Эффективные упражнения для спины в домашних условиях для женщин после операции на позвоночнике

После операции на позвоночнике важно подходить к упражнениям для спины с осторожностью. Рекомендуется начинать с легких растяжек и укрепляющих упражнений, которые помогут улучшить гибкость и силу мышц спины, не перегружая позвоночник. Можно использовать такие движения, как медленные наклоны и повороты торса, а также укрепляющие упражнения для кора, выполняя их в удобной позиции — сидя или лежа.

Перед началом любых занятий желательно проконсультироваться с врачом или реабилитологом, чтобы убедиться в безопасности выбранных упражнений. Также полезно уделить внимание регулярности тренировок, постепенно увеличивая их интенсивность, чтобы достичь устойчивого результата и избежать осложнений.

Упражнения для спины в домашних условиях для женщин после операции на позвоночнике

Нейрохирургия. COVID-19. Санкт-Петербург. Вторая больница. YouTube-канал Александра Трашина.

ВВЕДЕНИЕ

В большинстве случаев хирургическое вмешательство на поясничном отделе позвоночника значительно облегчает страдания от боли и помогает вернуться к привычному образу жизни. Следуя нашим рекомендациям, вы сможете существенно снизить дискомфорт в области поясницы и уменьшить болевые ощущения в реабилитационный период.

Мы уверены, что вы сможете вернуться к активному образу жизни в максимально короткий срок, если будете выполнять наши рекомендации. Эти рекомендации относятся не только к соблюдению двигательных правил, но и к рациональному питанию, поддержанию положительного эмоционального фона, а при необходимости, медикаментозной поддержке.

В данной брошюре представлены только основные рекомендации, так как невозможно предугадать все возможные сценарии. Если у вас появятся вопросы, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

БОЛЬ

Болевые ощущения в спине после операции, более выраженные по утрам, явление обычное и не должны пугать вас. Эти ощущения обычно сохраняются 3-4 месяца после операции. Наиболее выражены болевые ощущения в течении первого месяца – это период заживления раны (как кожи, так и более глубоких слоев). Боли обычно локализуются в пояснично-крестцовом сочленении.

Прием нестероидных противовоспалительных средств вечером значительно способствует облегчению неприятных ощущений. Обычно через 4-6 недель после операции необходимость в анальгетиках отпадает. Главные способы борьбы с дискомфортом и болевыми проявлениями — это умеренные физические нагрузки, прогулки и упражнения на расслабление. Если эти меры не приводят к облегчению, обратитесь к врачу.

ПРОГУЛКИ

Прогулки очень полезны для тех, кто имеет проблемы со спиной. Вы можете начинать гулять сразу после выписки из медицинского учреждения. В первую очередь выбирайте дни с хорошей погодой, а маршрут должен проходить по ровным и нескользким тротуарам. Удобная спортивная обувь — залог успешной прогулки.

Начинайте прогулку с медленной ходьбы, постепенно разогревая мышцы. Следите, чтобы живот был подтянут, ягодицы несколько напряжены, спину держите ровно. Для начала продолжительность прогулок регулируйте по своим ощущениям, при появлении усталости, болезненных ощущений возвращайтесь домой, отдохните лежа.

Спустя 4-6 недель после операции ваша цель — проходить не менее одного километра в день, постепенно увеличивая дистанцию на километр каждую неделю. Конечная цель — пять километров ежедневно, при этом вы можете разбивать эту дистанцию на две части. Темп выбирайте согласно вашему состоянию.

ПИТАНИЕОСАНКА

Правильная осанка крайне важна, особенно после перенесенной операции. Она помогает избежать болей, спазмов мышц и искривления позвоночника.

Сидя

Сидя, ваш позвоночник должен сохранять все три физиологических изгиба. Если вы держите голову, плечи и таз в одной линии, это помогает предотвратить напряжение и искривление в пояснице. Присаживайтесь, плотно прижимая ягодицы к спинке стула (не отклоняйтесь от её поддержки!), а поясницу сохраняйте ровной, чуть наклонившись вперед. Регулярно контролируйте свое положение.

