Эффективные упражнения для реабилитации руки после перелома локтевого сустава: ЛФК и рекомендации

Перелом локтевого сустава представляет собой серьёзную и достаточно общераспространённую травму, с которой сталкиваются 20–25% пациентов. Восстановление после такого повреждения играет ключевую роль в реабилитации костно-мышечной системы. У взрослых пациентов подобные травмы могут привести к тяжелым последствиям: регенерация тканей замедляется, а сращение костей может происходить некорректно.

Почему это важно

При любой травме также страдают соединительные ткани и мягкие структуры, включая мышечные волокна, которые также требуют восстановления. Так как конечность долгое время остаётся в состоянии иммобилизации, возвращение её подвижности может стать настоящей задачей.

Несоблюдение последовательности в реабилитации может привести к серьезным осложнениям, таким как стойкая контрактура. Это состояние характеризуется ограничением диапазона движений в локтевом суставе, что означает, что рука не может полностью сгибаться или разгибаться. В некоторых случаях рука может разгибаться только до прямого угла, располагаясь в полусогнутом состоянии.

Если не проводить реабилитационные процедуры в полном объёме, возрастает риск формирования артроза в дальнейшем. Из-за нарушения нормальной конфигурации суставных костей заболевание может развиваться стремительно и привести к инвалидности.

Стоит отметить, что идеальное сращение костей наблюдается крайне редко. Люди, которые хотя бы раз получали перелом руки или ноги, часто испытывают неприятные ощущения в области повреждения и боли в костях при изменении погоды.

Основные этапы

Постепенное развитие локтевого сустава после перелома проходит в три стадии. Первая начинается с момента наложения гипса и продолжается до его удаления. Следующий этап начинается сразу после снятия гипса и продолжается до полного восстановления функций локтя. В конце второго или начале третьего этапа добавляются физиотерапевтические процедуры и массаж, а также расширяется комплекс лечебной физкультуры.

Тактика терапии определяется врачом в зависимости от типа и степени травмы. Упражнения для разработки локтевого сустава нельзя откладывать до момента снятия гипса, однако и чрезмерная нагрузка на руку также недопустима, так как интенсивные движения могут задержать процесс формирования костной мозоли и ухудшить состояние.

Восстановление двигательной активности занимает, как минимум, две недели, если травма была незначительной. Некоторым пациентам потребуется от месяца до трёх. Длительность реабилитации зависит также от возраста пострадавшего и наличия сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Комплексное лечение перелома может включать в себя препараты для уменьшения болевого синдрома и воспалительных процессов, а также средства для ускорения процесса заживления. В отдельных случаях могут использоваться альтернативные методы, такие как иглоукалывание и фитотерапия.

ЛФК при переломе локтевого сустава

Лечебная физкультура является основополагающей частью реабилитационного процесса. Комплекс упражнений на первом этапе ориентирован на те участки руки, которые не затронуты гипсовой повязкой – плечо, запястье, кисть и пальцы. Вот несколько рекомендаций по разработке руки после перелома:

• разводить и сводить пальцы;
• выполнять вращательные движения каждым пальцем;
• осуществлять поочередное прижатие пальцев к ладони;
• стараться сжать кисть в кулак, но не до конца, представив, что она лепит снежок;
• взять хлебный мякиш или предварительно размягчённый пластилин и формировать из него различные фигуры.

На данном этапе полезно периодически менять положение тела и заводить поврежденную руку за голову.

ВАЖНО: несмотря на простоту, некоторые упражнения могут вызывать дискомфорт или боль. Если это происходит, следует перейти к следующему движению. Заниматься гимнастикой через боль нельзя!

Расчесывание перед зеркалом может стать одним из упражнений во время реабилитации. Движения просты и привычны, локоть их «помнит», поэтому с выполнением обычно не возникает трудностей.

Через 7–10 дней можно включить упражнение для изотонического сокращения мышц плеча и предплечья, которое заключается в напряжении мышц под гипсом без движения.

Второй этап начинается после снятия гипса и включает разнообразные упражнения:

• сесть за стол, положить предплечье на его поверхность. Лучше всего под локоть подложить свернутое полотенце, чтобы предотвратить травму. Медленно и плавно поднимать предплечье, а затем опускать;
• связать кисти обеих рук в замок и поднять их за голову;
• сидя за столом, «протирать» его руками, как тряпкой;
• на столе разместить мелкие круглые объекты – бусины или шарики, и катать их пальцами и ладонью;
• сгибать руку в локте и медленно вращать предплечьем в разные стороны, насколько это возможно;
• положить руки на затылок и поднимать их вверх;
• упражнение можно выполнять стоя или сидя: заводить руки за спину, соединяя их на уровне ягодиц.

