Эхопризнак жировой гелатоз: что это такое и как он связан с застойным желчью

Эхопризнак жировой гелатоз застойного желчного означает наличие жировых отложений в печени, которые могут возникать в результате нарушенного обмена веществ или застойных процессов в желчном пузыре. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать изменения структуры печени, указывая на возможное наличие жировых накоплений.

Это состояние может быть связано с различными заболеваниями, такими как алкогольная или неалкогольная жировая болезнь печени, и требует внимательного мониторинга и лечения, чтобы предотвратить более серьезные патологии. Важно учитывать, что эхопризнаки являются лишь частью клинической картины, и для точной диагностики необходимы дополнительные исследования и консультации с врачами.

Причины развития гепатоза

Причины возникновения патологического состояния делятся на две группы: внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). В первую категорию входят наследственные формы заболеваний, тогда как во вторую – внешние воздействия. Лечения наследственных форм, как правило, требует большего внимания, хотя в некоторых случаях они могут проходить и без него.

Выявление причин возникновения патологий — задача специалистов в области гепатологии. Если такой врач недоступен, к оценке состояния может подключиться гастроэнтеролог. Анализ факторов, влияющих на развитие заболевания, требует применения как лабораторных, так и инструментальных методов исследования, поскольку они дополняют друг друга и обеспечивают более подробно информацию.

Гепатоз, являясь заболеванием печени, имеет мультифакторный характер. Говоря о внешних факторах, к причинам гепатоза можно отнести следующие:

• алкогольная интоксикация;
• нарушения обмена веществ;
• применение определенных медикаментов;
• влияние различных токсинов на организм пациента.

Алкоголизм выступает одной из главных причин патологического состояния. До 95% людей с зависимостью так или иначе страдают заболеваниями гепатобилиарной системы. В первую очередь гепатитами, гепатозами. Нарушение сопровождается характерной клинической картиной, которая выдает именно поражение печени. Интересно, что иные формы гепатозов дают куда меньше симптомов.

Нарушение обмена веществ негативно сказывается на пищеварительной системе, особенно на печени. Это проявляется через рост уровней триглицеридов и холестерина. Жировые компоненты начинают накапливаться в печени, что приводит к дистрофии клеток-гепатоцитов и замещению нормальных hepatic тканей жировыми. Таким образом, функционирование всего органа оказывается под угрозой. По нашим данным, у пациентов с жировыми формами гепатоза упомянутые липиды могут составлять до 25% от общего объема клеток печени.

Применение определенных медикаментов может вызвать гепатоз в течение сравнительно короткого срока. Это состояние сопровождается как воспалительными, так и дистрофическими процессами. Наибольшую угрозу представляют противовоспалительные и гормональные препараты, а также некоторые антибиотики. Поэтому использование любых лекарств без консультации врача строго не рекомендуется.

Кроме медикаментов, есть и другие токсичные вещества, которые могут атаковать печень. К ним относятся соединения мышьяка, сурьмы, соли тяжелых металлов, хлор и многое другое. Эти вещества метаболизируются в печени, нанося ей прямой токсический ущерб.

Что касается врожденных форм гепатоза, они обусловлены наследственными факторами, что приводит к пространственным особенностям заболевания. Существуют множество разновидностей таких гепатозов, которые отличаются своей сложностью лечения.

Определение конкретной причины патологического процесса — работа врача-специалиста. Порой для диагностики требуется много времени. В сложных клинических случаях показано динамическое наблюдение.

Факторы риска развития патологического процесса

Факторы, способствующие повышению вероятности возникновения данного нарушения, могут включать в себя:

• заболевания пищеварительной системы, в первую очередь печени, такие как гепатит (независимо от его природы), а Возможные патологии желудка и кишечника;
• дисфункции эндокринной системы, вызывающие гормональные нарушения, например, заболевания поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной железы;
• естественные гормональные изменения, связанные с беременностью, пубертатом или климаксом;
• обменные расстройства, в частности, сахарный диабет 2 типа, в то время как первый тип встречается реже;
• алкогольная зависимость, которая почти неизбежно приводит к заболеванию, хотя скорость и степень изменений могут варьироваться;
• обязательно рекомендуется учитывать регулярный прием антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств, особенно если они используются без предписания врача.

Клеточная дистрофия печени формируется под воздействием перечисленных выше причин и факторов риска, которые требуют комплексной коррекции.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ

— Карима Ташхановна, что такое жировая печень? Почему это стало мировой эпидемией?

— Жировая печень представляет собой состояние, когда в печеночных клетках наблюдается значительное накопление жира, в первую очередь триглицеридов.

Известно множество различных причин. Это может быть как следствием неправильно организованного питания, так и результатом метаболического синдрома, сопровождающегося повышением уровня инсулина, что в конечном итоге ведет к жировому перерождению печени. Следует отметить, что этот диагноз все чаще ставится молодым людям, ведущим малоподвижный образ жизни и употребляющим фаст-фуд.

Люди, страдающие жировой печенью, не обязательно имеют лишний вес или неправильно питаются. Здесь больше играет роль метаболический синдром, из-за которого все равно происходит накопление жира в печени.