Стоя

Держите голову, плечи и таз на одной линии. Расслабляйте плечи, а таз сохраняйте в нейтральной позиции (не наклоняйте его ни вперед, ни назад). Подтягивайте живот и слегка напрягайте ягодицы. Колени можете немного согнуть, чтобы перенести вес на стопы, а не на поясницу. Это же положение стоит придерживаться и во время прогулок.

Кашель

Если вам нужно откашляться или чихнуть, немного откиньтесь назад, чтобы увеличить изгиб поясницы. Не наклоняйтесь во время кашля или чихания!

ЗАНЯТИЯ СЕКСОМ

Сексуальная активность относится к физическим нагрузкам и требует осторожности. Она может усугубить болевые ощущения в спине, поэтому рекомендуется воздержаться от интимной близости, пока наблюдаются боли в области послеоперационной раны. Не забывайте про правильное положение поясницы.

Не форсируйте процесс, передавайте инициативу партнеру. Избегайте резких (особенно круговых) движений тазом. Оптимальные позиции, щадящие спину: на боку, на спине с согнутыми в коленях ногами.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Если вы планируете беременность после хирургического лечения, мы настоятельно рекомендуем выдержать не менее 6 месяцев после операции до зачатия. Если вы подверглись реконструктивной операции на поясничном отделе (с установкой фиксирующей системы) период ожидания должен быть не менее года. Соблюдение этих временных интервалов позволит свести к минимуму риск возникновения повторных проблем с вашей спиной. Важно предупредить акушера, который будет наблюдать вас во время беременности о ваших проблемах со спиной и необходимости строго контролировать прибавки веса.

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПОДВЕРГШИХСЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ

Если вам выполнена реконструктивная операция на поясничном отделе (с установкой фиксирующей системы), то вероятно вы имеете большую операционную рану, требующую более длительного времени для заживления и восстановления. Период заживления такой раны не менее 6 недель. Не надо забывать, что главное после подобного вмешательства – создать костный блок между позвонками, обеспечивающий стабильность. Период раннего срастания костей (создание так называемого корпородеза) составляет до 6 месяцев.

После выхода из больницы совершайте только короткие прогулки по дому, серьезные прогулки не рекомендуется начинать раньше четырех недель после операции. Упражнения на расслабление можно начинать спустя 6-8 недель. Начать курс реабилитации желательно не ранее чем через три месяца (обязательно проконсультируйтесь с врачом). Через шесть месяцев ожидается образование костного блока, и вы сможете вернуться к привычным активности (исключая движения, связанные со скручиванием спины).

После этого вмешательства вам абсолютно противопоказано курение (у курящих формирование костного блока хуже на 25%!).

ЧТО ДЕЛАТЬ, А ЧТО НЕЛЬЗЯ

Начинайте сидеть через месяц после операции. Сидите как можно меньше, если можно не сидеть, не садитесь. Сидя сохраняйте нормальный изгиб поясничного отдела. Когда сидите, опирайтесь на ноги. Вставайте, выпрямляя ноги и сохраняя прямую спину.

Избегайте сидеть на низких мягких диванах и креслах. Колени не должны быть выше уровня таза! Спина не должна быть округлой. При сидении не вытягивайте ноги вперед, это увеличивает нагрузку на поясницу.

Если вам приходится стоять достаточно долгое время, опирайтесь одной ногой на низкую скамейку или стульчик. Приведите в соответствие свое рабочее место со своим ростом. Избегайте работать стоя, согнув спину. Если вам нужно нагнуться, используйте сгибание коленей, а не наклоны в талии.

Ношение корсета

Носите фиксирующий пояс в течении 4 недель после операции. Пояс ограничивает движения в поясничном отделе, что способствует лучшему заживлению раны и ограничивает вас от «неправильных» движений (скручивания, наклоны). Носите пояс только когда ходите, лежа снимайте его.

После четырех недель начинайте отказываться от постоянного ношения корсета, так как длительное использование ослабляет мышечный тонус спины. Занимайтесь физкультурой — ваши собственные мышцы должны выполнять роль пояса. В дальнейшем используйте корсет только при значительной физической нагрузке.

