Эктопия шейки матки – это доброкачественное состояние, при котором клеточный слой, обычно находящийся внутри канала шейки матки, вырастает на ее наружной поверхности. Это может привести к различным симптомам, таким как кровотечения или болезненные ощущения во время полового акта. Эктопия часто наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте и может быть результатом гормональных изменений или воспалительных процессов.
Лечение эктопии шейки матки может варьироваться в зависимости от степени выраженности состояния и наличия симптомов. В некоторых случаях достаточно наблюдения, если состояние не вызывает дискомфорта. Однако при наличии симптомов или при угрозе развития осложнений могут быть применены методы, такие как криотерапия, лазерная терапия или электрокоагуляция, которые направлены на удаление патологически измененных тканей.
Эктопия шейки матки: факторы, признаки, терапия
Железистая эктопия шейки матки у женщин представляет собой состояние, при котором эпителий шейного канала «перемещается» на внешнюю поверхность. Ранее это явление считалось патологическим и именовалось эрозией, что не давало полного представления о сути проблемы и относилось к предраковым состояниям.
Сегодня исследователи согласны с тем, что эктопия канала шейки матки у женщин, которые не рождали, а также после родов и во время беременности, является физиологической реакцией, во многом обусловленной воздействием эстрогенов на слизистую оболочку.
Факторы возникновения эктопии шейки матки
Шейка матки состоит из двух частей: эктоцервикса, который направлен во влагалище и эндоцервикса (цервикального канала), соединяющего влагалище и матку. В норме слизистая оболочка канала шейки матки выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, который секретирует слизь. Эта слизь выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению вирусов и бактерий, а также облегчая движение сперматозоидов в матку во время овуляции (в этот период вязкость слизи уменьшается). Эпителий довольно чувствительный и уязвимый.
Наружная часть шейки выстлана многослойным неороговевающим эпителием, чья основная задача – защита (например, от механических повреждений во время полового акта). Этот эпителий быстро обновляется. Между цилиндрическим и многослойным эпителиями образуется углубление, в котором расположены сосуды – зона трансформации. Она является излюбленным местом для вируса папилломы человека (ВПЧ), который значительно увеличивает риск метаплазии и рака.
- 1-й тип (зона трансформации полностью находится на наружной части шейки матки);
- 2-й тип (зона трансформации частично располагается на наружной части и частично в цервикальном канале);
- 3-й тип (зона трансформации полностью расположена в канале и не видна при кольпоскопии).
Важно отметить, что у новорожденных цилиндрический эпителий покрывает большую часть эктоцервикса. В процессе взросления девочек зона смены эпителия перемещается вглубь канала. Однако еще к 20-25 годам может сохраняться врожденная эктопия. У женщин в постменопаузальный период, наоборот, на фоне снижения репродуктивной функции и уровня эстрогенов зона трансформации смещается внутрь канала.
- цервицит, включая причины инфекционного характера, такие как хламидийный, трихомониазный, микоплазменный;
- травмы шейки матки, включая оперативные вмешательства, травматические роды и использование механических средств контрацепции;
- изменения гормонального фона (гиперэстрогенемия);
- раннее начало половой жизни;
- снижение иммунной защиты.
Информация о заболевании
Зона стыка представляет собой область повышенного онкологического риска, поскольку под воздействием ряда неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды клетки с высокой скоростью деления могут подвергаться мутациям, что увеличивает вероятность злокачественных образований. Учитывая это, динамическое наблюдение за зоной стыка крайне важно и осуществляется с помощью цитологического анализа. Гинеколог проводит забор биологического материала из нижней и средней трети шейки матки, а цитолог анализирует состояние клеток разных типов эпителия.
Долгое время состояние эктопии шейки матки именовали эрозией, что не отражало правильную суть проблемы. «Эрозия» определялась во время визуального осмотра половых органов как участок красного цвета, отличающийся от бледно-розового цвета слизистой. В эту категорию входили как истинные эрозии с эпителиальным дефектом, так и ложные, где красный цвет был вызван просвечиванием сосудов через однослойный трубчатый эпителий. Однако правильная диагностика цервикальной эктопии (ложной эрозии) возможно только при помощи кольпоскопического исследования.
Разновидности
Эктопия шейки матки может иметь несколько типов с практической точки зрения:
- врожденная – это нормальное состояние, когда шейка матки у девочки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием (в дальнейшем этот процесс постепенно углубляется в цервикальный канал);
- приобретенная – такая эктопия формируется в течение жизни под воздействием различных факторов (гормональных изменений, инфекций, нарушения иммунного баланса);
- рецидивирующая – представляет собой вариант эктопии, при котором после лечения или самоизлечения происходит повторное формирование эктопии (этот тип требует повышенного внимания со стороны врачей).
Эктопия может быть также осложненной и неосложненной. Признаки осложненной формы включают наличие нарушений микробного баланса во влагалище, дисплазии и других состояний, повышающих риск онкологических заболеваний.
Как распознать эктопию?
