Как артрит 2 степени влияет на пяточную шпору в ногах

Артрит 2 степени, характеризующийся воспалением суставов, может значительно ухудшить качество жизни, особенно в сочетании с пяточной шпорой. Эта проблема возникает из-за избыточного давления на подошвенную фасцию, в результате чего появляется боль и дискомфорт при ходьбе.

Лечение таких состояний требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию и, при необходимости, изменение образа жизни. Правильный выбор обуви и снижение нагрузки на нижние конечности также играют важную роль в alleviation симптомов и улучшении подвижности.

Основные причины образования пяточных шпор

1. Пяточные шпоры зачастую возникают из-за процессов старения организма, и как правило, наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста. Это связано с тем, что у пожилых индивидуумов толщина подкожно-жировой клетчатки в области пятки уменьшается, что ослабляет её амортизирующую функцию.
2. Наличие лишнего веса также способствует возникновению воспалительных процессов.
3. В 90% случаев шпоры развиваются на фоне плоскостопия, которое нарушает корректное распределение нагрузки на стопы.
4. Интенсивные занятия спортом, особенно с прыжковыми нагрузками, без подходящей спортивной обуви, а также постоянные нагрузки на пятки могут приводить к образованию шпор.
5. Некоторые заболевания, нарушающие обмен веществ, такие как подагра, могут повышать риск возникновения шпор, как и серьезные проблемы с кровообращением (например, атеросклероз нижних конечностей или облитерирующий эндартериит).
6. Воспаления в области пятки также могут быть следствием хронических воспалительных заболеваний суставов, таких как артрит и полиартрит.
7. Заболевания позвоночника, влияющие на осевую нагрузку, также могут способствовать образованию шпор.
8. Женщины старше 40 лет часто сталкиваются с данной проблемой.

Группы риска

Повторяющиеся физические нагрузки, такие как продолжительное стояние или ходьба по жестким поверхностям, могут приводить к появлению шпоры. Однако не все, кто подвергается нагрузкам, страдают от плантарного фасциита; для этого потребуется наличие дополнительных условий.

Ключевые факторы риска включают:

• пониженный продольный свод стопы;
• обувь без каблука;
• избыточный вес;
• уменьшенная эластичность жировой ткани.

Патологии, которые влияют на суставы осевого скелета, также увеличивают вероятность развития плантарного фасциита.

Причины

Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:

• возраст старше 45-50 лет, когда риск появления заболевания возрастает из-за метаболических изменений и ухудшения кровоснабжения нижних конечностей;
• ожирение, которое создает увеличенную нагрузку на фасцию;
• плоскостопие или нарушения походки, которые приводят к неравномерному распределению нагрузки на стопу;
• ношение неортопедической обуви, например, слишком узкой или на высоких каблуках;
• искривления позвоночника, такие как сколиоз, и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• беременность, при которой изменяется центр тяжести и гормональный фон;
• работа, связанная с продолжительным нахождением на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, рабочие и т.д.) или частое ношение тяжестей;
• профессиональные занятия спортом;
• наследственная предрасположенность;
• обменные нарушения, способствующие отложению солей в тканях, такие как подагра;
• сосудистые нарушения, например, атеросклероз нижних конечностей и облитерирующий эндартериит, которые увеличивают риск шпор и усугубляют восстановление тканей;
• травмы позвоночника и конечностей;
• сахарный диабет;
• патологии суставов и костей нижних конечностей, такие как артроз или ревматоидный артрит, а также использование гормональных препаратов.

Симптомы

Симптоматика пяточных шпор определяется не причиной их возникновения, а местоположением и размером костного нароста, а также стадией заболевания.

Первые признаки проблемы проявляются в виде боли. На ранних этапах пациент ощущает легкий дискомфорт, который обычно бывает только по утрам. Многие люди описывают чувство, похожее на гвоздь в пятке при ходьбе, которое быстро уходит.

С развитием болезни болевые ощущения усиливаются после длительной нагрузки и становятся более выраженными. Интенсивность боли зависит не столько от размера остеофита, сколько от его расположения. Ближайшее к нервам положение нароста ведет к более ярким болям. Резкое нажатие на пятку (например, при вставании или подъеме по лестнице) может вызвать острое обострение. В редких случаях заболевание может проходить почти бессимптомно, но воспаление неизменно присутствует и остеофит будет обнаружен во время обследования.

Когда воспаление подошвенной фасции присоединяется к основному процессу, пациенты отмечают:

• постоянное чувство покалывания и жара в области пятки;
• покраснение кожи в пораженной зоне;
• утолщение кожи на стопе;
• усиление болей при движении.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях пациенты не могут самостоятельно передвигаться из-за сильных болей при нагрузке на ногу.

