие процедуры также способствуют улучшению микроциркуляции в местах воспаления, что может ускорить процесс выздоровления. Однако важно помнить, что период первых 15-20 часов после начала защиты нерва не рекомендуется применять согревающие мази или компрессы, так как это может привести к сильному притоку крови к месту поражения и увеличению отека. Также стоит учитывать, что эти средства нельзя смывать водой, так как это вызывает жжение; необходимо сначала смазать место нанесения масляным раствором, а затем вымыть с мылом или гелем для душа.

Наружно можно применять различные методы народной медицины. Они малоэффективны при очень резкой и сильной боли, однако ускоряют выздоровление и быстрее устраняют последствия защемления седалищного нерва.

К методам терапии стоит отнести различные виды ванн — отвлекающих и согревающих (например, с корнем хрена) или противовоспалительных (с корой ивы или сосновыми иголками). Температура воды должна быть уютной, а не горячей, и как уже упоминалось, согревающие процедуры не рекомендуются в первые часы после начала болезни. Хорошие результаты демонстрируют компрессы с прополисом и медом. Некоторые отмечают пользу от использования пчелиного или змеиного яда, однако такие экстремальные методы лечения лучше применять после консультации врача.

Из общих методов лечения нужно отметить, что больной нуждается в физическом покое, тепле, хорошем и регулярном питании. Рекомендуется пить много жидкости, можно теплых настоев трав (например, мяты).

Защемление седалищного нерва — распространенное состояние. Как упоминалось ранее, оно может быть проявлением различных заболеваний, а исчезновение симптомов между приступами характерно только для радикулита. Поэтому, если вы лечитесь самостоятельно и не наблюдаете улучшений более семи дней, обязательно обратитесь к врачу — это может указывать на серьезные патологии.

Симптомы защемления седалищного нерва

Признаки защемления седалищного нерва у женщин и у мужчин в целом одинаковы и зависят от причины и выраженности сдавления. Пациента может беспокоить только периодический легкий дискомфорт в ягодице. Обычно симптом проявляется и усиливается при физической нагрузке и проходит после отдыха.

При значительном сжатии нерва пациенты ощущают резкую, интенсивную жгучую боль в ягодицах, которая распространяется по задней части ноги. Боль порой сравнивают с электрическим ударом. Она обычно усиливается при сидении, давлении на ногу и при различных движениях, а в горизонтальном положении, особенно с согнутым коленом, уменьшается.

Так как седалищный нерв отвечает за чувствительность кожи и мышечную силу нижней конечности, боли при его сдавлении могут сопутствовать следующие симптомы:

• ощущения покалывания, онемения, мурашек по коже;
• мышечная слабость в ноге, проявляющаяся потерей опорной функции, трудностями при сгибании и разгибании колена и голеностопа;
• изменения в походке из-за боли и мышечной слабости;
• уменьшение объема конечности при длительном прогрессировании сжатия нерва.

Симптоматика зависит от того, какие из волокон седалищного нерва затронуты: двигательные, чувствительные или вегетативные.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего сопровождаются болью в пояснице, отдающей в ногу, а также снижением или повышением кожной чувствительности, мышечной слабостью в конечности. В редких случаях — расстройством мочеиспускания и дефекации.

К какому врачу обратиться

Поскольку боль в ягодице и ноге может возникать по разным причинам, при появлении таких симптомов необходимо обратиться к неврологу. Врач разработает план диагностики и терапии, а также предоставит рекомендации для уменьшения болевого синдрома. В зависимости от предположений о причине необходимо может потребоваться консультация и других специалистов.

Как диагностировать защемление седалищного нерва на приеме расскажет невролог. Специалист подробно расспросит вас о жалобах, проведет визуальный осмотр, пальпацию поясничной области, ягодиц, оценит кожную чувствительность и мышечную силу в конечностях. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования. К ним относят:

• Рентгенография тазобедренного сустава, если есть подозрения на его патологию
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при возможной межпозвонковой грыже, сжимающей спинномозговой нерв
• УЗИ ягодичной области для оценки состояния мягких тканей и структуры седалищного нерва
• ЭНМГ (электронейромиография) нижних конечностей для изучения проводимости нервных импульсов
• Лабораторные анализы крови для определения уровня воспаления

Исходя из полученных результатов, врач сможет выяснить причину защемления и разработать лечебный план.

Диагностика ишиаса

К какому врачу обратиться при защемлении седалищного нерва? Правильно поставить диагноз может только квалифицированный врач-невролог или вертебролог. Специалист еще до определения первичного диагноза предложит эффективное обезболивающее, которое поможет чувствовать себя лучше.

Не стоит самостоятельно закупать анальгетики в аптеке, ориентируясь на опыт других: каждый современный препарат воздействует специфически, и в случае ишиаса может оказаться неэффективным.

После первичного сбора анамнеза на основании жалоб пациента назначаются исследования, которые помогают подтвердить защемление седалищного нерва и установить причины его развития.