Подъем тяжестей

Если есть возможность, не поднимайте тяжелые предметы. Если же это необходимо, следуйте правильной технике подъема. Держите спину ровной, избегайте сутулости и наклона. Чтобы поднять предмет с пола, присаживайтесь или вставайте на одно колено. Наклонитесь, захватите предмет и поднимите его, опираясь на силу своих ног.

Поднимайте предмет плавно и спокойно, без рывков, неловких движений, сгибаний и скручивания спины. Если вы идете из магазина с покупками, распределите груз в две сумки и несите в обеих руках, держа спину ровно и без перекашивания. В течении 6 недель после операции не рекомендуется поднимать более 2 килограммов.

Спите на жесткой и упругой поверхности. Если ваша кровать прогибается, можно использовать фанеру или другую жесткую основу под матрас. Временным решением может быть размещение матраса на полу. Если вы спите на спине, под поясницу положите небольшой плоский валик. Спать на животе не рекомендуется.

Вождение автомобиля

Не советуем водить автомобиль в течение шести недель после операции. В любом случае старайтесь водить как можно меньше. Лучше быть пассажиром. Если все же необходимо садиться за руль, купите специальный валик, который фиксируется на водительском сиденье, поддерживая поясницу, что поможет сохранить правильное положение сидя. Поддерживайте спину ровной во время вождения.

Колени не должны быть выше таза. Если водительское кресло не удается отрегулировать в правильную позицию, можно сидеть на специальной плоской подушке.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Для скорейшего восстановления после операции важны занятия лечебной физкультурой. Это позволяет укрепить мышечный корсет (мышцы спины и пресса), уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Вашим основным упражнением является ходьба (об этом мы писали выше). Увеличение преодолеваемой дистанции и времени прогулок полезно не только для спины, но и для укрепления вашей сердечно-сосудистой системы.

Первые простые упражнения можно начинать через 2-3 недели после хирургического вмешательства, постепенно добавляя новые элементы в комплекс. Основной комплекс упражнений можно принять через 4-6 недель. Мы рекомендуем проводить занятия трижды в день. Перед началом упражнений желательно пройтись для разогрева мышц.

После комплекса упражнений нужно полежать, расслабиться. Упражнения не должны причинять вам боль, если выполнение упражнения доставляет болевые ощущения – значит, вы рано начали его делать или делаете неправильно. Никогда не делайте упражнения сопровождаемые наклонами вперед или скручиваниями в поясничном отделе.Во время упражнений внимательно следите за осанкой и дыханием.

Ранний послеоперационный период

Ранний послеоперационный период сопровождается болями различной интенсивности, отеками в районе операции, а также иногда нарушениями гомеостаза, вызванными объемом вмешательства и потерей крови и т.д.

Последние изменения нуждаются в обсуждении и коррекции с обязательным участием анестезиолога, проводившего наркоз, а также реаниматологов и могут включать в себя применение коллоидных и кристаллоидных растворов, переливание крови и ее компонентов и т.д.

Профилактика с использованием антибиотиков должна проводиться в соответствии с рекомендациями данной клиники, принимая во внимание особенности местной микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам.

Для купирования отека целесообразно применение кортикостероидов. Наиболее часто используемая нами первичная дозировка составляет 4 мг 3 раза/сут. Необходимо постепенное снижение дозы – сначала до 4 мг 2 раза/сут., затем – до 4 мг 1 раз/сут. Обязательным условием терапии кортикостероидами является «прикрытие» их действия препаратами из группы ингибиторов протонной помпы.

Для снятия болей в раннем послеоперационном периоде активно применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Сегодня чаще используют селективные НПВП, которые не влияют на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), что особенно важно при одновременном применении кортикостероидов. Суточная дозировка зависит от интенсивности болей и массы тела пациента.

По возможности в раннем послеоперационном периоде следует воздерживаться от применения наркотических анальгетиков, особенно у пациентов, в дооперационном периоде испытывавших известную зависимость от лекарственных средств данной группы. В этом случае отсроченная отмена препаратов может способствовать извращению результатов хирургического вмешательства.

В ранний период возможно применение обезболивающих и противовоспалительных блокад (дуральный мешок, корешковые блокады, блокады фасеточных суставов).

