Эффективные методы лечения недержания кала у мужчин: советы специалистов

Недержание кала – это довольно деликатная, но часто встречающаяся проблема, с которой сталкиваются многие мужчины, особенно в пожилом возрасте. Причины могут быть разными: от заболеваний желудочно-кишечного тракта до ослабления мышц тазового дна.

Причины недержания кала

Заболевания прямой кишки: геморрой, анальные трещины, воспалительные процессы.
Заболевания нервной системы: инсульт, болезнь Паркинсона, деменция.
Дефицит мышечной силы: возрастные изменения или хирургические вмешательства на органах таза.
Психологические факторы: стресс, тревожность или депрессия.

Методы лечения

Лечение недержания кала включает в себя комплексный подход:

Консультация врача: первым шагом для мужчины с этой проблемой должна стать консультация проктолога или гастроэнтеролога.
Медикаментозное лечение: в зависимости от причины могут быть назначены различные препараты для улучшения нормальной работы кишечника.
Физиотерапия: специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля).
Диетотерапия: изменение рациона питания, увеличение потребления клетчатки для нормализации работы кишечника.
Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может потребоваться операция для устранения причины недержания.

Профилактика

Для снижения риска развития недержания кала у мужчин следует обратить внимание на следующие рекомендации:

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность.
Соблюдайте правильное питание и пейте достаточное количество воды.
Избегайте длительных запоров: вводите в рацион продукты, богатые клетчаткой.
Следите за своим психоэмоциональным состоянием, избегайте стрессов и нервных перенапряжений.

Недержание кала – это проблема, о которой следует говорить открыто, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Коррекция недержания кала

Недержание кала представляет собой утрату контроля над процессом дефекации, которая может быть обусловлена множеством причин, включая различные расстройства и травмы. Главной причиной проблемы является нарушение работы мышечного жома и неспособность удерживать содержимое в толстом кишечнике.

Замыкательный механизм должен удерживать кишечное содержимое в виде жидкостей, твердых масс и газов. Содержимое удерживается в прямой кишке благодаря взаимодействию рецепторов и анального канала, что осуществляется при помощи нервных окончаний и мышечного аппарата.

анатомические аномалии, такие как дефекты развития анального аппарата, проблемы с прямой кишкой и свищи в заднем проходе;
органические травмы, возникшие в результате родов или повреждений головного мозга;
психические расстройства, включая невроз, истерию, психоз и шизофрению;
серьезные заболевания и их последствия (деменция, эпилепсия, маниакальный синдром и пр.);
травмы запирательного аппарата, включая операционную;
острые инфекции, приводящие к диарее и каловому застою;
неврологические расстройства, возникающие на фоне диабета, травм таза или новообразований в области заднего прохода и т. д.

Разновидности недержания кала

Недержание кала у взрослых и детей проявляется по-разному, в зависимости от этиологии и типа анальной инконтиненции. Выделяют следующие классификации:

регулярное выделение каловых масс без явных позывов;
недержание во время позыва;
частичное недержание при физических упражнениях, при кашле, чихании и т. д.;
возрастное недержание, вызванное дегенеративными процессами в организме.

У взрослых недержание кала чаще всего связано с нервными и рефлекторными расстройствами. У таких пациентов может обнаруживаться анальная недостаточность, вызванная нарушением наружного сфинктера и недержанием содержимого, находящегося в заполненной прямой кишке.

При нарушениях иннервации недержание кала может проявляться в моменты потери сознания, такими как сон, обморок, или в стрессовых ситуациях. У пожилых людей рецепторное недержание наблюдается при отсутствии позывов на дефекацию из-за поражений дистального отдела прямой кишки и церебральной системы.

У пожилых пациентов недержание кала часто наблюдается после утрат координации, психических расстройств и дегенеративных изменений. Для назначения корректного лечения важно точно выяснить тип недержания – оно может быть врожденным, послеродовым, травматическим или функциональным. У женщин такая проблема может возникнуть в результате повреждения анального сфинктера после родов.

Причины недержания кала у мужчин и женщин

Проблема недержания кала затрагивает около 7% населения, и возраст в данном случае не является определяющим фактором. Энкопрез или фекальная инконтиненция могут быть как врожденными, так и приобретенными нарушениями, и зависеть как от наследственности, так и от условий окружающей среды.

