Эффективные упражнения для восстановления углового смещения неправильно сросшейся лучевой кости

Для восстановления неправильно сросшейся лучевой кости с угловым смещением важно начать с легких упражнений, направленных на укрепление и улучшение подвижности запястья и локтя. Одним из таких упражнений может быть выполнение медленных круговых движений запястьем, что способствует улучшению кровообращения и восстановлению функциональности.

Кроме того, важно включить в комплекс упражнений растяжку и укрепление мышц предплечья, что поможет стабилизировать кость и предотвратить дальнейшие проблемы. Консультация с врачом или физиотерапевтом поможет подобрать оптимальный режим и упражнения для конкретного случая.

Противопоказания

Физические упражнения после перелома лучезапястного сустава имеют ограничения в следующих случаях:

• наличие костных обломков рядом с артериями или нервами;
• высокий уровень нервного напряжения у пострадавшего;
• значительная кровопотеря;
• риски повторного кровоизлияния;
• усиление болевого синдрома;
• сильное воспаление тканей;
• существующие болезни, при которых физическая активность противопоказана.

После перелома лучевой кости запястья сразу следует начать физиотерапию после снятия гипса. Для ускорения восстановления важно строго следовать указаниям врача.

Физическая терапия запрещена в следующих обстоятельствах:

• наличие гнойных процессов в области травмы;
• переломы со смещением, открытые раны или активное кровотечение;
• ухудшение общего состояния пациента;
• травма лодыжки с новообразованиями, требующими лечения;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• проблемы с опорно-двигательной системой.

Чтобы после перелома лодыжки реабилитация прошла как можно быстрее, пострадавшему нужно оказать первую помощь, иммобилизовав конечности, после чего доставить его в больницу. Очень важно, следовать всем рекомендациям врача, и выполнять ЛФК, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Это поможет быстрее восстановить подвижность и уменьшить отеки и боль в поврежденной области.

Осложнения

Игнорирование правил реабилитации может привести к осложнениям, что иногда приводит к инвалидности или необходимости повторной операции по остеосинтезу.

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. ??х разделяют на ранние и поздние.

Мнение эксперта

Ефимов Алексей Петрович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 30 лет

Восстановление неправильно сросшейся лучевой кости с угловым смещением требует комплексного подхода и тщательно подобранной программы реабилитации. Одним из наиболее эффективных упражнений, которые я рекомендую своим пациентам, является активное растяжение и укрепление мышцы предплечья. Это упражнение помогает улучшить подвижность и восстановить функциональность запястья и локтевого сустава. Я предлагаю выполнять его поэтапно, начиная с лёгкого растяжения и постепенно увеличивая нагрузку, чтобы избежать дополнительных повреждений.

Кроме того, важно включать в программу реабилитации такие упражнения, как повороты и сгибания запястья. Это не только поможет улучшить гибкость, но и активизирует кровообращение в области травмы, способствуя более быстрому заживлению. При выполнении данных упражнений я рекомендую использовать резиновую эспандер или мячик, чтобы создать дополнительное сопротивление, адаптируя нагрузку под индивидуальные возможности пациента.

Наконец, я подчеркиваю важность регулярности и последовательности в выполнении этих упражнений. Результаты зависят от того, сколько времени пациент уделяет своей реабилитации каждый день. Я всегда напоминаю своим пациентам, что терпение и настойчивость являются ключевыми факторами в процессе восстановления, и каждый шаг к восстановлению должен быть осознанным и целенаправленным.

• Инфицирование и развитие гноя при открытом переломе;
• Синдром Зудека;
• Нарушения кровообращения;
• Повторное смещение костных отломков из-за неправильной гипсовой повязки;
• Проколы сухожилий и связок, приводящие к диастазу между костями или образованию спаек (что вызывает ограничение подвижности суставов);
• Неврит Турнера.

Физиотерапия в период реабилитации

Физиотерапевтические процедуры способствуют более быстрому восстановлению мышц за счет нормализации кровообращения, нарушенного во время ношения гипса. Процедуры могут выполняться даже до процесса сращивания костей. Основные задачи такого лечения:

• Снижение болевых ощущений;
• Ускорение восстановление мышечного тонуса;
• Предотвращение атрофии мышц;
• Профилактика контрактур суставов;
• Ускорение срастания костей (если проводится до этого);
• Предотвращение осложнений после травмы.