Лечение пяточной шпоры

Методы терапии пяточной шпоры зависят от выраженности симптомов, расположения и размеров остеофита. В некоторых случаях удается контролировать болезнь лишь с помощью лечебной физкультуры и физиотерапии, а также использования местных противовоспалительных средств, если это необходимо. Однако чаще всего лечение проходит по множеству направлений:

• применение системных и местных противовоспалительных препаратов и корректоров микроциркуляции;
• использование хондропротекторов для уменьшения воспаления, замедления роста остеофитов и улучшения амортизационных качеств суставов стоп;
• физиотерапевтические процедуры (от 10 до 24 сеансов в зависимости от метода);
• выполнение специальных разминок для стоп, нижних конечностей и, если нужно, позвоночника.

Помимо этого, врач дает пациентам рекомендации по изменению образа жизни, поддержанию правильного ортопедического режима.

Адекватное лечение пяточной шпоры может замедлить её развитие, а иногда даже привести к полной остановке процесса.

Существуют различные методы лечения пяточной шпоры, например: Лечение пяточной шпоры

Физиотерапевтический комплекс

В вопросе о том, как лечить пяточную шпору, все травматологи сходятся: комплекс физиотерапевтических процедур на ранних стадиях болезни позволяет полностью решить проблему. Но и впоследствии физиотерапия способна существенно облегчить симптомы. Обычно пациентам назначают одну или несколько методик из этого списка.

• магнитотерапия (облегчает боль, уменьшает воспаление, восстанавливает сосудистую функцию);
• ультразвуковая терапия с медикаментами (улучшает обмен веществ в локальной области, снимает воспаление);
• лазерное лечение (содействует заживлению повреждений и уменьшает отечность);
• массаж (при отсутствии острого воспаления и свежих травм).

Реже используются криотерапия, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, тепловые и минеральные ванны, грязелечение, хотя их эффект часто временный. Рентгенотерапия применяется только в случае лечения и обезболивания шпор у молодых людей (до 40 лет).

Лечение пяточной шпоры ультразвуком

Ударно-волновая терапия — это одна из форм ультразвукового лечения, при которой создаются ударные волны определенной частоты, способные проникать на глубину до 8 см. Эти волны улучшают обмен веществ, способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление травм, связанных со шпорами. Курс УВТ может помочь удалить кальциевые отложения в тканях вокруг пяточного бугра, препятствовать обызвествлению сухожилий и повышать кровоснабжение капилляров. Уже после первого сеанса 80% пациентов отмечают уменьшение болевого синдрома и общей усталости.

Ударно-волновая терапия также положительно влияет на нервные окончания, облегчая их сжатие, блокируя болевые рецепторы и устраняя гиперактивность.

В большинстве случаев при пяточной шпоре показан курс из 5-7 процедур с интервалом 3-7 дней (при этом боль может купироваться как через неделю, так и через пару месяцев — все индивидуально. Сеансы не затратны по времени и длятся от 10 до 20 минут. Интенсивность ударного воздействия круговым аппликатором подбирается частно, на основе ощущений пациента — УВТ не должна вызывать боль, однако дискомфорт и легкая болезненность для первой процедуры считаются нормальным явлением.

На ранних стадиях заболевания, когда шпора еще маленькая, УВТ может полностью её устранить.

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Хирургическое вмешательство для удаления пяточной шпоры рассматривается как крайняя мера, когда консервативные методы лечения, такие как ударно-волновая терапия, массаж, ЛФК и медикаменты, не приносят облегчения. Обычно операция осуществляется, когда остеофит становится значительных размеров и начинает угрожать состоянию пациента.

Раньше операция по удалению пяточной шпоры помогала устранить боль, однако, зачастую, служила поводом для присвоения пациенту инвалидности. Современная медицина идет по принципу малоинвазивного вмешательства: удаление шпоры проводится через небольшие надрезы, и при отсутствии сильных болей пациент может ступать на прооперированную ногу сразу после нее.

Реабилитация после операции обычно не требует большого времени, однако в первые 2-3 недели врачи могут рекомендовать использовать трость для облегчения нагрузки на стопу.

Лекарственные препараты для лечения пяточной шпоры

Медикаментозное лечение пяточной шпоры включает применение нескольких групп препаратов, которые воздействуют не только на зону воспаления, но и на окружающие ткани и суставы (например, коленные, межпозвоночные и прочие, которые могут быть затронуты в процессе).

1. Нестероидные противовоспалительные препараты — их курсом приема по 10-12 дней возможно уменьшить болевые ощущения и отечность, что поможет восстановить баланс обмена веществ. Однако длительный прием в пероральной форме нежелателен из-за негативного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. При пяточной шпоре чаще используют местные формы.
2. Кортикостероидные препараты — применяются через инъекции и блокировки, позволяющие быстро устранить воспаление. Эти мощные средства используют не чаще 2-3 раз в год из-за рисков для здоровья.
3. Хондропротекторы (Артракам) — нужны для контроля заболевания и уменьшения болевых ощущений, а также для нормализации обмена веществ. Они особенно полезны при микротрещинах пяточного апоневроза, вызывающих сильные боли у многих пациентов. Эти препараты защищают суставы от перегрузок, возникающих из-за изменений в походке и осанке.

