Как быстрая эвакуация асцитной жидкости может угрожать жизни пациента

Быстрая эвакуация асцитной жидкости может привести к резкому снижению объема жидкости в брюшной полости, что, в свою очередь, вызывает серьезные изменения в гемодинамике. Это может стать причиной шока, так как организм не успевает адаптироваться к новым условиям, что угрожает жизни пациента.

Кроме того, быстрое удаление асцитной жидкости может вызвать развитие инфекций, таких как перитонит, из-за нарушения барьерной функции. Также возможно возникновение электролитных нарушений, которые могут привести к аритмиям и другим жизненно угрожающим состояниям.

Способы лечения асцита

Как было обозначено в начале текста, асцит можно лечить как консервативными, так и хирургическими методами. При консервативных подходах рекомендуется принимать диуретики, которые помогают удалить излишки жидкости из организма. Важно тщательно следить за объемом потребляемой жидкости, частотой мочеиспускания и изменениями массы тела.

Пациенту следует ограничить потребление соли, так как это вещество задерживает воду. Из хирургических методов наиболее часто используется лапароцентез. Также могут применяться операции Кальба, Рюотта и другие. Хотя эти процедуры имеют свои особенности в создании путей для дренажа жидкости, они тоже направлены на устранение накопленной жидкости. Решение о выбранном методе терапии асцита принимается с учетом степени заболевания, его причин, состояния пациента и наличия сопутствующих осложнений.

Лапароцентез проводится под местной анестезией. Пациент находится в полусидячем или сидячем положении. С помощью специального инструмента (троакара), представляющего собой металлическую трубку и вставленную в нее трехгранную иглу, в брюшной стенке делается прокол. Затем иглу извлекают и по трубке эвакуируют скопившуюся жидкость.

Объем жидкости, который будет удален за одну процедуру, определяется врачом. Для предотвращения возможных травм кишечник лапароцентез выполняется под ультразвуковым контролем. Либо используются специальные инструменты, которые помогают создать пространство в брюшной полости, свободное от кишечных петлей.

Лапароцентез не только позволяет избавиться от жидкости в брюшной полости, но и, если необходимо, помогает установить точную причину развития асцита через анализ жидкости.

Если требуется длительное дренирование, устанавливается специальная дренажная трубка, соединенная с резервуаром для сбора жидкости. Более современным вариантом являются порт-системы для перитонеального дренирования. Это титановый контейнер, размещаемый под кожей и соединенный с полостью живота посредством катетера. Одна из сторон резервуара сделана из мембранного материала. Для удаления жидкости необходимо просто проколоть кожу и мембрану при помощи иглы. Таким образом, порт-система значительно уменьшает дискомфорт для пациента, находясь полностью под кожей, и исключает необходимость частого выполнения лапароцентеза.

Подготовка к лапароцентезу

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• УЗИ, позволяющее определить, в том числе, объем жидкости в брюшной полости.

Может быть назначена компьютерная томография. Непосредственно перед процедурой ставится очистительная клизма, также необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы избежать риска повредить его в процессе прокола брюшной стенки.

При планировании удаления значительного объема жидкости рекомендуется проводить инфузии физиологического раствора для поддержки сосудистого русла.

Симптомы

Асцит может возникать внезапно или развиваться постепенно, в зависимости от причины и основного заболевания. Типичными признаками асцита являются:

• наблюдаемое увеличение массы тела;
• изменение размеров живота, что можно заметить, когда одежда начинает теснить, брюки не застегиваются;
• ощущение переполненности, тяжести в области живота;
• метеоризм;
• постоянная изжога;
• частая отрыжка;
• болезненные ощущения или дискомфорт в области брюшной полости;
• иногда возникает тошнота.

С накоплением жидкости живот становится все более объемным и напряженным, возможно, будет заметно выпячивание пупка. В лежачем положении живот выглядит «растекающимся», образуя валики по бокам (это известный симптом «лягушачьего живота», характерный для асцита). В вертикальном положении живот может обвисать.

При обширных скоплениях жидкости в брюшной полости появляется одышка, ноги и руки отекают, человеку становится трудно передвигаться, наклоняться, поворачиваться. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. В дальнейшем могут возникнуть пупочные и паховые грыжи, геморрой, варикозная болезнь.