Определение необходимых процедур зависит от множества факторов. Врач выбирает оптимальное лечение для конкретного пациента в данный момент.

Опыт других людей

После перелома лучевой кости пациенты отмечают положительное влияние лечебной физкультуры (ЛФК) и гимнастических упражнений на процесс восстановления. Они замечают, что регулярные тренировки улучшают подвижность и силу в поврежденной конечности, а также снижают вероятность осложнений после травмы. Многие говорят о быстром возврате к нормальной жизни и работе благодаря гимнастике. Важно помнить, что занятия ЛФК после перелома лучевой кости должны проводиться под контролем специалистов и в соответствии с индивидуальной программой восстановления.

Разрабатывать руку потребуется долго, поэтому упражнения при переломе лучевой кости нужно будет в основном выполнять самостоятельно в дома. Они объединены в комплекс, который поможет как можно скорее восстановить мышечный тонус и подвижность больной конечности.

1. Сжимание ладони в кулак. Сжимать нужно максимально сильно. В начале может показаться, что силы в руке почти отсутствуют, но со временем они вернутся. Если сжатие кулака невозможно из-за тяжелого перелома и длительного нахождения в гипсе, стоит заменить это упражнение более простым, например, размять в руках кусочек пластилина или теста. Также можно использовать антистрессовые игрушки.
2. Игра с шариками. Для этого подойдет обычный теннисный мяч. Его нужно бросать о стену травмированной рукой и пытаться поймать. Постепенно успехи будут улучшаться.
3. Перекатывание мячика. Используются два теннисных мячика, которые перекатываются в ладонях, максимально задействуя пальцы.

Эти простые упражнения еще не являются полноценной ЛФК, но ускоряют возвращение к нормальному состоянию.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия позволяет свести к минимуму период восстановления и риск появления осложнений. Для этих целей применяются процедуры различных видов.

1. Электромагнитное поле высокой частоты. Глубоко прогревает ткани, облегчает боль и способствует их регенерации.
2. Низкочастотная терапия. Снимает болевые ощущения и уменьшает отечность.
3. Ультрафиолетовое облучение. Способствует быстрому восстановлению костной ткани за счет увеличения выработки витамина D.
4. Электрофорез. Способствует проникновению ионов кальция через кожу в организм, тем самым стимулируя восстановление кости, что продолжается до года после снятия гипса.

Такое лечение может быть опасным, если не назначено врачом, поэтому важно избегать самоорганизации терапий.

Гимнастика

Гимнастика после перелома лучевой кости запястья назначается, когда будет снят гипс. Необходима эта тренировка кисти, чтобы вернуть подвижность руки, которая сильно пострадала за время фиксирования. Выполнять упражнения надо несколько раз в день на протяжении не менее трех недель.

1. Сложите ладони вместе и крепко сожмите, стараясь сильно давить друг на друга.
2. Каждым пальцем поочередно касайтесь большого пальца, постепенно увеличивая темп выполнения для улучшения координации движений после обездвиживания руки.
3. Положив руку ладонью на стол, разводите и сводите пальцы, старайтесь делать это быстрее с каждым разом.
4. Держите в руке пластиковую бутылку с водой и выполняйте круговые движения кистью. Постепенно увеличивайте вес до 1,5 кг.

Занимайтесь лечебной гимнастикой 2–3 раза в день, продолжительность одной тренировки составлять от 20 до 30 минут. Если после занятий ощущается сильная боль, обратитесь к врачу.

ЛФК при переломе лучевой кости

Лечебная физкультура нужна для активизации работы мышц и суставов после длительной неподвижности. Программа может проводиться в любом положении, что позволяет заниматься даже в поездке. Продолжительность тренировок составляет 30 минут, понадобятся три занятия в день.

В начале лечения выполняются только упражнения на сгибания и разгибания больной руки и повороты запястьем. К концу тренировок, когда подвижность уже почти восстановлена, добавляют занятия с гантелями. Выполнять их потребуется под контролем инструктора, чтобы избежать перегрузки тканей и осложнений.

Обязательно включайте в ЛФК после перелома лучевой кости и игровую часть, используя мячи разных размеров и весов для реабилитации поврежденной конечности.

Может использоваться при тренировках и эспандер. Он способствует восстановлению мышечной силы руки и позволяет задействовать все компоненты кисти.

