После двух недель иммобилизации плечевого сустава начальные упражнения фокусируются на постепенном восстановлении подвижности и силе. Важно начать с простых движений, таких как мягкие вращения и сгибания, избегая чрезмерного напряжения. Эти движения помогают активизировать кровообращение и снизить риск атрофии мышц.
Постепенно можно добавлять упражнения на растяжку и укрепление, такие как положение на спине с легким подниманием руки и движение в сторону. Всегда стоит прислушиваться к своему телу и консультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы избегать возможных осложнений и следовать индивидуальному плану реабилитации.
- Упражнения для реабилитации плечевого сустава начинаются через две недели после иммобилизации.
- Цель реабилитации: восстановление подвижности, силы и функциональности сустава.
- Рекомендуются легкие растяжки и изометрические упражнения на начальном этапе.
- Постепенное увеличение нагрузки для укрепления мышц и связок.
- Важно следить за болевыми ощущениями и избегать чрезмерных нагрузок.
- Консультация с врачом-реабилитологом для индивидуального плана упражнений.
Начальный этап
На первом этапе восстановления рекомендуется сосредоточиться на пассивных и изометрических упражнениях, избегая чрезмерных нагрузок. Следует начинать выполнение упражнений как можно раньше, после травмы или операции, следуя рекомендациям медицинского специалиста.
#1. Маятниковые движения стоя в наклоне
Данное упражнение нацелено на улучшение гибкости плечевого сустава. Рекомендуется выполнять его медленно, используя максимально комфортный диапазон движений без боли.
Мероприятия в период реабилитации
Методы лечения повреждений плечевой кости зависят от тяжести травмы и типа перелома.
- Перелом анатомической шейки, как правило, заживает быстро, если не произошло смещение кости.
- Перелом шейки плеча можно вылечить без хирургического вмешательства. В первую очередь сустав ставится в правильное положение, затем фиксируется специальной прокладкой между суставом и телом.
Поскольку процедура может быть болезненной, пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. Врач вводит новокаин в плечевой сустав. После приведения плеча в порядок его фиксируют с помощью гипса, суппорта или слинг-повязки. Спустя неделю после травмы можно начинать реабилитационные упражнения для разработки поврежденной руки. На начальном этапе реабилитации выполняются легкие движения пальцами, с течением времени упражнения будут становиться сложнее, увеличивая нагрузку и продолжительность.
Если перелом произошел с смещением, процесс лечения будет более сложным и длительным. В таком случае потребуется хирургия, и для полного восстановления потребуется гораздо больше времени. Операция выполняется под наркозом, во время которой травматолог вставляет головку в нормальное положение и фиксирует её специальными нитками, которые со временем рассосутся. После завершения операции на поврежденной шейке плеча накладывается гипс.
Через две недели после иммобилизации плечевого сустава важно начать реабилитационные упражнения, чтобы восстановить функциональность и избежать отрицательных последствий длительного отсутствия движения. В этот период я рекомендую начинать с легких изометрических упражнений, которые не требуют активных движений в суставе, но позволяют сохранить мышечный тонус. Такие упражнения могут включать сжатие ручного эспандера или просто напряжение мышц плеча и предплечья без движения.
После того как я убедился в отсутствии болевых ощущений при изометрических упражнениях, постепенно вводятся лёгкие активные движения. Я рекомендую выполнять упражнения, такие как вращение плечом, отведение руки в сторону и сгибание в локте, с небольшой амплитудой. Важно следить за ощущениями и не доводить нагрузки до болевого порога, чтобы избежать повторной травматизации сустава.
На этом этапе я также подчеркиваю значимость растяжки. Упражнения на растяжение мышц плечевого пояса помогут увеличить мобильность сустава и предотвратить формирование контрактур. Я часто использую растяжку с помощью полотенца, чтобы осторожно растянуть мышцы и связки, обеспечивая плавный и контролируемый подход. Весь процесс реабилитации требует внимания и терпения, и важно помнить, что каждая небольшая победа на этом пути – это шаг к полному восстановлению.