Причины недержания кала являются схожими как для мужчин, так и для женщин взрослого возраста:

травмы анального канала и промежности, такие как анальные трещины или разрывы;
осложнения от проктологических заболеваний или расстройств ЖКТ: диарея, запоры, геморрой и др.;
психологические расстройства, в результате которых человек теряет осознание своих действий;
утрата упругости стенок кишечника (вследствие лучевой болезни);
нарушения в работе нервных окончаний, затрудняющие контроль над мышцами сфинктера.

Тем не менее, у женщин патология встречается чаще. Травмы промежности, а также ослабление мышц тазового дна часто возникают после тяжелых родов. Некоторые проблемы могут проявляться сразу, в то время как другие становятся заметными лишь со временем.

Классификация симптомов недержания кала

Симптоматика может варьироваться:

недержание газов;
недержание мягкого кала;
недержание твердого кала.

В зависимости от причин, патология может иметь различную природу:

органические нарушения, когда аноректальное отверстие повреждено из-за травм, родов или пороков;
неорганические нарушения, когда клапан прямой кишки не функционирует должным образом;
смешанные причины недержания кала, чаще всего встречающиеся у женщин как последствия родов.

Виды энкопреза

Энкопрез может быть двух типов:

первичный – корректируемый при врожденных пороках (диагностируется в детстве);
вторичный – возникает из-за действий или состояний, приобретенных после рождения.

Энкопрез неизменно сопровождается функциональными или органическими повреждениями аноректального сфинктера. В зависимости от расположения дефекта, различают боковые, передние, задние и тотальные дефекты.

Согласно клинической классификации, выделяют три степени недержания:

лёгкая – наблюдается лишь неконтрольное выделение газов;
умеренная – отсутствует удержание газов и жидкого кала;
тяжелая – к указанным симптомам добавляется недержание твердых каловых масс.

Симптоматика

Проявления энкопреза могут варьироваться. У некоторых пациентов наблюдаются лишь незначительные следы кала на нижнем белье, в то время как другие не могут удерживать газы, а третьи полностью теряют контроль над стулом. Скорость прогрессирования нарушений зависит от причины.

К причинам первичного недержания кала относят:

болезнь Гиршпрунга – наследственное заболевание, связанное с нарушением иннервации толстого кишечника;
аноректальная атрезия – аномалия, связанная с заращением прямокишечного отверстия;
детские неврологические заболеваня – церебральный паралич, проблемы с внутренним половым нервом.

Вторичное недержание обычно обусловлено следующими факторами:

травматичные роды с крупным плодом;
эпизиотомия – разрез боковой стенки промежности;
операции при vaginalных родах;
хирургические манипуляции в области проктологии;
ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки).

Редкими причинами вторичного недержания кала являются:

рассеянный склероз;
острые нарушения кровообращения в мозге;
возрастная деменция;
травмы спинного мозга;
болезнь Паркинсона;
хронические запоры;
заболевания пищеварительной системы;
злокачественные новообразования;
травмы прямой кишки и анального отверстия.

Тема статьи

Кандидат медицинских наук

Колопроктолог
Онколог
Хирург
Опыт работы более 10 лет
Автор научных публикаций по лечению заболеваний кишечника

Доктор медицинских наук

Колопроктолог
Онколог
Хирург
Член нескольких медицинских ассоциаций
Регулярно проводит мастер-классы по новой хирургической технике

Кандидат медицинских наук

Колопроктолог
Онколог
Хирург
Специализируется на minimally invasive surgery
Имеет обширный опыт в онкологии кишечника

Доктор медицинских наук

Колопроктолог
Онколог
Хирург
Ведущий эксперт в области лечения воспалительных заболеваний кишечника
Авторитетный спикер на медицинских конференциях

Этот раздел добавляет информацию о квалификациях, опыте и достижениях врачей, что делает его более информативным для читателей.

Диагностика

В клинике ККМХ мы предлагаем высококачественную диагностику с использованием современных подходов и технологий. Наша команда специалистов по колопроктологии определит причины и степень патологии для разработки наиболее эффективного индивидуального лечения.