Конкретные упражнения должны подбирать профессионалы. Медицинский работник должен продемонстрировать, как правильно выполнять ЛФК, и объяснить все детали пациенту. Иногда требуется проводить занятия только под безопасным контролем врача, особенно после серьезных переломов, когда конечность была обездвижена длительное время.

Массаж после перелома руки

Массаж обеспечивает снятие мышечных спазмов и нормализацию тонуса тканей, восстанавливает кровообращение в руке и облегчает боль. Процедуры должны проводиться немедленно после снятия гипса.

Проводить массаж должен только специалист, который имеет опыт в восстановлении пациентов после перелома лучевой кости руки. Это необходимо, так как если массажист будет недостаточно компетентен в этом вопросе, есть риск тяжелых осложнений.

На старте массажа размягчаются и прогреваются мышцы предплечья. Неприятных чувств быть не должно. Постепенно массажист переходит вниз, к кисти. Минимально требуется пройти 10 сеансов, обычно с перерывом в день, с использованием согревающих мазей.

Если сложный массаж не требуется, то врач может показать пациенту, как разминать мышцы поврежденной руки самостоятельно. При этом надо будет проводить в день по 2–3 сеанса длительностью не более 10–15 минут. Мази в таких случаях назначают редко.

Водная гимнастика

Водные упражнения для восстановления после перелома лучевой кости показали свою высокий результативность, позволяя ускорить длительный процесс реабилитации. Начинать можно с гимнастики в теплой воде, чтобы снять спазмы и боль. Первые тренировки стоит проводить под руководством врача, после чего можно будет заниматься дома.

Для такой гимнастики используют детскую ванночку или большой таз, в который спокойно можно положить руку. Опустить в воду ее надо до локтя. Основные водные упражнения такие:

• Опустите руку в воду до середины предплечья, положите ладонь на дно и начните быстро сжимать и разжимать кулак. Затем двигайте кистью в различных направлениях, включая вращения, повторяя каждое движение не менее 6 раз;
• Положив ладонь тыльной стороной на дно, поднимайте вверх пальцы, повторяя не менее 8 раз;
• Вращайте ладонью, поочередно касаясь дно тазики тыльной и наружной стороной, упражнение должно длиться не менее 3 минут.

Рекомендуется выполнять не менее 3 таких тренировок ежедневно. Важно следить, чтобы температура воды оставалась не ниже температуры тела.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

К сожалению, результаты лечения не всегда соответствуют ожиданиям ни врача, ни пациента. Часто трудно установить истинные причины возникших проблем. Существует общая тенденция: врач считает, что пациент неправильно или слишком активно занимался реабилитацией, указывая на плохое состояние кости, тогда как пациент обвиняет врача в некомпетентности и невнимательности при лечении. В данной статье неслучайно избегаю обсуждения медицинских прав и этических вопросов, так как моя цель – предоставить информативные решения, а не обсуждать справедливость. В ортопедии ошибки обычно исправимы и подлежат коррекции. Рассмотрим пример на базе перелома лучевой кости.

Неправильное сращение лучевой кости

Вот перелом левой лучевой кости спустя полгода после травмы. Сращение кости по рентгенограмме подтверждается, однако правильная анатомия лучевой кости не восстановлена. Пациент жалуется на ограничение движений и боль при нагрузке. В данном случае решением пациента является оперативное лечение и желание улучшить функцию руки. Иногда люди приводят аргументы следующего характера: «я уже старый», «рука все равно левая, я ею ничего не делаю», «я боюсь операции» и проч.

Оба мнения имеют право на существование, и главное — это информирование пациента. С одной стороны, операция требует затрат физических, финансовых и временных ресурсов, с другой — игнорирование проблемы может привести к ухудшению состояния.

Итак, в чем же заключается эта операция и почему она должна помочь?

Снимки в процессе операции.

На промежуточных рентгеновских снимках хорошо видно расширение линии остеотомии (распил или рассечение кости). Разделив неправильно сросшиеся элементы, мы получаем возможность сопоставить их правильно. Образовавшийся промежуток заполняется костной тканью из подвздошного гребня, который является наиболее распространяемым местом для заборов.

Вот как выглядит конечный результат после остеотомии лучевой кости.

Так выглядит финальная фиксация с использованием пластины. На первый взгляд может показаться, что кость зафиксирована не совсем прямо. Однако это заблуждение, поскольку важно обращать внимание на восстановленную длину лучевой кости и правильные углы наклона суставной поверхности. Также стоит заметить, что длина винтов подобрана идеально.