Тестирование

На первичном приеме невролог может провести несколько тестов для постановки диагноза. Чтобы выяснить, есть ли сжатие седалищного нерва, врач может предложить пациенту лечь на смотровую кушетку и поднимать или опускать ноги. Чаще всего специалисты оценивают состояние по таким симптомам, как симптомы Бонне и Ласега. Также невролог проверяет рефлексы: коленный, подошвенный и ахиллов. При значительном сжатии нарушается нервная проводимость.

Исследования

Врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентген поясницы и области таза, а также общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Наиболее информативным методом исследования в настоящее время считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет визуализировать состояние позвоночника и нервных сплетений в различных проекциях. Если у специалиста есть подозрения на воспалительные заболевания органов малого таза, будет также назначено ультразвуковое исследование. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты диагностики.

Электронейромиография

Еще один современный и информативный метод диагностики — электронейромиография. Исследование позволяет оценить состояние периферической нервной системы и сократительную способность мышц. Благодаря ему можно понять степень нарушения проводимости седалищного нерва.

Лечение защемления седалищного нерва

Если не лечить первые признаки ишиаса, заболевание может перейти в хроническую форму и привести к осложнениям. Поэтому при возникновении боли в пояснице стоит обратиться к врачу. На практике большинство пациентов, страдающих защемлением седалищного нерва, восстанавливаются с использованием консервативной терапии на амбулаторной основе, следуя указаниям лечащего врача.

Медикаментозная терапия

В настоящее время медики предлагают достаточно эффективную схему лечения для обезболивания и восстановления кровотока в месте сдавления седалищного нерва. Для усиления кровоснабжения используются сосудорасширяющие препараты, а восстановить нервное волокно отлично помогают витамины группы В. Эти лекарства назначаются как в виде таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения.

В сложных случаях могут быть назначены кортикостероидные гормоны, которые эффективно снимают воспаление и устраняют болевой синдром даже при тяжелых формах ишиалгии.

В списке назначаемых лекарств также могут быть миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. С их помощью устраняется защемление нервных волокон, за счет чего восстанавливается чувствительность. Особенно эффективны миорелаксанты в случае повышенного тонуса грушевидной мышцы, через которую проходит седалищный нерв.

Чтобы восстановить питание нервных волокон, часто назначают метаболические препараты, а для улучшения кровоснабжения — ангиопротекторы.

Если приступы обострения не проходят, могут быть применены обезболивающие блокады. Их выполняют в условиях больницы, так как инъекции требуют введения точно в нервный пучок, а выполнить такой укол может только квалифицированный специалист. Беременной женщине также может быть проведена процедура инъекционной блокады, но только в исключительных случаях, если у будущей матери очень сильные, нестерпимые боли.

Специалисты могут назначать местные препараты с обезболивающим эффектом, такие как мази и гели с анальгетиками. Эти средства хоть и действуют временно, но в комплексе с другими лекарствами эффективно уменьшают боль и улучшают общее состояние.

Практически каждый препарат изготавливают как минимум в трех видах: саше (порошок), таблетки и раствор для инъекций. Как же выбрать подходящую форму лекарства?

Обезболивание с помощью препаратов на основе диклофенака

Одним из важных аспектов медикаментозной терапии является убирание боли. В качестве анальгетиков часто назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, которые обладают выраженным и продолжительным болеутоляющим эффектом. Препараты на основе диклофенака уменьшают воспаление и не влияют на прогрессирование заболевания, что делает их подходящими для симптоматического лечения.

Такие препараты хорошо купируют боль и являются лидерами среди анальгетиков, назначаемых врачами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Беременным женщинам с защемлением седалищного нерва обычно рекомендуются суппозитории с диклофенаком. Однако принимать обезболивающие средства без назначения врача не рекомендуется. Важно проконсультироваться с лечащим врачом для подбора безопасной дозировки и метода применения препарата, учитывая срок беременности.

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении защемления седалищного нерва демонстрируют физиотерапевтические процедуры. Отличным дополнением может стать массаж или мануальная терапия.

Все методы терапии хорошо восстанавливают кровообращение и устраняют отеки. Наиболее распространенными физиотерапевтическими методами являются:

• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• электрофорез,
• ультрафиолетовое излучение на пораженную область.

В зависимости от заболевания, которое вызвало защемление седалищного нерва, способ физиолечения назначает лечащий врач.

Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва

После проведения необходимых исследований врачи также рекомендуют занятия лечебной физкультурой. Гимнастика помогает мышцам поддерживать нужный тонус, что является отличной профилактикой обострений ишиалгии. Гимнастические упражнения особенно полезны для беременных женщин: когда медикаментозное лечение невозможно, правильные физические нагрузки могут стать реальной помощью для будущей мамы.

Большинство занятий для профилактики защемления седалищного нерва направлены на укрепление мышц спины и пресса. Выполнять некоторые из них несложно даже на работе. Например, сидя на стуле нужно медленно совершать повороты корпуса, заведя при этом руки за голову. Такие занятия сделают мышцы спины гибкими, снимут напряжение.