Также могут назначаться узкопрофильные препараты для лечения фоновых заболеваний, например: антибиотики — при гнойном воспалении, противоподагрические средства — при подагре, корректоры микроциркуляции крови и сосудоукрепляющие препараты — при варикозе, атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Избирательно используются блокады — введение анестетика и ГК в пятку, которое может быть повторено через месяц (при необходимости). Но этот метод не слишком эффективен, т.к. не устраняет первопричину болей и со временем утрачивает свою действенность. Часто он используется в ходе комплексного лечения или для подготовки к операции.

При лечении пяточной шпоры применяются как системные препараты, такие как таблетки и инъекции, так и местные средства: гели, кремы, мази, бальзамы, компрессы и пластыри.

Лечебная гимнастика и массаж

Физическая культура (ЛФК) представляет собой одно из самых действенных направлений в консервативной терапии пяточной шпоры. Регулярные занятия способствуют восстановлению тканей, улучшению амортизации стопы за счёт укрепления мышечного корсета, а также помогают удалить из тканей избыточный кальций.

При наличии пяточной шпоры рекомендуются следующие упражнения:

• катание бутылки с водой в течение 5 минут, сидя на стуле, спиной прижатым к спинке, при этом голени должны быть перпендикулярны полу;
• сбор мелких предметов, таких как бобы или карандаши, с пола при помощи пальцев ног – это можно выполнять как стоя, так и сидя, особенно если есть сильная болезненность;
• сидя на стуле, разместить стопу правой ноги на колене левой и тянуть пальцы ноги на себя, таким образом изгибая подошву наружу (аналогичное действие выполнить с обеими ногами);
• прокладывая полотенце под сводом стопы, следует отталкивать ногу от себя, одновременно тянув полотенце на себя.

Упражнения ЛФК можно совмещать с массажными методиками (выполнять массаж желательно до, но можно и после упражнений). Сначала стопы нужно хорошенько растереть, пока не появится ощущение тепла. После этого можно выполнять продольные пощипывания, круговые растирания, интенсивные разминания, легкие постукивания ребром ладони. При появлении болевых ощущений массаж следует прекратить! При массаже можно использовать обезболивающие и разогревающие гели, массажные рукавички, электрические массажеры.

Профилактика пяточной шпоры

Предотвратить пяточную шпору можно в любом возрасте. Например, лечение плоскостопия может понадобиться уже людям 19-20 лет. Особенно важно обратить внимание на состояние суставов пациентам старше 40 лет. Рекомендуется:

• своевременно избавляться от болезней опорно-двигательного аппарата, инфекций и воспалительных заболеваний сосудов;
• работать над осанкой;
• носить удобную обувь с ортопедическими стельками, подбирая её по сезону и выбирая каблук высотой 2-4 см;
• снижать физическую нагрузку и организовать удобное рабочее место (например, при работе стоя рекомендуется установить небольшую скамейку для поочередной смены положения ног);
• поддерживать тонус мышц и связок с помощью умеренной физической активности и самомассажа;
• ходить босиком по природным покрытиям, таким как трава, песок или галька, а также катать стопой каштаны и другие небольшие предметы;
• формировать рацион так, чтобы он был богат витаминами и минералами, включал чистую воду, минимальное количество солей и углеводов – долгие перерывы между приемами пищи и обезвоживание недопустимы;
• контролировать вес тела.

Профилактические мероприятия включают в себя избегание копченостей, солёных продуктов, сладких газированных напитков, различных добавок, крепких бульонов, полуфабрикатов и кондитерских изделий.

К какому врачу обращаться

Перед назначением препаратов проводят диагностические обследования для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой. На ранних стадиях применяют комплексную терапию — лекарственные препараты вместе с физиотерапевтическими процедурами. В тяжёлых случаях больному назначают оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаменты помогают устранить симптомы и предотвращают прогрессирование заболевания:

• наружные средства, такие как мази с ибупрофеном;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей и предотвращающие разрушение костной ткани;
• инъекции гормонов.

Хирургическое лечение

Если физиотерапия и медикаменты не приносят должного эффекта, могут быть назначены хирургические вмешательства. Хирургическим путём удаляется костный нарост.

Консервативная терапия

Вместе с лекарствами для более быстрого восстановления назначают физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• массаж;
• фонофорез;
• лазерное лечение;
• ударно-волновая терапия;
• аппликации парафином.

Эти процедуры насыщают поражённые участки кислородом, нормализуют кровообмен, снимают болевые ощущения, обладают противовоспалительным эффектом и улучшают подвижность пятки.