Чаще всего данное заболевание протекает без явных симптомов, поэтому диагностика осуществляется в ходе гинекологического осмотра. Однако эктопия может сочетаться с другими заболеваниями, такими как воспалительные процессы или онкология.
- выделения из влагалища;
- боль при мочеиспускании и половом акте;
- выделения с кровяными примесями;
- бесплодие;
- расстройства цикла и болезненные менструации.
Правильное отношение к эктопии
Хотя эти изменения в структуре шейки матки могут рассматриваться как относительная норма, при наличии эктопии стоит принять соответствующие меры. Решение о необходимых действиях должен принимать специалист.
Игнорирование проблемы может привести к дальнейшим изменениям в шейке матки, нарушениям цикла, возникновению эрозий, дисплазий или даже к онкологическим заболеваниям.
Способы лечения эктопии шейки матки
Выбор метода терапии зависит от множества факторов, среди которых форма патологии. Эктопия может быть врожденной или приобретенной (например, после родов, когда шейка матки подверглась изменениям), а также осложненной и неосложненной (бессимптомной). Рецидивы эктопии рассматриваются отдельно.
Если эктопия не вызывает беспокойства и не осложнена, лечение может не требоваться. При этом рекомендуется посещать гинеколога как минимум дважды в год для контроля состояния, что включает:
- осмотр стенок влагалища и шейки матки (под увеличением);
- забор мазка на онкоцитологию;
- анализ клеточных образцов из шейки матки и канала (также под увеличением).
В сложных случаях врач может назначить:
- хирургическую операцию, такую как удаление патологического участка с использованием лазера, жидкого азота или электроножа;
- медикаменты для устранения воспалительных процессов, лечения инфекций или коррекции гормональных расстройств;
- терапию для укрепления иммунной системы.
Общий лечебный план составляется на основании анамнеза, осмотра и лабораторных данных.
Необходимые анализы и обследования
Первое действие врача – уточнить наличие и характер жалоб, а Время их возникновения и было ли это ранее. В этом этапе особое внимание стоит уделить информированию гинеколога о всех изменениях в здоровье и возможных причинах.
Доктору понадобится получить информацию о генетических предрасположенностях, образе жизни, перенесенных болезнях и особенностях менструального цикла (сроки, регулярность, продолжительность и общее состояние во время менструации). Также стоит предоставить сведения о состоянии мочеполовой системы.
К числу необходимых обследований относятся:
- гинекологический осмотр (часто выявляющий изменения в шейке матки);
- кольпоскопия (осмотр влагалища и стенок матки с увеличением);
- цитологическое исследование (анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала);
- анализы на онкоцитологию и по Папаниколау;
- биопсия шейки матки;
- анализ крови на уровень гормонов.
Что именно из анализов будет назначено, решит врач на основании осмотра и собранной информации. В каждом случае это будет индивидуальный перечень обследований.
Можно ли предотвратить заболевание?
Специфических мер профилактики не существует, однако имеются общие рекомендации, которые позволяют предотвратить проблемы со здоровьем.
Врачами рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, своевременно лечить инфекции и бактериальные заболевания, а также регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Необходимо также заботиться о своем здоровье, придерживаясь основных принципов здорового образа жизни.
И напоследок: чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще и эффективнее пройдет лечение, без серьезных последствий.
Признаки и клинические проявления
Эктопия шейки матки обычно проявляется бессимптомно и может быть обнаружена лишь при профилактическом осмотре. Отсутствие жалоб не означает отсутствие изменений в тканях, но бессимптомный характер характерен для врожденной формы или физиологических состояний, например, во время беременности.
При прогрессировании заболевания или наличии воспалительных процессов могут появиться следующие симптомы:
- Слизистые выделения (бели), усиливающиеся в середине менструального цикла. Они могут быть как прозрачными, так и иметь желтоватый оттенок; иногда сопровождаются неприятным запахом.
Эктопия шейки матки: методы диагностики и терапии
Признаки эктопии шейки матки
- Кровянистые выделения после полового контакта или гинекологического осмотра, возникающие из-за травмы нежной слизистой, покрытой цилиндрическими клетками.
- Зуд и жжение в области влагалища, связанные с воспалительной реакцией или раздражением слизистой.
- Боль во время полового акта, особенно в случае наличия выраженного воспалительного процесса или цервицита.
Необходимо учитывать, что эти симптомы не являются уникальными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях. Поэтому при их проявлении важно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и исключения серьезных патологий.
Обследование при эктопии шейки матки
Обнаружение эктопии начинается с обычного визита к гинекологу. Врач, используя зеркала, может заметить типичное покраснение вокруг наружного зева, обусловленное выходом цилиндрического эпителия за пределы своего обычного расположения. Однако визуальной оценки недостаточно для точной постановки диагноза.
Для более детального изучения состояния тканей проводится кольпоскопия — процедура, позволяющая под увеличением увидеть клеточную структуру, сосудистые рисунки и границы измененного участка. В необходимых случаях применяется расширенный вариант исследования с использованием растворов уксусной кислоты и Люголя.