Методы диагностики могут включать:

Клинический осмотр: тщательное изучение симптомов и истории болезни, что поможет определиться с направлениями дальнейшего обследования.
Аноректальная манометрия: позволяет измерять давление и функционирование мышц тазового дна, выявляя дисфункции и противопоказания к хирургическому вмешательству.
Электромиография: оценивает электрическую активность мышц в области аноректального канала и выявляет отклонения в нервной системе.
Дефекография: рентгенологический метод, позволяющий наблюдать процесс дефекации и выявлять аномалии, приводящие к недержанию.
Эндоскопические исследования: в случае подозрения на другие проблемы в кишечнике проводим колоноскопию или ректосигмоидоскопию для исключения дополнительных нарушений.

В нашей клинике ККМХ мы стремимся предоставить пациентам наиболее точные и надежные методы диагностики, на основании которых составим оптимальный план лечения. Наша команда готова ответить на ваши вопросы, выслушать ваши опасения и предложить наилучшее решение для восстановления вашего комфорта и здоровья.

Профилактика недержания кала

предотвращение геморроя, воспалительных заболеваний прямой кишки и анальных трещин, а также своевременное лечение при возникновении;
соблюдение рекомендаций врача по уходу за послеоперационной раной, а также контроль за характером и частотой стула;
выполнение специальных физических упражнений;
нормализация рациона питания;
профилактика гиподинамии.

Своевременное лечение недержания кала на ранних стадиях имеет более позитивный прогноз и течение.

Симптоматика

Проявления энкопреза могут варьироваться: иногда это всего лишь мазание, а иногда самопроизвольно выделяется от 50 до 150 миллилитров фекалий. Часто у пациентов отсутствует ощущение позывов, и они (или их близкие) начинают осознавать произошедшее только по неприятному запаху. Если интеллект сохранен и чувствительность нормальна, может отмечаться физический дискомфорт из-за присутствия фекалий на белье. Возможно непроизвольное выделение газов.

Частота инцидентов может колебаться от 1–2 раз за месяц до нескольких раз в день. На ранних стадиях проблему могут усугублять стрессы, употребление молока, мучного и жирной пищи. Пожилые люди вынуждены прибегать к использованию крупных прокладок или подгузников. В случае с пожилыми женщинами могут развиваться вульвиты и вагиниты.

Эта проблема существенно снижает качество жизни, заставляя людей избегать общения с друзьями и посещения общественных мест, что может приводить к депрессивным расстройствам.

Люди пожилого возраста с деменцией зачастую не могут вовремя сообщить о произошедшем и не меняют белье. Без постоянного ухода это может стать причиной мацерации кожи, возникновения дерматитов и образованию язв. У лежачих пациентов Возрастает риск развития пролежней. Сохранившиеся пациенты стесняются обращаться за медицинской помощью, а те, кто страдает психическими заболеваниями, отказываются от поддержки. Все это усложняет диагностику и терапию энкопреза.

Диагностика

Диагностика проводится специалистами в области проктологии, неврологии и психиатрии. В диагностическую программу входят следующие процедуры:

Пальцевое ректальное исследование. Врач осматривает область ануса и вводит палец в задний проход для выявления рубцов, геморроидальных узлов, воспалительных процессов и других отклонений.
Анальная манометрия. Метод показывает снижение силы сокращения анального жома и открытие сфинктера при минимальном давлении в прямой кишке. Данная методика может дополняться профилометрией.
Ректороманоскопия. Эта процедура позволяет обнаружить гиперемию и отечность стенок кишечника, патологические выделения и прочие изменения. Если обнаруженные процессы являются распространенными, это может потребовать проведения колоноскопии для изучения ближайших участков толстой кишки.
Электромиография. Этот метод используется для оценки как произвольной, так и непроизвольной электрической активности сфинктера, что позволяет подтвердить наличие дискоординационных расстройств.
Трансректальное УЗИ. Позволяет получить информацию о состоянии всех слоев стенки кишечника, окружающих мягких тканей и близлежащих органов.

Могут также потребоваться лабораторные исследования крови и кала, неврологическое обследование, МРТ головного и спинного мозга, патопсихологический анализ и другие процедуры.