Take home message или основная мысль:

Если вы недовольны результатами лечения перелома, не стесняйтесь обратиться к врачу и обсудить возможные варианты решения возникшей проблемы.

Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече!

Возможно, вам будет интересно:

• Недавний перелом лучевой кости
• Травма разгибателя пальца (контрактура mallet finger)
• Травма «лыжного пальца»

Болезненные ощущения в руке

• Синдром сдавления локтевого нерва
• Эпикондилит локтевого сустава
• Синдром перекреста
• Компартмент-синдром
• Синдром щелкающего трицепса

Боль в запястье

• Синдром запястного канала
• Гигрома запястья: причины и меры лечения
• Болезнь Кинбека (некроз полулунной кости)
• Синовиальная киста (гигрома запястья)
• Артрит лучезапястного сустава
• Тендинит Де Кервена (стилоидит)
• Костный нарост на запястье

Боль в пальцах

• Контрактура Дюпюитрена
• Артрит первого пястно-запястного сустава
• Артрит суставов пальцев

Онемение пальцев

• Синдром кубитального канала
• Туннельный синдром (запястного канала): причины, клинические проявления и варианты лечения

Перелом ладьевидной кости

• Несросшийся перелом ладьевидной кости
• Перелом ладьевидной кости

Перелом лучевой кости

• Неправильное сращение перелома лучевой кости
• Недавний перелом лучевой кости

Клинические случаи

• Перелом ладьевидной кости
• Лечение неправильно сросшегося перелома пальца
• Вывих в проксимальном межфаланговом суставе
• Не всегда стоит спешить с выводами
• Эффективный ортез из пластика Orfit
• Остеосинтез сложных переломов лучевой кости
• История о вытянутом пальце
• Сухожильный ганглий
• Динамический ортез при контрактуре Дюпюитрена
• Синовиальная киста в необычном месте

Травмы кисти

• Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти
• Неправильное сращение перелома пальца
• Травма разгибателя пальца (контрактура mallet finger)
• «Лыжный палец»
• Переломы пястных костей
• Пластика сгибателей пальца для восстановления подвижности

Щелкающие пальцы

• Причины и лечение стенозирующего лигаментита

Растяжка для сгибания запястья (дозированная безболевая помощь массой тела):

Встаньте, положив тыльные стороны рук на стол, ладони направлены вверх.

Руки подняты, пальцы направлены к телу, локти остаются прямыми.

Наклонитесь от стола. Задержитесь в этом положении на 15 секунд.

Повторите это упражнение трижды.

Пронация и супинация предплечья:

Согните локоть под углом 90 градусов и положите руку на бок. Поверните ладонь вверх и задержитесь в этом положении на пять секунд.

Медленно поверните ладонь вниз и задержитесь на 5 секунд.

Убедитесь, что ваш локоть прижат к корпусу и остается согнутым под углом 90 градусов на протяжении всего времени выполнения упражнения.

Выполните 3 подхода по 10 повторений.

*Совет: Когда боль пройдет, выполняйте это упражнение с отягощением в руке, например, с банкой супа или рукояткой молотка.

Упражнение для восстановления неправильно сросшейся лучевой кости угловое смещение

Частота осложнений после консервативного лечения может достигать 30% и более [Семенкин О.М. и др., 2006, 2008]. Неправильное сращение переломов может вызвать изменение оси костей предплечья, а угловые и ротационные смещения дистального фрагмента лучевой кости могут привести к потере конгруэнтности суставных поверхностей и неравномерному распределению нагрузки в лучезапястном и локтевом суставах. Это обуславливает развитие подвывиха запястья, нарушение функции, перегрузку связок и не физиологическую осевую компрессию в области локтевого сустава, а также способствует формированию деформирующего артроза. В итоге, это приводит к болевым ощущениям, уменьшению объема движений в лучезапястном суставе, снижению силы захвата и дефициту функций руки [Jenkins N.H. и др., 1988; Fernandez D.L., 1993; Ring D. и др., 1997, 2002].