Если после снятия гипса на руку наложили лангету, её можно снять во время гимнастики. Лечебный комплекс рекомендуется повторять 3–4 раза в день. Через три недели сложность упражнений увеличивается, а их количество возрастает. На третьем этапе обязательно выполняются упражнения на сгибание и разгибание локтя:

• сесть за стол и положить руку так, чтобы на весу осталось только плечо. В этом положении локоть будет сгибаться и разгибаться;
• исходное положение (ИП) – стоя, наклонившись вперед, ладонь травмированной руки лежит на затылке. Медленно опускать руку, выпрямляя её и стараясь дотянуться пальцами до пола;
• из положения стоя поднять сложенные в замок руки, чуть согнутые в локтях. Затем медленно опустить и выпрямить;
• дотянуться пальцами травмированной руки до противоположного плеча и зафиксировать это положение на несколько секунд. Затем плавно поднять руку вверх и так же медленно опустить;
• стоя, поднимать больную руку вверх и опускать её вниз. Если это трудно, можно помогать себе здоровой рукой;
• в сложном варианте предыдущего упражнения, выполнять то же самое, но с небольшим грузом, не превышающим 1 кг;
• стоя, наклониться вперед и вытянуть руки назад. Задержаться в этом положении на 10–15 секунд, затем вернуться в вертикальное положение;
• стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоняться сначала влево, затем вправо, одновременно вытягивая руку в сторону наклона.

Разработка локтевого сустава с использованием специальных устройств называется механотерапией. Занятия на тренажёрах не только способствуют реабилитации сустава, но и предотвращают его тугоподвижность.

Инструктор по ЛФК может рекомендовать использовать гимнастическую палку или специальные тренажёры для разработки сустава. Важно постепенно увеличивать нагрузку, начиная с 6–8 повторений каждого упражнения, в дальнейшем их количество должно составлять от 10 до 15. Продолжительность одной тренировки, как правило, составляет около 15 минут. Наличие болевых ощущений указывает на необходимость снизить нагрузку.

Силовые упражнения с утяжелителями и вис на турнике после перелома локтя противопоказаны до полного выздоровления. На весь период лечения необходимо следить за полноценным питанием, включая продукты, богатые витаминами, минералами и белками.

ВАЖНО: все упражнения нужно выполнять с участием обеих рук для повышения эффективности тренировок.

Массаж

Массаж может быть как европейским, так и восточным. Восточный массаж представляет собой уникальную методику, включающую как традиционные приёмы, так и техники растягивания, выкручивания и точечного воздействия. Он пока не получил широкой популярности в нашей стране и считается одним из методов альтернативной медицины. Настоящие мастера восточного массажа являются редкостью и способны творить чудеса, исцеляя множество заболеваний.

В России в основном применяется европейская техника массажа, которая включает лечебный, расслабляющий, гигиенический и спортивный массаж. У каждого из этих видов есть как общие черты, так и отличия в технике выполнения.

Массаж обязательно назначается пациентам, у которых локтевой сустав плохо разгибается после снятия гипса. Он способствует улучшению обмена веществ и кровоснабжения повреждённой области, а также снижает напряжение вокруг сустава.

Массаж помогает устранять отечность и предотвращать омертвение поврежденных тканей.

В начале сеанса массажист использует поглаживающие, растирающие и «выжимающие» движения как подготовительный этап, чтобы оценить степень восстановления руки и определить подходящую технику массажа.

Спустя 10–15 минут специалист переходит к основной части массажа, которая включает разминание и вибрацию. Процедura может выполняться с использованием специальных масел или электромассажеров.

Важно понимать, что лечебный массаж не менее значим, чем физическая активность. После завершения курса процедур улучшаются состояние связок и сухожилий, восстанавливается нормальный тонус мышц, снижается болевая симптоматика и ускоряются восстановительные процессы в повреждённых тканях.

Во время ношения гипса массаж выполняется на открытых участках – кисти и плече, включая область спины. В этот период массаж производится бережно и аккуратно для улучшения кровообращения в обездвиженных участках и стимуляции нервных окончаний.