Из-за давления на органы грудной клетки и нарушения кровообращения пациент может испытывать хроническое головокружение, ему становится тяжело дышать, а разговаривая или смеясь, он ощущает нарастающую одышку.

При инфицировании экссудата повышается общая температура тела, человек чувствует выраженную слабость, быстро устает.

Причины

Асцит может развиваться из-за заболеваний, которые вызывают затруднение лимфооттока и нарушения водно-солевого обмена. К таким состояниям можно отнести:

• разнообразные онкологические заболевания: лейкоз, лимфома, рак печени с метастазами, рак желудка, поджелудочной железы и т.п.;
• острые и хронические заболевания печени (например, гепатиты, цирроз, алкогольные болезни);
• перитонит;
• хроническая сердечная недостаточность;
• болезнь Уиппла;
• системная красная волчанка.

У женщин асцит может быть связан с формированием опухолей и кист в яичниках, с воспалительными заболеваниями матки и придатков.

Другие возможные причины асцита включают:

• плеврит;
• ревматизм;
• саркоидоз;
• химиотерапевтическое лечение;
• тромбофлебит;
• хронические гломерулонефрит и пиелонефрит;
• хронический панкреатит;
• болезнь Крона.

К факторам риска, при которых вероятность асцита возрастает, относятся:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• атеросклероз;
• высокий уровень холестерина;
• недостаточная физическая активность.

Асцит может Возникнуть из-за длительного голодания, строгих диет или вегетарианства.

Асцит: что это и как лечить

Что такое асцит? Насколько опасно его устранение? Нужно ли предпринимать меры? Что произойдет, если оставить все как есть? Ответим на вопросы и рассеем наиболее распространенные мифы об асците.

Что такое асцит? Опасно ли его удаление? Надо ли его убирать? Что будет, если ничего с ним не делать? Отвечаем на вопросы и развеиваем самые распространенные мифы об асците

Что такое асцит? Какие виды асцита существуют? Когда стоит беспокоиться? Как проходит удаление асцита? Как проходит процедура? Можно ли возвращаться домой сразу после вмешательства? Существуют ли противопоказания к процедуре? Каковы страхи и заблуждения? Могут ли асциты возникать из-за лекарств? Нужно ли ограничивать потребление воды, чтобы избежать накопления жидкости? Что произойдет, если ничего не делать? Возможны ли повреждения внутренних органов во время процедуры? Может ли дренаж поранить внутренние органы? Можно ли спать на животе с асцитом? Производятся ли экстренные операции при асците?

В брюшной полости здорового человека всегда присутствует жидкость. В норме ее не больше 150 мл. В сутки ее вырабатывается до 1,5 литра, но она всасывается и не копится. Однако при некоторых заболеваниях количество жидкости увеличивается — она начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться.

Вместе с хирургом Алиной Прибытковой проведем анализ понятия асцита и его лечение.

Что такое асцит?

Асцит представляет собой накопление свободной жидкости в брюшине. Причины могут варьироваться, но чаще всего это онкологические заболевания, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени или расстройства почечной функции.

При онкологии асцит чаще всего развивается из-за метастатического поражения брюшины, которое вызывает избыточную продукцию жидкости и/или нарушает ее обратное всасывание.

Одной из причин асцита является цирроз. В нормальном состоянии печень производит белки, удерживающие жидкость в сосудах. Когда печень повреждена, эта функция снижается, и жидкость легче проникает через стенки сосудов.

При хронической сердечной недостаточности происходит застой крови в большом круге кровообращения, в сосудах возникает повышенное давление и жидкость из них пропотевает в брюшную полость. Также при этой патологии происходит задержка натрия в организме, что тоже способствует развитию отеков.

При заболеваниях почек может происходить избыточное выделение белков с мочой (протеинурия), что приводит к потерям белка и, как следствие, невозможности удерживать жидкую часть в сосудах.

Важно

Асцит является индикатором ухудшения состояния и прогрессирования болезни. На ранних этапах заболевания жидкость не будет накапливаться, это становится заметно лишь на поздних стадиях, когда компенсаторные возможности организма исчерпаны.

Какие асциты бывают?

Асциты классифицируются на напряженные и ненапряженные.