Одним из серьезных осложнений переломов дистального метафиза лучевой кости является комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), который встречается по данных разных авторов от 7 до 37% случаев [Крупаткин А.И. с соавт., 2003]. В основе патогенеза лежат гемодинамические регуляторные расстройства [Котен-ко В.В. с соавт., 1987; Крупаткин А.И. с соавт., 2005, 2006], а также нейродистрофический синдром [Голубев В.Г. с соавт., 2006].

Клиническими показателями хронического регионарного болевого синдрома (КРБС) являются: постоянные болевые ощущения при физической активности, вегетативные и сосудистые расстройства; ограничения движений кисти и пальцев, остеопороз. Этот термин был предложен в 1996 году международной группой экспертов по боли в замену устаревших терминов, таких как «посттравматическая дистрофия руки», «синдром Зудека», «каузалгия» и прочие [Janing W. и др., 1996].

Суставная инконгруэнтность рассматривается в качестве важной предпосылки неблагоприятного функционального результата [Knirk J.L. et al., 1986; Bradway J.K. et al., 1989; Catalano L.W. et al., 1997]. Неправильно консолидированные переломы дистального отдела лучевой кости считаются показанием для проведения остеотомии [Jupiter J.B. et al., 1996; Gonsales del Pino et al., 1996; Marx R.G. et al., 1996; Thivaios G.C. et al., 2003].

Развитие более современных методов визуализации, особенно трехмерной реконструкции при компьютерной томографии, а также использование плоских имплантатов для крепления мелких суставных фрагментов, пробудили интерес к хирургическому лечению неправильно сросшихся переломов дистальной части лучевой кости [Promersberger Kare-Josef и др., 2006].

При лечении неправильно консолидированных переломов дистального отдела лучевой кости применяется несколько методов. Одни авторы после корригирующей остеотомии для стабилизации используют аппараты наружной фиксации (чрескостный внеочаговый остеосинтез), включая стержневые и спицевые конструкции [Сакалов Д.А., 1995; Бондаренко Е.А., 2001; Аль-Али Асат, 2003; Мельников В.С. с соавт., 2008; Egol K. et al., 2008; Неверов В.А. с соавт., 2009]. Другие авторы применяют открытую корригирующую остеотомию с внутренним остеосинтезом ладонными и тыльными пластинами с угловой стабильностью [Семенкин О.М. с соавт., 2006, 2008]. Ладонные блокирующие пластины приобретают наибольшую популярность в качестве метода фиксации, посольку ладонный доступ обеспечивает широкий обзор дистального отдела лучевой кости, таким образом, облегчая репозицию фрагментов перелома [Orbay J.L. et al., 2006; Kevin C. уt al., 2007].

Остеотомия показана при неправильно сросшихся повреждениях суставов, особенно при подвывихе в лучезапястном суставе на фоне неправильно консолидированного внесуставного перелома. Клинико-выраженное неправильное сращение внутрисуставного перелома сопряжено с быстрым развитием дегенеративных изменений суставных поверхностей [Ring D. и др., 2002]. Основные показания к операции включают: суставная инконгруэнтность в коронарной плоскости с подвывихом в лучезапястном суставе; суставная инконгруэнтность (максимальное несоответствие или промежуток) ≥ 2 мм по рентгенограммам в прямой проекции [Wright T.W., 2004; Promersberger K.J. и др., 2006].

Противопоказаниями к операции относятся выраженный артроз и пациенты старше 70 лет, у которых функция в лучезапястном суставе удовлетворительная [Knirk J.S. et al., 1986; Fernandez D.L., 1993; Jupiter J.B. et al., 1996; Ring D. et al., 2002].

Материалы и методы

В Кемеровской городской клинической больнице № 3 с января 2006 г. по июль 2008 г. были прооперированы 50 пациентов с неправильно консолидированными переломами дистального отдела лучевой кости. Возраст пациентов от 21 до 80 лет. Срок с момента травмы до операции варьировал от 4 недель до 2 лет. Из них количество женщин составили 76% (38 человек), мужчин 24% (12 человек).

Основными жалобами при поступлении были: деформация лучезапястного сустава, ограниченность супинации, болевой синдром как при нагрузке, так и в состоянии покоя, уменьшение силы сжатия кисти.

Показаниями к оперативному лечению были: боль в запястье, снижение силы схвата кисти, ограничение движений в лучезапястном суставе, штыкообразная деформация лучезапястного сустава, деформирующий артроз лучезапястного сустава, признаки нестабильности запястья.