Следующий этап включает цитологическое исследование (ПАП-тест), которое позволяет выявить возможные признаки дисплазии, воспалительного процесса или атипичных клеток, тем самым исключая онкологические изменения.
Биопсия назначается, если возникает подозрение на патологические изменения, требующие морфологического подтверждения. Показанием служат неясные результаты кольпоскопии или отклонения в анализе. Извлеченный ткани отправляются на гистологическое исследование для оценки степени изменений.
Способы диагностики эрозии шейки матки (эктопии)
Диагностика эрозии шейки матки осуществляется в рамках гинекологического осмотра. Ключевым методом диагностики является кольпоскопия. Для выявления возбудителя воспалительного процесса, который чаще всего является причиной эрозии (эктопии), проводятся лабораторные анализы. Для исключения онкологии Выполняется биопсия.
Кольпоскопия
Кольпоскопия представляет собой визуальное обследование влагалища и шейки матки с использованием специального устройства — кольпоскопа (бинокулярного микроскопа), который позволяет провести осмотр при значительном увеличении.
Если обнаруживаются подозрительные участки, может быть проведена расширенная кольпоскопия: участок обрабатывается диагностическими растворами (уксусной кислотой и раствором Люголя). При использовании слабого раствора уксусной кислоты пораженные участки становятся светлыми. Этот тест можно дополнить тестом с раствором Люголя, где йод окрашивает здоровые ткани в коричневый цвет, а патологические участки остаются неокрашенными.
Без выполнения кольпоскопии нельзя с уверенностью говорить о полном отсутствии эрозии шейки матки.
Биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки представляет собой процедуру, во время которой берется образец ткани слизистой для последующего гистологического анализа. Это исследование проводится при подозрении на любые нежелательные изменения в шейке матки (например, при выявлении йод-негативных участков во время расширенной кольпоскопии).
Гистологический анализ образца позволяет установить точный диагноз. С его помощью можно определить наличие и степень дисплазии, а также доброкачественность выявленных изменений.
Подходы к лечению эрозии шейки матки (эктопии)
Медицинские стандарты предполагают комплексный подход к лечению. В первую очередь, оно нацелено на:
- ликвидацию воспалительного процесса (включая меры для выявления и лечения заболеваний, передающихся половым путем);
- удаление измененной слизистой (собственно эктопии);
- укрепление иммунной системы.
Однако консервативные (медикаментозные) методы не обеспечивают полного устранения измененного участка слизистой. Поэтому лечение эрозии, как правило, включает в себя современные малоинвазивные хирургические методики. Оперативное вмешательство по поводу эктопии проходит после устранения воспалительного процесса.
Радиоволновая коагуляция шейки матки
Использование устройства «Сургитрон» позволяет производить атравматичное рассекающее и коагуляционное воздействие на мягкие ткани без их разрушения благодаря высокочастотным радиоволнам, что исключает механическое воздействие. Манипуляции с «Сургитроном» проводятся с высокой точностью, что гарантирует нужную глубину рассечения; отсутствует механическое или термическое повреждение здоровых тканей, что способствует быстрому заживлению без образования рубцов. Отсутствие рубцов после лечения делает метод особенно актуальным для женщин, которые еще не рожали.
Основное преимущество лечения с помощью устройства «Сургитрон» заключается в безболезненности и стерилизующем эффекте радиоволн на края раны, существенно снижающем риск возникновения воспаления.
Кроме лечения эрозии, «Сургитрон» может применяться для терапии других заболеваний шейки матки, таких как гипертрофические процессы или рубцовые изменения слизистой оболочки.
Лазерная вапоризация
Этот метод предполагает использование высокоэнергетического лазера. Под действием лазерного излучения клетки затронутого участка испаряются.
При помощи лазера удаляется только пораженный участок, здоровые ткани остаются нетронутыми. Процедура проходит безболезненно и бескровно, на общее состояние женщины не оказывает негативного влияния. Период заживления составляет до четырех недель, без образования рубцов.
Криодеструкция
Метод криодеструкции основывается на разрушении тканей очага эктопии при помощи низких температур. Чаще всего применяется жидкий азот, достигающий температуры до -196°C. Процедура криодеструкции может проводиться амбулаторно.
Криодеструкция характеризуется бескровным характером процедуры. Разрушение тканей происходит в больших объемах, чем при использовании высокотехнологичных технологий, но на меньшую глубину по сравнению с диатермокоагуляцией. К недостаткам метода относятся отечность шейки матки после процедуры и продолжительные водянистые выделения, которые могут сохраняться до 3-4 недель. Полное заживление обычно происходит в течение 4-6 недель.
Диатермокоагуляция
При диатермокоагуляции воздействие на измененный участок слизистой осуществляется с помощью высокочастотного электрического тока. Ткани нагреваются до 80-100°C, что приводит к свертыванию белков. Впоследствии отторгается разрушенный участок ткани, и на его месте восстанавливается слизистая с нормальным плоским эпителием.
Не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к нашим квалифицированным специалистам, которые помогут установить правильный диагноз и предложат соответствующее лечение.