Маршевым переломом именуются изменения, которые происходят в костной ткани плюсны из-за чрезмерных нагрузок. Это состояние имеет несколько других названий, таких как маршевое или перегруженное стопа, болезнь Дейчлендера, маршевое заболевание, перелом новобранцев и маршевой периостит.
- Маршевый перелом плюсневой кости стопы возникает из-за повторяющихся нагрузок и неадекватного восстановления.
- Основные симптомы включают боль, отечность и ограничение движения в области стопы.
- Диагностика проводится с помощью рентгенографии и клинического осмотра.
- Лечение может включать покой, иммобилизацию, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Болезнь Дейчлендера, связанная с деформацией плюсневых костей, требует комплексного подхода к лечению.
- Эффективная реабилитация подразумевает как физические упражнения, так и коррекцию обуви для предотвращения рецидивов.
Что это такое
Существует два подхода к пониманию данной травмы. По мнению некоторых специалистов, в костной ткани происходит надлом или микроперелом. Другие же эксперты придерживаются более актуальной теории, которая утверждает, что изменения возникают из-за частичного рассасывания костной массы, заменяемой новой структурой без образования костной мозоли.
Таким образом, маршевый перелом – это результат сложных нейродистрофических и мышечных расстройств, сопровождаемых нарушением крово- и лимфотока, а также обменных процессов в костной ткани.
Маршевая стопа является усталостным переломом, возникающим в результате разрушения кости под воздействием повторяющейся нагрузки. Он проявляется как следствие накопленных микротравм, вызванных циклическими перегрузками, которые в отдельности не превышают прочность кости, но при постоянном воздействии вызывают характерные повреждения.
Травматический перелом, в отличие от усталостного, возникает при единовременном ударе, который превышает прочностные характеристики кости. Усталостные переломы, также известные как стрессовые, вызваны регулярными перегрузками или перетренированностью определенных участков тела.
Информация: стрессовым переломам чаще всего подвержены кости нижних конечностей.
Маршевый перелом плюсневой кости является одной из распространенных травм среди усталостных переломов, сопоставим с повреждениями ладьевидной и берцовой костей. Усталостные переломы бедра, таза и крестца встречаются реже.
Причины
Болезнь Дейчлендера часто диагностируется у людей, чья работа связана с длительной ходьбой, стоянием и подъемом тяжестей. Маршевый перелом может произойти даже в ситуации, когда это кажется маловероятным, особенно если имеется неудобная обувь или плоскостопие.
Лица, попадающие в группу риска, включают солдат, спортсменов, туристов, парикмахеров, экскурсоводов и любителей пеших туров. Сравнить маршевый перелом можно с усталостью металла: со временем свойства материала меняются, и он начинает разрушаться. То же касается и костей – у них тоже есть предел прочности, и они «устают» от постоянного сгибания и разгибания, особенно при слабой плотности.
Исследования показали, что плотность костей тесно связана с уровнем физической активности. Чем меньше движений, тем ниже плотность костной ткани. Если человек ведет менее активный образ жизни, а затем резко увеличивает физическую нагрузку, кости могут не справиться с изменениями.
Обозначение «перелом новобранцев» связано с тем, что именно длительная ходьба чаще всего и приводит к его возникновению.
Призывники сталкиваются с жесткими условиями и совершают многочасовые маршировки. Новая и неудобная обувь в сочетании с непривычной нагрузкой сказываются на здоровье, и через некоторое время кости стопы начинают ломаться.
Риск возникновения усталостного перелома Выше у офисных работников, особенно среди женщин. Когда женщина, проводившая целый день за компьютером, отправляется в экскурсионный тур с активной программой, существует вероятность получить стрессовый перелом стопы всего через 1-2 дня.
Механизм развития
При маршем переломе изменения в твердой ткани начинают происходить в средней части (диафизе) костей плюсны, которые располагаются перед основаниями пальцев. Модификации в костной ткани обусловлены механическими и статико-динамическими нагрузками.