Реабилитация начинается после выполнения необходимых мероприятий по вправлению плеча. Эффективность восстановительных процедур зависит от выбранного метода лечения и рекомендаций, данных лечащим врачом. Существуют различные методы реабилитации, которые подбираются индивидуально для каждого пациента и назначаются только врачом.
Комплекс упражнений ЛФК
ЛФК после перелома плечевой кости проводится через трое суток после наложения гипса.
Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) включает в себя:
- Спустя несколько дней после вправления плеча нужно начать шевелить пальцами больной руки. При появлении боли лучше подождать еще несколько дней.
- Через неделю после травмы следует попробовать выполнять упражнения на напряжение мышц плеча. При этом нужно быть осторожным, чтобы сустав и плечо оставались неподвижными. Эти упражнения надо выполнять обеими руками, по 10 подходов на каждую.
- После снятия гипса можно увеличивать нагрузки и переходить к более сложным упражнениям для локтя и плеча.
Этапы реабилитации
Программа реабилитации разрабатывается специалистом с учетом индивидуальных характеристик повреждения, выполненной операции и планируемой нагрузки. Восстановление после артроскопии проходит в несколько этапов, с постепенным увеличением нагрузки на сустав и окружающие его мышцы, что способствует их укреплению и восстановлению.
1 этап. Послеоперационный
1 – 4 недели после операции:
- Посещение специалиста по реабилитации на первой неделе после артроскопии;
- Снижение отечности и боли в прооперированном плече;
- Полное восстановление диапазона пассивных движений в суставе;
- Поддержание тонуса мышц, стабилизирующих плечевой сустав;
- Стимуляция кровообращения в области плечевого сустава.
В первые недели после операции рекомендуется носить ортезную повязку (плечевой бандаж) — она фиксирует руку в полуотведенном положении, этим уменьшая воспаление и защищая сустав от повреждений во время выполнения повседневных задач. Восстановление пассивной подвижности плечевого сустава начинается с выполнения простых индивидуально подобранных специалистом по реабилитации упражнений:
- Статическое напряжение мышц плечевого пояса.
- Движения пальцами руки, упражнения для кисти.
- Умеренные сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе.
- Динамические упражнения: поднятие надплечий, вращение и сведение лопаток.
В первое время при попытке выполнить упражнения мышцы плеча могут инстинктивно напрягаться, чтобы избежать травм. Это может проявляться в незначительном дискомфорте и тянущих ощущениях. Специалист по реабилитации поможет преодолеть этот страх и научит безопасно выполнять упражнения.
Помимо лечебной физкультуры (ЛФК), реабилитация после артроскопии плечевого сустава может включать и другие процедуры:
Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K)
Упражнения на реабилитационных аппаратах можно начинать уже через день после операции под контролем специалиста. Их целью является быстрое и безболезненное восстановление подвижности в оперированном плечевом суставе и укрепление стабильных мышц. Это также положительно сказывается на координации движений.
Нейромышечная электростимуляция
С помощью электрических импульсов, передаваемых через кожу, происходит стимуляция нервных окончаний, что запускает сигналы к определенной группе мышц. Они реагируют на них сокращением или вибрацией, как это происходит при нормальной физической активности, например, при ходьбе или тренировках. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, снижая болевые ощущения.
Лечебный массаж
Процедура способствует уменьшению боли и отечности, а также улучшает кровоснабжение прооперированной конечности.
Кинезиологическое тейпирование
Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.
Мануальная и кинезио- терапии
Методы ЛФК нацелены на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава, включая техники постизометрической релаксации (ПИР) и проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации (PNF-терапия).
Также стоит уделить время кардиотренировкам, например, занятиям на велотренажере. Однако в начальном этапе стоит избегать бега, так как тряска может негативно сказаться на процессе заживления плеча после артроскопии.
2 этап. Восстановительный
5 – 6 недели после операции:
- Посещение специалиста по реабилитации раз в 1-2 недели;
- Начало восстановления активного диапазона движений в плечевом суставе;
- Восстановление тонуса мышц плечевого пояса;
- Восстановление чувства положения руки в пространстве (проприоцепции).