Противопоказаниями для корригирующей остеотомии стали: диффузный остеопороз, дегенеративные изменения в лучезапястном суставе.

В предоперационном периоде были проведены: рентгенография, трехмерная компьютерная томография с реконструкцией (в сагиттальной и фронтальной) плоскостях, УЗДГ, электромиография предплечья и кисти.

Операцию проводили под жгутом с контролем при помощи электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Выполнялась корригирующая остеотомия, открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости Т-образными пластинами АО диаметром 3,5 и 2,4 мм, а также пластинами с угловой стабильностью (LCP); 6 пациентов (12%) были оперированы через дистальный доступ, 44 пациента (88%) — через ладонный доступ. Замещение дефекта кости проводили аутотрансплантатом из подвздошного гребня у 8 пациентов (16%), имплантатом из никелида-титана у 12 (24%), заменителем костной ткани (ChronOss) у 26 (52%), а Выполняли укорочение остеотомии локтевой кости с остеосинтезом пластиной LCP — у 4 (8%) пациентов.

Результаты

При оценке отдаленных результатов лечения анализировались клинические данные, включая механизмы травм и функции по шкале DASH, которая определяет утрату трудоспособности плеча, предплечья и руки [Hudak K. и др., 1996]. Отдаленные результаты были исследованы у 42 пациентов на протяжении двух лет.

Через 12 месяцев после операции болевой синдром полностью отсутствовал у 35 пациентов. У 5 больных отмечался болевой синдром после физической нагрузки. У всех пациентов достигнута нормальная функция и объем движений в кистевом суставе. Отличный результат лечения получен у 9 больных, хороший — у 30, удовлетворительный — у 3.

Обсуждение

Переломы дистального отдела лучевой кости представляют часто встречающуюся патологию. По мере старения человека и распространенности различных видов спорта частота этого вида повреждений увеличивается. Несмотря на существующее мнение о том, что эти переломы хорошо поддаются консервативному лечению, взгляд на данную патологию изменился в связи с ухудшением результатов лечения [Egol K. et al., 2008].

Замечено, что при любом варианте терапии функциональные результаты значительно улучшаются, когда достигается адекватное соотношение суставных поверхностей [Trumble T.E. и др., 2005; Egol K. и др., 2008].

Последние разработки в области технологии изготовления блокирующих пластин позволили использовать их для лечения неправильно консолидированных переломов дистального отдела лучевой кости [Orbay J. et al., 2004, 2006; Liporace F.H. et al., 2005; Rosental T.D. et al., 2006; Egol K. et al., 2008].

Ладонные пластины с угловой стабильностью используются для фиксации переломов в дистальном отделе лучевой кости с целью создания опоры подхрящевой кости суставных фрагментов. Они позволяют зафиксировать переломы с разрушенным метафизом, обеспечивая субартикулярную опору с угловой стабильностью в дистальной подхрящевой кости без необходимости применения костного трансплантата [Orbay J. и др., 2002, 2004; Smith D.W. и др., 2005; Rosental T.D. и др., 2006].

В отличие от ладонных пластин, при использовании тыльных пластин имеет место нарушение нормального соотношения сухожилий разгибателей и костей, а также трение тыльных сухожилий о металлические конструкции, это приводит к адгезии, тендосиновиту и разрыву сухожилий разгибателей до 50% случаев [Axelrod T.S. et al., 1990; Hahnloser D. et al., 1999; Khanduja V.N. et al., 2005; Liporace F.A. et al., 2005; Keller M. et al., 2006; Chung K.C. et al., 2006].

Ладонные пластины имеют свои уникальные преимущества при лечении переломов дистального отдела лучевой кости у пожилых пациентов с остеопорозом [Orbay J. и др., 2004]. В настоящее время пожилые люди чаще ведут активный образ жизни и ожидают благоприятного выздоровления. Неправильная репозиция и неэффективная стабилизация переломов у пожилых ведет к их недовольству, болевым ощущениям, ригидности и потере функциональности [Smith D.W. и др., 2005].

Таким образом, при неправильно консолидированных переломах ДМЭЛК, осложняющиеся болевым синдромом, ограничением функции кисти, косметическими дефектами, целесообразнее проводить хирургическое лечение — корригирующую остеотомию и стабильную фиксацию. Использование ладонных пластин с угловой стабильностью позволяет осуществить раннюю реабилитацию и максимально восстановить функцию поврежденной конечности.