После снятия гипса возможности для массажа расширяются, но выполняется он аккуратно. С каждым сеансом функция сустава восстанавливается благодаря укреплению связочно-мышечного аппарата. Происходит рассасывание гематом, нормализуется лимфо- и кровообращение, замедляется формирование соединительной и рубцовой ткани.

С течением времени массаж становится все более мощным: используются техники растирания и разминания, которые сочетаются с умеренным давлением на конечность. Для достижения лучших результатов процедуру можно проводить с использованием лечебных средств, таких как Фастум-гель или Венолайф.

Управлять легким массажем можно и в домашних условиях, изучив правильные методы под руководством специалиста.

Акватерапия

Сократить срок реабилитации значительно помогает выполнение лечебных упражнений в воде, например, в бассейне или наполненной ванне. Водные процедуры дают возможность руке двигаться против сопротивления воды, что помогает избежать резких движений. Если использовать воду с морской солью, эффект будет еще более заметным.

Вода облегчает движения и повышает гибкость конечности. Нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы становятся более подвижными, а напряжение мышц вызывает меньшую боль.

Для реабилитации локтя после перелома можно рекомендовать следующие упражнения:

• В таз налить теплую воду и добавить небольшие разноцветные предметы, например пуговицы. Сначала собирать крупные, затем мелкие. Каждый раз можно ставить новые задачи, например, собирать пуговицы одного цвета;
• На дно того же таза с водой насыпать песок. После оседания на дно, рисовать пальцами различные фигуры или цифры на протяжении нескольких минут. Каждый раз следует немного увеличивать время выполнения;
• Подводная гимнастика – передвижение пальцами по дну таза. Сначала просто «перемещаться» пальцами, затем положить ладонь на дно, сгибая запястье. Далее сжимать кисть в кулак и разжимать. Также можно поочередно поднимать каждый палец, укладывая кисть то ладонью, то тыльной стороной вниз. Время выполнения – до 10 минут;
• Подводный массаж – опустить больную руку в таз, а другой рукой массировать запястье и центр ладони. Это упражнение следует начинать не раньше, чем через неделю после снятия гипса, чтобы восстановить кровообращение в руке.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры назначают для снижения отека, уменьшения боли, расслабления и повышения тонуса мышц, а также для улучшения кровообращения и иннервации пораженного участка. Эти процедуры также способствуют росту костной ткани. На второй или третий день после травмы применяются электрофорез, магнитная и УВЧ-терапия.

Костная мозоль формируется за период от трех до четырех недель. Чтобы ускорить этот процесс, используются УФО, электрофорез с применением кальция и интерференционные токи. Когда кость приобрела достаточную плотность для выдерживания нагрузок, назначаются лазерные процедуры, электростимуляция и ультразвук. Обычно процесс уплотнения кости занимает от 25 до 40 дней.

Если сращение костей затягивается или возникают симптомы формирования ложного сустава, то назначается ударно-волновая терапия (УВТ). Дополнительно могут использоваться аппликации с озокеритом, лечебными грязями и парафином, а также хвойные ванны.

Физиотерапия включает лечение, основанное на физических факторах, таких как свет, электричество, излучение и ультразвук, а также применение лечебных грязей и горного воска (озокерита).

Тип, количество и порядок проведения процедур определяет врач.

ВАЖНО: курс физиотерапии состоит из 5-15 процедур.

При назначении физиотерапевтического лечения учитываются возможные противопоказания:

• простуда и обострение хронических заболеваний с температурой;
• активная форма туберкулеза легких;
• острая сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• остеомиелит (воспаление костей);
• сепсис (инфекция крови);
• злокачественные новообразования;
• беременность и лактация;
• детский возраст.

Операция

В случае длительного заживления или возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно необходимо для правильной репозиции костных фрагментов, ушивания связок или протезирования сустава. В особенно серьезных ситуациях может понадобиться проведение нескольких операций подряд.

Реабилитация после хирургического вмешательства имеет свои особенности по сравнению с процессом восстановления после консервативного лечения, так как требуется контролировать состояние швов и раневую поверхность. На руку обязательно накладывают гипс.

Швы заживают в течение недели или десяти дней. Через 2-3 дня после снятия швов можно начинать выполнять изотонические сокращения и статические упражнения. Через три недели комплекс ЛФК расширяется.