Дома полезно выполнять упражнение «кошка»: надо встать на четвереньки и поочередно сгибать и выгибать спину. Узнайте, как правильно проводить упражнения для здоровья вашего позвоночника в домашних условиях.

Следует помнить, что упражнения нельзя выполнять в период обострения, так как они не избавят от боли и могут усугубить состояние здоровья. Гимнастика должна быть плавной, без резких движений и рывков.

При отсутствии противопоказаний можно добавить в лечение сеансы мануальной терапии и массаж. В сочетании с медикаментозной терапией, гимнастикой и физиотерапией такие процедуры дают значительный положительный эффект, расслабляя мышцы и улучшая кровообращение.

Когда требуется хирургическое вмешательство

В стационаре под неусыпным контролем медицинского персонала в основном лечатся только пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство — оперативное разрешение последствий травмы, удаление межпозвонковой грыжи или опухоли. Хирургическое вмешательство при ишиасе показано при сохранении сильных болей на протяжении 6 недель. Операция не может быть выполнена при беременности, некоторых видах диабета, наличии инфекционных заболеваний.

Лечение защемления седалищного нерва

После выявления причины защемления на основании анализов назначается соответствующее лечение. Терапия причин, приводящих к ишиасу, может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Важно отметить, что препараты и их дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента, поэтому в данной статье мы перечислим ключевые группы лекарств и их особенности.

Обезболивающие — основные лекарства, применяемые в острой стадии заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут помочь убрать боль, но не вылечить основное заболевание. Обычно, если доктор прописывает курс НПВС, то он в дополнение к нему рекомендует прием гастропротективных препаратов, чтобы защитить слизистую оболочку желудка

Миорелаксанты, способствующие уменьшению боли на фоне мышечного спазма.

Антиконвульсанты, применяемые в терапии нейропатической боли, то есть связанной с повреждением нервной ткани

Антидепрессанты, которые могут потребоваться в случае хронической боли и сопутствующих тревожно-депрессивных состояний.

Немедикаментозно лечить поврежденный седалищный нерв можно также физиотерапией. К ней относятся:

Магнитотерапия, основанная на воздействии магнитного поля на организм. Благодаря этому в зоне воздействия уменьшается воспаление и, как следствие, боль.

лазеротерапия, оказывающая разные свойства в зависимости от выбранного режима. К ним относятся противоотечное и биостимулирующее

Ударно-волновая терапия, направленная на спазмированные мышцы.

Физиотерапия оказывает местный эффект, а не общий, то есть действует только в месте проведения терапии. Использовать любой вид воздействия можно как в острых, так и в хронических случаях.

При выраженном болевом синдроме лечение может включать иглорефлексотерапию. Этот метод способствует не прямому, а опосредованному эффекту: раздражение болевых рецепторов на коже помогает отвлечь от основной боли, тем самым уменьшая её.

Массаж при ишиасе направлен на расслабление мышц.

Оперативное лечение

Хирургическая интервенция осуществляется, если медикаментозная терапия оказывается безрезультатной при наличии таких состояний, как: межпозвонковая грыжа, эпидуральная гематома, абсцессы.

Ущемление седалищного нерва лечится, но можно его совсем избежать, а также снизить вероятность повторного развития заболевания. Для этого необходимо соблюдать следующих советов:

Следует заниматься физической активностью, выбирая занятия по своим силам, также необходимо делать разминку в течение рабочего дня.

Лечебная физкультураВажно закаляться, но избегать переохлаждения. Это повышает выносливость организма

Ограничить поднятие тяжестей, а если этого избежать невозможно, стоит попросить помощи у окружающих.

Контролировать массу телаНе затягивать с визитом к врачу при наличии симптомов

Женщины во время беременности могут носить поддерживающий бандаж. Он помогает равномерно распределять нагрузку на позвоночник.

Список литературы:1. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. — 6-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с2. Клинические рекомендации Диагностика и лечение дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии.

Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2022. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Российское межрегиональное общество по изучению боли, 2021. Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. In: StatPearls.

StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2020. PMID: 29939685.5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management: NICE Guideline [NG59] 2016.6. Ostelo RW.

Управление физиотерапией при ишиасе. J Physiother. 2020 апр;66(2):83-88. doi: 10.1016/j.jphys.2020.03.005.

Epub 2020 Apr 11. PMID: 32291226.7. Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. 2022 May 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–.

PMID: 29939685.

Оставьте заявку, мы перезвонимПолучите консультацию о методах лечения в нашей клинике или запишитесь на прием к врачуВерсия для слабовидящих

Информация, представленная на данном сайте, носит исключительно образовательный характер и не предназначена для замены медицинских рекомендаций. Посетители сайта не должны использовать данные материалы в качестве медицинских указаний. Определение диагноза и выбор терапии остается исключительно в компетенции вашего лечащего врача. ООО «КТЕ-Водный стадион» не несет ответственности за возможные негативные последствия, вызванные использованием информации, размещенной на сайте tkachevmoscow.ru.