На втором этапе реабилитации пациент обучается упражнениям, нацеленным на восстановление активных движений, осуществляемых за счет собственных мышц плечевого пояса. Темп, сила и амплитуда упражнений должны быть комфортными и безболезненными для пациента. Недопустимы резкие, скачкообразные движения. Занятия рекомендуется проводить 2–3 раза в день, повторяя каждое упражнение 10-12 раз. Примеры упражнений:
- Качательные движения в плечевом суставе: наклонитесь вперед и свесьте расслабленную руку. Раскачивайте руку в различных направлениях, избегая позиций, вызывающих дискомфорт.
- “Скольжение” руки по горизонтальной поверхности с постепенным увеличением диапазона движений.
- Бытовые упражнения (причесывание, умывание и т. д.).
Если выполнение упражнений приводит к отечности или усилению боли, их следует приостановить.
3 этап. Предтренировочный
7 – 12 недели после операции:
- Посещение специалиста по реабилитации раз в 2-3 недели;
- Полное восстановление активного диапазона движений в плечевом суставе во всех плоскостях; продвинутые координация и проприоцепция.
По желанию пациента:
- Постепенное возвращение к силовым тренировкам;
- Подготовка к возвращению в спорт.
На третьем этапе амплитуда движений увеличивается до полного объема. Вводятся:
- Упражнения в воде с использованием сопротивления;
- Упражнения на координацию с мячами и балансировочными платформами;
- Упражнения на блоковых тренажерах с добавлением отягощений и эластичного сопротивления с постепенным увеличением нагрузки;
- Элементы спортивных дисциплин, которые пациент практиковал до травмы.
Возвращение к спорту происходит постепенно: с умеренными нагрузками и короткими сессиями. Примерно через 6-12 месяцев восстановленный пациент сможет вернуться к своим прежним показателям или даже превзойти их.
ЛФК для плечевого сустава после артроскопии
Лечебная физкультура позволяет постепенно восстановить полный объем движений и предотвратить развитие осложнений. Врач ЛФК подскажет, когда начинать упражнения. ЛФК после артроскопии в первые три недели восстановительного периода направлена на нормализацию кровотока.
Примеры упражнений:
- Равномерная нагрузка на мышцы плеча без изменения положения руки, с удержанием напряжения на 2-5 секунд; динамические упражнения для плечевого сустава: необходимо поднимать и вращать надплечья, сводить лопатки;
- Сгибание и разгибание в локте: выполнять следует осторожно, с остановкой при возникновении дискомфорта.
Реабилитация плечевого сустава с акцентом на разработку пассивных и активных движений (4-6 неделя):
Качательные упражнения. Нужно наклонить корпус вперед и свесить верхние конечности. Расслабленная рука выполняет качательные движения в разных плоскостях.
Разработка плечевого сустава с помощью другой руки.
В этих упражнениях используется гимнастическая палка. Ее захватывают обеими руками, однако движением управляет только здорвая рука. Нужно Выполнять упражнения на специальных тренажерах для разработки плечевого сустава. Упражнения следует проводить с осторожностью, избегая болевых ощущений.
Постепенное увеличение объема движений с помощью упражнений, направленных на скольжение руки. Одновременно нужно укреплять мускулатуру.
ЛФК, направленная на укрепление мышц и полное восстановление движений (7-12 неделя):
Занятия на специализированных тренажерах, направленные на укрепление мышц плечевого пояса. Рекомендуется постепенно увеличивать веса до средних значений.
Водные тренировки в бассейне. Их можно использовать для отработки круговых движений и улучшения координации. Поднимаем руки с мячом вверх, одновременно медленно наклоняя тело вправо и влево. После этого вытягиваем руки с мячом вперед и поворачиваемся в обе стороны.
Это примерная схема реабилитации после оперативного вмешательства. Индивидуальную программу восстановления подбирает только лечащий врач по результатам очного осмотра и специальных исследований. Полностью вернуться к прежним нагрузкам обычно допустимо через шесть месяцев после операции.