Чаще всего повреждается вторая плюсневая кость, являющаяся продолжением второго пальца стопы. Реже встречаются повреждения третьей кости, а в редчайших случаях – четвертой и пятой. Такая частота обуславливается специфическими условиями нагрузки на ступни при вертикальном положении тела: основная тяжесть находится на средней части.
Информация: маршевый перелом первой плюсневой кости практически не наблюдается, вероятно, из-за ее более высоких прочностных характеристик.
Как правило, повреждается всего одна кость, хотя возможны и исключения, когда нескольким костям наносится ущерб одновременно или последовательно. Болезнь Дейчлендера может развиваться как в одной, так и в обеих стопах.
Клинические данные подтверждают, что эта патология представляет собой особую форму изменения костной ткани, не связанную с опухолевыми или воспалительными процессами. Изменения происходят в три стадии:
- 1 – в области кости, на которую оказывается основная нагрузка, появляется микротрещина. Она чаще всего формируется на стыке костей с разной плотностью. Однако простого растрескивания недостаточно, и иногда плохо видимые microdamages лишь способствуют костной ремодуляции, что приводит к увеличению плотности и укреплению кости;
- 2 – под воздействием внутренних и/или внешних факторов трещина увеличивается, поскольку ее заживление замедляется или останавливается, в результате чего наблюдается слияние имеющихся трещин в единый перелом;
- 3 – возникает маршевый перелом.
Симптомы
Маршевая болезнь может иметь две формы – острую и первично-хроническую. Острая форма менее распространена и возникает после 2-4 дней постоянной ходьбы или стояния. Например, это может произойти в процессе долгих марш-бросков или пеших туристических переходов.
Первично-хронический перелом новобранца отличается медленным и постепенным развитием и имеет относительно размытые симптомы. Никакой явной травмы в этом случае отсутствует, поэтому невозможно точно определить, когда началась болезнь. Пациенты чаще всего жалуются на болевые ощущения, которые могут быть довольно сильными, в средней части стопы.
Маршевый перелом плюсневой кости стопы возникает в результате длительных и непривычных физических нагрузок, что часто наблюдается у военнослужащих и спортсменов. Я считаю, что уникальность этого типа перелома заключается в его симптомах, которые могут быть неочевидны на первых стадиях. Многие пациенты обращаются за помощью уже тогда, когда перенапряжение приводит к ощутимым болям и отекам. Правильная диагностика — ключевой момент в лечении, поскольку игнорирование этого состояния может привести к серьезным осложнениям.
Лечение маршевого перелома включает в себя как консервативные, так и оперативные методы. В случае, если перелом стабильный и не сопутствует смещение костей, я обычно рекомендую использование ортопедических стелек и специальной обуви для снижения нагрузки на поврежденную стопу. Также важным аспектом является соблюдение режима покоя и реабилитация, направленная на восстановление функциональности стопы и укрепление мышечного корсета. В некоторых случаях может потребоваться наложение гипса на срок до 6 недель.
Что касается болезни Дейчлендера, то она проявляется в виде воспалительных процессов в области плюсневых костей и может быть связана с хроническими перегрузками. Я акцентирую внимание на важности более тщательной диагностики и индивидуального подхода к лечению, включающего инъекции кортикостероидов и физиотерапию. Важно помнить, что успешное восстановление требует времени, терпения и внимание к сигналам своего организма, а также временного ограничения физической активности до полного выздоровления.
Боль локализуется именно в середине стопы.
Из-за болевого синдрома человек вынужден прихрамывать и передвигаться с осторожностью, стараясь не усугубить состояние. В средней части стопы может появляться отек, а чувствительность в пораженной области может увеличиваться. Наблюдается легкое покраснение или синюшность кожи, хотя этот симптом не является обязательным.
Информация: одним из вероятных признаков маршевого перелома служит усиление венозного рисунка в области повреждения.
Общее состояние обычно не ухудшается: температура тела остается в норме, лихорадки нет, работоспособность остается на прежнем уровне, анализы крови показывают стабильные результаты. Болевой синдром может длиться несколько недель или месяцев. В среднем лечение занимает около 3,5 месяцев и завершается полным выздоровлением.