В первые 2–3–е сут. после объемных оперативных вмешательств на пояснично–крестцовом отделе позвоночника мы рекомендуем пациентам использовать гемостатические препараты, способствующие организации кровяных сгустков в области проведенной операции и предотвращению риска отсроченных осложнений.

Если у пациента до операции были серьезные неврологические нарушения, такие как снижение чувствительности, нарушения походки или тазовые расстройства, рекомендуется назначение нейрометаболических средств, а также препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость. Также следует проводить симптоматическую терапию в зависимости от текущего состояния конкретного пациента.

Ранняя активизация предполагает палатный режим у пациента на следующие сутки после операции, расширенный палатный режим – на 2–3–е сут., общий режим – с 4–х сут. до окончания срока госпитализации.

Реабилитация пациентов после удаления межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела, включая эндоскопические операции, должна осуществляться исключительно в полужестком корсете в течение первых двух недель после операции. Этот метод доказал свою эффективность в предотвращении ранних рецидивов грыж, которые бывают у 2% прооперированных. При отсутствии противопоказаний корсет следует снимать в поздний послеоперационный период, так как его продолжительное ношение может ослабить мышцы пояснично-крестцовой области. Носить корсет рекомендуется пожилым пациентам с остеопорозом или остеопенией после декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Не рекомендуется в течение 2–3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя, особенно длительное (вождение машины). Ограничения положения сидя после транспедикулярной и межтеловой стабилизации, как правило, не требуется.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению походки у пациентов с выраженными дооперационными неврологическими симптомами (парезы, нарушения чувствительности) следует начинать на 2-3-й день после операции.

Поздний послеоперационный период

Как правило, в позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома. Выписка больного должна происходить как можно раньше при условии клинического выздоровления, достаточного контакта с ним врача или возможности домашнего ухода за ним, а также отсутствия послеоперационных осложнений. Ранняя выписка способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.

Хондропротекторы способны активизировать процесс синтеза хрящевой ткани и обеспечивать общую защиту от химических повреждений хрящёвых структур. Эти свойства способствуют уменьшению воспалительных процессов после операции, а также облегчают болевые ощущения, ускоряют восстановление и регенерацию суставного хряща, а также снижают вероятность образования рубцов. Их следует использовать на протяжении продолжительного времени, что приводит к накопительному эффекту, который достигает максимума примерно через полтора месяца после начала лечения.

Использование НПВП, а также миорелаксантов, препаратов, улучшающих нервно–мышечную проводимость и периферическое кровообращение.

Применение антидепрессантов в контексте реактивной депрессии. Эти медикаменты не только изменяют общее состояние настроения, но и способны усиливать анальгезирующий эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

В этом периоде, по мере стихания воспалительных изменений, следует подключать ЛФК, гимнастику, плавание, а также физиотерапию, магнитотерапию, УВЧ, токи Бернара.

Принципы реабилитации

Реабилитация после операции по удалению части межпозвонкового диска проходит в три этапа:

• ранний — первые 14 дней после операции;
• поздний — от 2 до 8 недель;
• отсроченный — от 2 до 6 месяцев.

В каждом из них есть своя тактика реабилитационных мероприятий, связанная с особенностями функционирования организма. Любая операция — это стресс для него. В ранние сроки после удаления межпозвоночной грыжи идет адаптация пациента. Процесс может продолжаться до 1 месяца. Цель этого периода реабилитации — предотвратить осложнения, возникающие после операции.

На поздних и отсроченных стадиях особое внимание уделяется состоянию опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночнику и мышечному корсету спины. Основными задачами на этом этапе являются максимальное увеличение физической активности через занятия лечебной физкультуры (ЛФК) и формирование правильного двигательного стереотипа.

Конечные цели реабилитационного процесса после операции заключаются в:

• укреплении мышечного корсета спины и поддержании его нормального тонуса;
• предотвращении возникновения болевых ощущений и их устранении в случае необходимости;
• профилактике возможных рецидивов грыжи;
• восстановлении обычной физической активности;
• обучении здоровому образу жизни и формировании полезных привычек.

Достигнуть этого возможно только при осознанном подходе и готовности пациента ежедневно уделять время собственному здоровью. Реабилитация — долгий и трудоемкий процесс, требующий самоотдачи.