Малый или умеренный асцит (ненапряженный) — это состояние, когда внутри брюшной полости жидкость уже скопилась, но этого недостаточно для назначения процедуры удаления асцита: нет признаков напряжения, брюшная стенка мягкая, податливая при пальпации — «продавливается». В таком случае эвакуация жидкости хирургическим путем (лапароцентез) не применяется из-за высокого риска травмировать внутренние органы. Ведь при ненапряженном асците расстояние между внутренними органами и передней брюшной стенкой недостаточно для проведения манипуляции из-за небольшой прослойки жидкости между ними.

При напряженном асците наблюдается значительное увеличение живота, кожа сильно натянута и блестит, может произойти подъем пупка, как при беременности. При пальпации передней стенки живота ощущается высокое сопротивление, вызванное давлением жидкости изнутри.

В количественном выражении напряженным асцит становится при скоплении жидкости ориентировочно свыше 7 литров, но все люди разные: телосложение, параметры, конституция тела, размер брюшной полости. Поэтому врачи не ориентируются на объем жидкости: они проводят УЗИ брюшной полости, осматривают и пальпируют живот.

Важно помнить,

У человека с небольшим ростом и астеническим телосложением асцит может быть напряженным и при скоплении 5 литров жидкости.

что у человека высокого роста с гиперстеническим типом телосложения наличие 10 литров жидкости может не вызывать характерных признаков напряженного асцита.

17 вопросов о парентеральном питании: что это такое, может ли возникнуть аллергия на него и можно ли получить его бесплатно?

Характерные симптомы появляются при напряженном асците:

• большой живот с выпяченным пупком, как у беременной женщины;
• ощущение давления и распирания в животе;
• тянущие болевые ощущения в области живота;
• одышка;
• трудности с приемом пищи из-за давления жидкости на желудок — отрыжка, тошнота и возможноя рвота;
• ограничение физической активности.

Накопление жидкости приводит к повышению давления в брюшной полости и смещению диафрагмы вверх, что значительно ограничивает дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушает работу сердца и увеличивает сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, нарушая их функции.

При длительно существующем асците нарушается отток лимфы из нижних конечностей и органов брюшной полости, возникает отек ног. Люди отмечают значительное нарастание общей слабости.

Стоит ли опасаться? Когда следует насторожиться?

Асцит не возникает за один день, жидкость копится постепенно. Человек может даже не замечать этого, думать, что набирает вес. Обычно подозрения появляются, когда возникает специфическая симптоматика: увеличенный живот, чувство распирания в животе и давления на желудок, тянущая боль в животе, одышка, отрыжка, тошнота или даже рвота, ограничение физической активности, отеки нижних конечностей, общая слабость.

Если у вас появились признаки асцита, необходимо обратиться к врачу и пройти УЗИ брюшной полости: врач даст дальнейшие рекомендации и определит необходимость оперативного удаления асцита.

Если человек систематически наблюдается у врача, то асцит может быть выявлен при плановых инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ), при осмотре. Врач при необходимости назначит дополнительные обследования и даст рекомендации.

Кишечная непроходимость Отвечаем на 10 самых распространенных вопросов об этом неприятном состоянииУДАЛЕНИЕ АСЦИТАКак убирают асцит?

Для лечения ненапряженного асцита возможно применение мочегонных средств. Эти препараты наиболее эффективны в случае асцита, вызванного хронической недостаточностью сердца или циррозом печени. Тем не менее, существуют рефрактерные случаи, когда мочегонные не помогают.

При длительном, бесконтрольном применении диуретиков у больного развиваются водно-электролитные нарушения, обезвоживание, падает артериальное давление. При асците онкологической природы мочегонные чаще всего неэффективны.

При напряженном асците выполняется лапароцентез: под местной анестезией осуществляется прокол области живота и удаляется лишняя жидкость.

Частота проведения процедуры зависит от того, как быстро копится жидкость, от имеющейся патологии и степени ее прогрессирования. У кого-то напряженный асцит может вновь возникать за несколько месяцев, у кого-то — за неделю/месяц.

При асцитах, связанных с хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени, мочегонные средства могут назначаться после хирургического дренирования, если состояние пациента позволяет.

Тошнота и рвота: причины возникновения и способы устранения. Как поступить, если человека с тяжелым состоянием начинает тошнить, и в каких случаях это может вызвать беспокойство?

Как проходит процедура?