Время ношения гипса

Срок гипсования определяется периодом, необходимым для образования плотной костной мозоли, а также тяжестью травмы. Обычно формирование костной мозоли завершается примерно через месяц.

При переломе лучевой кости или венечного отростка гипс носится около месяца. Если пострадали одновременно лучевая и локтевая кости, этот срок увеличивается до двух месяцев. Тяжелые множественные переломы с осложнениями требуют фиксации гипсом на срок от полутора до двух месяцев.

При неосложненных переломах без смещения костей накладывается съемная лонгета, которую можно убирать во время выполнения ЛФК.

ВАЖНО: срок ношения гипса определяется врачом на основании осмотра и рентгеновских снимков. Самостоятельно снимать гипс запрещается.

Опыт других людей

Алексей, 37 лет, мужчина. После перелома локтя из-за спортивной травмы мне было очень трудно вернуться к полноценной жизни. Реабилитация началась с занятий ЛФК под присмотром физиотерапевта. Первые занятия были очень легкими: я начинал с простых резких движений рукой, таких как сгибание и разгибание локтя без нагрузки. Постепенно мне добавляли упражнения с гантелями, сначала по 0,5 кг, и я заметил, что с каждым занятием становится легче. Через месяц я стал делать больше упражнений для укрепления мышц, включая отжимания от стены и растяжку, что помогло мне восстановить подвижность и силу в руке.

Мария, 29 лет, женщина. Перелом локтя был неожиданностью для меня, так как я активно занималась йогой. Врач посоветовал мне начинать занятия ЛФК спустя две недели после травмы. Я именно тогда поняла, как важно делать даже самые простые движения. Первые две недели я занималась дыхательными упражнениями и легкими растяжками. После этого я приступила к более сложным упражнениям: вращение кисти, сгибание и разгибание пальцев. Я использовала массажный мяч для улучшения координации и циркуляции крови в руке. По истечении месяца я начала выполнять упражнения с резиновым эспандером, что значительно улучшило силу захвата.

Дмитрий, 45 лет, мужчина. Перелом локтя болел крайне сильно, и первые дни после медицинского вмешательства были полны неприятных ощущений. Однако, когда я начал занятия ЛФК, мне стало намного легче. Первый месяц я выполнял упражнения на гибкость – это были простые движения с небольшой амплитудой. Врач велел мне слушать свое тело и не перенапрягаться. Со временем я начал добавлять статические и динамические упражнения, такие как подъемы рук с лёгкой гирей. Я горжусь тем, что через три месяца после операции смог вернуться к своим хобби, таким как игра в теннис, что казалось невозможным из-за травмы.

Вопросы по теме

Каковы основные этапы реабилитации после перелома локтевого сустава?

Реабилитация после перелома локтевого сустава проходит несколько ключевых этапов. Первый этап — это восстановление подвижности. Обычно он начинается с растяжки и легких пассивных движений, которые выполняет врач или физиотерапевт. Второй этап включает активные упражнения, которые помогают развивать силу и гибкость мышц вокруг сустава. На третьем этапе акцент делается на функциональные упражнения, направленные на восстановление полноценной работы конечности, такие как упражнения с отягощениями. Важно соблюдать рекомендации врача и не резко увеличивать нагрузку, чтобы избежать осложнений.

Какие упражнения могут помочь восстановить силу в руке после перелома локтя?

Для восстановления силы в руке полезны следующие упражнения:
1. Сжатие теннисного мячика — это упражнение помогает развивать силу хвата.
2. Подъемы кантель с низким весом — это способствует укреплению мышц плеча.
3. Изометрические упражнения, такие как нажатие ладоней друг на друга, помогают активировать мышцы без движения в суставе.
Важно начинать с малых весов и постепенно увеличивать нагрузку, обращая внимание на болевые ощущения.

На каком этапе реабилитации можно вернуться к спорту после перелома локтя?

Возвращение к спорту после перелома локтя зависит от тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента. Обычно рекомендуется ожидать полного восстановления силы и диапазона движений в суставе, что может занять от 3 до 6 месяцев. Важно пройти контрольные обследования у врача, чтобы убедиться в достаточной прочности и функциональности сустава. Возвращение к активным физическим нагрузкам должно происходить постепенно, начиная с менее травмоопасных видов спорта и исключая те, которые могут создать опасность повторного травмирования до полной реабилитации.