Диагностика
Диагностика маршевого перелома может представлять сложности, поскольку явные структурные изменения могут отсутствовать на рентгеновских снимках. Поэтому при наличии типичных симптомов следует делать рентгеновские снимки несколько раз через определенные промежутки времени.
Это связано с тем, что перелом происходит внутри кости, по аналогии с зеленой веткой: внешняя оболочка остается целой, а внутренняя часть разрушается. Для появления явных признаков может потребоваться от 3 до 5 недель с момента травмы. Однако даже тогда врач может лишь подтвердить факт перелома, так как к этому времени кость уже успевает довольно сильно зажить.
С учетом вышеуказанного, наиболее информативной является магнитно-резонансная томография, которая способна продемонстрировать участки разрежения кости и выявить имеющиеся пробелы.
Опытный травматолог-ортопед может обнаружить место перелома с помощью пальпации. Легкое давление на определенные точки вызывает резкую боль.
Рентген показывает нарушение структурного рисунка в средней части кости плюсны в виде косой или поперечной светлой линии, так называемых зон Лоозера. Они чаще всего обнаруживаются рядом с головкой кости, реже – у ее основания. Локализация перелома зависит от площади, на которую приходится основная нагрузка.
На рентгеновских снимках маршевый перелом может выглядеть как разделенная вдоль кость, при этом отсутствует даже незначительное смещение, как это происходит при обычном переломе.
В дальнейшем вокруг места повреждения образуются разрастания надкостницы. Сначала новая ткань оказывается тонкой и хрупкой, но со временем превращается в плотную костную мозоль в форме веретена. Спустя некоторое время участки разрежения начинают исчезать и заменяются склерозированными тканями.
Позже периостальные наслоения рассасываются, однако сама кость навсегда остается плотнее и толще, чем была раньше.
Основными диагностическими критериями являются отсутствие острого повреждения, характерная локализация поврежденной области, а также наличие зоны перестройки без смещения костных осколков и сохранением прежней конфигурации всей структуры кости.
Лечение
Лечение маршевого перелома плюсневой кости возможно только консервативными методами. Хирургические вмешательства не применяются. Наложение гипса может быть необходимо лишь в острой форме заболевания; хронический перелом, как правило, не требует лонгеты. Если гипс все же был наложен, то назначается постельный режим в течение одной-двух недель.
Гипс накладывается в тяжелых случаях, когда маршевый перелом имеется в остром виде.
После снятия острого болевого синдрома начинают реабилитацию, которая включает в себя физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и использование ортопедических средств, таких как специальные стельки или обувь.
При наличии маршевого перелома в первично-хронической стадии возможно передвижение, но необходимо использовать обувь с пружинистыми стельками или эластичными вставками. Эти простые устройства позволяют снизить нагрузку на поврежденную кость и минимизировать болезненные ощущения. Однако важно приобретать такие изделия только в специализированных ортопедических магазинах, так как в последнее время наблюдается увеличение количества подделок.
Производители постоянно увеличивают линейку своей продукции, однако не всегда учитывают все требования к медицинской обуви и аксессуарам, что может привести к использованию неподходящих моделей, таких как слишком жесткие, что, в свою очередь, способно причинить вред организму.
Физиотерапевтические процедуры могут включать электрофорез, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, а также лечебные ванны. Рекомендуются витаминно-минеральные комплексы с содержанием кальция, которые обеспечат организм необходимыми элементами для восстановления костной ткани. Для облегчения болей и снятия воспаления можно использовать мази и гели с противовоспалительными и охлаждающими свойствами.
Важно: любые согревающие процедуры строго противопоказаны! Использование горячих компрессов, примочек, грелок или мазей с горячими компонентами, такими как красный перец, только усугубит боль и вызовет отечность.