В клинических ситуациях с напряженным асцитом производится УЗИ органов брюшной полости для определения объема свободной жидкости и выбора наименее рискованной точки для выполнения прокола передней стенки живота.

С человеком беседуют: объясняют ему принцип планируемой манипуляции, возможные, как и при любом инвазивном вмешательстве, риски. После чего, в случае согласия на манипуляцию, человек подписывает информированное согласие на вмешательство. Если человек дееспособен, он должен подписать документ сам, если нет, то это делает его официальный представитель.

Зона будущей пункции очищается антисептическим раствором. Затем выполняется послойная анестезия с использованием шприца объемом от 5 до 10 мл и раствора местного анестетика (например, лидокаина или новокаина — обязательно сообщите врачу о наличии аллергии на эти медикаменты!). Параллельно необходимо следить за положением иглы: при правильном проникновении в полость живота в шприце будет наблюдаться асцитическая жидкость.

Затем длинной полой иглой — либо специальным инструментом — стилетом с троакаром, в зависимости от выбранного для манипуляции оснащения, — врач прокалывает переднюю брюшную стенку в ранее намеченной точке и проникает в брюшную полость, получая ток жидкости по игле. Через иглу в брюшную полость проводится пластиковый катетер, а сама игла извлекается. Пластиковый катетер подшивается к коже, чтобы он не сместился или не выпал. По катетеру отток жидкости идет в вакуумный пакет, присоединенный к нему (для лучшего оттока пакет должен находиться ниже уровня постели — на полу или прикреплен к бортику кровати).

Как выбрать средства для ухода за кожей пациента? Сравниваем различные пенки, сухие шампуни, лосьоны и кремы, особенно важные в специфических случаях, таких как пролежни, наличие стомы или недержание мочи и кала.

После операции

Оптимальным вариантом считается постепенное удаление жидкости — по 3-4 литра в день, чтобы избежать резкого снижения давления в брюшной полости.

Дренаж в брюшной полости находится в течение нескольких дней, поскольку он фиксирован к коже с помощью шва — можно поворачиваться, есть, двигаться, трубка никуда не денется. Место прокола необходимо раз в день обрабатывать антисептиком, закрывать асептической повязкой. Обычно дренаж не доставляет болевых ощущений, в первый вечер после пункции может быть несильная боль в зоне прокола брюшной стенки, тогда, если нет плановой обезболивающей терапии, можно принять обезболивающее из группы НПВС (при отсутствии противопоказаний). Но дренажная трубка может задевать брюшину, которая выстилает переднюю брюшную стенку изнутри и внутренние органы, а это в свою очередь может вызывать дискомфорт.

По завершению процедуры удаления асцита дренаж извлекается из полости живота. На месте прокола может быть наложен шов, чтобы предотвратить выход оставшейся жидкости. Полностью избавиться от жидкости не получается, ведь остатки остаются в малом тазу и между петлями кишечника; к тому же накопление жидкости продолжается даже после операции. Если шов не наложен, то ткани вскоре срастаются, и утечки жидкости прекращаются.

Если после удаления дренажа был наложен шов, то его нужно обрабатывать раствором антисептика, менять повязки раз в день, заживление обычно происходит за 7-10 дней. Если шов не накладывался, принцип ухода тот же самый, отличием является то, что в первые сутки-двое после удаления дренажа может быть потребность в более частой смене повязки из-за небольшого подтекания жидкости.

Иногда наблюдаются сложные случаи с асцитом, где жидкость имеет консистенцию геля и неоднородную структуру, что может блокировать дренаж, а в редких случаях — полностью останавливать её поступление из-за высокой вязкости. Если дренаж забивается, врач проводит промывание новейшим стерильным физиологическим раствором для восстановления оттока.

Пациентка Н., 56 лет. Диагноз: Рак яичников, прогрессирование заболевания, канцероматоз брюшины, напряженный асцит. По данным УЗИ асцит носит гелеобразный характер, объемом около 10 литров.

Принято решение о выполнении лапароцентеза. В процессе этой процедуры, используя установленный пластиковый катетер, жидкость практически не уходит из-за своей слишком густой желеобразной консистенции, что делает активную аспирацию невозможной (то есть удаление с помощью вакуумного шприца).

Далее был проведен повторный лапароцентез с применением троакара (полая металлическая трубка) большого диаметра, с помощью которого удалось эвакуировать не более 3-х литров секрета.