Ключевым компонентом успешной реабилитации становится грамотно разработанная программа, основой которой является постепенное и контролируемое увеличение физических нагрузок.

В пансионате «Тульский дедушка» созданы все условия для восстановления после сложной операции на позвоночнике. Постельный режим проходит для пациента с минимальным дискомфортом: установлены медицинские кровати, медсестры помогают перевернуться и встать, делают перевязки, инъекции обезболивающих препаратов. В пансионате — передовая лечебная база и врачи, которые ежедневно работают с пациентами с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Поэтому каждому постояльцу подбирается наиболее эффективная в его случае программа реабилитации.

Общие реабилитационные мероприятия

Пациентам разрешено вставать с постели на второй день после хирургического вмешательства. При передвижении необходимо следить за правильной осанкой, чтобы равномерно распределять нагрузку на позвоночник и избегать перенапряжения мышц. Для корректировки положения тела можно выполнить простое упражнение: подойти к стене и встать так, чтобы касаться её лишь затылком, плечами, крестцом и пятками — это и будет правильная поза.

Не следует сразу возвращаться к привычным физическим активностям. В раннем реабилитационном периоде после удаления грыжи в поясничной области существуют определенные ограничения:

• в течение первых 5-7 дней общая продолжительность прогулок не должна превышать 4 часов, остальное время необходимо соблюдать постельный режим;
• в течение 7-10 дней после операции разрешено сидеть не более 30 минут, после чего следует сменить позу (лечь или встать);
• в первый месяц необходимо избегать резких поворотов туловища и сильных наклонов;
• запрещено поднимать и переносить тяжести свыше 5 кг.

Во время ходьбы позвоночник обязательно фиксируют полужестким корсетом. Носить его нужно весь первый месяц реабилитации. Ортопедическая конструкция поддерживает мышцы, корректирует осанку и ограничивает движения в поясничном и крестцовом отделах. Если корсет подобран правильно, человек не испытывает дискомфорта, сильной скованности или затруднения дыхания.

Первые дни нейрохирурги рекомендуют ходить на костылях, одновременно перемещая руку и ногу с одной стороны тела

Во время ходьбы необходимо применять полужесткий корсет для фиксации позвоночника. Носить такой корсет нужно в течение всего первого месяца реабилитации. Он поддерживает мышцы, корректирует осанку и ограничивает движения в поясничной и крестцовой областях. Если корсет подобран правильно, пациент не ощущает дискомфорта, жесткости или затруднений при дыхании.

Первые 7-10 дней после операции в пояснично-крестцовом отделе могут возникнуть боли, отдающие в ногу. Это нормальное явление, обусловленное сдавливанием нервных волокон отечными тканями. После заживления послеоперационных ран боль проходит самостоятельно. Если же она мешает повседневной жизни, можно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты после консультации с лечащим врачом.

Одной из главных причин развития остеохондроза и формирования грыж является избыточная нагрузка на позвоночник, вызванная лишним весом. Поэтому в программу реабилитации после удаления поясничной грыжи входит плавное снижение массы тела. Убирая избыточные килограммы, вы не только защищаете позвоночник, но также устраняете риск возникновения заболеваний суставов и проблем с сердечно-сосудистой и эндокринной системами.

Пациентам с большим весом рекомендовано дробное питание с пониженной калорийностью. Рацион, который составляют диетсестры пансионата «Тульский дедушка», содержит все необходимые питательные вещества и витамины, поэтому во время похудения человек не испытывает чувства голода или стресса.

Соблюдение диеты

Питание играет ключевую роль в процессе восстановления позвоночника. Рацион должен быть правильно сбалансирован, чтобы обеспечить усвоение всех необходимых нутриентов. Важно обеспечить оптимальное содержание клетчатки и избегать раздражения кишечника. Проблемы с пищеварением и стулом могут привести к ненужной нагрузке на мышцы.

Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала реабилитации пациент может отправиться в санаторий для продолжения лечебного процесса. Наилучшим выбором станут курорты с грязелечением или минеральными водами, где предлагает комплексный подход с соблюдением диеты, специальными физическими упражнениями и физиотерапией. Также разрешено плавание с исключением ныряний и прыжков в воду.

Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.