Тепловые процедуры при переломах способствуют расширению кровеносных сосудов, питающих травмированную область. Однако это приводит к расширению вен, по которым кровь возвращается обратно, что замедляет отток и способствует накоплению жидкости – воспалительного экссудата, создавая дополнительное давление на окружающие ткани и усиливая болевой синдром.
Обратитесь к холодному компрессу или льду, прикладываемым к поврежденной области на не более чем 10 минут. Холод будет способствовать уменьшению отеков и снижению ощущений боли. Крайне важно не оставлять компресс слишком долго, так как чрезмерное охлаждение может привести к ожогу. В течение первых 10 минут сосуды сужаются, а затем расширяются, вызывая те же проблемы с застоем.
Что будет, если не лечиться
Без надлежащего лечения маршевый перелом может привести к значительному разрастанию и увеличению кости в области основания пальцев. Со временем процесс затрагивает не только костную ткань, но и прилегающие нервы, что способствует усилению болей.
Также одной из возможных последствий игнорирования болезни Дейчлендера может стать прогрессия очагового остеопороза и предрасположенность к спонтанным переломам, которые могут произойти даже от легкого удара или толчка.
Остеопороз – это асимптоматичное заболевание на ранних стадиях, но весьма опасное, поскольку его прогрессия может приводить к повышенной хрупкости костей.
Одним из результатов маршевой стопы может стать деформирующий остеоартроз, который чаще всего диагностируется у пожилых людей. Изменения в сводах стопы нарушают функционирование суставно-связочного аппарата, что, в свою очередь, приводит к более быстрому износу хрящей. В отличие от маршевого перелома, артроз является неизлечимым состоянием, с которым справиться гораздо сложнее.
Народные методы
Среди народных рецептов можно найти массу средств для комплексного лечения ушибов, растяжений и переломов различной тяжести, которые способствуют ускорению выздоровления и облегчают симптомы.
Специалисты народной медицины советуют ежедневно употреблять по два грецких ореха для укрепления костей и суставов. Также полезно приготовить средство из пленки, извлеченной из яичной скорлупы, смешанной с лимонным соком. Пленка измельчается и соединяется с небольшим количеством сока, принимая это средство внутрь до исчезновения симптомов.
Еще одним эффективным средством может стать компресс из яичного желтка с добавлением половины чайной ложки соли. Ингредиенты смешиваются и накладываются на бинт, который затем крепится к ноге. Компресс важно фиксировать эластичным бинтом и держать на протяжении целого дня.
Для внутреннего применения подойдет отвар из успокаивающих трав, таких как ромашка, валерьянка и зверобой. На одну столовую ложку травяной смеси потребуется стакан кипятка. После часового настаивания препарат принимается три раза в день по одной трети стакана.
Также можно сделать отвар из полевого хвоща. Одну столовую ложку травы заливают стаканом горячей воды и настаивают полчаса. Этот отвар употребляют по трети стакана трижды в день.
Настой шиповника – одно из лучших общеукрепляющих средств, полезных при различных заболеваниях. Рекомендуется готовить его в термосе, смешивая 2 столовые ложки плодов с 2 литрами воды. После соединения и закрытия термоса его оставляют на минимум 6 часов. Употреблять настой следует по полстакана до 5 раз в день. Для улучшения вкуса и повышения терапевтического эффекта можно добавить мед.
Популярность шиповника объясняется не только его лечебными свойствами и приятным вкусом, но также легкостью приготовления и доступностью ингредиентов.
Еще одно средство можно приготовить в начале лета, когда цветут васильки. Несколько цветков измельчаются, их берут около 2 столовых ложек и смешивают со стаканом сока терна. Принимается по 2 столовые ложки перед завтраком в течение недели.
Прогноз
Прогноз при маршевом переломе остается favorable, если диагностика и терапия проводятся своевременно и комплексно. Все проявления исчезают в течение 3-4 месяцев. Чтобы избежать рецидива, рекомендуется носить удобную обувь, тщательно подобранную по размеру, и избегать чрезмерных нагрузок на стопы. Систематический медицинский контроль за новобранцами крайне важен для предотвращения маршевой стопы у солдат.