Пациентке рекомендована симптоматическая терапия; дальнейшие попытки удаления жидкости нецелесообразны из-за повышенного риска осложнений.

Процедура лапароцентеза не очень длительная, при типичных случаях занимает не более 15-20 минут. Бывают технически сложные случаи, которые требуют больше времени: если у человека избыточно развитая подкожная жировая клетчатка, имелись операции на органах брюшной полости в прошлом, массивное разрастание метастазов по брюшине, наличие объемных опухолей в брюшной полости. В таких случаях пункция может проводиться непосредственно под УЗ-наведением.

Разрешено ли проводить процедуру в домашних условиях? Можно ли сразу же после её завершения уехать домой?

Удаление асцита — это хирургическое вмешательство, на дому оно не проводится, как и любая другая хирургическая операция: нет необходимого оснащения, условий, нельзя обеспечить стерильность.

Уход с дренажом домой невозможен, так как это инородный предмет, требующий удаления в специализированном медицинском учреждении. Неправильное обращение с дренажом может привести к его смещению или выпадению, а также к риску заражения. Также не рекомендуется удалять асцит слишком быстро, лучше производить это постепенно на протяжении нескольких дней, поскольку одномоментное массовое извлечение жидкости может вызвать резкое снижение давления внутри брюшной полости, а это, в свою очередь, может привести к падению артериального давления и ухудшению общего состояния пациента.

Питание в терминальной стадии, на фоне деменции или при состоянии активной комы. Урывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться».

Есть ли противопоказания к процедуре? Когда врачи могут отказать в проведении процедуры?

Процедуру не осуществляют, если асцит не напряжен или напряжение недостаточно, поскольку это может повредить внутренние органы. При ненапряженном асците отсутствует та болезненная симптоматика, которая дает основания для лапароцентеза. Важно помнить, что эвакуация жидкости не является лечением основного заболевания, а лишь облегчает симптомы, вызванные скоплением жидкости.

Эвакуацию жидкости не проводят, если человек в крайне тяжелом состоянии, иными словами, когда жизненный прогноз исчисляется часами или днями, а это означает полное истощение компенсаторных сил организма. И потеря белка, электролитов, понижение внутрибрюшного давления при общей гипотонии (которая всегда есть в последние дни и часы жизни) может только ухудшить состояние больного, после проведения манипуляции он может не испытать облегчения, а стресс от вмешательства добавит дополнительные тягостные ощущения к и без того крайне тяжелому состоянию. И мы помним, что манипуляция имеет инвазивный характер, то есть как любое хирургическое вмешательство может иметь ряд осложнений.

Отказ в проведении процедуры может поступить, если значительное накопление жидкости совпадает с терминальной стадией заболевания. Конечно, технически возможно удалить жидкость при множестве состояний пациента, однако общее состояние будет продолжать ухудшаться на фоне прогрессирования основного заболевания, к тому же жидкость может снова начать накапливаться даже во время эвакуации.

Как уже указывалось выше, нужно помнить, что лапароцентез не лечит заболевание, а лишь облегчает тягостные проявления, которые возникают при большом скоплении жидкости, и необходимо сопоставить предполагаемую пользу проводимой манипуляции и существующие риски доставить дополнительный дискомфорт человеку в конце жизни.

Например, согласно УЗИ, объем асцита составляет 8 литров. Врач устанавливает дренаж, но жидкость продолжает аккумулироваться ежедневно, пациенту удаляют 8, 10, а затем 12 литров — неделя проходит, а дренаж остается на месте. При этом облегчения от процедуры не происходит, а дренаж, находясь внутри живота, вызывает дискомфорт и усложняет уход за больным.

Мы уже знаем, что при удалении асцитической жидкости человек теряет ценные вещества — белки и электролиты. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости обычно относительно невелика, но при массивном асците общие его потери могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях большого количества жидкости, при этом потеря белка сочетается с потерей солей, что приводит к развитию тяжелой белковой и электролитной недостаточности.

Частые процедуры лапароцентеза или регулярное извлечение жидкости из живота в течение длительного времени может нанести больше вреда, чем пользы, поэтому переход в терминальную стадию является противопоказанием к проведению этой процедуры.