Также среди факторов, способствующих образованию жировой печени, можно выделить вирусные гепатиты и наследственные или аутоиммунные заболевания. Каждый случай требует индивидуального подхода и подробного анализа.

— Что подразумевается под метаболическим синдромом?

— Метаболический синдром – это висцеральный тип ожирения, может сопровождаться повышением глюкозы, холестерина, повышением артериального давления. Резистентность к инсулину означает, что организм не использует инсулин эффективно для регуляции уровня глюкозы. Например, у пациента идут изменения в липидном спектре, жир не расщепляется, откладывается в организме. Вы, наверное, встречали людей, которые говорят “я много не ем, но не могу похудеть” – это и есть метаболический синдром.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У ТЕБЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

— Карима Ташхановна, какие симптомы могут свидетельствовать о наличии жировой печени?

— Иногда бывает, что нет никаких симптомов. Иногда жировой гепатоз проявляется болью в правом подреберье, тошнотой, утомляемостью, потерей аппетита. Чаще всего жировую печень впервые обнаруживают во время УЗИ и бывает так, что пациента сложно убедить в том, что жировую болезнь печени надо лечить. Лечение жирового гепатоза очень длительное, поэтому должна быть заинтересованность и самого пациента, и взаимопонимание с лечащим врачом.

Если во время ультразвукового исследования выявлены изменения в печени, пациенту рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, сдать анализы на уровень АЛТ, АСТ, билирубина, холестерина, триглицеридов, а также пройти тесты на вирусные гепатиты и др. При необходимости также могут проверяться онкомаркеры для исключения онкологии и проводиться биопсия печени.

Важно подчеркнуть, что даже хорошие анализы и нормальные показатели не обязательно указывают на отсутствие проблем в организме. Это глубокое заблуждение, поскольку даже при наличии цирроза печени анализы могут оставаться в пределах нормы.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение Жировой гепатоз (или жировая дистрофия печени, еще известная как стеатоз) — это заболевание, при котором в печеночных клетках происходит накопление жировых веществ. При этом воспалительные процессы либо отсутствуют, либо проявляются в незначительной степени. Накопление жира может быть ответом печени на различные токсические воздействия, включая употребление алкоголя, прием определённых медикаментов, и часто связано с метаболическим синдромом.

В зависимости от причин повреждения различают две категории заболеваний: неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и алкогольную болезнь печени (АБП). Каждое из этих состояний может проявляться как гепатозом, так и прогрессировать до гепатита или даже цирроза, что является более серьезной патологией. Все это следует считать стадиями одного и того же заболевания.

Причины появления гепатоза

Основная причина развития и прогрессирования НАЖБП заключается в нездоровом образе жизни: употреблении высококалорийной пищи, чрезмерном потреблении насыщенных жиров (жирные продукты животного происхождения, молочные изделия с высоким содержанием жира), а также рафинированных углеводов (сахар, хлебобулочные изделия и кондитерские продукты) в сочетании с недостаточной физической активностью.

В большинстве случаев гепатоз в рамках НАЖБП встречается у людей с метаболическим синдромом.

Метаболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который обеспечивает поступление глюкозы из крови в клетки. При инсулинорезистентности происходит снижение чувствительности клеток к инсулину, что приводит к голоданию клеток на фоне нормального уровня глюкозы в крови. Для обеспечения нормального транспортировки глюкозы необходимо повышенное содержание инсулина в крови, что становится триггером всех компонентов метаболического синдрома:

• абдоминальное ожирение — накопление избыточного жира в области живота (окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин);
• дислипидемия — повышение уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности — ЛПНП) выше 3,0 ммоль/л и снижение «полезного» холестерина (липопротеинов высокой плотности — ЛПВП) ниже 1,1 ммоль/л у женщин и ниже 0,9 ммоль/л у мужчин, увеличение триглицеридов свыше 1,7 ммоль/л;
• ускоренное развитие атеросклероза – накопление холестерина в артериях, что может привести к инфаркту миокарда или ишемическому инсульту;
• артериальная гипертония — увеличенное артериальное давление (выше 130/85 мм рт. ст.), что повышает риск инсульта;
• нарушение толерантности к глюкозе (уровень глюкозы в крови натощак 6,1-7,0 ммоль/л) или развитие сахарного диабета 2 типа (уровень глюкозы натощак выше 7,0 ммоль/л).

На фоне «засахаривания» крови страдает сосудистая стенка, что приводит к повреждению сердца, мозга, почек.

Основным признаком, позволяющим различить АБП от НАЖБП, является употребление спиртных напитков в токсических для печени объемах: более 40 г чистого этанола в день для мужчин и больше 20 г для женщин.

Однако степень поражения печени зависит не только от объема алкоголя, но и от его качества, а также от способа употребления и временных аспектов, индивидуальной предрасположенности и особенностей питания, а также от наличия вирусных гепатитных инфекций (В и С).

Классификация гепатоза в зависимости от типа жировых отложений:

• очаговый диссеминированный гепатоз (часто без клинических признаков);
• выраженный диссеминированный гепатоз;
• зональный гепатоз (скопление жира в различных участках печени);
• диффузный гепатоз (микровезикулярный стеатоз).