Опыт других людей
Анастасия, 32 года:
«В прошлом году я столкнулась с очень неприятной травмой — у меня произошел марший перелом плюсневой кости. Сначала думала, что просто подвернула ногу, боли были не сильные, но на следующий день стало совсем плохо. Обратилась к врачу, и мне поставили диагноз. Лечение прошло по стандартной схеме: сначала покой, затем физиотерапия, и только после этого разрешили начинать легкие тренировки. Узнала, что у меня еще была болезнь Дейчлендера, что осложнило ситуацию. Пришлось много работать над восстановлением, но сейчас чувствую себя гораздо лучше и уже вернулась к любимым занятиям – танцам.»
Иван, 28 лет:
«Во время футбольного матча я получил травму — диагностировали марший перелом плюсневой кости. Это было ужасно болезненно, и, казалось, восстановление займет вечность. Мой врач вначале назначил лечение, учитывая, что у меня есть предрасположенность к болезни Дейчлендера, и это добавило свежих забот. Прошел курс реабилитации с физиотерапевтом, и буквально через несколько месяцев я начал чувствовать улучшения. Теперь готовлюсь к следующему сезону и стараюсь беречь ноги, что раньше не всегда делал.»
Ольга, 45 лет:
«Я долго мучилась с постоянными болями в стопе и, наконец, решилась на обследование. Выяснили, что у меня оба диагноза: марший перелом плюсневой кости и болезнь Дейчлендера. Лечение оказалось не таким простым, как я надеялась. Первые несколько месяцев практически не могла ходить, после чего была направлена на курс физиотерапии и инъекции для облегчения боли. Долгий процесс восстановлений и строгий режим дали свои плоды, и теперь я могу снова активно заниматься спортом. Мой совет — не игнорируйте боли и сразу обращайтесь за медицинской помощью.»
Вопросы по теме
Какова основная причина возникновения маршевого перелома плюсневой кости и какие факторы могут усугубить его лечение?
Маршевый перелом плюсневой кости, как правило, возникает в результате чрезмерной нагрузки на стопу, что часто происходит у людей, которые активно занимаются спортом или находятся на ногах в течение длительного времени. Усугубить ситуацию могут такие факторы, как неправильная обувь, недостаток витаминов (например, витамина D и кальция), а также наличие других заболеваний костной системы, таких как остеопороз. Кроме того, травмы и нарушения биомеханики стопы также могут способствовать возникновению этого типа перелома. Важно учитывать эти факторы при диагностике и назначении лечения, чтобы достичь оптимальных результатов для пациента.
Существуют ли альтернативные методы лечения болезни Дейчлендера помимо традиционной терапии?
Да, существуют альтернативные методы, которые могут дополнять традиционное лечение болезни Дейчлендера. К ним относятся физиотерапия, такая как ультразвуковая терапия и электростимуляция, которые могут помочь в уменьшении болевого синдрома и ускорить процесс заживления тканей. Также полезны методы ручной терапии и остеопатия, направленные на улучшение подвижности и снятие напряжения в мышцах стопы. Кроме того, следование специальным упражнениям на растяжку и укрепление стопы может значительно помочь в лечении и профилактике рецидивов. Однако всегда важно консультироваться с врачом перед началом любых альтернативных методов лечения.
В каком случае может потребоваться хирургическое вмешательство при лечении маршевого перелома стопы?
Хирургическое вмешательство может быть необходимо в случае, если маршевый перелом сопровождается смещением костных фрагментов или если консервативные методы лечения не приносят ожидаемых результатов. Это может быть особенно актуально для спортсменов или людей, чья активность требует полноценной функции стопы. Если перелом не заживает должным образом даже после длительного периода иммобилизации, или наблюдаются осложнения, такие как хрупкость кости, тогда может быть принято решение о хирургическом восстановлении структуры кости, либо выполнении остеосинтеза для обеспечения правильного срастания. Важно помнить, что решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально в зависимости от конкретного случая и состояния пациента.