Когда нельзя вылечить: 7 вопросов о паллиативной помощи Зачем нужна паллиативная помощь, надо ли вставать на учет и что делать, если человек или его родственники настаивают на продолжении лечения

Лапароцентез не осуществляется при следующих условиях:

• существуют проблемы со свертываемостью крови (увеличивается вероятность кровотечения);
• уровень тромбоцитов снижен (особенно после курсов химиотерапии);
• выявлено наличие выраженного спаечного процесса (плотная соединительная ткань образуется после воспалительных процессов, травм или операций и может «скреплять» внутренние органы в брюшной полости, что увеличивает риск повреждений);
• установлен канцероматоз брюшины, когда брюшная полость уже так поражена метастазами, что безопасные области прокола не доступны, что создает угрозу травмы или кровотечений;
• у пациента неблагоприятный прогноз жизни (минуты, часы).

Страхи и заблужденияМожно ли умереть от асцита или от процедуры его удаления?

Асцит, как и его дренирование, не считается причиной смерти. Асцит сам по себе не является болезнью, а часто выступает как симптом тяжелых нарушений в организме.

Следует помнить, что при лапароцентезе, как и при любом хирургическом вмешательстве, даже при отсутствии противопоказаний существует низкий риск развития осложнений.

Способны ли определенные медикаменты вызывать асцит? Может ли это происходить из-за химиотерапии?

Препараты и химиотерапия не могут стать причиной появления асцита.

Важно

Асцит лучше удалить перед проведением химиотерапии — для повышения ее эффективности.

Следует ли уменьшать потребление воды, чтобы предотвратить накопление жидкости?

Необходимо соблюдать водно-питьевой режим, пить по потребности. Отказ в питье может ухудшить общее состояние и спровоцировать появление дополнительных тягостных симптомов на фоне обезвоживания организма.

Икота у тяжелобольных людей: отчего бывает и как лечить Отвечаем на самые распространенные вопросы об этом мучительном симптоме

К каким последствиям приведет отказ от удаления асцита?

Жидкость при напряженном асците механически не повреждает внутренние органы, но может давить на желудок, кишечник, диафрагму, лимфатическую систему и нарушать их функции. Это может вызвать нарушение дыхания, запоры, тошноту, рвоту, икоту, отрыжку, изжогу, потерю аппетита, отеки нижних конечностей вплоть до лимфореи («пропотевание» жидкости через кожу). На фоне основного заболевания могут усиливаться боли, появляется чувство напряжения и распирания в брюшной полости.

В некоторых случаях при значительном скоплении жидкости в животе (20 литров и более) давление на ткани бывает настолько высоким, что жидкость начинает искать «слабые места» в брюшной стенке и просачивается сквозь них (через рубцы, оставшиеся после операционного вмешательства, или даже через пупок).

Могут ли во время процедуры повредить внутренние органы?

При ненапряженном асците существует значительный риск повредить внутренние органы, поэтому в таком случае лапароцентез недопустим. При большом количестве жидкости и проявлении напряжения риск травматизации минимален. Сложности могут возникнуть при любом вмешательстве, но, если все показания выставлены верно и полностью учтены противопоказания, то, как правило, лапароцентез проходит без осложнений.

Может ли дренаж повредить внутренние органы?

Дренажная трубка гибкая и безвредна для внутренних органов, но может задевать брюшину, выстилающую брюшную стенку изнутри, что может вызывать неприятные ощущения.

Смена положения и поворот лежачего больного Специалист по уходу Ольга Выговская показывает, как правильно поворачивать лежачего больного

Можно ли при асците располагаться на животе? Опасны ли травмы?

Лежать на животе человеку с напряженным асцитом крайне неудобно, но это не запрещено. Чаще всего человек принимает положение на боку. Какие-либо удары по животу в быту тоже не опасны: это жидкость, она «обтекает» внутренние органы.

Травмы значительной силы являются опасными для внутренних органов независимо от состояния жидкости в брюшной полости.

Проводятся ли экстренные операции при асците?

Если по неотложным причинам человек с асцитом оказывается на операционном столе, то хирурги в ходе основной хирургической процедуры одновременно удалят и свободную жидкость из брюшной полости. Все операционные имеют электрические аспираторы для этой цели.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Выражаем благодарность волонтерам фонда помощи хосписам «Вера» за вклад в подготовку материала.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.