Симптомы гепатоза Большинство пациентов с гепатозом не предъявляют никаких жалоб. Болезнь нередко диагностируют случайно при обследовании по другому поводу. В случае неалкогольной жировой болезни печени у некоторых пациентов в клинической картине присутствуют различные проявления метаболического синдрома: ожирение, повышение артериального давления, признаки нарушения обмена глюкозы, холестерина.

Некоторые пациенты с гепатозом, независимо от его причины, могут жаловаться на неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, тягостные ощущения или дискомфорт в правом подреберье, которые не всегда связаны с приемом пищи.

Диагностика гепатоза Врач часто может предположить наличие гепатоза уже на начальном этапе, когда собирает анамнез. Он изучает привычки в питании и уровень физической активности, а также интересуется употреблением алкоголя и приемом медикаментов.

При разговоре с пациентом и ознакомлении с медицинской документацией врач может обнаружить проявления метаболического синдрома, что будет говорить в пользу НАЖБП.

Лабораторная диагностика играет значимую роль в оценке состояния печени. Анализ крови включает такие биохимические показатели, как АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин. При наличии гепатоза может быть выявлено их умеренное повышение.

№ 9 Ферменты

A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. .

Диагностика

Жировой гепатоз часто диагностируется у людей с избыточной массой тела или инсулинорезистентностью, что характерно для диабета. Также болезнь может обнаруживаться у тех, кто систематически употребляет алкоголь. Реже пациенты обращаются с жалобами на печень, что приводит к диагностике дистрофии.

Обследование включает стандартные методы, такие как опрос и клинический осмотр, а также:

Результаты исследований позволяют не только подтвердить наличие дистрофии печени, но и оценить ее степень, а Выяснить наиболее вероятные причины. Диагноз ставит врач гастроэнтеролог или узкий специалист – гепатолог. После подтверждения диагноза и уточнения причин болезни разрабатывается индивидуальный план терапии.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение жирового гепатоза, тем выше шанс полностью его устранить. Терапия должна быть комплексной и включать: коррекцию питания, повышение физической активности, прием лекарств по назначению врача при необходимости. Каждый из компонентов лечения важен и необходим для скорейшего выздоровления.

Основные рекомендации по питанию при жировом гепатозе:

• Избегать алкогольных напитков;
• Сократить потребление жирной, жареной пищи, копченостей и сладостей;
• Питаться не менее трех раз в день;
• Увеличить количество жидкости, потребляемой в день;
• Готовить блюда на пару, запекать или отваривать;
• Увеличить в рационе овощи и морепродукты;
• Обеспечить достаточное количество калорий (умеренный дефицит при необходимости снижения веса);
• Ограничить соль до 6-8 граммов в день;
• Сократить употребление пряностей и острой пищи.

Соблюдение данных рекомендаций на ранних стадиях заболевания может стать существенным элементом в стратегии лечения.

Лечение

Основным направлением в лечении жирового гепатоза выступает снижение или ликвидация ключевого патогенетического фактора.

Медикаментозная терапия

Основные направления терапии включают:

• Гиполипидемическую терапию: назначаются липотропные препараты, способствующие устранению жировой инфильтрации (фолиевая и липоевая кислоты), витамины группы В, эссенциальные фосфолипиды;
• Гепатопротекторы: для восстановления функциональности печени используются препараты, такие как урсодезоксихолевая кислота, бетаин, токоферол, таурин и др. Ведутся исследования по оценке эффективности пентоксифиллина в сочетании с блокаторами ангиотензиновых рецепторов;
• Снижение инсулинорезистентности: применяются тиазолидиндионы и бигуаниды.

В каждой ситуации медикаменты подбираются индивидуально с учетом дозировок и продолжительности приема. Предпочтение отдается современным препаратам, которые обладают высокой эффективностью и малым числом побочных эффектов.

Диетотерапия

В ряде случаев именно диета выступает ключевым методом терапии. Лечебное питание предусматривает резкое ограничение животных жиров, а также жирной и острой пищи. Показано потребление белка не менее 100–110 гр/сутки, необходимо адекватное поступление витаминов, микроэлементов. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи, обогащенные клетчаткой, в приоритете блюда, приготовленные на пару. Оптимальной для гепатоза является диета №5.

Также рекомендуется заниматься физической активностью в дозированном объеме.

Реабилитация

Реабилитационный процесс требует внимательного подхода и времени. Индивидуально разрабатываемая программа включает коррекцию питания и образа жизни, направленные на снижение избыточного веса. Действия медицинского персонала способствуют максимальному улучшению качества жизни и предотвращению осложнений, а также прогрессирования заболевания.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа с необходимыми физическими нагрузками, сбалансированное питание и отказ от алкоголя.

Крайне важно контролировать свой вес, индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5–25. Пациентам с диабетом необходимо строго следовать рекомендациям врача по контролю заболевания, внимательно отслеживать уровень сахара и своевременно принимать медикаменты.

При начале лечения на ранних стадиях прогноз обычно благоприятный; трудоспособность, как правило, сохраняется. Однако в случае развития осложнений возможен риск летального исхода.